Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 111

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

21.10.2010 Елена, 28 лет, Москва У меня в 2005 году обнаружили гепатит С во время беременности, генотип 1в + 3а, биохимия АЛТ 41, остальное все в норме, ребенок здоров. Хочу второго ребенка, но боюсь, передачи инфекции. Лечить гепатит или нет - не знаю, так как мой генотип 1, плохо лечится. Что вы думаете по этому поводу? И еще - является ли мастопатия противопоказанием к ПВТ?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Конечно, надо лечить гепатит С чем раньше, тем лучше и предпочтительнее до беременности, чтобы избежать риска инфицирования ребенка, который составляет около 5%. Мастопатия не является противопоказанием к противовирусной терапии.
21.10.2010 Нина, 58 лет, КМВ Я больна гепатитом В и Д. Каким образом я могу заразить свою будущую внучку, если ей не делать прививку. Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Нина! Прививку от гепатита В (которая защищает как от гепатита В, так и гепатита дельта) необходимо сделать всем членам семьи, тем более внучке. Прививки от гепатита В в настоящее время делают всем детям без исключения. Прививка у детей абсолютно безопасна и формирует 100% защиту. Если не делать прививку, то в случае высокой инфекциозности у Вас (это зависит от наличия HBeАg, вирусной нагрузки) заражение возможно и при бытовых контактах.
21.10.2010 Василий, 50 лет, Новочеркасск Могу ли я пройти полное лечение от установленного у меня гепатита С по своему страховому полису, или все как прежде - только за собственные деньги?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Василий! В крупных городах и областных центрах есть социальные программы по лечению хронического гепатита С. Узнайте об этом у своих врачей. К сожалению, большинство людей лечится за свои деньги.
21.10.2010 Ренат, 33 года, Астана Я болел гепатитом В в 1996г., лежал в больнице полгода, была очень тяжелая форма, в конце мне только помогла плазма. На протяжении этих лет печень меня периодически беспокоила, особенно после поднятия тяжести и если я не позавтракаю утром, а в обед поем плотно у меня уже после обеда ближе к 16:00 начинаются тяжести в правом боку, потом она ноет и всю ночь я не сплю, при этом пью ношпу под утро затихает, но к врачам я не обращался думал что это так должно быть так как печень больная. Около 5-6 лет назад, без каких то причин появился резко кашель и я начал харкаться сгустками крови, это продолжалось около 3 мин., потом перестало, я на следующий день, сделал флюорографию легких, сказали все нормально. Но этого больше не повторялось. В августе этого года случайно сдал анализы и обнаружилось понижение лейкоцитов - сначала 2,5 потом на следующий день 1,9. Нас направили в гематологию - мы в Алматы прошли анализы в гематологии - помимо анализа по крови, пункцию костного мозга через грудину - лейкемию исключили и направили к гепатологу, у которого я прошел все анализы, включая биохимию крови, КТ печени, ФГДС, ПЦР на гепатит В и самое последнее - биопсию печени, где и обнаружили цирроз печени. Если можно будет выслать вложенные файлы, я вложу снимки цирроза (на мобильном телефоне). Назначили: пегинтрон 100 мкг - 0,5 мл - еженедельно, одестон - 1 т х 3 раза в день - 2 месяца, семипар - 1 т х 2 раза в день - 2 месяца. Лечащий врач, который мне поставил цирроз печени класс А по Чайдлу, сказал мне, что это вопрос жизни и смерти, если мы убьем вирус гепатита В (пегинтроном) - то ты жить будешь, а если нет тогда вирус сьест твою печень и ты уже не жилец. И сказал, что у тебя есть преимущества: что ты не желтый, что твоя печень увеличена, а не маленькая, нет тромбов и печень не уменьшена. Правда, как минус - увеличенная селезенка - 71,6 мм. И дозу пегинтрона 100 мкг, он сказал что она этим обоснована (1 раз в неделю принимать по 0,5 мл). 2 сентября 2010г., я сделал первый укол пегинтрона, после укола через 3 часа, у меня началась лихорадка, температура, выворачивало суставы, буквально я лез на стенку, не мог найти себе места, это продолжалось часов 5, под ночь отпустило. Таких уколов уже 7. На сегодня лейкоцитов уже 1,34. Тревожно. Предел - 1,5. Врач снизил мне дозу в 2 раза. Я думаю пропустить дня 3 чтобы дать шанс лейкоцитам. Есть ли необходимость в этом? Я еще глотал зонт, проверял желудок - поставили диагноз хрон. рефлюкс-гастрит, язвы луковицы ДПК. Он мне еще прописал для гастрита: Омез - 1 тб. на ночь - 30 дней. Клацид - 1 тб (0,5) - 2 раз. - 10 дней. Я уже в смятении не знаю , что делать ? Правильно ли это не повредят ли все эти лекарства печени ? Пожалуйста, проясните мою ситуацию. Жена предлагает подключить БАДы, для помощи организму, но я сопротивляюсь, скептически к ним отношусь. Как Вы думаете, можно как-то помочь себе? Буду очень Вам благодарен за Ваше внимание и Ваш совет. С уважением, Ренат Тулеуов Казахстан г. Астана

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Ренат! Чтобы дать Вам правильный совет, необходимо знать есть ли у Вас HBeAg, какова вирусная нагрузка (ДНК вируса гепатита В методом количественной ПЦР), исключался ли гепатит Дельта? Снижение дозы Пегинтрона проводят, ориентируясь на количество нейтрофилов (не менее 500). Учитывая проблему с низким количеством клеток крови, и если у Вас нет вируса дельта, возможно, имеет смысл перейти на лечение препаратом бараклюд (0,5 мг в сутки если Вы никогда не принимали препарат зеффикс, если был прием зеффикса, то в дозе 1 мг в сутки).
20.10.2010 Наташа, 33 года, Орск У мужа гепатит С. Биохимический анализ крови в норме, нагрузка 4,6*10*3 копий /мл(1,7*10*3 МЕ/мл) генотип 1а, были у гепатолога, рекомендовала здоровый образ жизни, по нашим домыслам инфицирование не более 2-х лет, нужно ли начать терапию?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Чем раньше начата противовирусная терапия, тем выше ее эффективность. Если нет противопоказаний к лечению, то учитывая молодой возраст, полноценное противовирусное лечение показано.
15.10.2010 Татьяна, 35 лет, Новосибирск Помогите понять, что написано в результате анализа, и какие заболевания можно спутать с гепатитом, лямблии могут дать такие показания? Замечания: при проведении подтверждающего теста выявлены суммарные антитела к антигенам ВГС ( core и NS ). Серологические исследования: подтверждающий тест на антитела к вирусу гепатита С положительный.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! У вас выявлены антитела к вирусу гепатита С, которые свидетельствуют либо о перенесенном ранее гепатите С, либо о наличии хронической инфекции вируса С. Для уточнения необходимо сделать анализ крови на наличие самого вируса гепатита С в крови - на РНК вируса гепатита С методом ПЦР. Лямблии к результатам этих анализов отношения не имеют.
15.10.2010 Анна, 35 лет, Тверь Решилась написать вам, но пока не могу смириться с тем, что недавно у меня обнаружили гепатит С. Сделала количественный анализ, результат : 271555 МЕ/мл, генотип 1В, ПЦР положительный, биохимические показатели в норме. У меня семья, муж очень хочет второго ребенка. Гепатолог сказал, что надо 2 раза в год пить фосфоглив, сдавать б/х анализ, беременеть нельзя. Я не знаю, что мне теперь делать, ждать когда анализы станут плохими и просить назначения лечения или можно самой уже начать ПВТ? А что с беременностью?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анна! Наличие хронического гепатита С (при отсутствии цирроза печени) не является противопоказанием к беременности и родам. Однако следует знать, что имеется риск инфицирования ребенка в родах (он составляет около 5%). Большинство женщин предпочитает сначала попытаться избавиться от вируса с помощью противовирусной терапии (хотя эффективность современного лечения при генотипе 1 составляет 50-60%). При проведение противовирусной терапии беременеть нельзя как во время лечения (в течение года), так и еще в течение 6 месяцев после лечения. Что делать сначала - лечиться или рожать каждая женщина (и ее семья) решает сама.
15.10.2010 Светлана, 40 лет, Москва Бабушка ребенка больна хроническим гепатитом В, вирус в крови есть. Вирус устойчив к Зеффиксу. Ребенку сделали прививки в 0-1-2 и по ошибке в 6 месяцев вместо 12. Надо ли прививать в 5 раз в 12 месяцев или достаточно того, что есть? Предохраняет ли прививка против гепатита В от заражения вирусом, устойчивым к Зеффиксу или нет?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Светлана! Вашему ребенку сделаны все 4 прививки по гепатиту В (схема 0-1-2-6 в Вашем случае более предпочтительна, чем 0-1-2-12). Дополнительно прививать не надо. Прививка предохраняет Вашего ребенка от инфекции вируса гепатита В независимо от характера ее течения у контактного лица.
15.10.2010 Игорь В 2008 сдавал кровь (донор), тогда предупредил в врачей что не помню болел ли желтухой или нет. Потом спустя пол года пошел в пункт еще раз сдавать, мне сказали, что вам нельзя вы болели желтухой, я ушел. Через пару лет пошел к ним чтобы узнать группу крови и случайно увидел что стоит штамп на книжке моей Anti-HCV-положительно, забеспокоился пошел сдавать анализы подтвердилось, сдал ПЦР и генотип вот что написано: Anti-HCV обнаружен; HCV-PHK-обнаружен; генотип HCV-PHK-3а; HCV-PHK коллич: менее 600 - не обнаружен;600-850000 -обнаружен; кол-во - 9,63х10 в 3 степени. Что это значит?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Игорь! Анализ подтвердил наличие HCV-инфекции с низкой вирусной нагрузкой. У вас генотип вируса, который хорошо поддается излечению при проведении противовирусной терапии. Вам надо пройти полное обследование и проконсультироваться с гепатологом для решения вопроса о противовирусном лечении
15.10.2010 Светлана, 29 лет, Челябинск Мужу (32 года) неделю назад поставлен диагноз - гепатит С. Сейчас в стационаре проходит курс лечения, но его ничего не беспокоит. Какой генотип сказать не могу, потому что врачи конкретные результаты анализов не показывают и не озвучивают. Сказали только, что анализ на антитела положительный, и методом ПЦР тоже обнаружен. Я в растерянности и очень беспокоюсь. У нас приличная семья, ни о каких наркотиках и речи не могло быть. Мы планировали ребенка. У меня анализ крови на наличие антител отрицательный. Нужно ли мне дополнительно или повторно обследоваться? И нужна ли превентивная терапия? Имеет ли муж право получить на руки результаты анализов при этом заболевании? Очень хотим ребенка. Когда будет можно?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Светлана! Вам не нужно дополнительно обследоваться в настоящее время. Риск передачи вируса половым путем крайне мал. Тем не менее в дальнейшем если Ваш муж не будет вылечен от гепатита С Вам нужно будет сдавать кровь на антитела к вирусу С повторно (1 раз в год). Вам никакая превентивная терапия не нужна. Супругу же, учитывая наличие у него активной вирусной инфекции, противовирусная терапия показана. Для решения вопроса о ее проведении необходимо подробное обследование. Он имеет абсолютное право на получение выписки из истории болезни с полной информацией о проведенных исследованиях. Целесообразна консультация гепатолога, имеющего опыт лечения противовирусными препаратами.
15.10.2010 Роман, 37 лет, Житомир У меня гепатит С в стадии обострения. Желтушность белков глаз, слабость, тошнота, боли в области печени. Генотипирование не делал. АЛТ - 468, АСТ -474, ПЦР качеств.- положительно. Две недели пил Силимарин-гексал по 480 мг. Селен - по 200 мг. Берлетион по 600мг. Колол тиотриазолин 1 раз в день. Начал чувствовать себя хорошо, желтушность сошла, появились силы и аппетит. Сходил на приём к врачу гастоэнтерологу (гепатолог тогда да и сейчас в отпуске). Назначили бициклол и силимарин, пил пять дней самочувствие стало отличное. Диеты как таковой не соблюдал. Поехал в Киев к гепатологу, назначила капельницы (берлетион и орнитокс). Начал капаться, силимарин и бициклол принимать перестал, после 5-6-й капельницы состояние ухудшилось а после 8-й всё вернулось к самому началу (желтушность, слабость, только в области печени уже не боли а рези). Начал опять принимать бициклол (2т. 2р. в день) состояние улучшилось, но рези не проходят. Сижу на диете стол № 5. Скажите, пожалуйста, что со мной случилось, и стоит ли принимать бициклол, человек у которого я его покупаю сказал, что курс должен быть полгода и прерывать его нельзя.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Роман! Такие высокие уровни печеночных ферментов не характерны для хронического гепатита. Следует искать какие-то другие причины (может быть, это острый гепатит С или хронический гепатит С в сочетании с токсическим фактором). Важно полноценное обследование - исключение стадии цирроза печени, исключение других причин активизации печеночного процесса (аутоиммунный гепатит, токсический фактор и др.), уточнение генотипа вируса, вирусной нагрузки. По той информации, которую Вы мне прислали, установить диагноз невозможно. Я не применяю в своей практике бициклол.
11.10.2010 Ольга, 22 года, Челябинск Два месяца назад я забеременела. Решила делать аборт. Для прерывания беременности потребовались анализы крови. Анализ на гепатит С пришел положительный. Я пересдавала 2 раза - положительный. Уменьшался только коэффициент антител (последний 1,2). ПЦР - отрицательный, биохимия в норме. Врач-консультант инфекционист сказала, что наличие в крови антител свидетельствует о наличии вируса в организме. А потом поправилась, что показание антител может быть вызвано беременностью. Чему мне верить и как проверить, есть у меня гепатит С или нет?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга! Наличие антител к вирусу гепатита С свидетельствует о перенесенном в прошлом гепатите С с выздоровлением. Ложно-положительные результаты на антитела к вирусу С бывают крайне редко (при аутоиммунных заболеваниях). Рекомендую повторить анализы на антитела и РНК вируса С методом качественной ПЦР через 6 месяцев.

« ‹ 109 110 111 112 113 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться