Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

10.02.2011 Наталья, 43 года, Новосибирск У мужа гепатит С (тип 3а), прошел ПВТ в течение 6 месяцев на пониженных дозах, т.к. низкий уровень тромбоцитов! Результаты анализа: через 3 месяца - 0, через 6 месяцев - 0. Через 8 месяцев опять началась репликация вируса. Повторную терапию пока проводить нельзя (тромбоциты 80, вирус 750 тыс.копий). Подскажите, что делать? Осложнение - фиброз 4 стадия!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! При наличии фиброза 4 стадии противовирусная терапия проводится более длительно (до года) даже при 3 генотипе вируса. Вашего мужа, к сожалению, не долечили. Тромбоциты 80 тыс не являются противопоказанием к противовирусной терапии.
10.02.2011 Инна, 43 года, Нижний Новгород Гепатит С, генотип 1в, криоглобулинемия - каковы методы лечения в данном случае?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Инна! Если при хроническом гепатите С выявлена криоглобулинемия, но нет клинических проявлений криоглобулинемического васкулита или есть только начальные его проявления (артралгии, сосудистая пурпура на ногах), то лечить также как обычный гепатит С с 1 генотипом вируса - желательно пегилированный интерферон-альфа и рибавирин в адекватных дозах не менее 48 недель. Важна оценка стадии фиброза (биопсия печени или фиброэластография, фибротест). При наличии стадии цирроза печени - более длительный курс противовирусной терапии. Если в рамках криоглобулинемии есть тяжелое поражение почек, периферической нервной системы, язвы голеней, то следует до противовирусного лечения обсуждать патогенетическую терапию (преднизолон или ритуксимаб). Для полноценного ответа в таком случае надо прислать полную выписку из истории болезни со всеми результатами обследования.
07.02.2011 Мария, 27 лет, Новокузнецк У моего мужа гепатит С (генотип 1b и 3а). 1 ребенок у нас есть, хотим еще одного. Муж лечился 1,5г. назад. После лечения был -, а теперь опять +. Можно ли нам рожать ребенка? И не заражусь ли я?(предохраняемся презервативами). Очень хотим ребенка. Передаются ли эти генотипы половым путем?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Мария! Риск передачи половым путем крайне мал! Он возможен при наличии язвочек, эрозий, травм половых органов. Рекомендуется партнеру носителя вируса преиодически проверяться на антитела к вирусу С. Во всем мире общепринято, что в супружеских парах (несмотря на небольшой риск инфицирования)механическая контрацепция необязательна. детей иметь можно.
07.02.2011 Анна, 19 лет, Белгород У меня сразу несколько вопросов. у меня обнаружили антитела к гепатиту С в 14 лет. Я понятия не имею где могла им заразиться. Кровь мне никогда не переливали, я не вела не то что беспорядочную половую жизнь, а не вела её вообще и уж тем более я никогда не принимала наркотики. Откуда он мог взяться? Сейчас мне 19 и я очень беспокоюсь за своё здоровье, так как собираюсь создать семью. Считаюсь ли я при наличии антител больной гепатитом и можно ли это вылечить?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анна! Заразиться, к сожалению можно было еще во младенчестве, если делали какие-нибудь уколы или прививки неодноразовами иглами, при пирсинге, при лечении зубов у стоматолога, при маникюре в парикмахерской. Чтобы понять, есть ли у Вас хронический гепатит или имеются только анатитела как след перенесенной в прошлом инфекции, необходимо сделать ряд анализов: анализ на РНК вируса гепатита С методом качественной ПЦР, биохимический анализ крови. При обнаружении РНК вируса С (положительная реакция ПЦР) - сделать анализ на РНК методом количественной РЦР, определени генотипа вируса. С результатами этих анализов нужно обратиться к врачу-гепатологу, который определит необходимость дополнительных обследований и лечения.
05.02.2011 Эльза, 21 год, Москва Я живу и учусь в Москве, но моя семья живет в Ереване, недавно мою сестру 23 лет положили в инфекцию из-за того, что она пожелтела, поставили Вирусный гепатит В! У нее анализы улучшаются, мы надеемся, что она справится. Я читала про гепатит В в интернете, там много сказано про тех у кого гепатит стал хроническим, но чаще ведь он завершается выздоровлением (это действительно так?) Какие ограничения у нее будут по жизни? Может ли она иметь здоровых детей? Будет ли она заражать окружающих? Что ей надо будет сдавать из анализов? Как долго она должна состоять на учете или это пожизненно? Можно ли ей будет работать по специальности воспитателем в детском сад или если болела гепатитом В то теперь нельзя?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Эльза! Развитие хронического гепатита В у взрослых развивается редко (около 1%). Как правило, острый гепатит завершается выздоровлением. Надеюсь, что так же будет у Вашей сестры. О выздоровлении можно будет говорить в том случае, если у нее перестанет определяться в крови HBsAg и нормализуются все анализы. В таком случае у нее не будет никаких ограничений и не потребуется никакого наблюдения. В некоторых случаех после острого гепатита сохраняется носительство HBsAg. Такие пациенты нуждаются в наблюдении. У них нужно исследовать антитела к вирусу гепатита дельта, контролировать биохимический анализ крови. В семьях носителей HBsAg членам семьи необходимо проведение прививки от гепатита В. Беременность в любом случае не противопоказана- дети рождаются здоровыми. Ребенку проводится прививка от гепатита В.
30.01.2011 Игорь, 45 лет, Петрозаводск 45 лет. вес 94 кг. Вирус 1в. Полтора месяца назад начал лечение лайффероном и рибавирином. Лайфферон: 3 млн-3 раза неделю, рибавирин - 1200 мг сутки. До лечения АЛАТ - 150, вирусная нагрузка 12000 копий/мл, почему-то очень маленькая, для такого цитолиза. Через полтора месяца лечения - биохимия норма. ПЦР пока не делал. Вопрос: насколько приемлема такая схема лечения в современных условия и её эффективность по сравнению с другими схемами (пегами и т.д.).

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Игорь! Обычно наблюдается обратная корреляция выраженности цитолиза и вирусной нагрузкой. Так что высокая АЛТ и низкая вирусная нагрузка - благоприятный прогностический признак. Очень важен контроль ПЦР уже на 4 неделе лечения. Исчезновение РНК в первые 4 недели лечения называется быстрым вирусологическим ответом и является также фактором прогноза эффективности лечения. Затем РНК кобязательно контролируется на 12 неделе лечения. Конечно, лечение ПЭГ-интерферонами более эффективно. При генотипе 1в, при котором эффективность лечения не высока, предпочтительнее применение самого эффективного лечения.
30.01.2011 Инна, 37 лет, Самара Гепатит С, генотип 1в. Пролечилась реафероном и рибавирином. Сдавала анализ после лечения на вирусную нагрузку, 125000 копий - 5 МЕ. Через год врач назначила повторно ПЦР количество. Сдала, но в другой клинике, результат 7600 МЕ. Скажите, пожалуйста, как понять и сопоставить прежние цифры и новые, лечащий врач мне ничего не ответила. Последний результат - это высокая вирусная нагрузка или нет, растёт она или нет, или мне нужно сдавать анализ в одной клинике?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Инна! Повторять исследование вирусной нагрузки имеет смысл только перед началом противовирусной терапии, так как она имеет значение для оценки прогноза лечения и для отслеживания динамики во время лечения. Вне лечения важен только тот факт, что предыдущее лечение не было эффективным. Вирусная нагрузка не влияет на тяжесть заболевания. Важна оценка выраженности фиброза печени (фиброэластография, фибпротест или биопсия печени), активности болезни. Эти исследования имеют значение для определения дальнейшей тактики лечения.
30.01.2011 Лариса, 40 лет, Тверь Здравствуйте, уважаемая Татьяна Михайловна! Заранее благодарю за Вашу безвозмездную помощь людям. Моя семья очень доверяет Вашему мнению: Вы зря не запугиваете и на тормозах ничего не спускаете. У нас есть родственница с хроническим гепатитом В, иногда она приходит в гости, не могу же я ее прогнать только от того, что 30 лет назад кровь не проверяли на гепатиты, а переливали направо и налево. Мой ребенок привит по полной программе, но проверить наличие антител мы не смогли, медсестра не смогла взять кровь. Мой ребенок очень любит эту родственницу, играет с ней (она редко приходит), он играя, расцарапал женщину. Теперь мы в шоке, ребенок мог ведь испачкаться в инфицированной крови. Достаточно ли надежные эти прививки? Надо ли теперь хоть как-то брать кровь, чтобы определиться, не заболел ли ребенок? Когда проверить?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Лариса! Прививка от гепатита В высокоэффективна, особенно у детей. У новорожденных детей практически в 100% формируется защитный иммунитет. Для ребенка с вакцинальным иммунитетом контакты с инфицированными людьми не опасны.
29.01.2011 Ксюша, 27 лет, Ижевск В 2009 году сдавала кровь на гепатит С результат получился сомнительный через неделю повторила данный анализ гепатит С - положительный, в лаборатории предложили пересмотреть данный анализ методом ПЦР, результат пришел отрицательный. С чем могут быть связаны такие колебания в анализах? После этого случая вот уже спустя год не могу себя заставить сдать кровь на данный анализ, страх преодолевает. Веду абсолютно здоровый образ жизни.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ксюша! Ложноположительные результаты на антитела к вирусу гепатита С, особенно при использовании старых тест-систем, возможны. Повторите ПЦР и биохимический анализ крови (печеночные ферменты)
21.01.2011 Роман, 26 лет, Воронеж У меня сахарный диабет 1-го типа, можно ли лечить гепатит С, генотип 3а, вирус появился около года назад, назначали итрон и рибавирин.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Роман! Сахарный диабет 1 типа рассматривается как противопоказание к терапии интерфероном (в том числе интроном). Надо подождать новых препаратов, когда терапия будет возможна без интерферона.
21.01.2011 Инга, 34 года, Москва Я на 24 неделе беременности. Сдавала очередную биохимию крови, все результаты в норме, за исключением АСТ - 41 (при норме лаборатории до 35) и общего холестерина - 6,83. Две недели назад на УЗИ плода врач заодно посмотрел и мои внутренние органы и обмолвился, что печень чуть увеличена. Врач, который ведет беременность, никак не отреагировала на повышение АСТ, посоветовала придерживаться диеты, раз желчегонные мне все равно нельзя принимать (у меня желчно-каменная болезнь, камни "немые", это случайная находка). Как мне относиться ко всему этому? Не принимать пока во внимание повышение АСТ, учитывая, что оно изолированное и, насколько я поняла по разговору со своим и другими врачами, незначительное с медицинской точки зрения? Может ли повышение быть связано с приемом накануне жирной или острой пищи? Сдать анализы повторно (через какой промежуток времени)? Искать гепатолога? Никаких симптомов со стороны ЖКТ нет, чувствую себя нормально. Но все равно волнуюсь, потому что знаю, насколько опасны осложнения беременности, связанные с печенью.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Инга! Небольшое повышение ферментов может быть связано с ожирением печени (если у Вас есть избыточный вес). Жирную и жареную пищу следует исключить, особенно учитывая наличие желчно-каменной болезни. Пищу принимать малыми порциями, дробно. Следует повторить биохимический анализ крови (обязательно билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза). Важно контролироваь давление, наличие белка в моче. При выявлении и нарастании изменений в биохимическом анализе крови обратиться к гепатологу.
21.01.2011 Ольга, 27 лет, Волгоград Во время беременности у меня обнаружили гепатит С, я родила 2 месяца назад, после беременности анализы еще не сдавала, т.к кормлю грудью и лечение планирую начать после полугода. Во время беременности я сдала анализы и вот какие результаты получила: IgG и IgM положительный, коэффициент позитивности COR-13,8;NS-15,2. HBsAg не обнаружен, РНК-положительный, 1 генотип-положительный, 2 и 3-отрицательный, анти-core-12,2; анти-NS3-6,5; анти-NS4-1,75; анти-NS5-отр.; вирусная нагрузка HCV 5,78x10 в 4ст.; биохимич.анализ: АЛТ-10, АСТ-11, билирубин общий-9,3, билирубин прямой-1,05, общий белок-7,7, щелочная фосфатаза-26,2; узи в норме, никаких отклонений не выявлено. Эти анализы я делала по собственной инициативе, пришла с ними к инфекционисту в поликлинику по прописке, она посмотрела и сказала, что у меня хронический гепатит и больше ничего не объяснила, сказала, чтобы приходила после родов...Не могли бы Вы мне подробнее объяснить эти анализы (я понимаю, что показатели во время беременности и после разные, но не думаю,что кардинально), в какой фазе и как лучше следует лечиться?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга! Учитывая Ваш молодой возраст, Вам безусловно необходимо противовирусное лечение гепатита С, несмотря на то, что по анализам (биохимическим показателям) активности гепатита нет. Эффективность лечения при генотипе 1b около 50-60% (подробно см. на сайте Hepatologia.ru). Лечение может быть начато только после завершения кормления грудью и восстановления регулярного менструального цикла. Тогда нужно сдать биохимический анализ крови, РНК вируса гепатита С количественную ПЦР и обратиться к гепатологу.

« ‹ 103 104 105 106 107 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться