Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

02.06.2010 Елена, 35 лет, Москва Здравствуйте! Год назад у меня обнаружили гепатит С. Результаты анализов АСТ-13,1 АЛТ-3,2 ПЦР выявил генотип 2. Скажите, что означают эти результаты и что это - генотип 2, и какова вероятность его лечения? Сколько стоит консультация и примерная стоимость лечения в месяц? Инфекционист прописывает один фосфоглив(но это не лечение). Скажите, можно мне принимать Меридиа(для поxудения), т.к у меня проблема с весом?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Печеночные ферменты у Вас нормальные. Генотип 2 хорошо поддается противовирусной терапии. Избыточный вес может снижать эффективность лечения. Приезжайте на консультацию (стоимость 2500 руб.), заранее сделав анализ крови на уровень инсулина и глюкозы (сдать одновременно), липидный спектр, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный). Мы подберем лечение для снижения веса и последующую противовирусную терапию.
02.06.2010 Евгений, 27 лет, Якутск Здравствуйте, Татьяна Михайловна! В 97-98 гг. нашли НВ антиген (носитель), в 2007 году заболел остро (сказали - суперинфекция В+Д), перенёс. Перешла в хроническую стадию, биохимия с тех пор постоянно скачет АСТ, АЛТ от 40 до 250. С 2008 г. перешел в инвалидность и назначили противовирусную терапию. Начинал с "Интерферона" затем "Роферон" (по-моему) и в конце "Пегасис". Всего курс был почти 1 год, но затем прекратили из-за непереносимости (общий анализ крови желал лучшего). И далее только таблетки "Фосфоглиф", "Урсосан", "Эссенциале" + витамины и диета. Всё равно биохим. анализы плохие. На днях, впервые прошел эластографию, DS: 27 kPa - стадия F-4 (цирроз). Настроение "ниже плинтуса", лечащий врач особо кардинального ничего не изменила, всё то же - диета и таблетки. Хочу за рубежом лечиться, что посоветуете в моем положении. P.S. Есть семья, работа, детей пока нет (по известн. причине), а ведь хочется.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Евгений, при гепатите Дельта единственный метод лечения - препараты интерферона (Пегасис или Пегинтрон) 1 раз в неделю, длительность лечения - не менее года. Обязательно обследоваться: надо уточнить наличие портальной гипертензии, расширения вен пищевода. Если имеются противопоказания к лечению интерфероном - обсуждение операции трансплантации печени (консультация в Институте трансплантологии в Москве или зарубежом - наиболее доступно в Турции).
02.06.2010 Тамара, 32 года, Москва Здравствуйте, Татьяна Михайловна! Мы живем в квартире на 2 семьи, санузел общий, у соседей девочка-подросток с ущербом интеллекта, случайно у нее обнаружили антитела к гепатиту С кач. - положительно, количественное исследование и генотип они не делали - дорого. Этот подросток иногда капает кровью на полу в туалете, ее мама просто вытирает следы тряпкой и все! А у меня в комнате по полу ползает 10 месячный малыш! Я все время мою в комнате полы, на руках уже экзема, все время боюсь, что не переобуюсь! В общем - это ад! Актуален и такой путь заражения, ведь на обуви могут оказаться частички инфицированной крови или это моя фантазия разгулялась? Что можно предпринять? Как долго живет на поверхностях вирус гепатита С? Очень жду ответа! Помогите, пожалуйста.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Тамара! Вирус гепатита С быстро погибает во внешней среде, не передается бытовым путем. Заражение возможно только через кровь - когда инфицированная кровь попадает в кровь здорового человека (при использовании общей бритвы, ножниц, зубной щетки).
01.06.2010 Елена, 37 лет, Подмосковье Здравствуйте, Татьяна Михайловна. Мне поставлен диагноз - гепатит С. Результаты анализов: ПРЦ свыше 100000 МЕмл, высокая виремия. АЛТ - 37 Ед/л, АСТ - 31 Ед/л и все биохимические анализы в норме. Диагноз: Хронический гепатит С минимальной степени активности, фаза репликации HCV(качественный и количественный анализы ещё не готовы). Данные эластрографии печени: зарегистрированы 10 валидных изменений плотности печеночной ткани. Медиана значений составила - 6,9 кПа (к25-к75=1.6 кПа), что соответствует степени фиброза F 1. Очень хочется родить ребёнка, но как поступить в данной ситуации: родить, а потом лечение, или вылечиться, а потом родить?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Сначала надо получить результаты анализов ПЦР. Потом по результатам анализов я смогу ответить на ваши вопросы.
01.06.2010 Татьяна, 25 лет, Киров Татьяна Михайловна! На ПВТ (Пегинтрон 100 + Ребетол 1000) на чертой недели ПЦР - "минус". Чувствительность метода - 1000 МЕ/мл. За 4 недели вес снизился на 4 кг и на данный момент составляет 60 кг. Лейкоциты - 2,67(п/я-0, с/я-45), тромбоциты - 151, Нв - 112 (исходный - 138). Из биохимических отклонений: ОБр - 26,3, прямой - 7,1. 1. Достаточна ли чувствительность ПЦР этой лаборатории для контроля ПВТ, или искать лабораторию с более чувствительной тест-системой? 2. Какая на сегодняшний момент максимальная чувствительность метода? 3. Действительно ли вирусная нагрузка должна определятся на фоне ПВТ только в стандартизованных МЕ/мл, а определение копий/мл не соответствует современным стандартам диагностики? 4. Возможна ли в нашей ситуации коррекция дозы пегинтрона и рибавирина по весу, учитывая его снижение на фоне ПВТ? (Пегинтрон - 1,5мг/кг=90, рибавирин - 15 мг/ кг=900). Или это будет считаться снижением дозы? Спасибо!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
В Москве в центре молекулярной диагностики чувствительность качественной реакции ПЦР - 100 МЕ/мл. Определяют РНК и в копиях на мл (возможен пересчет в МЕ) Вы не написали какой у Вас генотип вируса, что важно для решения вопроса о дозировке препаратов. При генотипе 1 и удовлетворительной переносимости, а также учитывая невысокую чувствительность ПЦР в Вашей лаборатории , лучше продолжить лечение в прежних дозах (этот вопрос решается врачом индивидуально при учете всех факторов)
01.06.2010 Юлия, 24 года, Тула Уважаемая Татьяна Михайловна! Прежде всего спасибо вам за ответ на вопрос № 58507. Была на приеме у доктора (по отзывам отличный специалист - Холодняк Галина Евгеньевна). Обговорили тактику моего лечения (геп С, генотип 3а) - Реаферон + Рибавирин. Она сказала, что при моем генотипе Реаферон также будет эффективен (почему Реаферон? Говорят, Пегасиса сейчас нет нигде в продаже). У меня 2 вопроса: 1) верно ли, что при генотипе 3а чаще, чем при других, бывает рецидив? 2) действительно ли Реаферон будет столь же эффективен, как Пегасис?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Юлия! При генотипе 3а рецидивы наблюдаются реже всего. Этот генотип лучше других поддается лечению. Пегилированные интерфероны (Пегасис, Пегинтерферон) - наиболее эффективны. Излечение при их применении достигает 90-95%, но это лечение в несколько раз дороже, чем лечение российскими препаратами (реафероном). Результата, действительно. можно добиться и при применении Реаферона, хотя эффективность его в 2 раза ниже.
26.05.2010 Татьяна, 34 года, Чебоксары Уважаемая Татьяна Михайловна! Лечусь в институте гематологии 2 год, диагноз - апластическая анемия тяжелой формы, в данный момент частичная ремиссия! При множественных переливаниях крови появился гепатит С, по месту жительства инфекционисты в противовирусной терапии отказали, хотя гематологи в рекомендациях написали, что в противовирусная терапия не противопоказана (добро дали), как же мне поступить в данный момент и куда можно обратиться для лечения гепатита С, и как его можно лечить в моем случае!? СПАСИБО!!!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! Современная противовирусная терапия, включающая применение интерферона и рибавирина, может спровоцировать обострение апластической анемии. Я думаю, что поскольку вы инфицировались недавно, имеет смысл подождать появления новых противовирусных препаратов (появятся в ближайшие годы).
26.05.2010 Елена, 36 лет, Санкт-Птербург Здравствуйте, Татьяна Михайловна. У меня гепатит С, генотип 1 b, вирусная нагрузка - 2 214 000, трансоминаза повышенная. фиброз - 0, обнаружили гепатит при беременности, ребенку скоро 2 года. Приехать к вам нет возможности, напишите - какие препараты эффективны в лечении. С мужем очень хотим второго ребенка. Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! В Вашем городе много известных опытных гепатологов, которые могут Вас дообследовать и назначить лечение. Заочно я лечение назначить не могу. Подробно о гепатите С смотрите на сайте Hepatologia.ru.
26.05.2010 Светлана, 34 года, Кореновск Здравствуйте, Татьяна Михайловна. Прошу Вас проконсультировать меня по анализам моей дочери. Начну с того, что я ее рожала с диагнозом гепатит С, правда пцр я не сдавала, мне его поставили, когда я стала на учет по беременности. Раньше у меня ничего не было. Обратились мы по другому поводу. У нас обнаружили аст - 19,60, алт - 14,20, щф - 754,00, вирус гепатита С рнк - не обнаружен, анти hcv - обн., токсоплазмоз - 1898,60, вирус эпштейна барр - обнаружен. Узи печени - все в норме. Доктор ставит диагноз: хронический гепатит С с седативной активностью 0. Я вся на нервах, не знаю, о чем думать. Заранее спасибо за ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Если вирус в крови не обнаруживается, диагноз гепатита С не ставится. Рекомендуется наблюдение - контроль биохимического анализа крови, сдать анализ на РНК вируса С качественная ПЦР через 6 месяцев. Вы не написали сколько лет Вашему ребенку (до 1,5 лет у ребенка выявляются материнские антитела, которые потом сами исчезают).
26.05.2010 Лариса, 34 года, Севастополь Уважаемая Татьяна Михайловна! Помогите мне, пожалуйста, что мне делать? В 1998 г. у меня обнаружили гепатит С, в 2003 г. я сдавала анализы, не знаю, правда, как они называются, но описание таково: ANA - 1:320. ANA - Флуоресцентный рисунок нежно-гранулярный. Флуоресцентная микроскопия, скорее всего, указывает на шегpeн синдром, также возможны СКВ и другие аутоимунные заболевания. В дальнейшем для дифференцирования и специфичности возможного аутоимунного заболевания рекомендуется ENA-профиль, а также лпределение ds-DNA. ANA-митозы - отр. Цитоплазма - отр. Антинуклеарные АТ(IFT)- положительно. Что это такое, мне никто не объясняет! Но началось всё с того, что мне сделали операцию по поводу: краевая резекция печени, оментогепатопексия (извините, может с ошибками), спленэктомия, это было в 1986 г. и поставили диагноз: цирроз печени. К 17 годам видимо всё уже было хорошо, пока не родила в 1994 г., и после этого пошли ухудшения. Сегодня мне 34 г. Что на сегодняшний день я не знаю, т.к к моему сожалению нет квалифицированных врачей в г. Севастополе. Подскажите, пожалуйста, стоит ли мне дальше бороться и если да, то, что мне делать? P.S. Моей дочери сейчас 16 лет, и периодически у неё повышался билирубин - 23-30, а сейчас повышены трансаминазы и болят сильно суставы, как Вы думаете, может ли она быть склонна к моей болезни? И на что её обследовать можно в связи с такими анализами. На гепатит С у неё отр. Спасибо Вам большое, очень буду ждать ответа. Лариса

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Лариса! Причина Вашей болезни печени не уточнена. Заочно и без дообследования я не смогу поставить диагноз и ответить на все Ваши вопросы. У дочери проверьте анализ крови на церулоплазмин.
26.05.2010 Ольга, 35 лет, Обнинск Татьяна Михайловна, у моего мужа обнаружили гепатит С, количественный анализ показал результат - 754000 МЕ,мл. На учёт он вставать не хочет, говорит будут пальцем тыкать. Я сама медсестра, решили консультироваться с вами. Пока ждали результат анализа, он пропил месяц карсил и эссенциала, теперь ставим капельницы гептрал и хочу прокапать эссенциале с гемодезом. И ещё хотела спросить про Рибавирин, какой покупать - отечественный или германский. Скажите, пожалуйста, насколько всё серьёзно, я надеюсь его вылечить. Сама я и дети проверились, ответ - отрицательный. Заранее спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга! Эссенциале и гептрал при гепатите С неэффективны, не стоит тратить деньги. Рекомендуется полный отказ от алкоголя, дообследование (уточнить генотип вируса С, биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости) и консультация гепатолога для решения вопроса о противовирусной терапии.
25.05.2010 Юлия, 24 года, Тула Уважаемая Татьяна Михайловна! Месяц назад у меня обнаружили гепатит С (РНК-положительный). Генотип 3а, кол. - 1660000 ме/мл. АЛТ-125, АСТ-67, Билирубин прямой-8,1. В моем городе практически невозможно попасть на прием к врачу-гепатологу, а если и пробьешься, то постоянно торопят. 2 вопроса: 1) у меня высокая вирусная нагрузка; 2)при такой вирусной нагрузке, будет ли эффективна ПВТ и какими препаратами (вероятно, Пегасис+Рибавирин)?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Юлия! У вас 3 генотип вируса, который хорошо отвечает на противовирусную терапию. Вирусная нагрузка у Вас не очень высокая. Учитывая Ваш молодой возраст, активность гепатита и генотип, противовирусная терапия Вам, безусловно, показана. Лучше лечиться пегилированным интерфероном (пегасис или пегинтрон) в сочетании с рибавирином. Эффективность более 90%.

« ‹ 114 115 116 117 118 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться