Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

27.12.2010 Елена, 43 года, Томск При медосмотре обнаружен гепатит В. HBsAG выявлен, AT HBe выявлен, COR M+G выявлен, COR M выявлен, Биохимия АлАт - 10, АсАт - 15. Скажите в какой стадии находится заболевание и нужно ли в данный момент лечение? Какое ещё обследование нужно пройти?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Необходимо сделать анализ на ДНК вируса гепатита В методом количественной ПЦР, а также антитела к вирусу гепатита Дельта, после чего консультация гепатолога.
23.12.2010 Людмила, 36 лет, Новоалтайск Моей дочери 11 лет, с 2003г. диагноз хронический недеференцированный гепатит С высокой активностью (последние анализы: АсАТ - 1,47 мккат/л, АлАТ - 2,68 мккат/л). Анализы на гепатиты В и С всегда отрицательные , ТТY - сомнительно. сейчас мы не принимаем препаратов, но при лечении ферменты только повышаются ( до 7 мккат/л) перепробовали уже несколько видов препаратов, а итог всегда лишь ухудшение анализов и состояния (выходит, что пока мы не лечимся самочувствие намного лучше, чем при лечении). Еще при последнем обследовании обнаружили ЦМВ, вирус Эпштейн-Барр (At NA IgG VEB - положительно). Результаты УЗИ: незначительное увеличение правой доли печени, в целом все хорошо. Принимали в разное время: циклоферон, деринатЭ, реаферон ЕС - липинт-500, но желаемого результата нет. Что мне делать и как лечить ребенка?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Людмила! Помимо вирусной причины, у детей встречаются аутоиммунный гепатит, а также гепатоцеребральная дистрофия - болезнь Вильсона-Коновалова (заболевание, обусловленное врожденным нарушением обмена меди, которое проявляется поражением печени, а затем центральной нервной системы). Необходимо проведение дообследования - уровень гамма-глобулинов, иммуноглобулинов, аутоантител (Антинуклеарные, антигладкомышечные), для исключения болезни Вильсона-Коновалова - анализ крови на церулоплазмин, исследование экскреции меди с мочой, осмотр офтальмологом с помощью щелевой лампы на наличие кольца Кайзера-Флейшера. При необходимости проведение биопсии печени. Обследование и консультация опытного гепатолога обязательны! Так как болезни печени коварны и можно упустить время.
23.12.2010 Александр , 34 года, Пермь На сайте гепатиту.нет предлагается нелекарственное противовирусное средство напиток "Ваше здоровье". По Вашему мнению он действительно борется с вирусами гепатита С?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Александр! Напиток "Ваше здоровье" не может излечить хронический гепатит С.
22.12.2010 Дарья, 22 года, Красноярск Я сейчас прохожу противовирусную терапию против гепатита С на 5-ом месяце. Меня беспокоит то, что на протяжении всей терапии у меня держится температура 37,2-37,4. Это вообще нормально и не опасно для жизни? И через какое время после отмены уколов температура нормализуется? До начала лечения количественный анализ был 5300 МЕ, через 3 месяца 20 МЕ. Генотип 1В. Знаю точно срок болезни 2 года. Если через 6 месяцев анализ будет уже отрицательный, нужно ли будет еще продолжать лечение до года? Лечусь реофероном+рибавирин.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Дарья! Субфебрильная температура может сохраняться на протяжении всего лечения. Для жизни это не опасно. Температура нормализуется в первые недели после лечения. Учитывая генотип 1, а также применение не пегилированного интерферона, лечение лучше продлить до 48 недель.
22.12.2010 Ярослава, 50 лет, Кривой Рог Читала о новом лекарственном препарате для лечения гепатита С Данопревир, которое проходит 2 фазу клинических исследований. Что можете сказать о возможности участия в этих исследованиях и их безопасности.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ярослава! Имеется целый ряд лекарственных препаратов, которые проходят различные фазы клинических исследований, в том числе 4 фазу. Россия, к сожалению, не участвует в клинических исследованиях. В 2011 году ожидается регистрация препарата Телапревир.
22.12.2010 Неля, 32 года, Москва Мне был поставлен диагноз синдром Жильбера. Сейчас значение биллирубина - 41, раньше были значения больше, но при приеме валокардина показатели уменьшались. Сейчас нахожусь на 17 неделе беременности и хочу знать, как моя болезнь может отразиться на ребенке и чем можно снизить биллирубин? Валокардин и фенобарбитал гинекологи пить не разрешают.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Неля! Синдром Жильбера (при уровне билирубина, не превышающем 60 ммоль/л) не влияет на течение беременности и ребенка. Прием препаратов фенобарбитала противопоказан. Билирубин снижается при дробном (5-6 раз в день) приеме пищи, достаточном употреблении жидкости.
20.12.2010 Тома, 29 лет, Мурманск У меня все анализы гепатит в положительные, а ДНК к геатиту в не обнаруживается. Что это значит, болею ли я,могу ли заразить ближних?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
При выявлении HBsAg, но отсутствии ДНК вируса, речь идет о неактивном носительстве HBsAg, которое не требует лечения. У таких пациентов ДНК периодически может обнаруживаться в низких титрах. Инфицирование возможно только через кровь (попадании Вашей крови в кровь другого человека), риск инфицирования низкий. В семьях носителей рекомендуется проведение прививки от гепатита В членам семьи. Носители должны наблюдаться у врача-гепатолога.
20.12.2010 Ольга, 52 года, Шахтерск Что означает хронический не прогресирующий гепатит с. Что делать дальше? Как с этим жить?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга! В терминологии хронического гепатита С нет термина "хронический непрогрессирующий гепатит С". Если определятся вирус в крови (РНК положит) ставится диагноз хронического гепатита С (если РНК не обнаруживается при повторных исследованиях - хронический гепатит С отсутствует). Хронический гепатит С всегда прогрессирует, но выделяют низкую , умеренную и высокую степень активности. При низкой активности АСТ и АЛТ имеют либо нормальные, либо слегка повышенные значение. Хронический гепатит С низкой степени активности характеризуется более медленным прогрессированием, но, тем не менее, требует лечения.
20.12.2010 Елена, 39 лет, Санкт-Петербург У меня гепатит С 3А. Прошла лечение эберон + рибавин. После лечения прошло 2,5 года. ПЦР -. Очень боюсь рецидива. Скажите пожалуйста, через сколько лет после терапии можно не бояться возврата заболевания?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Вам можно не бояться возврата заболевания. Поздние рецидивы наблюдаются крайне редко (менее 0,5%), но при этом возможно повторное инфицирование другим генотипом вируса.
20.12.2010 Элла, 30 лет, Москва Какие анализы нужно досдавать перед приемом гепатолога? Мне 30 лет, рост 166, вес 47-48. Сделала общий ан.крови - эритроциты 3,6 (норма 3,9-4,7), гематокрит 34 (н. 35-47), ср.содерж.гемогл. в эритр.34,2 (н.27-31). Биохим.анализ крови - билирубин общ. 42,8 (н.3,4-21), билирубин прям. 7,5 (н.0-3,4), билирубин непр. 35,3 (н.3,4-19). АЛТ, АСТ,ГГТП, альфа-амилаза, общ.белок, мочевина,креатинин, глюкоза, холестерин общ., железо, желчн.к-ты 9 (н.0-10), ненас.железосвяз. спос-ть, ОЖСС, вит.В12, фолиевая к-та - все в норме, тест на геп. В,С - отриц. УЗИ брюшн.полости - Печень лев.доля - 66 мм (н. до 60) - увеличена, прав.124 (н. до 125). Контуры ровные, четкие. Паренхима однородн., эхогенность средн. Печен. протоки не расширены. Сосуды норм. Холедох норм. Желчн. пузырь норм., Поджел. железа норм., Селезенка норм.И на первый взгляд, насколько это серьезно?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Вам надо сдать генетический анализ на синдром Жильбера (анализ делается в нашем центре), а также анализ крови на церулоплазмин. Наиболее вероятна доброкачественная гипербилирубинемия. С результатами приходите на консультацию.
20.12.2010 Роман, 36 лет, Владивосток При обследовании на плановую операцию по удалению ногтевых пластин (грибок) у меня выявили гепатит В. Сдал очень много анализов, а врач ничего не говорит по существу - надо лечить или не надо. Вот результаты: HBs-антиген: да обнаружен R34,8; Анти ВГС: не обнаружен; Anti-HDV(сум) – отр.; Вирус гепатита В (ПЦР): 8,05 обнаружено; Вирус гепатита В количественно: 1,3*10^5 копий/мл (4,3310^4 МЕ/мл); HBsAg: обнаружен; Anti-HBs – прочерк; Anti-HBcAg-At – обнаружены; Anti-HBcIgM – отр; Anti-HBcIgG – обнаружены; HBeAg – отр.; Anti-HBуIgM – прочерк; Anti-HBуIgG – обнаружены; ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ Общий билирубин: 16,8; норма 8,5-20,5 мкмоль/л; Прямой: 2,7; норма 25% от общего; Непрямой: 14,1; норма 75% от общего; тимоловая проба: 1,5; норма 0-4 ед.; АЛТ: 95; норма до 40; АСТ: 55; норма – до 38; ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ Количество гемоглобина: 149 г/л; Количество лейкоцитов 5,0*10^9/л; СОЭ:4мм/ч; Холестерин: 5,07, норма до 5,2 м/моль/л; ГГТП: 22, норма до 54; Щелочная фосфатаза: 140, норма 90-320; Общий белок 72,1, норма 65-85 г/л; Альбумин: 46,4, норма 5,6-66,8%; Альфа 1, альфа 2, бета, гамма = 25,7; ПТИ: 115, норма 70-130%; Фибриноген: 3,1; Сахар: 5,8 ммоль/л; КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: Wbc: 4,48 N 4,0-9,5; Rbc:4,85 N3,5-5,7; HGB:151 N120-180; HCT:42,7 N 37-52; MCV:88,0 N 80-99; MCH:31,2 N 27-31; MCHC:354 N 300-380; CHCM:341 N 300-380; CH:29,8 N -; RDW:12,8 N11,5-14,5; HDW:30,1 N 22-32; PLT:151 N 130-400; MPV:9,2 N 7,2-11,1; Тромбоциты: 151 г/л; Ретикулоциты: 0,6%; УЗИ ПЕЧЕНИ Печень контуры ровные, четкие Эхогенность паренхимы: обычная, однородная Сосудистая система: нормальная Диаметр: воротной вены 1,0 см (норма до 1,4 см.) Размеры: толщина левой доли по срединной линии 6,2 см (N6,0 см) Толщина правой доли по срединно-ключичной линии 11,2 см (N12,5 см) Из под ребра по срединно-ключичной линии 0 Гепатохоледох 0,4 см (N5-6 см) Внутрипеченочные протоки расширены Звукопроводимость хорошая ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: контуры ровные, четкие; форма грушевидная Размеры 7,1х2,7 см. Стенка нормальная умеренно уплотнена Содержимое однородное Наличие конкрементов: нет ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: контуры ровные, четкие Паренхима умеренная неоднородная обычной плотности Размеры: головка 2,8 (до 3,2 см.) тело 1,4 (до 1,2 см.) Хвост 2,4 (до 2,5 см.) Бирсунгов проток: нормальный СЕЛЕЗЕНКА: контуры ровные, четкие Размеры 10,2х4,3 см.; размер селезеночной вены 0,8 см. Структура однородная ПРИ ПОВТОРНОМ ИССЛЕДОВАНИИ В ДИНАМИКЕ ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ ВЫЯВЛЕНО УХУДШЕНИЕ: тимоловая проба: 5,1; норма 0-4 ед.; АЛТ: 134; норма до 40; АСТ: 65; норма – до 38.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Роман! При хроническом гепатите В (HBeAg-отрицательном) уровень для принятия решения о проведении противовирусной терапии важно определение активности репликации вируса (количественное измерение ДНК вируса)при этом имеют значение повторные количественные измерения, так как уровень может варьировать от неопределяемого до значительного). Показанием к назначению лечения является стойко повышенный уровень вирусной нагрузки (от 10^4 до 10^5копий/мл и выше), а также повышение активности аминотрансфераз при исключении других причин их повышения (ожирение, алкоголь и другие). Поэтому Вам показано наблюдение гепатолога с повторным 1 раз в 3 месяца исследованием этих показателей, после чего принимается решение о лечении или дальнейшем наблюдении.
20.12.2010 Иван, 35 лет, Москва В нашей семье все работают, с ребенком 3-х лет сидит уже два года няня, нас она устраивает. При приеме на работу она сдала ряд анализов, среди них на ВИЧ, сифилис, HBSAG, ANTI-HCV, все отрицательное. Прошел год - все отрицательное, А в этом году решили, что она сдаст все маркеры на сифилис и гепатит В и С, все отрицательное, кроме ANTI-HBC TOT ANTI-HBS. Теперь мы в растерянности, могла ли няня заразить ребенка, она у нас принимала перед работой душ, мы так договаривались, пользовалась нашим унитазом, короче, человек жил у нас. Соответственно и ребенок наш всеми этими предметами пользовался. Ребенок привит от гепатитов В и А. Дает ли прививка 100% уверенность? Какие анализы нужно проводить сыну?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Иван! Наличие антител свидетельствует о перенесенном когда-то гепатите В. Такие маркеры выявляются очень часто (у лиц старшего поколения - до 50% людей в России). Ваша няня не заразна, а Ваш ребенок защищен на 100% от гепатита В. Можете проверить у сына наличие иммунитета (прививочные антитела -antiHBs с определением их титра), чтобы быть спокойным в дальнейшем.

« ‹ 105 106 107 108 109 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться