Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 114

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

08.09.2010 Алла, 34 года, кемерово При сдаче крови обнаружили гепатит С, показатели следующие: билирубин - 15.0; тимоловая - 4.0; АСТ - 38.0; АЛТ - 34.0; щелочная фосфотаза - 159; холестирин - 4,9; вирусная нагрузка - 8,3 на 10 в 4. УЗИ без отклонений, все остальные анализы также в норме. В больнице сказали, что лечению не подлежит, т.к. низкая вирусная нагрузка. Единственное, что сказали принимать общеукрепляющие средства, поддерживать иммунитет. Неужели это диагноз на всю жизнь. Ведь даже на работу не устроиться, если жизнь сложится по-другому, правда ли, что это навсегда?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Алла! Хронический гепатит С - излечимое заболевание. Низкая вирусная нагрузка благоприятна для ответа на лечение. Нормальный биохимический анализ крови не является противопоказанием к терапии. Важно определение генотипа вируса С, от которого во многом зависит результативность лечения (подробнее см. на сайте hepatologia.ru)
08.09.2010 Елена, 45 лет, Владивосток Здравствуйте, Татьяна Михайловна! У меня гепатит С, 2-ой генотип, лечусь в течении 10-ти лет, пробовала потивовирусную терпапию в 2000 году - на девятом уколе дала аллергическую реакцию, в анамнезе - поливалентная аллергия. Печоночные пробы повышенные в три-пять раз, последний результат фиброскана дал 4-ую степень. Возможно ли потивовирусное лечение и чем в данном состоянии, или какая-то поддерживающая терапия???

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Вам показана противовирусная терапия. Учитывая стадию фиброза, целесообразно применение пегилированного интерферона в сочетании с рибавирином. В Мед. институте Владивостока на кафедре инфекционных болезней есть квалифицированные специалисты, которые имеют опыт проведения современной противовирусной терапии.
03.09.2010 Олег, 30 лет, Череповец Поставлен диагноз - хрон. гепатит С, являюсь носителем 7 лет, я иногородний, хотел пройти обследование и, если необходимо, лечение у вас в клинике. Какие предварительные анализы мне необходимо сделать до приезда к вам, чтобы долго не находиться в стационаре?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Олег! Необходимо иметь следующие анализы: 1)Развернутый биохимический анализ крови, включающий все печеночные показатели, глюкозу, креатинин, показатели липидного обмена, обмена железа. 2)Клинический анализ крови. 3)РНК вируса гепатита С - количественная ПЦР, генотип. 4)Гормоны - Т4 свободный, ТТГ. 5) УЗИ органов брюшной полости.
03.09.2010 Наташа, 34 года, Донецк Здравствуйте, месяц назад сдавала кровь на вирусные гепатиты, у меня обнаружили гептит С, генотип 1b. Около 3-х лет чуствую слабость, повышение температуры до 37,4. АТ к HВс (IgM+IgG) - 3.73 (положит.); AT к HCV (IgG) - 7.32 (положит.); ДНК HBV (кач.) - не обнаружен; РНК HCV (кач.) - обнаружен; РНК ВГС колич. - 358 000 копий/мл; билирубин: общ. - 26,4, прямой - 5, АСТ - 45, АЛТ - 35, ГГТ - 5; общий белок - 79,6, глюкоза - 4, креатин - 77,2, гемоглобин - 133, лекоциты - 4,9, эритроциты - 4,1, соэ - 5 мм/ч, альбумин - 52, холестирин - 6,5, общий белок - 86, триглицерид - 0,69. Надо ли при таком количестве вируса начинать лечение? Лечение проводится в стационаре или амбулаторно? Сколько приблизительно будет стоить такое лечение?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наташа! Лечение гепатита в Вашем случае, несмотря на невысокую активность печеночных трансаминаз, показано. Вирусная нагрузка не имеет значение при определении показаний к лечению. Желательно проведение биопсии печени или фиброэластографии для уточнения стадии фиброза печении и консультация гепатолога. При отсутствии фиброза и активности проведение лечения может быть отложено (можно дожидаться появления новых противовирусных препаратов, которые повысят эффективность лечения). Эффективность современной противовирусной терапии при 1 генотипе составляет 50-60%. Лечение проводится амбулаторно при отсутствии противопоказаний к нему. Длительность лечения при генотипе 1b составляет, как правило, 48 недель. Стоимость лечения достигает 600 тысяч р.
13.08.2010 Юлия, 32 года, Архангельск Моему мужу вынесли приговор о наличии у него хронического гепатита С типа 1b больше полугода назад. Анализы крови были такие (октябрь 2009 г.): концентрация РНК-HCV 3,58х10 в 5 ме/мл, концентрация РНК-HCV копий-1,43х10 в 6 копий, билирубин общий 6,3 мкмоль/л, общий белок 77,6 г/л, АСТ-28,2 Ед/л, АЛТ-45,4 Ед/л, лактатдегидрогеназа 133,8 Ед/л, Тимоловая проба 2,3. 26 июля 2010 года повторно сдал кровь и показатели такие: общий белок 79,4 г/л,АСТ-16,5 Ед/л,АЛТ-26,3 Ед/л,Тимоловая проба 0,8, билирубин общий 3,2 мкмоль/л, мочевина 3,7, альбумины 41,5, ГГТ-13,4 ед, щелочная ф-а 148, эритроциты 4,9х10, гемоглобин 150, Цв.показатель 0,92, пластинки Раппоцеро – 225х10, лейкоциты- 6,1х10, эозинофилы- 6, нейтрофилы(палочки)- 1,нейтрофилы (сегмент) – 46 , лимфоциты – 39, моноциты – 8, оседание эритроцитов – 3 мм/г. Лечения не получал. Поддерживающие препараты для печени не получал. Подскажите,пожалуйста, изменения показателей крови о чем говорят? Нужно ли сейчас начинать лечение? Имеет контакт в семье с женой и двумя маленькими детьми. Свекровь собирается покупать какие-то БАДы. Помогут ли они или необходимо полноценное дорогостоящее лечение? Видимых изменений состояния здоровья у мужа нет. Я нахожусь в состоянии стресса от того, что на лечение пока нет средств и подвергаются риску заражения маленькие дети. Спасибо Вам большое!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Юлия! Анализы Вашего мужа свидетельствуют о низкой активности гепатита С! Это заболевание не требует неотложного или срочного лечения, хотя в будущем необходимо планировать проведение полноценной противовирусной терапии. На БАДЫ не тратьте деньги. Вирус гепатита С не передается при бытовых контактах. Заразиться можно только через кровь - зубную щетку, бритву, ножницы, на которых есть кровь больного. Риск инфицирования половым путем очень низкий (подробно см. на сайте Hepatologia.ru).
13.08.2010 Алексей, 44 года, Москва Год назад заболело в груди слева, невероятная слабость и страшная одышка. Затем стала невыносимо болеть спина и ноги, стало трудно ходить (прохождение нескольких сот метров стало проблемой). Пульс полгода был под 140, даже ночью, фракция выброса сердца в районе 45. Похудел на 10 кг, особенно таз и ноги, они огрубели, походка изменилась, однако в области паха образовались некие подкожные наросты, похожие на жировые отложения, которые некоторые хирурги принимали даже за грыжи. Через полгода пошло по рукам - болят сосуды, суставы, пальцы, они изменяются. Постоянная слабость; боль и тяжесть в груди, животе, руках, под левой лопаткой сзади, левой части шеи, болит и плохо соображает голова. Живот раздут, хотя ем я очень мало - на еду смотреть противно, тошнит. Колоноскопия ничего, кроме 2 микрополипов не выявила. При наклонах или поднятии веса от 2 кг и более сразу позывы в туалет и понос. Да что там говорить, больше 3х кг руки уже просто не тянут - особенно левая (хотя полтора года назад и 30 кг не было проблемой). 7 раз за год лежал в разных больницах - ничего, кроме гастрита и тп чепухи не обнаружили (хотя усматривали признаки холецистита, панкреатита, спондилеза, сгущения желчи, коагулопатии, изменений предстательной железы, тромбоза, остеопороза)..У меня в организме произошел какой-то сильнейший резкий сбой, я ощущаю, что постарел за полгода лет на 40. КТ грудной клетки обнаруживает диффузный липоматоз средостения (при чем я не исключаю, что эти образования, возможно, есть и в других частях тела), увеличена вилочковая железа. Профессор из НЦН РАМН миастению исключает и ставит под вопросом постгриппозный миокардит. Некоторые врачи склоняются к версии синдрома фибромиалгии. Недавнее обследование крови показало очень низкий уровень церулоплазмина(0,15), медь в сыворотке крови предельно низкая(10,9), белок S100 очень высок(0,100), поэтому встал вопрос о болезни Вильсона-Коновалова. До конца апреля 2009г. я имел семью, любимую работу, массу увлечений и радовался жизни во всей её полноте. Теперь я инвалид, карабкаюсь по жизни через постоянную слабость, тяжесть и боль, и сил всё меньше. Поверьте, это очень безрадостно и совсем непросто. Можно ли сделать обследования и подтвердить/исключить диагноз на Вильсона-Коновалова у Вас в клинике? Что для этого нужно сделать? Если можете, помогите, умоляю!!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Алексей! В Вашем возрасте болезнь Вильсона-Коновалова крайне маловероятна. Симптомы, которые Вы описываете, не характерны для болезни Вильсона-Коновалова. Должны быть в наличии признаки далекозашедшего цирроза печени, поражения центральной нервной системы.
13.08.2010 Юлия, 24 года, Тула Добрый день! Татьяна Михайловна, подскажите - есть ли разница между Веро-Рибавирином и Рибавирином. Что эффективнее? Мой доктор назначила мне Веро-Рибавирин, но найти его ни в одной аптеке я не могу. (Генотип 2а).

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Юлия! Рибавирин - это действующее лекарственное вещество, а Веро-рибавирин (а также Ребетол, Рибапег, Копегус и некоторые др.) - это торговые названия препаратов рибавирина, выпускаемых различными фирмами (действующее вещество одно). Все препараты рибавирина взаимозаменяемы.
13.08.2010 Татьяна, 35 лет, Rbhjd Татьяна Михайловна! На 12 неделе ПВТ (Пегинтрон100+триворин1000), 1в тип, исходная вирусная нагрузка 2,5*10в5 МЕ/мл, F1, ПЦР отрицательная с 4 недели (чувствительность 1000 МЕ/мл) в ОАК : лейкоциты 2,7 (п/я 6%, с/я 29,% м 6%, л 59%), Нв 109, Тр 126. В БХАК: АЛТ 17, АСТ 28, ОБр 15,8, ГГТП 7,2 ,ЩФ 47, снижение массы тела за 12 недель на 6,5 кг (с 65 до 58,5). Возможен ли перерасчет дозы пегинтрона на килограмм массы до 90 мкг/нед, так как нейтропения развилась со второй недели терапии и сохраняется по сей день (нейтрофилы в пределах 0,7-1,1). Или это будет считаться снижением дозы? И еще есть ли смысл начать принимать "Урсосан" с целью снижения вероятности рецидива после ПВТ? "Благодаря иммуномодулирующему эффекту УРСОСАН потенцирует противовирусный эффект интерферона при лечении вирусных гепатитов, повышая его с 33,0 до 56,5% (Regenstein T., 1994). Препарат снижает частоту рецидивов вирусного гепатита С в 2 раза (Буеверов А.О., 1997, 2003; Рейзис А.Н., 2003)" Или это исключительно рекламная информация по "Урсосану"? Спасибо Вам за огромную моральную и информационную поддержку в течение последних, очень тяжелых для нас, 10 месяцев нашего знакомства с гепатитом С!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! Безусловно, доза пегинтрона может быть снижена при снижении массы тела (целесообразно - 1,5 мкг на кг массы тела). В отношении влияния урсосана на вирусологический ответ при проведении ПВТ я затрудняюсь ответить однозначно, так как данные исследований противоречивы.
13.08.2010 Тарана, 47 лет, Баку Здравствуйте, Татьяна Михайловна! У меня Гепатит С 2-й генотип. Про давности заражения не знаю, точно не могу сказать. Случайно узнала все. Нос сломался в автокатастрофе надо было операцию делать. До этого 2 раза оперировалась по женскому. В 1996-м мне во время операции был переливание крови. Может тогда и заразилась. Ну бог с ними. Судьба. Но дело в том что у меня ранний климакс начался. Такой вопрос: если я заразилась 1996-м и + у меня климакс все это будет мешать начать ПВТ? у меня АЛТ АСТ 3 -4 раза больше норм.иногда уменьшается. А остальные все в норме, а нагрузка 1.9 х 10*5. год назад количественный даже не определено. А первый раз когда знала 27.12.2008-м был 2,4 х 10*4. УЗИ все в норме но там написано фиброзные изменение внутренних венах печени. Мне интересно это видно в УЗИ? До этого я у другого была не написали такого. Спасибо заранее. Жду ответа.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Тарана! Климакс не мешает проведению противовирусной терапии, важно провести полноценное обследование - определение генотипа вируса, проведение фиброэластографии (фиброскан). Заключение УЗИ, о котором Вы мне пишете, мне сложно комментировать заочно.
13.08.2010 Андрей, 40 лет, Ачинск В 2007 г. у меня диагностировали HCV, 1В. Прошёл курс ПВТ пегасис+рибавирин. Но к сожалению безуспешно, вирусонеопределяемого в крови эффекта не достигнуто. Лечение проводилось 5 месяцев, прекращено из-за анемии, тромбоцито-лейкопении. Давность инфицирования примерно 10-15 лет. Возраст 40 лет. Гепатобиопсия-фиброз 2-3, фиброскан-4. Гепатобиопсия, описание: "Микроскопически:при исследовании микропрепаратов - серийные срезы - определяются до 8 портальных трактов с признаками их расширения, выраженного фиброза, а также фиброза перипортальных с проникновением фиброзных септ в паренхиму печени с образованием порто - портальных септ, отмечается перигепатоцеллюлярный фиброз.В портальных трактах определяются воспалительные лимфогистиоцитарные инфильтраты с проникновением воспалительного инфильтрата за пределы пограничной пластинки с формированием ступенчатых некрозов.При исследовании паренхимы печёночных долек в большинстве их определяется группы гепатоциты в состоянии гидропической дистрофии, очаговой баллонной, очаговой мелкокапельной жировой.Отмечаются внутридольковые некрозы отдельных гепатоцитов. В отдельных трактах скопление лимфоцитов с формированием лимфоидных фолликулов. По краю одного из срезов определяется очаговое скопление(матово-стекловидных) гепатоцитов. В цитоплазме гепатоцитов определяются включения пигмента липофусцина. ИГА (по Кноделю) 9, ГИСА (по В.В.Серову) 9, ГИСХ (по В.В.Серову) Огромное желание вырастить и поставить на ноги троих ещё маленьких детей. Со своей стороны делаю всё необходимое и возможное (по моему мнению, и по мнению врачей, к которым обращаюсь) - контроль трансаминаз, ГГТ, ЩФ, раз в 3 м-ца, Урсосан постоянно (холестаз), фосфоглив 10 вв, глюкоза 5-10 вв раз в 3 м-ца, диета и запрет алкоголя. Огромное желание вылечиться, успеть до формирования фиброза в более тяжёлую стадию, и не дай Бог его трансформации в цирроз. Ищу любые возможности излечения. По Вашему мнению, оценивая моё состояние, каковы мои шансы, есть ли перспективы, ведь лечение "неответчиков" - особенная проблема и задача не из лёгких. Многообещающее появление препаратов тройной терапии ещё не произошло, да и уверенности в них, по проведённым рандомизированным клиническим исследованиям немного. Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Андрей! Вы получили неадекватный курс противовирусной терапии, что, по-видимому, является основной причиной отсутствия ответа на лечение. Я не разделяю вашего пессимизма по поводу перспектив противовирусной терапии. Надо больше оптимизма, веры, а также попасть в хорошие руки при проведении противовирусной терапии. Желаю удачи.
13.08.2010 Татьяна, 55 лет, г.Южно-Сахалинск После девяти месяцев лечения гепатита С интерферон плюс рибоверин ПЦР - отрицательный, но прошло два года, опять ПЦР положительный, поставили диагноз гепатит С. Активность низкая. Генотип 3-а. Речь идет о молодом человеке -35лет. Образ жизни нормальный. Можно ли предположить повторное заражение или чаще это рецидив? Можно ли проводить повторно курс противовирусной терапии? Мы потеряли надежду на выздоровление. Подскажите пожалуйста что предпринять?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! Если до курса лечения был генотип 3а, а лечение было неадекватное, то возможен рецидив инфекции. Не имея всех данных, я не могу точно определить, рецидив это или повторное инфицирование. Важно полноценное обследование. Генотип 3а хорошо поддается терапии, и у Вас нет поводов для пессимизма.
25.06.2010 Марина, 37 лет, Москва Возможно ли лечение противовирусной терапией хронического гепатита С при ранее перенесенном (с 1985 по 1995г.г.) остром лимфобластном лейкозе? Может ли данное лечение спровацировать начало нового рецидива? Заранее спасибо!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Марина! Лечение гепатита С после перенесенного ранее лейкоза, безусловно, возможно и не имеет никаких противопоказаний. Интерферон, применяемый для лечения гепатита С обладает противоопухолевым действием и применяется также при некоторых онкогематологических заболеваниях. Спровоцировать развитие рецидива лейкоза противовирусная терапия не может.

« ‹ 112 113 114 115 116 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться