Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

11.05.2011 Наталья, 43 года, Челябинск Моему сыну 21 год. С 15 лет ставят синдром Жильбера; 2 года назад подтвердили генетически. Есть желтушность склер и кожи. Жалоб нет. Общий билирубин 62, прямой 11. А в апреле этого года - 83, прямой - 12. АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ в норме. Вирусы гепатита В и С отрицательные. Обнаружены Ig G к цитомегаловирусу (211 Ед. в мл при норме менее 6). Антитела к ВЭБ отрицательные. Церулоплазмин 17 мг на дл при норме 20-60. Медь в моче и крови в норме. Мочу почему-то сказали сдать утреннюю (достоверно ли это)? Эластография 2 года назад 5,5 кПа (F0). УЗИ 2 года назад - диффузные изменения печени; в 2010 и в 2011 годах - в норме. Скажите, пожалуйста, делать ли ему биопсию печени, повторить ли эластографию? Может ли Ц.М.В. повлиять на состояние печени, нужно ли проводить лечение? Сдать ли повторно церулоплазмин?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Скорее всего, повышение уровня билирубина связано с обычными причинами - несоблюдением режима дробного питания (5-6 раз в сутки), ограничением жидкости (надо пить не менее 2 литров), возможно, приемом каких-либо лекарств, ОРВИ или физическими перегрузками. Показаний к биопсии и какому-либо дообследованию я не вижу. При высоком уровне билирубина пусть принимает препараты фенобарбитала (например, валокардин на ночь).
10.05.2011 Елена, 46 лет, Свердловская область У меня ХВГС, 1 в генотип, в 2008г. - вирусная нагрузка - 0,4 на 10*2 генмл, в 2009г. - 1.3на 10*4 генмл, в 2010г - 1,0 на 10*4копмл, в 2011г.- 5.7 на 10*4 коп/мл. В 2011 впервые был АЛТ - 54Ел, раньше самое большое -3854Ел. Остальные анализы крови нормальные. Фиброскан был в разных клиниках: в 2009 - F0-1, в 2011- F2 (7.4). Гастроэнтеролог вначале писала и говорила, что неактивный гепатит, сейчас (в 2011г.) пишет д-з: ХВГС минимальная степень активности, из лечения только фосфоглиф. Скажите, пож-та, можно при такой вирусной нагрузке и фибросканированию спокойно дальше ждать, когда очередь подойдет по лечению по федеральной программе или все-таки быть настойчивой и добиваться биопсии и лечения короткими интерферонами? Или может быть взять кредит полгода лечиться длинными, а потом короткими, на большее я финансово не потяну? Я переживаю, что время может быть упущено, мне уже 46 лет, переливание крови было давно - лет 20 назад (возможное заражение). Есть надежда на появления телапревира в России в 2011 году?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Эффективность современной противовирусной терапии при первом генотипе вируса С и при применении пегилированного интерферона составляет около 50%. Пробовать лечиться современными препаратами можно, и в случае, если вирус перестает определяться в первые недели лечения, то есть шанс от него избавиться. Телапревир будет в 2012 году. В Вашем случае терапия может быть несколько отложена.
10.05.2011 Алексей, 36 лет, Нижнекамск У мамы диагноз хронический гепатит медленно прогрессирующее течение, плюс вирус гепатита С. Анализы АЛТ 21.0, АСТ 43.0, билирубин общий 14.0, билирубин прямой 0.0, тимоловая проба 20.00, щелочная фосфатаза 113.0. Печень: контуры ровные, границы четкие, эхоструктура неоднородная, печень угол закруглен, паренхима не изменена, эхогенность - гиперэхогенная, правая доля 133 мм, левая доля 82 мм, желчный пузырь деформирован, размеры 62Х18Х22, с глубоким перегибом в области тела. Стенки гиперэхогенные, утолщение до 2-х мм, содержимое гомогенное. Ворот 4 мм. Стенки не изменены. HCV - вирусный гепатит с синдромом цитолиза, холестаза, хр.эррозивный гастрит. Гепатоз печени, хр.холецистопанкреотит, застойный желчный пузырь. Геморрагический васкулит кожно-суставная форма, рецидивирующая форма. Анализ крови на ПЦР... ДНК/РНК... HCV обнаружена... По назначению врача принимает урсосан, 2 капсулы вечером, 4 таблетки раз в неделю циклоферон. Вопрос: Есть ли в этой ситуации надежда выкарабкаться? Правильно ли назначено лечение и достаточно ли только этого? Маме 59 лет.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Алексей! Для решения вопроса о противовирусном лечении важно полноценное обследование. Необходимо знать генотип вируса С, вирусную нагрузку, степень фиброза в печени (биопсия печени или с помощью фиброскана). С результатами исследований нужна консультация гепатолога, имеющего опыт лечения гепатита С. Циклоферон мы не применяем. Урсосан показан и может быть применен.
10.05.2011 Екатерина, 35 лет, Иркутск Хочу сказать огромное спасибо что с Вашей помощью нашла (даже не могу подобрать слово) великолепных, отзывчивых, бескорыстных врачей с помощью которых я сейчас на ПВТ. У меня ХВГС, 3 генотип. Меня волнует вопрос. Нужно ли в моей ситуации делать биопсию или фиброскан печени?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Екатерина! Биопсию делать не надо. Фиброскан - желательно, хотя в Вашем возрасте далеко зашедшие стадии фиброза редки. На Ваш вопрос лучше ответят врачи, которые Вас осматривали. Удачи Вам!
30.03.2011 Алина, 38 лет, Иркутск Уважаемая Татьяна Михайловна! В 2010 г. случайно перед операцией у меня обнаружен гепатит С. Анализы крови следующие: генотип HCV: 1 (кровь венозная, стабилизированная ЭДТА), вирусная нагрузка (методом ПЦР): 5.00х10 в пятой степени копий РНК в мл-средняя степень вирусемии. АЛТ-37,90(МЕ/л). Другие показатели крови в норме. УЗИ печень КВР 95 край ровный, эхоструктура однородная, умеренно уплотнена, ворот.в.7мм; холедох 5мм. Желчный пузырь червеобразный 14х71 мм, стенки 3 мм, уплотнены, просвет однородный. Прошла назначенное инфекционистом лечение: 1) гептрал 400,0 в/в кап+400,0 физ.р-р.№10,затем в таблетках 1тх2р - 3мес, 2)фосфоглив 1капх3р - 3мес, 3)аевит 1капх2р - 3мес. После этого сдала анализы. АЛТ-29,00(МЕ/л). Степень вирусемии низкая - 7,00х10 в третьей степени копий РНК в мл. Остальные показатели крови в норме. Показано ли мне противовирусное лечение? Я инвалид 2гр.(Дs:депрессия в рамках циклотемии). Нужно ли мне делать эластографию? Нужна ли прививка от гепатита B?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Депрессия (в зависимости от ее выраженности) может быть противопоказанием к противовирусному лечению. Вам необходимо наблюдаться, эластографию желательно сделать. Прививка от гепатита В показана.
30.03.2011 Татьяна, 35 лет, Киров Уважаемая Татьяна Михайловна! Спасибо Вам за помощь, моральную поддержку и Ваш профессионализм, за то что Вы были с нами все 48 недель ПВТ. Вашу помощь переоценить невозможно. Вы не дали опустить руки и отчаяться, когда, казалось, уже нет никаких сил продолжать. Безмерно признательны Вам! Здоровья Вам и Вашим близким! Муж, 36 лет, закончил ПВТ (1в тип, длительность заболевания на момент начала терапии 20 лет, F1 (фиброскан), пегинтрон + рибавирин 48 недель). После 48 недели АЛТ 11, Аст18, Лейкоциты 2,1 (п-2, с-37, л-57, м-7), Нв 109 ,Тромбоциты 175. ПЦР в работе, но мы в "минусе" со второй недели, и судя по АЛТ, в нем и остаемся. Конечно, до окончательной радости и победного ликования еще 24 недели ожидания. И два вопроса. Первый: нужно ли контролировать ОАК после окончания ПВТ (он примерно одинаковый с 4 недели; вся ПВТ на фоне легкой нейтропении -0,8-0,9, тромбоцитопении 80-120 и анемии 90-100) или надеяться , что в отсутствии терапии все само восстановится?Если нужно, то через сколько недель? И второй: через какой период времени после окончания ПВТ можно привиться от гепатита В? По схеме 0-1-6 или как-то иначе? Есть ли на настоящий момент вакцины лучше "Энджерикса"?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! Клинический анализ крови обычно восстанавливается через 1 месяц после окончания лечения, и его стоит проверить. АСТ и АЛТ контролируются через 1, 3 и 6 месяцев. ТТГ - через 3 месяца после лечения. РНК - через 6 мес., но если повышается АЛТ - то РНК исследуется раньше. Прививку от гепатита В уже можно делать (вакцины все хорошие).
30.03.2011 Оксана, 37 лет, Новочеркасск Расшифруйте, пожалуйста, результаты анализов. Анти-HCV IgM - 5,07, КП (core Ag) = 14.78, КП (NS3) = 11.95, КП (NS4) = 8.77, КП (NS5) = 12.41.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Оксана! Попросите дать расшифровку в той лаборатории, в которой Вы сдавали анализ. Все лаборатории по-разному определяют антитела. Если Вас интересует, есть ли инфекция вируса С, то лучше сделать анализ на РНК вируса гепатита С методом ПЦР.
30.03.2011 Валентина, 44 года, Санкт-Петербург 2 года назад случайно обнаружили гепатит С. Показатели АЛТ и другие в норме, ПЦР положительный, генотип 3а, вирусная нагрузка 6,37*10(5)ме.мл,cor+ ns3- ns4- ns5- Была у гепатолога, она сказала, что при таких показаниях лучше не начинать пока лечение и еще она сказала, что надо посмотреть, как дальше будет с NS? ТАК КАК ВОЗМОЖНО ОНИ ГОВОРЯТ О РАННЕЙ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ НО прошел уже год а NS ТАК И ОСТАЛИСЬ ОТРИЦАТЕЛЬНЫМИ. О ЧЕМ ТЕПЕРЬ ЭТО ГОВОРИТ, ЭТО ХОРОШО ИЛИ ПЛОХО ДЛЯ МЕНЯ? Или на эти NS не надо особо обращать внимание? Да, УЗИ у меня в норме и ничего не беспокоит, кроме самого диагноза.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
На NS не надо обращать внимание. Хронический гепатит С с 3 генотипом хорошо поддается противовирусной терапии, и его, конечно, надо лечить.
30.03.2011 Александра, 24 года, Москва У моего мужа в 2006 г. по клиническим анализам обнаружили гепатит В, сходили на консультацию к гепатологу, он направил нас сдать анализы методом ПЦР, результаты в 2007 г. - 510 (аналит. чувств 500 копий/мл), результаты 2008 г. - менее 500 (аналит. чувств 500 копий/мл), результаты в 2009 г. - 4.7*10^3 (аналит.чувст 500 копий/мл), результаты на 2010 г.- 2900 копий/мл, референсные значения не обнаружены и коментарий 0.01-1 млн.копий/мл - низкая виремия > млн.копий/мл - высокая виремия. Обьясните пожалуйста, что это значит и должно ли быть лечение при таких анализах? У мужа стало частенько болеть правый бок. В 2008 г. было сделано УЗИ (увеличение лев.доля 67/68 мм , правая доля 136/136 мм, хвостатая доля 17 мм, контуры ровные).

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Александра! Все анализы Вашего мужа соответствуют неактивному носительству HBsAg, что не требует лечения.
29.03.2011 Анна, 24 года, Спасское Мы с мужем планируем беременность. После сдачи анализов, у мужа обнаружили гепатит B (билирубин общий 23.60, АЛТ 40.70, HBeAg -, АНТИ- HBcoreM -, АНТИ-HBe +, АНТИ-HBcore +, ДНК выявлена - Положительный 6,3*10^3 копий/мл). В месте где он сдавал анализы, сказали, что лечение не обязательно. Сказали, что стоит только жене сделать прививку от гепатита B. При этом не уточнили ни время, когда можно будет заниматься сексом не предохраняясь, ни время когда можно будет планировать беременность. Поэтому у меня к Вам вопрос: какой промежуток времени нужно будет предохраняться после вакцинации, когда можно планировать беременность после вакцинации. И стоит ли начинать лечение до рождения ребенка?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анна! У Вашего мужа неактивное носительство HBsAg, не требующее лечения. Риск инфицирования половым путем очень мал. Вам следует сдать спектр маркеров вируса В. Если уже есть антитела к вирусу гепатита В, то не нужна и прививка. Если маркеры не выявляются, то прививку сделать обязательно. На основании данной информации вопрос о механической контрацепции (при отсутствии у Вас антител к вирусу) каждая пара решает самостоятельно. Противопоказаний к зачатию ребенка нет.
29.03.2011 Тамара, 47 лет, Тверь В 1978 году, мне было 15 лет, я перенесла "сывороточный" гепатит, был поставлен "В", в тот момент я лечилась по поводу онкозаболевания, и мне делали различные переливания и мн. другое. Все эти годы я жила как все, особо диету не соблюдала, иногда проверяла кровь на биохимию, АЛТ и АСТ повышены были иногда, но врач не придавал особого значения, не лечилась. В конце 2010 г. анализ показал - билирубин 0 мкмоль/л; АЛТ - 411 Ед/л, АСТ - 335 Ед/л (норма 5-31 Ед/л). Я конечно не поверила таким анализам, пересдала в другом месте - результаты: АЛАТ - 3,4 ММоль/ч.л., АСАТ - 1,3 ММоль/ч.л., фосфатаза щелочная - 503,1 ед.; билирубин общ. - 15,4 КММоль/л. Дали направление на гепатиты - обнаружен а-НСV, гепатит "С" обнаружен, Н Вs-Ag не обнаружен, антитела к ВИЧ не обнаружены. УЗИ - незначительно выраженные диффузные изменения в паренхиме печени. Признаки хрон. холецистита. Обследовали на ПЦР - НСV-PHK не обнаруж, Anti-HCV-обнаружен, полуколич.HCV-PHK не обнаруж., Anti-HCV п/к обнаружен. Проходила лечение в инфекционном отделении. рибоксин, карсил, фосфоглив в/в, капельно. При выписке - тим.проба - 53, общий билирубин - 25,0, АЛТ - 1,6, АСТ - 0,8, ПТИ - 93,8%. Дома продолжила лечение фосфоглив капсулы в теч.месяца. Контроль крови через месяц - АЛТ 1,0; АСТ - 0,6. Далее через месяц без лекарств - общий белок - 87,0 г/л, мочевина - 3,0 ММоль/л, креатинин 97,4 КММоль/л, тимоловая пр. -51 ед., АЛАТ - 1.9 ММоль/ч.л, АсАТ - 1,0 ММоль/ч.л., амилаза - 30,0 г/ч.л. Опять врач мне назначил карсил, рибоксин, через две недели подключить фосфоглив в капсулах. Диету я соблюдаю, ем как птичка, творог обезжиренный, вареное все, компот из сухофруктов, кашки. Может что-то в лечении изменить, неужели без таблеток никак нельзя, посоветуйте что-нибудь, я медицинский работник. Буду очень признательна, если ответите на мое письмо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Тамара! Ваш диагноз болезни печени мне не ясен, так как вирусы, вызывающие хронический гепатит, не обнаружены. Может быть Вы перенесли гепатит А (для подтверждения надо было сделать анализ на анти-HAV IgM), надо также исключать аутоиммунный (сделать анализ на электрофорез белков, иммуноглобулины, печеночные аутоантитела) и лекарственный гепатит, прийти на консультацию к опытному гепатологу.
29.03.2011 Станислав, 37 лет, Хабаровск Вот у меня обнаружен гепатит С в 2006 г., что мне нужно делать, или можно сделать чтоб его вылечить без врачей, в связи с тем что врачи запросили на интерферон 500 тысяч рублей, мне не реально обладать такой суммой в настоящее время, подскажите реально - сколько стоит лечение, и где брать это лекарство?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Без врачей гепатит С не лечится. Нужно иметь полную информацию по результатам обследования, чтобы говорить о возможном лечении. Оно действительно, дорогостоящее.

« ‹ 99 100 101 102 103 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться