Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 107

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

22.12.2010 Ярослава, 50 лет, Кривой Рог Читала о новом лекарственном препарате для лечения гепатита С Данопревир, которое проходит 2 фазу клинических исследований. Что можете сказать о возможности участия в этих исследованиях и их безопасности.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ярослава! Имеется целый ряд лекарственных препаратов, которые проходят различные фазы клинических исследований, в том числе 4 фазу. Россия, к сожалению, не участвует в клинических исследованиях. В 2011 году ожидается регистрация препарата Телапревир.
22.12.2010 Неля, 32 года, Москва Мне был поставлен диагноз синдром Жильбера. Сейчас значение биллирубина - 41, раньше были значения больше, но при приеме валокардина показатели уменьшались. Сейчас нахожусь на 17 неделе беременности и хочу знать, как моя болезнь может отразиться на ребенке и чем можно снизить биллирубин? Валокардин и фенобарбитал гинекологи пить не разрешают.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Неля! Синдром Жильбера (при уровне билирубина, не превышающем 60 ммоль/л) не влияет на течение беременности и ребенка. Прием препаратов фенобарбитала противопоказан. Билирубин снижается при дробном (5-6 раз в день) приеме пищи, достаточном употреблении жидкости.
20.12.2010 Тома, 29 лет, Мурманск У меня все анализы гепатит в положительные, а ДНК к геатиту в не обнаруживается. Что это значит, болею ли я,могу ли заразить ближних?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
При выявлении HBsAg, но отсутствии ДНК вируса, речь идет о неактивном носительстве HBsAg, которое не требует лечения. У таких пациентов ДНК периодически может обнаруживаться в низких титрах. Инфицирование возможно только через кровь (попадании Вашей крови в кровь другого человека), риск инфицирования низкий. В семьях носителей рекомендуется проведение прививки от гепатита В членам семьи. Носители должны наблюдаться у врача-гепатолога.
20.12.2010 Ольга, 52 года, Шахтерск Что означает хронический не прогресирующий гепатит с. Что делать дальше? Как с этим жить?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга! В терминологии хронического гепатита С нет термина "хронический непрогрессирующий гепатит С". Если определятся вирус в крови (РНК положит) ставится диагноз хронического гепатита С (если РНК не обнаруживается при повторных исследованиях - хронический гепатит С отсутствует). Хронический гепатит С всегда прогрессирует, но выделяют низкую , умеренную и высокую степень активности. При низкой активности АСТ и АЛТ имеют либо нормальные, либо слегка повышенные значение. Хронический гепатит С низкой степени активности характеризуется более медленным прогрессированием, но, тем не менее, требует лечения.
20.12.2010 Елена, 39 лет, Санкт-Петербург У меня гепатит С 3А. Прошла лечение эберон + рибавин. После лечения прошло 2,5 года. ПЦР -. Очень боюсь рецидива. Скажите пожалуйста, через сколько лет после терапии можно не бояться возврата заболевания?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Вам можно не бояться возврата заболевания. Поздние рецидивы наблюдаются крайне редко (менее 0,5%), но при этом возможно повторное инфицирование другим генотипом вируса.
20.12.2010 Элла, 30 лет, Москва Какие анализы нужно досдавать перед приемом гепатолога? Мне 30 лет, рост 166, вес 47-48. Сделала общий ан.крови - эритроциты 3,6 (норма 3,9-4,7), гематокрит 34 (н. 35-47), ср.содерж.гемогл. в эритр.34,2 (н.27-31). Биохим.анализ крови - билирубин общ. 42,8 (н.3,4-21), билирубин прям. 7,5 (н.0-3,4), билирубин непр. 35,3 (н.3,4-19). АЛТ, АСТ,ГГТП, альфа-амилаза, общ.белок, мочевина,креатинин, глюкоза, холестерин общ., железо, желчн.к-ты 9 (н.0-10), ненас.железосвяз. спос-ть, ОЖСС, вит.В12, фолиевая к-та - все в норме, тест на геп. В,С - отриц. УЗИ брюшн.полости - Печень лев.доля - 66 мм (н. до 60) - увеличена, прав.124 (н. до 125). Контуры ровные, четкие. Паренхима однородн., эхогенность средн. Печен. протоки не расширены. Сосуды норм. Холедох норм. Желчн. пузырь норм., Поджел. железа норм., Селезенка норм.И на первый взгляд, насколько это серьезно?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Вам надо сдать генетический анализ на синдром Жильбера (анализ делается в нашем центре), а также анализ крови на церулоплазмин. Наиболее вероятна доброкачественная гипербилирубинемия. С результатами приходите на консультацию.
20.12.2010 Роман, 36 лет, Владивосток При обследовании на плановую операцию по удалению ногтевых пластин (грибок) у меня выявили гепатит В. Сдал очень много анализов, а врач ничего не говорит по существу - надо лечить или не надо. Вот результаты: HBs-антиген: да обнаружен R34,8; Анти ВГС: не обнаружен; Anti-HDV(сум) – отр.; Вирус гепатита В (ПЦР): 8,05 обнаружено; Вирус гепатита В количественно: 1,3*10^5 копий/мл (4,3310^4 МЕ/мл); HBsAg: обнаружен; Anti-HBs – прочерк; Anti-HBcAg-At – обнаружены; Anti-HBcIgM – отр; Anti-HBcIgG – обнаружены; HBeAg – отр.; Anti-HBуIgM – прочерк; Anti-HBуIgG – обнаружены; ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ Общий билирубин: 16,8; норма 8,5-20,5 мкмоль/л; Прямой: 2,7; норма 25% от общего; Непрямой: 14,1; норма 75% от общего; тимоловая проба: 1,5; норма 0-4 ед.; АЛТ: 95; норма до 40; АСТ: 55; норма – до 38; ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ Количество гемоглобина: 149 г/л; Количество лейкоцитов 5,0*10^9/л; СОЭ:4мм/ч; Холестерин: 5,07, норма до 5,2 м/моль/л; ГГТП: 22, норма до 54; Щелочная фосфатаза: 140, норма 90-320; Общий белок 72,1, норма 65-85 г/л; Альбумин: 46,4, норма 5,6-66,8%; Альфа 1, альфа 2, бета, гамма = 25,7; ПТИ: 115, норма 70-130%; Фибриноген: 3,1; Сахар: 5,8 ммоль/л; КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: Wbc: 4,48 N 4,0-9,5; Rbc:4,85 N3,5-5,7; HGB:151 N120-180; HCT:42,7 N 37-52; MCV:88,0 N 80-99; MCH:31,2 N 27-31; MCHC:354 N 300-380; CHCM:341 N 300-380; CH:29,8 N -; RDW:12,8 N11,5-14,5; HDW:30,1 N 22-32; PLT:151 N 130-400; MPV:9,2 N 7,2-11,1; Тромбоциты: 151 г/л; Ретикулоциты: 0,6%; УЗИ ПЕЧЕНИ Печень контуры ровные, четкие Эхогенность паренхимы: обычная, однородная Сосудистая система: нормальная Диаметр: воротной вены 1,0 см (норма до 1,4 см.) Размеры: толщина левой доли по срединной линии 6,2 см (N6,0 см) Толщина правой доли по срединно-ключичной линии 11,2 см (N12,5 см) Из под ребра по срединно-ключичной линии 0 Гепатохоледох 0,4 см (N5-6 см) Внутрипеченочные протоки расширены Звукопроводимость хорошая ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: контуры ровные, четкие; форма грушевидная Размеры 7,1х2,7 см. Стенка нормальная умеренно уплотнена Содержимое однородное Наличие конкрементов: нет ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: контуры ровные, четкие Паренхима умеренная неоднородная обычной плотности Размеры: головка 2,8 (до 3,2 см.) тело 1,4 (до 1,2 см.) Хвост 2,4 (до 2,5 см.) Бирсунгов проток: нормальный СЕЛЕЗЕНКА: контуры ровные, четкие Размеры 10,2х4,3 см.; размер селезеночной вены 0,8 см. Структура однородная ПРИ ПОВТОРНОМ ИССЛЕДОВАНИИ В ДИНАМИКЕ ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ ВЫЯВЛЕНО УХУДШЕНИЕ: тимоловая проба: 5,1; норма 0-4 ед.; АЛТ: 134; норма до 40; АСТ: 65; норма – до 38.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Роман! При хроническом гепатите В (HBeAg-отрицательном) уровень для принятия решения о проведении противовирусной терапии важно определение активности репликации вируса (количественное измерение ДНК вируса)при этом имеют значение повторные количественные измерения, так как уровень может варьировать от неопределяемого до значительного). Показанием к назначению лечения является стойко повышенный уровень вирусной нагрузки (от 10^4 до 10^5копий/мл и выше), а также повышение активности аминотрансфераз при исключении других причин их повышения (ожирение, алкоголь и другие). Поэтому Вам показано наблюдение гепатолога с повторным 1 раз в 3 месяца исследованием этих показателей, после чего принимается решение о лечении или дальнейшем наблюдении.
20.12.2010 Иван, 35 лет, Москва В нашей семье все работают, с ребенком 3-х лет сидит уже два года няня, нас она устраивает. При приеме на работу она сдала ряд анализов, среди них на ВИЧ, сифилис, HBSAG, ANTI-HCV, все отрицательное. Прошел год - все отрицательное, А в этом году решили, что она сдаст все маркеры на сифилис и гепатит В и С, все отрицательное, кроме ANTI-HBC TOT ANTI-HBS. Теперь мы в растерянности, могла ли няня заразить ребенка, она у нас принимала перед работой душ, мы так договаривались, пользовалась нашим унитазом, короче, человек жил у нас. Соответственно и ребенок наш всеми этими предметами пользовался. Ребенок привит от гепатитов В и А. Дает ли прививка 100% уверенность? Какие анализы нужно проводить сыну?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Иван! Наличие антител свидетельствует о перенесенном когда-то гепатите В. Такие маркеры выявляются очень часто (у лиц старшего поколения - до 50% людей в России). Ваша няня не заразна, а Ваш ребенок защищен на 100% от гепатита В. Можете проверить у сына наличие иммунитета (прививочные антитела -antiHBs с определением их титра), чтобы быть спокойным в дальнейшем.
20.12.2010 Алена, 41 год, Клинцы О чем говорит наличие антител к гепатиту с, в том числе положительный весь спектр (впервые обнаружен в апреле 2009г.) при постоянно отр. ПЦР (четырежды в 2 лабораториях, последний 29 октября 2010г.)? Я сама врач. Мне ставят хр. гепатит или вирусоносительство, хотя как я понимаю, без ПЦР этот диагноз не провомочен? Можно ли узнать классификацию, применяемую у нас в России, или у нас кто на что горазд, а судя по литературе - это действительно так. Вопрос связан с трудоустройством.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Алена! Наличие антител к вирусу гепатита С в отсутствии РНК вируса гепатита С (ПЦР) свидетельствует о перенесенном гепатите С с выздоровлением. При инфицировании вирусом С примерно у 20% наступает самовыздоровление, у 80%- хронизация гепатита С. В случаях, когла впервые антитела выявляются, рекомендуется не менее 2 раз анализ на РНК (с промежутком в полгода). Это связано с тем, что сразу после острой фазы инфекции вирус (РНК) в крови может не определяться несколько месяцев, несмотря на наличие в печени. В случае стойко отрицательного ответа на РНК можно констатировать выздоровление. Установление диагноза хронического гепатита С и носительства неправомочно.
17.12.2010 Анна Васильевна, 48 лет, Самара Мой сын 25 лет сейчас болеет острым гепатитом В, других гепатитов у него нет. По анализам в больнице у него быстро ушел HBsAg, потихоньку уменьшаются АЛТ, АСТ, билирубин. Лечащий врач считает, что мы "перспективные" в плане выздоровления. Но я вижу, что на вашем сайте выздоровевших нет, одни больные, с чего у нас тогда будет выздоровление? Тем более, что его ничем особо и не лечат - одни капельницы от интоксикации, да витамины... Сердце разрывается... Не наркоман, женат на нормальной женщине... в семье ребенок, слава Богу, привит, но невестка все равно боится за малого. Даже не знаю, что спросить, просто надо кому-то выговориться, невестка плачет, боится за ребенка. Мог ли внук тоже заболеть? Спасибо, что выслушали. Как помочь сыну и его семье?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Острый гепатит В у взрослых редко (не более 5%) переходит в хроническую форму. Если перестал определяться HBsAg, то Ваш сын выздоравливает и хронический гепатит у него не разовьется. Острый гепатит В противовирусными препаратами не лечат. Ребенка Ваш сын заразить не может. Прививка полностью защищает от гепатита В. Не волнуйтесь, удачи вам!
17.12.2010 Лиля, 28 лет, Краснодар 3 года назад я, будучи беременной, сдавала анализы, среди которых был анализ на гепатиты В и С, на В показал отрицательный результат, а на С - сомнительный, несколько раз пересдавала - сомнительный. Ab HCV cor IgG сомнительный КП=1,5, все остальные маркеры не обнаружены. Пересдала в другой клинике,показало гепатит С - ВГС АГ-АТ ультра результат 0,04 - отрицательный. Сейчас я уже год работаю, утомляюсь и беспокоит тянущая боль в правом подреберье. Могла ли моя беременность дать ложноотрицательный результат? Какие меры необходимо принять? Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Если у Вас нормальные результаты биохимического анализа крови (печеночные пробы) и не обнаруживаются антитела к вирусу гепатита С, то волноваться нет оснований - гепатита С нет. Если Вы анализы не сдавали, то следует сдать. Печень не дает болевых ощущений. Боли в правом подреберье могут быть связаны с патологией в желчном пузыре, 12-перстной кишке. Обратитесь с данными обследования к врачу очно (хотя бы к терапевту).
17.12.2010 Елена, 27 лет, Москва Я на 16 неделе беременности, анализ Anti-HCV положительный, повторный анализ показал антитела к неструктурным антигенам вируса гепатита С. Антител к ядерному антигену нет. Два года назад при плановом прохождение врачей анализы были отрицательными. Переливаний за это время и тд. не было. Врач из коммерческой поликлиники, где я обслуживаюсь по контракту, посоветовал пройти консультацию инфекциониста. Что посоветуете Вы? Я бы предпочла обратиться к профессионалу, очень не хотелось бы идти в городские "инфекционки", сдавать там анализы и т.д. Помогите советом и направьте к хорошему специалисту.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С (качественная ПЦР) и биохимический анализ крови (печеночные пробы). С результатом анализов приходите на консультацию. Сдать анализы можно и в нашем Центре.

« ‹ 105 106 107 108 109 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться