Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

10.09.2010 Владимир, 22 года, Ростов Я сдавал анализ на гепатит В, пришли резьтаты. Обнаружен HbsAg. Обнаржены высокие титры Anti HBe, Anti HBcore lgM, Anti HB lgG. Объясните, пожалуйста, что это значит и показано ли лечение бароклюдом? Заранее благодарен за ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Владимир! Результаты исследования маркеров вируса В свидетельствует о наличии инфекции вируса гепатита В, но чтобы определить активна ли инфекция, имеет ли место активный гепатит и требуется ли лечение, необходимо исследование ДНК вируса гепатита В методом количественной ПЦР, исследование антител к вирусу Дельта (суммарные) и результаты биохимического анализа крови (печеночные пробы). С этими анализами надо обратиться на прием к гепатологу.
08.09.2010 Елена, 39 лет, Заринск, Алтайский край Здравствуйте! У моего мужа (35 лет) анализ крови на определение генотипа вируса гепатита С методом ПЦР показал результат: 3а* - результат выходит за пределы референсных значений; референсные значения - не типируется. Ед.изм. - не указаны. Расшифруйте, пожалуйста,результат, что это значит. И как нам действовать дальше? Так как муж находиться в длительной командировке, сам обратиться к специалистам сейчас не может. Заранее спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! У Вашего мужа выявлен вирус гепатита С генотип 3а. Этот генотип вируса наиболее благоприятен, так лучше отвечает на современную противовирусную терапию. При адекватном курсе лечения излечение дастигается в 90-95% случаев. Важно знать вирусную нагрузку, биохимический и клинический анализы крови и обратиться к гепатологу, имеющему опыт проведения противовирусной терапии.
08.09.2010 Наталья, 35 лет, Москва Здравствуйте, Татьяна Михайловна! У меня создалась в жизнни ситуация, когда я могла заразиться гепатитом С. Через 10 дней от момента возможного заражения я сдала анализ на определение РНК, ответ - не обнаружено. Можно ли успокоиться или надо еще что-то сдавать и когда? Как долго живет вирус гепатита С на поверхности? Я прочитала, что он живет несколько часов. Так ли это? Спасибо за ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Вирус гепатита С действительно очень быстро погибает во внешней среде. Риск инфицирования половым путем очень низкий. Повторите РНК вируса С и антитела к вирусу С через 2-3 месяца.
08.09.2010 Татьяна, 51 год, Севастополь Добрый день! У меня ПБЦ, стадия субкомпенсации, синдром портальной гипертензии, расширение вен пищевода 3 ст., выраженная спленоменгалия, гипертензия в селезеночной вене, абдоминальная лимфаденопатия, печеночная энцефалопатия, хронический пиелонефрит. УЗИ с 2007 г. показывает признаки трансформации в цирроз. Носовые кровотечение с 2007 г., два года + кровотечения из десен. Анализы на антитела: АМС гепатологические LKM - 15,19 ME/мл2, антинуклеарные - более 12, антимитохондриальные АМА-М2 БОЛЕЕ 200 IU/мл. Маркеры вирусных гепатитов АВ-Нсor - полож. (1,125/0,245) ПЦР (колич.) вир В - менее 300 копий/мл. 2 месяца находилась на лечении в стационаре, кроме прочего лечения назначали дексаметазон 8 табл. в сутки - пошло резкое ухудшение, отменили, затем капали в вену преднизолон 120 мг - состояние продолжало быстро ухудшаться (потеря веса, нарастание билирубина и всех печеночных норм), гормоны полностью отменили. Выписали с общим билирубином - 102, пр. - 65,9, непр. - 36,2 мкмоль/л. Пила урсофальк 5 капс. в сутки. Сейчас становится хуже, общий билирубин - 121, прямой - 101, сильный зуд кожи, отеки ступней, лица, пальцев рук. Опять кровотечения, тромбоциты - 97 на 10*9 при низшей границе - 180 на 10*9. Снова бессоница, вздутие живота, болят почки, моча - цвета кофе. Сильная слабость, кожа темная, белки - желтые. Урсофальк сейчас рекомендовано пить по 6 капсул. Пожалуйста, подскажите, что еще можно сделать в моей ситуации, очень устала от такого состояния. Спасибо, буду благодарна за любой совет.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! Урсофальк - единственное средство при лечении ПБЦ. Учитывая стадию болезни и наличие портальной гипертензии, показана операция трансплантации печени (узнайте о возможности операции в Киеве).
08.09.2010 Алла, 34 года, кемерово При сдаче крови обнаружили гепатит С, показатели следующие: билирубин - 15.0; тимоловая - 4.0; АСТ - 38.0; АЛТ - 34.0; щелочная фосфотаза - 159; холестирин - 4,9; вирусная нагрузка - 8,3 на 10 в 4. УЗИ без отклонений, все остальные анализы также в норме. В больнице сказали, что лечению не подлежит, т.к. низкая вирусная нагрузка. Единственное, что сказали принимать общеукрепляющие средства, поддерживать иммунитет. Неужели это диагноз на всю жизнь. Ведь даже на работу не устроиться, если жизнь сложится по-другому, правда ли, что это навсегда?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Алла! Хронический гепатит С - излечимое заболевание. Низкая вирусная нагрузка благоприятна для ответа на лечение. Нормальный биохимический анализ крови не является противопоказанием к терапии. Важно определение генотипа вируса С, от которого во многом зависит результативность лечения (подробнее см. на сайте hepatologia.ru)
08.09.2010 Елена, 45 лет, Владивосток Здравствуйте, Татьяна Михайловна! У меня гепатит С, 2-ой генотип, лечусь в течении 10-ти лет, пробовала потивовирусную терпапию в 2000 году - на девятом уколе дала аллергическую реакцию, в анамнезе - поливалентная аллергия. Печоночные пробы повышенные в три-пять раз, последний результат фиброскана дал 4-ую степень. Возможно ли потивовирусное лечение и чем в данном состоянии, или какая-то поддерживающая терапия???

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Вам показана противовирусная терапия. Учитывая стадию фиброза, целесообразно применение пегилированного интерферона в сочетании с рибавирином. В Мед. институте Владивостока на кафедре инфекционных болезней есть квалифицированные специалисты, которые имеют опыт проведения современной противовирусной терапии.
03.09.2010 Олег, 30 лет, Череповец Поставлен диагноз - хрон. гепатит С, являюсь носителем 7 лет, я иногородний, хотел пройти обследование и, если необходимо, лечение у вас в клинике. Какие предварительные анализы мне необходимо сделать до приезда к вам, чтобы долго не находиться в стационаре?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Олег! Необходимо иметь следующие анализы: 1)Развернутый биохимический анализ крови, включающий все печеночные показатели, глюкозу, креатинин, показатели липидного обмена, обмена железа. 2)Клинический анализ крови. 3)РНК вируса гепатита С - количественная ПЦР, генотип. 4)Гормоны - Т4 свободный, ТТГ. 5) УЗИ органов брюшной полости.
03.09.2010 Наташа, 34 года, Донецк Здравствуйте, месяц назад сдавала кровь на вирусные гепатиты, у меня обнаружили гептит С, генотип 1b. Около 3-х лет чуствую слабость, повышение температуры до 37,4. АТ к HВс (IgM+IgG) - 3.73 (положит.); AT к HCV (IgG) - 7.32 (положит.); ДНК HBV (кач.) - не обнаружен; РНК HCV (кач.) - обнаружен; РНК ВГС колич. - 358 000 копий/мл; билирубин: общ. - 26,4, прямой - 5, АСТ - 45, АЛТ - 35, ГГТ - 5; общий белок - 79,6, глюкоза - 4, креатин - 77,2, гемоглобин - 133, лекоциты - 4,9, эритроциты - 4,1, соэ - 5 мм/ч, альбумин - 52, холестирин - 6,5, общий белок - 86, триглицерид - 0,69. Надо ли при таком количестве вируса начинать лечение? Лечение проводится в стационаре или амбулаторно? Сколько приблизительно будет стоить такое лечение?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наташа! Лечение гепатита в Вашем случае, несмотря на невысокую активность печеночных трансаминаз, показано. Вирусная нагрузка не имеет значение при определении показаний к лечению. Желательно проведение биопсии печени или фиброэластографии для уточнения стадии фиброза печении и консультация гепатолога. При отсутствии фиброза и активности проведение лечения может быть отложено (можно дожидаться появления новых противовирусных препаратов, которые повысят эффективность лечения). Эффективность современной противовирусной терапии при 1 генотипе составляет 50-60%. Лечение проводится амбулаторно при отсутствии противопоказаний к нему. Длительность лечения при генотипе 1b составляет, как правило, 48 недель. Стоимость лечения достигает 600 тысяч р.
13.08.2010 Юлия, 32 года, Архангельск Моему мужу вынесли приговор о наличии у него хронического гепатита С типа 1b больше полугода назад. Анализы крови были такие (октябрь 2009 г.): концентрация РНК-HCV 3,58х10 в 5 ме/мл, концентрация РНК-HCV копий-1,43х10 в 6 копий, билирубин общий 6,3 мкмоль/л, общий белок 77,6 г/л, АСТ-28,2 Ед/л, АЛТ-45,4 Ед/л, лактатдегидрогеназа 133,8 Ед/л, Тимоловая проба 2,3. 26 июля 2010 года повторно сдал кровь и показатели такие: общий белок 79,4 г/л,АСТ-16,5 Ед/л,АЛТ-26,3 Ед/л,Тимоловая проба 0,8, билирубин общий 3,2 мкмоль/л, мочевина 3,7, альбумины 41,5, ГГТ-13,4 ед, щелочная ф-а 148, эритроциты 4,9х10, гемоглобин 150, Цв.показатель 0,92, пластинки Раппоцеро – 225х10, лейкоциты- 6,1х10, эозинофилы- 6, нейтрофилы(палочки)- 1,нейтрофилы (сегмент) – 46 , лимфоциты – 39, моноциты – 8, оседание эритроцитов – 3 мм/г. Лечения не получал. Поддерживающие препараты для печени не получал. Подскажите,пожалуйста, изменения показателей крови о чем говорят? Нужно ли сейчас начинать лечение? Имеет контакт в семье с женой и двумя маленькими детьми. Свекровь собирается покупать какие-то БАДы. Помогут ли они или необходимо полноценное дорогостоящее лечение? Видимых изменений состояния здоровья у мужа нет. Я нахожусь в состоянии стресса от того, что на лечение пока нет средств и подвергаются риску заражения маленькие дети. Спасибо Вам большое!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Юлия! Анализы Вашего мужа свидетельствуют о низкой активности гепатита С! Это заболевание не требует неотложного или срочного лечения, хотя в будущем необходимо планировать проведение полноценной противовирусной терапии. На БАДЫ не тратьте деньги. Вирус гепатита С не передается при бытовых контактах. Заразиться можно только через кровь - зубную щетку, бритву, ножницы, на которых есть кровь больного. Риск инфицирования половым путем очень низкий (подробно см. на сайте Hepatologia.ru).
13.08.2010 Алексей, 44 года, Москва Год назад заболело в груди слева, невероятная слабость и страшная одышка. Затем стала невыносимо болеть спина и ноги, стало трудно ходить (прохождение нескольких сот метров стало проблемой). Пульс полгода был под 140, даже ночью, фракция выброса сердца в районе 45. Похудел на 10 кг, особенно таз и ноги, они огрубели, походка изменилась, однако в области паха образовались некие подкожные наросты, похожие на жировые отложения, которые некоторые хирурги принимали даже за грыжи. Через полгода пошло по рукам - болят сосуды, суставы, пальцы, они изменяются. Постоянная слабость; боль и тяжесть в груди, животе, руках, под левой лопаткой сзади, левой части шеи, болит и плохо соображает голова. Живот раздут, хотя ем я очень мало - на еду смотреть противно, тошнит. Колоноскопия ничего, кроме 2 микрополипов не выявила. При наклонах или поднятии веса от 2 кг и более сразу позывы в туалет и понос. Да что там говорить, больше 3х кг руки уже просто не тянут - особенно левая (хотя полтора года назад и 30 кг не было проблемой). 7 раз за год лежал в разных больницах - ничего, кроме гастрита и тп чепухи не обнаружили (хотя усматривали признаки холецистита, панкреатита, спондилеза, сгущения желчи, коагулопатии, изменений предстательной железы, тромбоза, остеопороза)..У меня в организме произошел какой-то сильнейший резкий сбой, я ощущаю, что постарел за полгода лет на 40. КТ грудной клетки обнаруживает диффузный липоматоз средостения (при чем я не исключаю, что эти образования, возможно, есть и в других частях тела), увеличена вилочковая железа. Профессор из НЦН РАМН миастению исключает и ставит под вопросом постгриппозный миокардит. Некоторые врачи склоняются к версии синдрома фибромиалгии. Недавнее обследование крови показало очень низкий уровень церулоплазмина(0,15), медь в сыворотке крови предельно низкая(10,9), белок S100 очень высок(0,100), поэтому встал вопрос о болезни Вильсона-Коновалова. До конца апреля 2009г. я имел семью, любимую работу, массу увлечений и радовался жизни во всей её полноте. Теперь я инвалид, карабкаюсь по жизни через постоянную слабость, тяжесть и боль, и сил всё меньше. Поверьте, это очень безрадостно и совсем непросто. Можно ли сделать обследования и подтвердить/исключить диагноз на Вильсона-Коновалова у Вас в клинике? Что для этого нужно сделать? Если можете, помогите, умоляю!!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Алексей! В Вашем возрасте болезнь Вильсона-Коновалова крайне маловероятна. Симптомы, которые Вы описываете, не характерны для болезни Вильсона-Коновалова. Должны быть в наличии признаки далекозашедшего цирроза печени, поражения центральной нервной системы.
13.08.2010 Юлия, 24 года, Тула Добрый день! Татьяна Михайловна, подскажите - есть ли разница между Веро-Рибавирином и Рибавирином. Что эффективнее? Мой доктор назначила мне Веро-Рибавирин, но найти его ни в одной аптеке я не могу. (Генотип 2а).

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Юлия! Рибавирин - это действующее лекарственное вещество, а Веро-рибавирин (а также Ребетол, Рибапег, Копегус и некоторые др.) - это торговые названия препаратов рибавирина, выпускаемых различными фирмами (действующее вещество одно). Все препараты рибавирина взаимозаменяемы.
13.08.2010 Татьяна, 35 лет, Rbhjd Татьяна Михайловна! На 12 неделе ПВТ (Пегинтрон100+триворин1000), 1в тип, исходная вирусная нагрузка 2,5*10в5 МЕ/мл, F1, ПЦР отрицательная с 4 недели (чувствительность 1000 МЕ/мл) в ОАК : лейкоциты 2,7 (п/я 6%, с/я 29,% м 6%, л 59%), Нв 109, Тр 126. В БХАК: АЛТ 17, АСТ 28, ОБр 15,8, ГГТП 7,2 ,ЩФ 47, снижение массы тела за 12 недель на 6,5 кг (с 65 до 58,5). Возможен ли перерасчет дозы пегинтрона на килограмм массы до 90 мкг/нед, так как нейтропения развилась со второй недели терапии и сохраняется по сей день (нейтрофилы в пределах 0,7-1,1). Или это будет считаться снижением дозы? И еще есть ли смысл начать принимать "Урсосан" с целью снижения вероятности рецидива после ПВТ? "Благодаря иммуномодулирующему эффекту УРСОСАН потенцирует противовирусный эффект интерферона при лечении вирусных гепатитов, повышая его с 33,0 до 56,5% (Regenstein T., 1994). Препарат снижает частоту рецидивов вирусного гепатита С в 2 раза (Буеверов А.О., 1997, 2003; Рейзис А.Н., 2003)" Или это исключительно рекламная информация по "Урсосану"? Спасибо Вам за огромную моральную и информационную поддержку в течение последних, очень тяжелых для нас, 10 месяцев нашего знакомства с гепатитом С!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! Безусловно, доза пегинтрона может быть снижена при снижении массы тела (целесообразно - 1,5 мкг на кг массы тела). В отношении влияния урсосана на вирусологический ответ при проведении ПВТ я затрудняюсь ответить однозначно, так как данные исследований противоречивы.

« ‹ 112 113 114 115 116 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться