Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Щитовидная железа — задать вопрос онлайн

Щитовидная железа — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

04.09.2007 Ольга, 48 лет, Севастополь Прошу помощи, т.к. испугана и растеряна. УЗИ показало УЗ-признаки узлов на фоне диффузных изменений ткани щитовидной железы - это заключение. Правая доля: обьем (по методу Brunn) 6,4 куб.см. Среднюю треть выполняет изоэхогенное образование с "хало" 19х15,1 мм. Левая доля: обьем 7,1 куб.см 17,1х14 мм. Было сделано мне предложение сделать биопсию узлов. Существует мнение, что необходимо послушать несколько мнений и принять решение. Спасибо.

Уважаемая Ольга. Согласна с тем, что при выявлении таких узлов, как у Вас, надо делать пункционную биопсию для решения вопроса о дальнейшей тактике.
22.08.2007 Fanny, 40 лет, Элиста Уважаемая Татьяна Алексеевна! Большое спасибо! Для меня очень важен Ваш ответ. Потому что я и мой муж всегда, начиная с детского возраста нашего ребенка, были уверены, что задержка роста у него - это исключительно генетически обусловленная особенность нашей семьи. По Вашей рекомендации, я обязательно обращусь к гастроэнтерологу. Вы не могли бы сказать, в норме ли у него гормоны ТТГ - 3,64 МЕ/мл/моль, СТ4 - 14,54 н/моль/л, Т3 - 1,62 н/моль/л, СТГ - 0,535 нг/мл. Нет ли гипотиреоза? Стоит ли пить йодомарин? И еще: какую рыбу лучше есть - морскую или речную? Помимо "Элькара", он пьет биодобавку с пивными дрожжами и йодомарин. Спасибо еще раз за советы!

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Fanny. Что касается уровней Т4, Т3 и СТГ - они в пределах нормы. Уровень ТТГ зависит от норм той лаборатории, в которой произведен анализ. Дело в том, что при определении ТТГ используются специальные наборы, каждый из которых имеет свою норму. При получении результатов анализа в скобках указываются верхняя и нижняя границы нормы. Если Ваш показатель не превышает верхней границы нормы, то в настоящее время гипотиреоза нет. Йодомарин можно принимать при отсутствии у ребенка аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Рыбу можно есть любую, отдавать предпочтение морской. Удачи вам!
21.08.2007 Таня, 27 лет, Ставропольский край В 2001 году была прооперирована щитовидная железа, через день начались судороги. Первые полтора года принимала Кальций Д3 Никомед по 9 таблеток в день и раствор хлористого кальция. Все это не помогло. Потом стала принимать АТ10 по 45 капель в день и 6 таблеток Кальций Глюконат. Сейчас мне стало лучше, особенно летом мне хватает эта доза на неделю. Два года назад меня опять начала беспокоить щитовидная железа. Сейчас у меня послеоперационный гипопаратиреоз, аутоиммунный тиреотоксический зоб, узловой зоб. Скажите, пожалуйста, если я вылечу свой зоб, можно ли мне с гипопаратериозом родить здорового ребенка?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Таня. Если гипопаратиреоз будет компенсирован (помимо хорошего самочувствия, должно быть нормальное содержание ионизированного кальция и фосфора в крови) на фоне проводимой терапии, то Вы можете рожать. Во время беременности контроль уровня кальция, фосфора и, желательно, паратгормона необходимо проводить каждый триместр. Кстати, вместо глюконата кальция, который содержит очень мало активного кальция, лучше принимать кальций D3Никомед в сочетании с АТ10.
17.08.2007 Ольга, 28 лет, Charlotte Здравствуйте Игорь Владимирович, прочитала вашу статью, очень полезна, спасибо! Мой вопрос относится к моей маме, мы живём в Америке, в этом году моя мама поехала в гости в Анапу к брату и там решила обследовать щ.ж. У неё взяли биопсию, я не знаю, на каком основании они решили это сделать, поставили ей диагноз - рак, толком ничего не объясняя, вырезали какую-то часть щ. ж. Я толком не знаю, что там, так как она ещё не приехала назад. Когда у нас делали обследование, врачи сказали, что нет надобности пока удалять, а в России сделали по другому. Скажите, чем опасен рак щитовидной железы и во что это может вылиться? И правда ли, что при этом заболевании перед тем как удалять щ.ж., её сначала надо убить лекарственными препаратами, так делают в Америке. Заранее спасибо.

На Ваш вопрос исчерпывающе ответить очень сложно. Рак щитовидной железы, как и рак любого органа, если его не лечить, приводит к разрастанию опухоли, метастазированию и смерти больного от интоксикации, истощения или осложнений, связанных с ростом опухоли. Злокачественные заболевания щитовидной железы бывают нескольких форм (дифференцированные - папиллярные, фолликулярные; недифференцированные и т.д). Соответственно, ведут себя они по-разному. Для точной диагностики рака до операции необходимо качественное цитологическое исследование (в нашем случае пункционная биопсия щитовидной железы). При этом мало хорошо взять материал для исследования, важно, кто будет на него смотреть под микроскопом. Мы постоянно сталкиваемся с тем, что заключения цитологов расходятся и эмпирическим путём для себя определили, кому из исследователей можно верить, а кого нужно перепроверять. Это очень сложный и ответственный этап диагностики, и не все цитологи с ним справляются одинаково хорошо. А от заключения цитолога зависит тактика хирурга. Лекарственное лечение перед операцией по поводу рака щитовидной железы обычно не применяется (в том числе и в Америке). Медикаментозно блокируется железа при тиреотоксических зобах. Изредка, в некоторых онкологических учреждениях перед операциями по поводу рака щитовидной железы у пациентов дистанционно облучают зону щитовидной железы. В случае дифференцированных форм рака после операции ряду пациентов может быть проведено лечение радиоактивным йодом.
15.08.2007 Кристина, 27 лет, Москва Мы с мужем хотим родить второго ребенка. Во время первой беременности впервые поставили диагноз ДТЗ 1 степени. Тиреотоксикоз. Всю беременность принимала пропицил, который был отменен на 37 нед. беременности (врач отменил без результата анализа гормонов). С момента родов прошло почти 2,5 года, в течение которых я не проверялась и ничего не принимала, а т.к. сейчас мы решили родить второго ребенка, то решила обследоваться. В результате: УЗИ щитовидной железы: Контуры железы четкие и ровные. Паренхима диффузно неоднородная, смешанной эхогенности. Узлов нет. Правая доля 7,1 мл, Левая доля 6 мл, перешеек 0,6 см. Заключение: УЗ-признаки диффузных изменений паренхимы щитовидной железы. Анализ крови на гормоны: TSH

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Кристина. Тиреотоксикоз необходимо компенсировать до беременности любыми средствами, но начинать нужно с приема тиреостатиков (пропицила или тирозола). К моменту наступления беременности гормоны щитовидной железы должны быть в норме. Операция при наличии небольшой (нормального объема) щитовидной железы может быть чревата осложнениями (повреждением возвратного гортанного нерва, околощитовидных желез). Если лечиться радикально, то в Вашей ситуации показано, на мой взгляд, лечение радиоактивным йодом, которое проводится, в том числе, лицам детородного возраста в Радиологическом центре г. Обнинска Калужской области (ул. Королева д.4, тел. консультанта 8(48439)9-32-52 Татьяна Николаевна Гусева). После лечения радиоактивным йодом нельзя беременеть в течение полугода. По статистическим данным у женщин, леченных радиоактивным йодом, дети с врожденными недостатками рождаются не чаще, чем у здоровых женщин. Вам необходимо начать лечение, а за это время Вы решите, каким именно методом вылечиться радикально. После любого радикального лечения Вам придется принимать в качестве заместительной терапии гормон щитовидной железы (Л-тироксин или эутирокс). Но это значительно меньшее зло, чем существовать и вынашивать беременность с токсическим зобом. Прием гормона щитовидной железы не препятствует наступлению беременности и ее вынашиванию. Просто во время беременности необходимо каждый триместр контролировать уровень ТТГ на фоне приема определенной дозы препарата и, при необходимости, ее изменять, т.е. быть под наблюдением эндокринолога. Ответ мой носит рекомендательный характер, необходимо понимать, что конкретные советы надо давать только после очной консультации. Приглашаю Вас на прием (расписание приема), будем рады Вам помочь. Удачи!
13.08.2007 Маргарита, 24 года, moscow Диагноз: мелкие коллоидные образования левой доли щит. железы! Что это значит? Можно ли беременеть с таким диагнозом? Расскажите подробнее, из-за чего это может быть? 2 года назад проверялась - все было нормально. Сдала кровь, а в ней обнаружили сахар и отправили к эндокринологу, который направил на узи, где мне сделали такое заключение. Детей нет, но очень хочется, но я очень боюсь проблем.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Маргарита. Мелкие-мелкие образования в щитовидной железе могут быть как коллоидными узлами, коллоидными фокальными изменениями (формирующимися узлами), так и начальными проявлениями хронического аутоиммунного тиреоидита. Ничего из данной патологии не является противопоказанием для беременности. Однако, прежде чем беременеть, необходимо разобраться в сложившейся ситуации, т.е. исследовать кровь на св.Т4, св.Т3, ТТГ, АТкТПО и АТкТГ. Если это коллоидные узлы или фокальные изменения, то до и во время беременности необходимо постоянно принимать маленькие дозы препаратов йода. Если это начальные проявления хронического аутоиммунного тиреоидита, то прием препаратов йода не показан, и во время беременности необходим контроль св.Т4, св.Т3 и ТТГ каждый триместр.
13.08.2007 Татьяна, 48 лет, Лангепас В августе текущего года сделали повторное УЗИ щитовидной железы (первое делали в декабре прошлого года). Хотелось бы получить Вашу консультацию по предоставленным мной данным проведенного обследования. Если это возможно. "Положение типичное, поперечный размер 46 мм, перешеек 3 мм, правая доля 17х14х43 мм, объем 5,3 см куб., левая доля 17х15х41 мм, объем 5,5 см. куб. Общий объем 11,2 см куб. Конур ровный. Структура однородная. Эхогенность обычная. В левой доле в нижней полосе по заднему контуру определено 2 эхогенных узла 9х7мм, 10х7 мм, структура узлов неоднородна, васкуляризация по периферии. Заключение: узловой зоб". В первом обследовании объем и железы и размеры были больше, но васкуляризации не наблюдалось. Надеюсь на Вашу консультацию. Заранее благодарна.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Татьяна. Образования в щитовидной железе, по-видимому, анэхогенные. Повышение васкуляризации (кровоснабжения) по периферии может свидетельствовать о повышенной функциональной активности узлов щитовидной железы. Желательно исследование крови на свободный Т4, ТТГ. Образования в щитовидной железе требуют наблюдения (контроль УЗИ щитовидной железы в динамике через 6 месяцев). При увеличении их размеров необходима пункционная биопсия щитовидной железы.
07.08.2007 Лариса, 54 года, Борисов В марте 2007 при обследовании на УЗИ щитовидной железы обнаружили узловое уплотнение 9мм на перешейке. Все анализы были в норме. Предложили сделать биопсию, результаты которой показали подозрения на рак, сказали при этом, что подозрения в 99% оправдываются. Я сразу же решилась на операцию. Все прошло благополучно, подозрения не оправдались, удалили только перешеек. Гормоны в норме, ничего из препаратов не назначали до настоящего времени. В июне в области шеи, лица и декольте было что-то типа алергии: покраснение, жжение в течение нескольких дней, мне назначили антибиотик, преднизолон на несколько дней. Причины не выяснены. С тех пор с одной стороны шеи пульсирующее покалывание и легкое не очень заметное покраснение, ощущение стянутости. Покалывание распространяется на область подбородка и шва. Врачи ничего не определяют. Анализы в норме. Но ведь что-то происходит. Не связано ли это с операцией?? Благодарю за ответ. С уважением Лариса.

Уважаемая Лариса! С Ваших слов трудно определить, связано ли это с операцией (спайки?), с лимфоузлами или со щитовидной железой. Безусловно, надо выполнить УЗИ мягких тканей шеи для уточнения диагноза, сдать анализы на гормоны - ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО. Возможно, надо обратиться на консультацию к отоларингологу и аллергологу.
06.08.2007 Марина, 46 лет, Санкт-Петербург В принципе я считаю себя здоровой, закаляюсь, делаю зарядку. Лет в 40 у меня были проблемы с поджелудочной железой, потом всё пришло в норму. На днях вернулась с дачи и не смогла выйти на работу: температура 35,5, нет совершенно сил, сильно болела голова, казалось, что пойдет кровь из носа, и какое-то внутреннее дрожание. Три дня отлежалась, поспала, голова перестала болеть, а температура не повышается. Днём максимум 36,1, а утром 35,5, усталость. Посоветуйте, что это и как бороться. С уважением ,Марина.

Уважаемая Марина. Только по жалобам диагноз поставить невозможно, необходим осмотр врача. Рискну предположить, что у Вас есть проблемы с щитовидной железой. Иногда, при недостаточной ее функции, бывает пониженной температура тела. Но это лишь предположение. Я думаю, неплохо обратиться к врачу общей практики, или терапевту, который Вам поможет. Надеюсь, что в Санкт-Петербурге врачи есть. А хотите, приезжайте к нам в Москву. Будем обследовать, и если необходимо - лечить.
06.08.2007 Ирина, 38 лет, Москва Здравствуйте доктор! У меня тиреотоксикоз, был назначен мерказолил. До лечения, полгода назад, щитовидная железа была по данным УЗИ абсолютно нормальных размеров, без узлов объем 13 см3. Мне была назначена слишком большая доза мерказолила, в результате чего мои гормоны: Т4св. - 5,2 (10,0- 25,0), ТТГ - 22,6 (0,3- 4,0) и вырос зоб объем 28 см3 с гипоэхогенным узлом 11х9мм. Сейчас принимаю по 1 т. мерказолила (начинали с 6 таблеток). Скажите, пожалуйста, если гормоны нормализуются, уйдет ли зоб или это уже необратимо? И еще, я планирую беременность, можно ли мне беременеть, когда гормоны придут в норму?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ирина. Прием мерказолила нередко сопровождается зобогенным эффектом (увеличением объема щитовидной железы). Думаю, что прежде чем беременеть, необходимо любым способом вылечить диффузный токсический зоб (таблетками или хирургическим путем, или путем лечения радиоактивным йодом), т.к. сама беременность может привести к обострению заболевания, и Вам придется принимать препараты (тиреостатики) во время беременности, что не совсем хорошо для плода.
06.08.2007 Ирина, 44 года, Москва Результаты УЗИ: правая доля 17Х21Х47мм, V 8 см.куб, левая доля 16Х17Х45 мм, V6 см.куб, перешеек до 5 мм. В проекции перешейка изоэхогенный узел 17Х12Х8. Лимфоузлы без нарушения эхоструктуры. Анализ крови на ТТГ - норма. Заключение после пункции: клеточный состав фолликулярной аденомы. Доктор настаивает на операции. Неужели нет других способов лечения?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ирина. Фолликулярная аденома (доброкачественная опухоль) подлежит удалению, т.к. она способна к малигнизации, т.е. к перерождению в злокачественное образование. К сожалению, других методов лечения фолликулярных аденом не существует.
03.08.2007 Наталья, 66 лет, Москва У меня диагноз: многоузловой зоб щ.ж. Слева - коллоидные узлы, справа - фолликулярная аденома с умеренной дисплазией фолликулярного эпителия. Гормоны: Т3 общий 1,35. Т4 свободный 17,1. ТТГ 0,68. Следует ли мне удалять щитовидную железу?

Да. Аденома должна быть удалена - это опухоль (доброкачественная).

« ‹ 98 99 100 101 102 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться