Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

19.11.2010 Слава, 28 лет, Москва Год назад впервые выявлен положительный HbSAg. Тогда говорили, что активности нет, лечиться не надо. Недавно сдавал анализы: HbeAg - отриц (ИФА), ПЦР HBV плазма - 3000 копий/мл. Что это означает? Означает ли это, что идет процесс репликации? Биохимические анализы в норме, желтушности нет.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Слава! Ваши анализы соответствуют неактивному носительству. Лечение не показано. Надо продолжить наблюдаться.
19.11.2010 Евгения, 22 года, Казань Я сама медик, учусь на 6 курсе казанского медицинсктго университета, но не могу понять свой диагноз. В 2007 году летом у меня обнаружили антитела к гепатиту С, ПЦР - отрицательно. Сдала повторно на антитела - сомнительно, еще раз сдала - положительно, фпп в пределах нормы. В январе 2007 г. антитела к гепатиту С - сомнительно, повторила через 2 недели результат положительный, ПЦР - отрицательно, в январе 2008 г. антитела к гепатиту С сомнительно, затем положительно, ПЦР - отрицательно. Летом в 2008 г. антитела - положительно, ПЦР впервые дал положительный результат, через месяц повторила ПЦР - отрицательно, антитела сомнительно. Фпп в пределах нормы. В 2009 году впервые обратилась к врачу профессору КГМУ Фазылову В.Х. он поставил хр. гепатит С в летентной фазе?. в 2010 лето ат к гепатуту С сомнител, повторила анализ на ат через 2 недели отрицательно, пцр отрицалельно. в октябре сдала опять на ат и результат: неопределенный т.к. ат только к одному неструктурному белку NS4. Что это значит? Каков мой окончательный диагноз? Я с 2007 года не живу, а существую. Помогите ме пожалуйста разобраться в этом.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Евгения! У Вас нет хронического гепатита С. Обнаружение антител к вирусу гепатита С в отсутствие вируса (РНК) в крови наблюдается у лиц, перенесших острый гепатит С (он протекает латентно) с самовыздоровлением. Такое самовыздоровление наблюдается приблизительно у 20-25% взрослых и почти у 50% детей. Антитела к вирусу гепатита С обнаруживаются в отсутствие РНК и у лиц, успешно леченных с помощью современной противовирусной терапии. Непостоянное выявление антител или сомнительный результат свидетельствует о низком титре антител. Это может свидетельствовать о давности перенесенного гепатита. ПЦР-диагностика может давать ложно-положительные результаты (зависит от степени стандартизованности лаборатории). Вам не стоит сдавать повторные анализы. Достаточно того, что двукратно ПЦР была отрицательна. Живите, как здоровый человек.
18.11.2010 Татьяна, 40 лет Всегда ли при остром вирусном гепатите В или С повышается билирубин? Как долго он сохраняется повышенным? Ребенка привили по схеме 0-1-6, надо ли проверять протективные антитела, если среди родственников (не родители) есть больные ХГВ?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! При остром вирусном гепатите билирубин может оставаться нормальным (так называемые безжелтушные формы). У детей иммуногенность прививки от гепатита В стопроцентная, поэтому проверять протективные антитела не стоит.
17.11.2010 Игорь, 28 лет, Тольятти Здравствуйте! Пишет Вам Татьяна Васильевна, мама. Мой сын Игорь был инфицирован гепатитом В во время операции на почки по поводу двухстороннего гидронефроза, вторично сморщенной правой почки в 1996г. Получил инвалидность 2 группы бессрочно уже 14 лет. Получает консультации и лечение гепатолога г.Самара. За весь период прошел 8 курсов (от 3 до 6 месяцев каждый) противовирусной терапии препаратами: реаферон 3 млн., ламивудин, интрон А. После прохождения УЗИ печени в Самаре был выставлен диагноз цирроз печени. Мы как родители не находили себе места, изыскали финансовые средства и в октябре 2004 года отправили на обследование в Израиль в медицинский центр Хореф. Прошел глубокое обследование на все маркеры гепатита А, В, С, Е, F, G. Трехфазная томограмма печени, дуплекс УЗИ печени и желч. путей, биопсийное исследование печени. Диагноз: носитель гепатита В, архитектоника печеночной паренхимы сохранена, нет признаков жировой дигенерации, отдельные островки мононуклеаров между гепатоцитами, нет расширений портальных пространств и протоков, нет признаков фиброза и гепатита. Окраски на HBeAq и HBcorAq отрицательны, антральный гастрит, ассоциир. Helicobacter Pillory. Состояние после пластики мочеточников по поводу билатерального уретерогидронефроза. Два года спустя в 2006г. снова ДНК HBV положительная. Маркеры а/т НВcor общ +, а/т Hbe резко +, а/т HBs -, а/т HCV -, HBsAg + количественно 250 ме/мл. С 09.10.2009г. по настоящее время принимает Бараклюд 1 мг, т.е. 13 месяцев. До приема бараклюда кол-во копий/мл ДНК НВV было 1200. Через два месяца приема - копии не обнаруживались, ДНК НВV стал отрицательный. Все было хорошо, бараклюд продолжал принимать, контрольные анализы делал каждые 3 месяца с консультацией врача, но 13.09 2010, спустя год, врач отмечает вирусологический прорыв, ДНК HBV + количество копий/мл 16200 (3600 МЕ/Мл), HBsAq + количественный увеличился до 970МЕ/ мл. Т.е. резкое ухудшение! АСТ - 24.9, АЛаТ - 37, бил.общ - 7,0, бил. прям - 1,5, креатинин - 112, мочевина - 6,9, мочевая кислота - 451, В-липопротеиды - 1,69, холестерин - 4,76, глюкоза - 4,88, щелоч. фосфотаза - 101,7, амилаза - 110,9, белок общ. - 81,1, альбумины - 57,27, aльфа1 - 2,42, aльфа 2 - 6,20, бета - 14,57, гамма - 19,54, а/г 1,34, ГГТП - 137,3. Общий анализ крови: лейкоц. - 6,2, эритр. - 5,3, гемогл. - 161, тромбоциты - 164, эозин. - 1, палочкояд. - 6, сегментояд. - 61, лимфоциты - 24, моноциты - 8, СОЭ - 7. Что произошло, потеряли надежду на улучшение результата. Тупик. Как быть дальше с приемом Бараклюда? Каким препаратом лечиться дальше, если, как я понимаю из литературы, наступило привыкание. Нужно ли менять схему лечения, или все бросить? Где еще можно проконсультироваться и получить квалифицированную помощь?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна Васильенва! У Вашего сына неактивное носительство HBsAg. С теми анализами, которые представлены я не стала бы лечить Вашего сына бараклюдом (и никаким другим препаратом). При неактивной HBV-инфекции (носительстве), которая не подлежит лечению, ДНК вируса гепатита В может обнаруживаться и количественно колебаться. Лечение показано только при активизации - стойком высоком уровне ДНК и активности печеночного процесса.
15.11.2010 Татьяна, 35 лет, Киров В инструкции по применению Пегинтрона рекомендованные дозы рибавирина и пегинтрона (800 и 80 соответственно), соответствующие массе тела ниже назначенных нам врачом (Пегинтрон 100 + рибавирин 1000). У мужа 28 неделя терапии, 35 лет, 1в тип, исходная нагрузка 2,5*10в5 МЕ/мл, F1 по фиброэластометрии, ПЦР отр со 2 недели, лейкоциты 3,1*10 в9/л, нейтрофилы 1,2, Нв 90-100г/л, Тр - 100*10в9/л, АЛТ - 14, АСТ - 26, ЩФ - 189, снижение массы с 67 до 56 кг. Возможно ли принимать препарат в рекомендованных в инструкции для нашей массы тела дозах (пегинтрон 80, рибавирин 800), учитывая прогрессирующее снижение массы тела, слабость, анорексию, алопецию? Что предпочтительнее (в смысле риска рецидива): как можно дольше принимать максимальные дозы с возможным досрочным прекращением из-за побочных эффектов или пролечиться все 48 недель на сниженных дозировках? В разных источниках рекомедуются разные дозы рибавирина и 13,6 мг/кг, и 15 мг/кг.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна. По массе тела целесообразны дозы пегинтрона 80 мкг в неделю и рибавирин 800 мг в сутки. Согласуйте коррекцию дозировки по весу со своим лечащим врачом.
15.11.2010 Марина, 37 лет, Одинцово У меня гепатит С, генотип 1, вирусная нагрузка высокая, результат пункции - хрон. гепатит низкой степени активности, вероятно сочетание ХГС и НАСГ, по ряду объективных причин лечение пегасисом и рибаверином противопоказано. Подскажите, пожалуйста чем можно попытаться снизить вирусную нагрузку и поддержать печень. Заранее большое спасибо!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Повлиять на вирус и течение заболевания может только противовирусная терапия. Для пациентов, не получающих лечение, рекомендуют длительное применение урсофалька (или урсосана), при высокой активности ферментов - в/в вливания фосфоглива.
05.11.2010 Виктория, 55 лет, Регина Можно ли делать аутогемотерапию при вирусном гепатите С. Год назад получила лечение аутогенными стволовыми клетками в Германии.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Аутогемотерапия - устаревший метод лечения, который в настоящее время не применяется. Для лечения чего он Вам нужен? На гепатит С эта терапия повлиять не может.
05.11.2010 Валентина, 46 лет, Одесса У меня гепатит С с февраля 2004 года, ежегодно прохожу курсы лечения в этом году определили генотип-3, гепатолог рекомендует эбероном 3 инъекции в неделю и рибавином 2 капс 2 р/д вылечить гепатит С( 6 месяцев). Реально ли это?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Гепатит С, обусловленный генотипом 3, действительно, хорошо поддается противовирусной терапии (особенно если болезнь длится недолго и фиброз в печени невыражен). Наиболее эффективны препараты пегилированного интерферона (инъекции делаются 1 раз в неделю) в сочетании с рибавирином. Доза рибавирина (суточная) должна рассчитываться по массе тела - 15 мг на 1 кг веса. При таком лечении эффективность в отношении излечения достигает 90-95%.
05.11.2010 Валерий, 36 лет, Химки Я лежал в больнице в ЛОР отделении. Мне кололи антибиотики по 4 укола в день. Выписали не долечив. После выписки, на третий день начали болеть суставы в плечах. Пошел обследоваться, УЗИ показало увеличение печени. Анализы на биохимию показали: АЛТ - 90 ед, АСТ - 40 ед, ВИЧ - отриц, гепатит - отриц. Какими препаратами мне востановить печень? Как принимать, по сколько?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Валерий! Заочно лечение болезней печени не проводится. Приходите на очную консультацию.
01.11.2010 Виола, 41 год, Санкт-Петербург Про тесты на гепатиту С поняла. Если можно помогите пожалуйста уточнить для лучшего понимания проблемы. Какие именно обследования для состояния почек и системы крови следует сделать? По УЗИ в сентябре в почках есть небольшой оксалат (по анализу мочи эритроциты высокие). Все показатели клинического анализа крови в норме, кроме небольшого превышения лейкоцитов. По коаулограмме растворимые ФМК для СКВ значительно выше нормы. Креатинин в норме. Говорит ли это о серьезных проблемах в систее крови? Самые неважные результаты это ЦИК, значительное превышение и сиаловые кислоты на 10 ед. выше нормы. Печень по УЗИ в хорошем состоянии, но наверное нужно сделать фиброскан и анализ АЛТ/АСТ? И последнее, у Вашей клиники нет филиала в Санкт-Петербурге? Вы никогда там не консультируете? Где искать специалистов Вашего уровня, чтобы не бить кувалдой по имунной системе? Спасибо заранее за Ваше внимание и уделяемое нам всем время на этом ресурсе.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Да, конечно важно сделать фиброэластографию (фиброскан), биохимический анализ крови, а также такие иммунологические показатели: как криоглобулины, ревматоидный фактор, комплемент, а также иммунохимическое исследование крови и мочи. Системные проявления хронической HCV-инфекции, к сожалению, знают не все гепатологи и тем более инфекционисты. Ищите в Санкт-Петербурге или приезжайте в Москву.
01.11.2010 Лена, 25 лет, Самара Существуют ли в Самаре опытные врачи, занимающиеся лечением хронического гепатита "С"?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Да, в Самаре есть опытные врачи-гепатологи и инфекционисты, занимающиеся лечением хронического гепатита С
26.10.2010 Вероника, 31 год, Архангельск У меня в 2003г. был удален желчный пузырь (ЖКБ), после этого никаких проблем не было, сейчас повышен билллирубин общий - 50, непрямой - 42, АСТ - 15.50, АЛТ - 16.58 и ГГТ - 19.33, альфа-амилаза - 50.20, биохимия в норме, гемоглобин - 138, общий анализ крови хороший, гепатитов нет, узи - печень не увеличена, правая доля - 11,7, краниокаудальный размер - 4,7, левая доля - 6,4. Край печени острый, поверхность печени ровная, эхоструктура ткани печени изоэхогенная, однородная. Сосудистый рисунок сохранен. Воротная вена - 0,9 см, опп - 0,3 см. Поджелудочная железа: головка - 1,9 см, тело - 1,0 см, хвост не виден, эхоструктура ткани уплотнена, однородна. Селезенка: размеры 8,5х4,2 см, форма обычная, площадь - 28,0, селезеночная вена - 0,6 см, эхоструктура однородная, фгдс все хорошо. Наблюдается общая слабость, повышенная утомляемость, несильное подташнивание утром и днем, пониженный аппетит, к вечеру все проходит, легкая эктеричность склер. Вечером (не каждый день) появляется зуд (плечи, шея) - при почесывании возникают небольшие 2-3 см в длину волдыри как у крапивницы, которые сами проходят в течение часа, кожа шеи и декольте стала раздражительной (при механическом раздражении сразу краснеет). Терапевт и гастроэнтеролог склоняются к синдрому Жильбера (у папы и дедушки то же самое). Назначили хофитол, фламин, корвалол и тенотен - сильно нервничаю и переживаю по поводу билирубина. Но ведь при синдроме Жильбера не бывает зуда вообще? Сейчас самочувствие улучшилось, тошнота в последние дни совсем почти прошла, возникает иногда, аппетит улучшился, но зуд сохраняется. Может это что то серьезное, а не Жильбер? Нужны ли еще какие-то обследования?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Вероника! Целесообразно проведение генетического теста на синдром Жильбера. Важно также исследование щелочной фосфатазы - она повышается при холестазе. Если все биохимические показатели, включая щелочную фосфатазу и ГГТ, нормальные, значит, холестаза нет. Целесообразно исключить прием гормональных контрацептивов. Обязателен дробный (5-6 раз в день) прием пищи.

« ‹ 108 109 110 111 112 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться