Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 100

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

03.06.2011 Роман, 32 года, Иркутск Здравствуйте, сегодня получил результат анализа, помогите расшифровать (лечащий врач в отъезде), буду очень признателен: ПЦР определение HCV вирусной нагрузки в плазме крови методом предельных разведений. Результат : 1,00*10 в третей степени (копий РНК в мл.). Флаг – низкая степень вирусемии. Исследуемый генотип HCV: 3 (кровь венозная, стабилизированная ЭДТА) – обнаружен. Фосфатаза щелочная : 225,90 (Ед/л). Гамма-глютамилтрансфераза : 89,00 (МЕ/л). Флаг - повышен. HBs Ag (диагностика гепатита В), результат - 0,41. Флаг – отрицательный. Антитела к HCV (NS), результат – 1,09. Флаг – положительный. Антитела к HCV (core), результат – 9,58. Флаг положительный. Антитела к HCV (диагностика гепатита С), результат – положительный.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Роман! У Вас обнаружен вирус гепатита С. Генотип его (3) благоприятен для лечения. Вирусная нагрузка низкая, что также является благоприятным прогностическим фактором эффективности противовирусного лечения. Немного повышен результат ГГТ, что может наблюдаться у лиц с повышенным весом, а также употребляющих алкоголь. Следует исследовать такие ферменты как АСТ и АЛТ и обратиться очно к врачу.
26.05.2011 Оксана, 34 года, Екатеринбург В мае 2009 года я начала противовирусную терапию с диагнозом Гепатит С, после 10 капельницы у меня обсыпало руки почти до плеч сплошными водянистыми бугорками, на следующий день меня выписали а по обсыпаниям сказали пропить Кистин. Через 2 дня я вызвала на дом врача т.к. у меня не спадала температура, врач участковый терапевт не назначив никакого лечения т.к. идет курс П В Т сказала принимать Парацитамол, в итоге я попала в реанимацию и был выявлен Сепсис. Сейчас врачи Гастроцентра отказывают мне в П В Т и аргументируют что сепсис выявлен на фоне терапии, но говорят что второго случая такого как со мной нет на практике, хотя очагов не внутри органов нет, ни с наружи. Подскажите что мне делать? Куда мне еще обратиться?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Оксана! Заочно, не осмотрев больного и не зная всех результатов обследования, рекомендовать лечение невозможно. Попробуйте полностью обследоваться и консультироваться в другом гепатологическом центре по месту жительства или в Москве.
26.05.2011 Мария, 29 лет, Красноярск У меня хронический гепатит В, недавно я родила и по анализам у малыша тоже обнаружился положительный HBs Ag, все необходимые прививки были сделаны по ускоренной программе. Можно ли считать, что у ребенка тоже хроническая форма или его возможно вылечить?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Мария! Важно, в каком сроке делался анализ Вашему малышу. Иногда сразу после родов HBsAg выявляется транзиторно и исчезает. Необходимо наблюдение и повторное обследование.
26.05.2011 Гуля, 40 лет, Сургут В марте этого года у мужа обнаружили гепатит с 1 генотип (методом ПЦР). Гепатолога в нашем городе нет поэтому обратились к инфекционисту. Врач молодая девушка. Она назначил обследование: сдали кровь для биохимического анализа -АСТ-22ед/л; АЛТ-25ед/л.; Бил. Общ.-10,08мкмоль/л; Бил. пр.-5,6мкмоль/л; Глюкоза-6,7 мкмоль/л., УЗИ щитовидной железы - патологии не выявлено; сделали фибросканирование - эластичность составляет 4,4(KPa); титро-генотип - количество 2,45*103 МЕ. Врач-инфекционист назначила эссенциале и ребоксин внутривенно №10 плюс витамины В1 и В6. До лечения биохимический анализ крови показал результаты: АСТ-22ед/л; АЛТ-25ед/л.; Бил. Общ.-10,08мкмоль/л; Бил. пр.-5,6мкмоль/л; Глюкоза-6,7 мкмоль/л. После проведенного курса анализы ухудшились АСТ-35МЕ; АЛТ-71ед/л.; Бил. Общ.-44,1мкмоль/л; Бил. пр.-10,7мкмоль/л; амилаза -66 ед/л. Далее она прописала приобрести пегасис и рибоверин и прийти с лекарствами на прием. Муж готов лечиться. Знаю, что побочных действий очень много при лечении. Нужно ли лечиться этими препаратами или достаточно проводить поддерживающую терапию, посоветуйте, что делать при таких результатах анализов. Есть ли необходимость дополнительного обследования?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Гуля! По результатам анализов у Вашего мужа есть хронический гепатит С низкой степени активности. Хронический гепатит С, особенно у молодых пациентов, требует противовирусного лечения, хотя, учитывая низкую активность, невыраженный фиброз, лечение необязательно проводить срочно. Эффективность современного лечения не 100%.
26.05.2011 Вячеслав, 37 лет, Абакан Болею гепатитом В с 1983 года, гепатитом С с 1995. В 2001 году проходил лечение реафероном и зеффиксом при минимальной степени активности НВV-ДНК 10*3 мл, НСV-РНК 10*3 мл. Лечение длилось полгода. После чего ПЦР стало отрицательным. В апреле 2011 года сдал ПЦР: гепатит С вирусная нагрузка 1,6*10*5, гепатит В вирусная нагрузка менее 150 копий мл. В течении 3-х месяцев держится температура 37-37,3. Болят суставы,слабость. Подскажите, как срочно нужно начинать лечение. Может быть Вы можете посоветовать врача гепатолога в Абакане или Красноярске, который мог бы назначить лечение.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Вячеслав. В Красноярске есть врачи, имеющие опыт лечения гепатита С. Это главный гастроэнтеролог Николаева Нонна Николаевна и сотрудники кафедры Красноярского Медицинского Института.
26.05.2011 Александра, 22 года, Санкт-Петербург Сама я врач-интерн стоматолог, при случайном сданном мной анализе на гепатит, обнаружили у меня гепатит С. Обратилась в больницу им Боткина. Возможно заразилась при постановке брекет-системы, так никаких операций, переливаний крови не было. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) в норме. Биохимический анализ крови в норме. Протеинограмма - в норме, только немного повышен гамма глобулин (23%). Клинический анализ крови - в норме. Сейчас сдала на Генотип С, РНК колич. Скажите пожалуйста что делать, какое может быть лечение и есть ли излечение? К кому лучше обратиться? И как быть в отношении моей профессии врача?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Александра! Гепатит С лечится (подробно см. на сайте Hepatologia.ru). В Вашем городе есть специалисты, имеющие опыт лечения гепатита С. Необходимо обратиться к гепатологу с результатами анализов. Работать в перчатках можно. Если подтвердится наличие вируса С (положительная ПЦР), лечиться нужно, несмотря на нормальные биохимические показатели.
26.05.2011 Елена, 50 лет, Пермь У моего сына в течение 10 лет гепатит С, генотип 1б, плюс ВИЧ. В данный момент по диагнозу ВИЧ все нормально, показатели хорошие, не требующие лечения, а вот результат ПЦР - 1млн. копий РНК на 1МЛ. Прошли обследование для назначения противовирусного лечения - противопоказаний нет (биохимия - завышена тимоловая проба, УЗИ ЖКТ- увеличена печень, селезенка и поджелудочная железа, в воротах печени увеличены лимфатические узлы, щитовидка и УЗИ и гормоны в норме, флюорография в норме). Преодолев дикий психологический барьер, ходили сегодня на прием к врачу. Долго нам объясняли что предстоит, тяжелые побочные действия и т.д. и было сказано, что при данном генотипе процент эффективности лечения 14% и при этом возможно, что произойдет сдвиг показателей по диагнозу ВИЧ в худшую сторону и придется параллельно начинать лечение от ВИЧ. Что же делать, стоит ли тогда начинать такое лечение? Сын категорически отказывается, говорит что нормально себя чувствует и не хочет неоправданно рисковать. Лечение предлагают - пегасис+рибавирин. Еще очень страшит побочное действие со стороны нервной системы, т.к и так душевное состояние весьма напряженное, очень нервный, не может смириться со своими диагнозами, лет ему 28, вся жизнь еще впереди, а каковы перспективы?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Лечение HCV-инфекции у ВИЧ-инфицированных больных, по-возможности, следует начинать как можно раньше, так как гепатит С при наличии ВИЧ-инфекции прогрессирует быстрее. Эффективность современного лечения Пегилированным интерфероном и рибавирином при генотипе 1б HCV у ВИЧ-инфицированных достигает 25-30%. Побочные явления переносимы. Если нет противопоказаний к лечению, то лечиться надо пробовать.
11.05.2011 Вера Петровна, 60 лет, Тайга У меня при подготовке к операции обнаружили гепатит В. Уже два месяца живу в неведении. На мои вопросы ответы уклончивые, и я не знаю чего мне ждать. Город маленький, врачей нет и квалифицированную помощь получить невозможно. Мои анализы: HBs-Ag-положительно, Anti-HBcor IgM-отрицательно, Anti-HBcor IgG-положительно, HBe Ag-отрицательно, Anti-HBe Ig-положительно, Anti-HBs Ig-отрицательно, ПЦР-анализ гепатит В (НВV)-положительно 4620 (абсолютная концентрация). Что меня ожидает в лучшем и худшем случае? Есть ли варианты лечения?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Вера Петровна! Учитывая результаты Ваших анализов, лечение не требуется. Необходимо наблюдение гепатологом. Важно исследовать биохимический анализ крови (печеночные пробы). Желательно повторить через полгода ДНК вируса В (количественная ПЦР), УЗИ, анализ на альфафетопротеин.
11.05.2011 Наталья, 43 года, Челябинск Моему сыну 21 год. С 15 лет ставят синдром Жильбера; 2 года назад подтвердили генетически. Есть желтушность склер и кожи. Жалоб нет. Общий билирубин 62, прямой 11. А в апреле этого года - 83, прямой - 12. АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ в норме. Вирусы гепатита В и С отрицательные. Обнаружены Ig G к цитомегаловирусу (211 Ед. в мл при норме менее 6). Антитела к ВЭБ отрицательные. Церулоплазмин 17 мг на дл при норме 20-60. Медь в моче и крови в норме. Мочу почему-то сказали сдать утреннюю (достоверно ли это)? Эластография 2 года назад 5,5 кПа (F0). УЗИ 2 года назад - диффузные изменения печени; в 2010 и в 2011 годах - в норме. Скажите, пожалуйста, делать ли ему биопсию печени, повторить ли эластографию? Может ли Ц.М.В. повлиять на состояние печени, нужно ли проводить лечение? Сдать ли повторно церулоплазмин?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Скорее всего, повышение уровня билирубина связано с обычными причинами - несоблюдением режима дробного питания (5-6 раз в сутки), ограничением жидкости (надо пить не менее 2 литров), возможно, приемом каких-либо лекарств, ОРВИ или физическими перегрузками. Показаний к биопсии и какому-либо дообследованию я не вижу. При высоком уровне билирубина пусть принимает препараты фенобарбитала (например, валокардин на ночь).
10.05.2011 Елена, 46 лет, Свердловская область У меня ХВГС, 1 в генотип, в 2008г. - вирусная нагрузка - 0,4 на 10*2 генмл, в 2009г. - 1.3на 10*4 генмл, в 2010г - 1,0 на 10*4копмл, в 2011г.- 5.7 на 10*4 коп/мл. В 2011 впервые был АЛТ - 54Ел, раньше самое большое -3854Ел. Остальные анализы крови нормальные. Фиброскан был в разных клиниках: в 2009 - F0-1, в 2011- F2 (7.4). Гастроэнтеролог вначале писала и говорила, что неактивный гепатит, сейчас (в 2011г.) пишет д-з: ХВГС минимальная степень активности, из лечения только фосфоглиф. Скажите, пож-та, можно при такой вирусной нагрузке и фибросканированию спокойно дальше ждать, когда очередь подойдет по лечению по федеральной программе или все-таки быть настойчивой и добиваться биопсии и лечения короткими интерферонами? Или может быть взять кредит полгода лечиться длинными, а потом короткими, на большее я финансово не потяну? Я переживаю, что время может быть упущено, мне уже 46 лет, переливание крови было давно - лет 20 назад (возможное заражение). Есть надежда на появления телапревира в России в 2011 году?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Эффективность современной противовирусной терапии при первом генотипе вируса С и при применении пегилированного интерферона составляет около 50%. Пробовать лечиться современными препаратами можно, и в случае, если вирус перестает определяться в первые недели лечения, то есть шанс от него избавиться. Телапревир будет в 2012 году. В Вашем случае терапия может быть несколько отложена.
10.05.2011 Алексей, 36 лет, Нижнекамск У мамы диагноз хронический гепатит медленно прогрессирующее течение, плюс вирус гепатита С. Анализы АЛТ 21.0, АСТ 43.0, билирубин общий 14.0, билирубин прямой 0.0, тимоловая проба 20.00, щелочная фосфатаза 113.0. Печень: контуры ровные, границы четкие, эхоструктура неоднородная, печень угол закруглен, паренхима не изменена, эхогенность - гиперэхогенная, правая доля 133 мм, левая доля 82 мм, желчный пузырь деформирован, размеры 62Х18Х22, с глубоким перегибом в области тела. Стенки гиперэхогенные, утолщение до 2-х мм, содержимое гомогенное. Ворот 4 мм. Стенки не изменены. HCV - вирусный гепатит с синдромом цитолиза, холестаза, хр.эррозивный гастрит. Гепатоз печени, хр.холецистопанкреотит, застойный желчный пузырь. Геморрагический васкулит кожно-суставная форма, рецидивирующая форма. Анализ крови на ПЦР... ДНК/РНК... HCV обнаружена... По назначению врача принимает урсосан, 2 капсулы вечером, 4 таблетки раз в неделю циклоферон. Вопрос: Есть ли в этой ситуации надежда выкарабкаться? Правильно ли назначено лечение и достаточно ли только этого? Маме 59 лет.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Алексей! Для решения вопроса о противовирусном лечении важно полноценное обследование. Необходимо знать генотип вируса С, вирусную нагрузку, степень фиброза в печени (биопсия печени или с помощью фиброскана). С результатами исследований нужна консультация гепатолога, имеющего опыт лечения гепатита С. Циклоферон мы не применяем. Урсосан показан и может быть применен.
10.05.2011 Екатерина, 35 лет, Иркутск Хочу сказать огромное спасибо что с Вашей помощью нашла (даже не могу подобрать слово) великолепных, отзывчивых, бескорыстных врачей с помощью которых я сейчас на ПВТ. У меня ХВГС, 3 генотип. Меня волнует вопрос. Нужно ли в моей ситуации делать биопсию или фиброскан печени?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Екатерина! Биопсию делать не надо. Фиброскан - желательно, хотя в Вашем возрасте далеко зашедшие стадии фиброза редки. На Ваш вопрос лучше ответят врачи, которые Вас осматривали. Удачи Вам!

« ‹ 98 99 100 101 102 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться