Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

01.10.2010 Елена, 33 года, Кемерово У меня в этом году после рождения ребенка обнаружили гепатит С. Вирусная нагрузка 2,22 10 в 6 степени и с генотипом 1б. Скажите это высокая нагрузка? Можно ли по нагрузке судить как долго я болею? На каком сроке начинается цирроз печени? Переливаний не было, только 3,5 года назад я ставила коронки и лечила зубы может тогда и занесли инфекцию? У ребенка мои антитела к этому вирусу, это опасно?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Вирусная нагрузка не определяет тяжесть и длительность болезни. Цирроз печени у женщин, не употребляющих алкоголь, развивается в среднем через 30 лет после инфицирования. Антитела передаются от матери ребенку во всех случаях. Но это не значит, что ребенок инфицирован. Обследовать ребенка следует не ранее, чем в 1, 5 года - на антитела (к этому времени у ребенка могут формироваться собственные антитела) и на РНК вируса методом качественной ПЦР. Риск инфицирования ребенка невелик - он не превышает 5%.
01.10.2010 Мария, 27 лет, Старый Оскол В 1991 поставили диагноз апластическая анемия, удалили селезенку, лечили в Москве. В 2010 забеременела, анализ на гепатит С положительный. На сроке 4 месяца выкидыш. Я очень хочу ребенка и вылечить гепатит. Что мне делать, родить а потом лечить гепатит или наоборот. И можно ли с моим диагнозом вообще принимать лекарства, какие побочные эффекты могут быть? Гематолог сказала что прививка от гепатита В вызывает апластическую анемию. В нашем городе врачам я не доверяю, вся надежда на вас. У мужа гепатита нет, женаты 8 лет.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Наличие гепатита С не является противопоказанием к беременности и родам. Но имеется риск инфицирования ребенка, который не превышает 5%. В связи с этим женщина и ее семья самостоятельно решают, что делать раньше - лечиться или рожать. Во время лечения и пол-года после лечения беременеть нельзя. Современная противовирусная терапия в Вашем случае может провоцировать развитие апластической анемии.
01.10.2010 Светлана, 31 год, Алапаевск При обследовании в мае 2009 года результаты биохимии были повышенные: АЛТ-141,1; АСТ-75,4. После обширного обследования в октябре 2009 года был выявлен гепатит С.Прописали эссенциале по 1*3р.д.на 3 месяца. В феврале 2010 года повторно сдала биохимию - АЛТ-143. Количественный анализ показал 15800 копий ДНК в 1мл.Тип 3 а/в. Направили в апреле в Областную г. Екатеринбург, там назначили диету №5, биохимию раз в месяц, фосфоглив 2капс.*3 р.д.-2-3 мес. Каждый месяц сдавала биохимию, и ежемесячно показатели АЛТ и AСT увеличивались на 70-100 ед. В настоящее время нахожусь на стационарном лечении: при поступлении АЛТ-275, затем курс лечения: глюкоза-2 дня*400мл; гепасол-2 дня(не подошел), заменили на гептрал - 3 дня по 250мл. После этого вновь сдала биохимию и АЛТ повысился до 340 ед. В настоящее время продолжают капать гептрал. Скажите пожалуйста, в чем может быть причина повышения трансаминаз? Врачи просто в замешательстве и не знают что дальше делать. В настоящее время у меня прекратились боли в области печени, прошла слабость и утомляемость, стала себя чувствовать лучше, но бывает повышение температуры до 37,3 и участилось потливость.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Светлана! Единственным способом лечения вирусного гепатита С является противовирусная терапия. Если нет к этому лечению противопоказаний, то его надо провести. При Вашем генотипе (3) эффективность лечения достигает 90-95%. Повышение трансаминаз может быть связано с активностью гепатита в отсутствие адекватного лечения, с употреблением алкоголя. Целесообразно также исключить жировой гепатит, аутоиммунный компонент. В Екатеринбурге есть квалифицированные гепатологи (например. проф. Бессонова), которые смогут подобрать адекватное лечение.
01.10.2010 Татьяна, 35 лет, Киров В последнее время появляется все больше публикаций о возможности сокращении сроков ПВТ гепатита с 1в типа до 24 недель при условии быстрого вирусологического ответа у больных с исходно низкой вирусной нагрузкой. Скажите, пожалуйста, насколько в таком случае повышается риск рецидива? Такие данные я встретила только в одном источнике (к сожалению, не могу найти ссылку) - 3% при длительности 48 недель, и 27% при длительности 24 недели. У нас следующая ситуация: мужчина 35 лет, 1в тип, инфицирование более 20 лет (ГТФ), исходная нагрузка 2,5 на 10*5 МЕ/мл, фиброскан F1, биопсию не делали (исходно низкие тромбоциты), трансаминазы в пределах полутора норм, тромбоциты 120. Сейчас 23 недели ПВТ Пегинтрон100 (с 14 недели-90, в связи со снижением веса на 9кг) + триворин 1000 без снижения дозы. Авиремия с 4 нед (чувствительность ПЦР 1000МЕ/мл). На 2 неделе снижение АЛТ с исходных 40 до 12, на фоне терапии АЛТ 9-16, нейтропения 0,7-1,1 нейтрофилов (лейкоцитов 2,0-3,3), тромбоциты не ниже 100, снижение гемоглобина со 138 до 99, диффузная алопеция, включая брови и ресницы, суммарная потеря веса 10 кг, на настоящий момент 57,5 кг, постояннный субфебрилитет,( ТТГ - норма, с тенденцией к снижению). Скажите, пожалуйста, насколько это рискованно закончить терапию в 24 недели в нашей ситуации, учитывая субъективно плохую переносимость и вроде бы неплохие результаты? Какие у Вас есть данные по частоте рецидива в данной ситуации? Материально мы можем закончить этот курс.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! По данным литературы частота рецидивов при сокращении курса терапии несколько выше, хотя показано, что различия статистически не значимы. Вопрос решается всегда индивидуально. В Вашем случае вирусная нагрузка не такая уж и низкая. Смущает также длительность инфицирования, тромбоцитопения (которая чаще встречается при более выраженном фиброзе). Я сокращаю курс лечения, как правило, у молодых пациентов с небольшой длительностью болезни.
24.09.2010 Полина, 29 лет, Москва При очередном обследовании получила положительный результат HCV экспресс методом на одном тесте две полоски через 20-30 мин, а на втором - отрицательный. ПЦР еще в работе. Может ли влиять на ложноположительный результат длительный прием таких препаратов как: дюфастон, утрожестан, курантил, тромбоасс, вите, фолио (больше года). И вообще что может повлиять на ложноположительный результат? И еще самый главный вопрос - отстраняют ли медработников с НСV носительством от работы (сфера деятельности хирургия, акушерство)?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Полина! Ложноположительные результаты бывают при наличии у пациента аутоиммунного заболевания, а также зависят от качества применяемых тест-систем. Медработников с HCV-инфекцией могут отстранять от работы, связанной с контактами с кровью пациентов (хирурги, акушеры).
24.09.2010 Маргарита, 40 лет, Псков У меня ПСХ на стадии цирроза печени. Постоянная терапия урсосаном на протяжении 13 лет. В последнее время вместо урсосана появился отечественный аналог урдокса. Честно говоря, боюсь начинать его принимать, но его дают в качестве льготного препарата и вместо урососана. Есть ли в Вашей практике больные с таким же диагнозом, принимающие препарат урдокса? И в течение какого времени могут быть замечены побочные эффекты после приема? Спасибо за ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Маргарита! В моей практике не было пациентов, принимавших препарат урдокса.
24.09.2010 Марина, 30 лет, Санкт-Петербург Я беременна 10 недель, у меня обнаружили Гепатит С. В анализе написано положительный (core, NC 3,4,5.) Что это значит? Мое состояние не передать словами, у меня хорошая семья, никаких наркотиков и алкоголя. Откуда?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Марина! Вам надо сдать анализ крови на сам вирус гепатита С - на РНК вируса методом ПЦР. Даже в случае подтверждения наличия HCV-инфекции показаний к прерыванию беременности нет. Риск передачи вируса ребенку не превышает 5%. Подробно смотрите на сайте hepatologia.ru.
21.09.2010 Наталия , 37 лет, Пермь В 2007г. обнаружили антитела Ig G, после пересдавала 6 раз (родила ребенка 2009г.), было отрицательно, сейчас антитела Ig G положительно core 0492/0.255 NS 3.4.5-отриц, Ig M-отриц, ПЦР-отриц. Что это значит-ГЕПАТИТ С? И надо ли лечить?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! У вас нет вируса гепатита С в крови, значит нет и гепатита. Лечение не требуется.
21.09.2010 Люда, 48 лет, Одесса После удаления желчного пузыря у меня обнаружился гепатит С. Прошла лечение интерферонами 3 месяца (на больше не хватило денег ) долечивалась бициклолом. Результат был после двух месяцев лечения. Через пол года после окончания лечения анализ показал опять гепатит С 1,07* 10*4 копий/мл (3,96*10*3МЕ/мл), АЛТ - 83.2, АСТ - 51.6, ГГГ - 16, билирубин общий - 22.69, прямой - 4.77, непрямой - 17.92, ЩФ - 89.8. Повторную терапию проходить пока не хочу, было много побочных действий после первой да и материально. Предлагают лечение бициклолом. Слышала что должен выйти новый препарат. Хотелось бы узнать насколько плохие мои анализы? Ждать ли новых препаратов или надо срочно начинать лечение? У меня гепатит С 1в. В начале лечения вирусная нагрузка была 1,04*10*4МЕ/мл(4,16*10*4копий/мл)

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Людмила! Хронический гепатит С , обусловленный генотипом 1в, безусловно теребует длительной (около 1 года) терапии предпочтительнее пегилированным интерфероном в сочетании с рибавирином. Результативность такого лечения в отношении полной элиминации вируса составляет около 50-60%. Новые препараты появятся через 2-3 года, они будут комбинироваться с интерфероном и рибавирином. Стоимость такого лечения высокая. Основным показанием к лечению является выраженность фиброза в печени, которая определяется с помощью биопсии печени или фиброэластографии (аппарат Фиброскан).
21.09.2010 Алена, 42 года, Магнитогорск Моему сыну 14 лет, в феврале перед пластической операцией обнаружили хронический гепатит С. 13 лет назад ему делали переливание крови, с тех пор чувствовал себя прекрасно, мы даже подумать не могли, что он заражен. Сейчас прошли все обследования, изменений в печени нет, немного нарушения со стороны желчного пузыря. Результат анализов показал, что иммунитет у ребенка к гепатиту есть. На данном этапе врач назначила эссенциале и отвар овса принимать 1 месяц. Неужели этого достаточно при таком заболевании, ведь чтобы вылечить гепатит С нужны дорогостоящие лекарства? Сколько времени понадобиться чтобы совсем вылечиться?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Алена! Для решения вопроса о необходимости противовирусной терапии гепатита С необходимо полноценное обследование Вашего сына (исследование РНК вируса гепатита С методом количественной ПЦР, определение генотипа, исследование биохимического анализа крови, желательно фиброэластография печени) и консультация врача-гепатолога.
14.09.2010 Маша, 45 лет, Улан-Удэ Я сдавала анализы в сентябре 2009, обнаружен гепатит В, а в 2010 анализ показал отсутствие Гепатита В, наличие гепатита С. Вирус может изменяться?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Вирус не может изменяться. Возможно исчезновение маркеров гепатита В после перенесенного острого гепатита. Антитела к вирусу С в острый период инфекции могут не вырабатываться, а в последующем появляться. Если Вы перенесли в 2008 году острый гепатит, то такая картина анализов возможна при одновременном заражении двумя вирусами.
14.09.2010 Женя, 31 год, Челябинск Месяц назад у меня признали гепатит С (3А). Я до сих пор в шоке и не могу понять как это могло произойти. Скажите пожалуйста, каковы мои шансы на излечение, при здоровом образе жизни? И во сколько обойдётся противовирусное лечение? А может не стоит и начинать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Гепатит С излечим. Генотип 3а особенно хорошо поддается лечению. При адекватной терапии в течение 24 недель шансы на излечение составляют около 90-95%. Стоимость лечения (лекарств) может достигать 300 тысяч рублей.

« ‹ 111 112 113 114 115 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться