Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 116

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

01.06.2010 Татьяна, 25 лет, Киров Татьяна Михайловна! На ПВТ (Пегинтрон 100 + Ребетол 1000) на чертой недели ПЦР - "минус". Чувствительность метода - 1000 МЕ/мл. За 4 недели вес снизился на 4 кг и на данный момент составляет 60 кг. Лейкоциты - 2,67(п/я-0, с/я-45), тромбоциты - 151, Нв - 112 (исходный - 138). Из биохимических отклонений: ОБр - 26,3, прямой - 7,1. 1. Достаточна ли чувствительность ПЦР этой лаборатории для контроля ПВТ, или искать лабораторию с более чувствительной тест-системой? 2. Какая на сегодняшний момент максимальная чувствительность метода? 3. Действительно ли вирусная нагрузка должна определятся на фоне ПВТ только в стандартизованных МЕ/мл, а определение копий/мл не соответствует современным стандартам диагностики? 4. Возможна ли в нашей ситуации коррекция дозы пегинтрона и рибавирина по весу, учитывая его снижение на фоне ПВТ? (Пегинтрон - 1,5мг/кг=90, рибавирин - 15 мг/ кг=900). Или это будет считаться снижением дозы? Спасибо!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
В Москве в центре молекулярной диагностики чувствительность качественной реакции ПЦР - 100 МЕ/мл. Определяют РНК и в копиях на мл (возможен пересчет в МЕ) Вы не написали какой у Вас генотип вируса, что важно для решения вопроса о дозировке препаратов. При генотипе 1 и удовлетворительной переносимости, а также учитывая невысокую чувствительность ПЦР в Вашей лаборатории , лучше продолжить лечение в прежних дозах (этот вопрос решается врачом индивидуально при учете всех факторов)
01.06.2010 Юлия, 24 года, Тула Уважаемая Татьяна Михайловна! Прежде всего спасибо вам за ответ на вопрос № 58507. Была на приеме у доктора (по отзывам отличный специалист - Холодняк Галина Евгеньевна). Обговорили тактику моего лечения (геп С, генотип 3а) - Реаферон + Рибавирин. Она сказала, что при моем генотипе Реаферон также будет эффективен (почему Реаферон? Говорят, Пегасиса сейчас нет нигде в продаже). У меня 2 вопроса: 1) верно ли, что при генотипе 3а чаще, чем при других, бывает рецидив? 2) действительно ли Реаферон будет столь же эффективен, как Пегасис?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Юлия! При генотипе 3а рецидивы наблюдаются реже всего. Этот генотип лучше других поддается лечению. Пегилированные интерфероны (Пегасис, Пегинтерферон) - наиболее эффективны. Излечение при их применении достигает 90-95%, но это лечение в несколько раз дороже, чем лечение российскими препаратами (реафероном). Результата, действительно. можно добиться и при применении Реаферона, хотя эффективность его в 2 раза ниже.
26.05.2010 Татьяна, 34 года, Чебоксары Уважаемая Татьяна Михайловна! Лечусь в институте гематологии 2 год, диагноз - апластическая анемия тяжелой формы, в данный момент частичная ремиссия! При множественных переливаниях крови появился гепатит С, по месту жительства инфекционисты в противовирусной терапии отказали, хотя гематологи в рекомендациях написали, что в противовирусная терапия не противопоказана (добро дали), как же мне поступить в данный момент и куда можно обратиться для лечения гепатита С, и как его можно лечить в моем случае!? СПАСИБО!!!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! Современная противовирусная терапия, включающая применение интерферона и рибавирина, может спровоцировать обострение апластической анемии. Я думаю, что поскольку вы инфицировались недавно, имеет смысл подождать появления новых противовирусных препаратов (появятся в ближайшие годы).
26.05.2010 Елена, 36 лет, Санкт-Птербург Здравствуйте, Татьяна Михайловна. У меня гепатит С, генотип 1 b, вирусная нагрузка - 2 214 000, трансоминаза повышенная. фиброз - 0, обнаружили гепатит при беременности, ребенку скоро 2 года. Приехать к вам нет возможности, напишите - какие препараты эффективны в лечении. С мужем очень хотим второго ребенка. Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! В Вашем городе много известных опытных гепатологов, которые могут Вас дообследовать и назначить лечение. Заочно я лечение назначить не могу. Подробно о гепатите С смотрите на сайте Hepatologia.ru.
26.05.2010 Светлана, 34 года, Кореновск Здравствуйте, Татьяна Михайловна. Прошу Вас проконсультировать меня по анализам моей дочери. Начну с того, что я ее рожала с диагнозом гепатит С, правда пцр я не сдавала, мне его поставили, когда я стала на учет по беременности. Раньше у меня ничего не было. Обратились мы по другому поводу. У нас обнаружили аст - 19,60, алт - 14,20, щф - 754,00, вирус гепатита С рнк - не обнаружен, анти hcv - обн., токсоплазмоз - 1898,60, вирус эпштейна барр - обнаружен. Узи печени - все в норме. Доктор ставит диагноз: хронический гепатит С с седативной активностью 0. Я вся на нервах, не знаю, о чем думать. Заранее спасибо за ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Если вирус в крови не обнаруживается, диагноз гепатита С не ставится. Рекомендуется наблюдение - контроль биохимического анализа крови, сдать анализ на РНК вируса С качественная ПЦР через 6 месяцев. Вы не написали сколько лет Вашему ребенку (до 1,5 лет у ребенка выявляются материнские антитела, которые потом сами исчезают).
26.05.2010 Лариса, 34 года, Севастополь Уважаемая Татьяна Михайловна! Помогите мне, пожалуйста, что мне делать? В 1998 г. у меня обнаружили гепатит С, в 2003 г. я сдавала анализы, не знаю, правда, как они называются, но описание таково: ANA - 1:320. ANA - Флуоресцентный рисунок нежно-гранулярный. Флуоресцентная микроскопия, скорее всего, указывает на шегpeн синдром, также возможны СКВ и другие аутоимунные заболевания. В дальнейшем для дифференцирования и специфичности возможного аутоимунного заболевания рекомендуется ENA-профиль, а также лпределение ds-DNA. ANA-митозы - отр. Цитоплазма - отр. Антинуклеарные АТ(IFT)- положительно. Что это такое, мне никто не объясняет! Но началось всё с того, что мне сделали операцию по поводу: краевая резекция печени, оментогепатопексия (извините, может с ошибками), спленэктомия, это было в 1986 г. и поставили диагноз: цирроз печени. К 17 годам видимо всё уже было хорошо, пока не родила в 1994 г., и после этого пошли ухудшения. Сегодня мне 34 г. Что на сегодняшний день я не знаю, т.к к моему сожалению нет квалифицированных врачей в г. Севастополе. Подскажите, пожалуйста, стоит ли мне дальше бороться и если да, то, что мне делать? P.S. Моей дочери сейчас 16 лет, и периодически у неё повышался билирубин - 23-30, а сейчас повышены трансаминазы и болят сильно суставы, как Вы думаете, может ли она быть склонна к моей болезни? И на что её обследовать можно в связи с такими анализами. На гепатит С у неё отр. Спасибо Вам большое, очень буду ждать ответа. Лариса

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Лариса! Причина Вашей болезни печени не уточнена. Заочно и без дообследования я не смогу поставить диагноз и ответить на все Ваши вопросы. У дочери проверьте анализ крови на церулоплазмин.
26.05.2010 Ольга, 35 лет, Обнинск Татьяна Михайловна, у моего мужа обнаружили гепатит С, количественный анализ показал результат - 754000 МЕ,мл. На учёт он вставать не хочет, говорит будут пальцем тыкать. Я сама медсестра, решили консультироваться с вами. Пока ждали результат анализа, он пропил месяц карсил и эссенциала, теперь ставим капельницы гептрал и хочу прокапать эссенциале с гемодезом. И ещё хотела спросить про Рибавирин, какой покупать - отечественный или германский. Скажите, пожалуйста, насколько всё серьёзно, я надеюсь его вылечить. Сама я и дети проверились, ответ - отрицательный. Заранее спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга! Эссенциале и гептрал при гепатите С неэффективны, не стоит тратить деньги. Рекомендуется полный отказ от алкоголя, дообследование (уточнить генотип вируса С, биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости) и консультация гепатолога для решения вопроса о противовирусной терапии.
25.05.2010 Юлия, 24 года, Тула Уважаемая Татьяна Михайловна! Месяц назад у меня обнаружили гепатит С (РНК-положительный). Генотип 3а, кол. - 1660000 ме/мл. АЛТ-125, АСТ-67, Билирубин прямой-8,1. В моем городе практически невозможно попасть на прием к врачу-гепатологу, а если и пробьешься, то постоянно торопят. 2 вопроса: 1) у меня высокая вирусная нагрузка; 2)при такой вирусной нагрузке, будет ли эффективна ПВТ и какими препаратами (вероятно, Пегасис+Рибавирин)?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Юлия! У вас 3 генотип вируса, который хорошо отвечает на противовирусную терапию. Вирусная нагрузка у Вас не очень высокая. Учитывая Ваш молодой возраст, активность гепатита и генотип, противовирусная терапия Вам, безусловно, показана. Лучше лечиться пегилированным интерфероном (пегасис или пегинтрон) в сочетании с рибавирином. Эффективность более 90%.
25.05.2010 Лариса, 50 лет, Владикавказ Уважаемая Татьяна Михайловна. Мне ровно 50 лет, замужем, веду здоровый образ жизни. По поводу аллергии (кожные высыпания), которые начались лет 15 назад и носят не периодический характер, я обратилась к аллергологу (март 2010). Анализ ИФА обнаружил: Анти-HCV-IgG (полож.); Анти-HCV-IgM (полож.). ПЦР подтвердил генотип гепатита C, 3а с титром - 1,9 ∙10^7/мл. (19 Ме/мл). Анализ крови: Билирубин общий – 14,8 Мкмоль/л; Прямой – 4,8 Мкмоль/л; Непрямой – 10 Мкмоль/л; Alt – 64 Ед/литр; Ast – 39 Ед/литр, Тимоловая проба – 2,2. Гемоглобин – 153 г/л; Лейкоциты – 5,7%/л. Анализ мочи: белок – отриц.; сахар – отриц.; Узи печени – размер не увеличен, контур ровный, эхоструктура однородная, внутрипеченочные протоки не расширены. Общее состояние: объективно, со стороны печени никаких симптомов, быстрая утомляемость, хронические заболевания: был эндометриоз (после кесарева сечения), в стадии ремиссии и вышеназванная аллергия (по моему наблюдению она связана с моющими порошками). Вопросы: 1. Оцените, по возможности, мое нынешнее состояние. 2. Требуется ли срочное лечение и какое? 3. Можно ли к вам записаться и какие еще анализы необходимо сделать на месте (фиброскан печени)?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Лариса! У Вас генотип вируса, который хорошо поддается противовирусной терапии. Конечно, желательно детальное обследование и консультация гепатолога. Важно уточнить длительность болезни и стадию фиброза (фиброскан или фибротест), наличие сопутствующей патологии и решить вопрос о проведении противовирусной терапии. Записать ко мне на прием можно по телефону: (495)788-33-88.
21.05.2010 Виктория, 38 лет, Анапа Уважаемая Татьяна Михайловна! Моему мужу поставили диагноз - гепатит С. Как попасть к Вам на приём из Анапы? Нужно ли брать направление? Платный ли приём и если да, то сколько это стоит?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Направление на консультацию не нужно. Расписание смотрите на сайте (расписание приема) . Предварительно можно записаться по телефону: 8(495)788-33-88. Стоимость приема 2500 рублей. Возьмите все имеющиеся данные обследования. При необходимости, дообследование можно провести в нашем Центре.
21.05.2010 Майя, 23 года, Волгоград Здравствуйте, Татьяна Михайловна, с генотипом я немного ошиблась, у него генотип 3а, а не 2а, цирроза печени у нас нет, повторю вопрос о % излечения и сроке лечения пегасиса и ребаверина. Так же мы пропустили один укол пегасиса, чем это чревато? Пропустили из-за очень плохого самочувствия, хотя анализы крови все хорошие и еще он очень похудел после 12 недель лечения пегасиса и ребаверина (примерно 10 кг), и еще последний вопрос, можно ли пить какие-нибудь восстанавливающие и успокоительные препараты?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Результативность лечения при генотипах 2 и 3 одинаковая. Пропускать инъекции во время лечения нельзя.
20.05.2010 Татьяна, 28 лет, Рязань Уважаемая Татьяна Михайловна! У моей мамы обнаружили гепатит С, 1b. Она работает врачом-терапевтом и поэтому все обнаружилось случайно в конце января 2010 г., при очередном обследовании всех врачей. Выраженную слабость и плохое самочувствие наблюдалось еще в декабре. Сначала не поверили, сдали повторно анализ - подтвердился. Определили генотип: HcV-рнк - 1b, HcV-рнк колич. - 1,92*10(в шестой степени), в сыворотке крови - а HcV сМ(+), а HcV сG(+), ns 3(+), ns 4(+), ns 5(+). Печен. пробы в норме. Пожалуйста, подскажите, что делать? Начинать ли лечение? И чем, ведь маме 51 год, и врач на приеме после обнаружения сказал, что после 45 лет нет смысла лечить, да и само лечение переносится тяжело - даже может быть ухудшение. Периодически у нее очень плохое самочувствие, даже думает уходить с работы. Скажите, пожалуйста, что нам делать на данный момент? Какое лечение... Деньги есть даже на дорогое лечение, лишь бы не было хуже... Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! Возраст 51 год не является противопоказанием к лечению (лечение у некоторых пациентов назначается и в 70 лет). Важно полноценное обследование, уточнение длительности болезни, стадии фиброза печени (в Москве делается фиброэластография или фибротест), наличия противопоказаний к лечению (сопутствующие заболевания?), состояния щитовидной железы. Приезжайте на консультацию.

« ‹ 114 115 116 117 118 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться