Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Щитовидная железа — задать вопрос онлайн

Щитовидная железа — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

09.10.2006 Анастасия, 32 года, Новотроицк Мне 32 года. Стремительно ухудшается здоровье. Диагноз - аутоиммунный смешанный зоб 3 степени. Несколько раз проводили пунктирование, результат один - недостаточно материала. ТТГ - 1. Объем правой доли 24,3, перешеек -0,8. Объем левой доли-18,7, структура долей - неоднородная негомогенная. Эхогенность понижена. В обеих долях множество участков без четких контуров. Диаметр-0,3-0,5. В левой доле обнаружен в задних отделах очаг повышенной эхогенности окруженный гипоэхогенным ободком неоднородной структуры - 0,8-1,1, рядом изоэхогенный очаг с нечеткимиконтурами окруженный тонким гипогенным ободком -1,9-1,1, в центре участок слегка сниженной эхогенности 0,7, ближе к в/полюсу в передних отделах гипоэхогенный очаг однородной структуры с нечеткими контурами 1,3. Общее состояние неудовлетворительное: отечность, сниженное давление (95/85/55/50), снижен аппетит, одутловатость, боли в щитовидной железе, узлы в грудных железах, менструация 2 дня. Что делать?

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемая Анастасия! Вам необходима консультация эндокринолога (расписание приема). Приглашаю Вас в нашу Многопрофильную Клинику, где можно пройти необходимое обследование, сдать анализы крови (в том числе и на гормоны щитовидной железы), повторить (если понадобится) УЗИ щитовидной железы, сделать квалифицированную пункционную биопсию железы (расписание приема), а также по необходимости получить консультации других специалистов. Ваше недомогание может быть обусловлено заболеванием щитовидной железы, и после осмотра и обследования врач назначит Вам лечение. Приходите, будем рады Вам помочь!
05.10.2006 Надежда, 47 лет, sumy У меня полностью удалена щитовидная железа в 2003 г. в Москве, мой вес 85 кг. Я принимаю л-тироксин 150 мкг, хотела бы точно знать норму расчета заместительной терапии, а также большие проблемы с кальцием, а именно: судороги, "мурашки" по всему телу, а также лицу. Принимаю никомед кальций Д 3 по 2 табл в сутки.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Надежда, Л-тироксин назначается в дозе 1,5-2 мкг на 1 кг веса в сутки. С учетом Вашей массы тела 150 мкг в сутки должно быть достаточно. Главным же критерием адекватности дозы Л-тироксина является уровень ТТГ (тиреотропного гормона) в крови. Если на фоне приема 150 мкг Л-тироксина Ваш показатель ТТГ в пределах нормы, то этой дозы Вам достаточно. Что касается симптомов послеоперационного гипопаратиреоза, то объективным показателем достаточности дозы кальция D3 никомеда является уровень ионизированного кальция и фосфора в крови. Ваше состояние и дозы принимаемых препаратов должен оценивать эндокринолог при очном визите к нему с вышеперечисленными анализами (расписание приема).
03.10.2006 Мария, 29 лет, Москва Я уже три года пью Л-тироксин, сначала по 0,25, позже врач посоветовала чередовать прием - день 0,25, след день 0,50. Я ушла с работы и больше не могу наблюдаться у прежнего врача, сдала сама анализы, чтобы как-то контролировать ситуацию и обнаружила интересную вещь - гормоны все в норме: ТЗ своб - 2,68 (2,20-4,80), Т4 своб - 0,97 (0,8-2,1), ТТГ - 2,540 (0,350-4,500), а вот аутоимунные нет: АНТИ-ТГ результат 23 при референсном значении больше 40, АНТИ-ТПО при референсном значении более 35, у меня составляет аж 366. Я от радости и не имея пока возможности проконсультироваться с врачом перестала пить Л-тироксин, но к концу недели показалось, что я сонная, я начала пить 0,25. Да, на УЗИ узлов нет и не было никогда, но есть затемнения и эхогенность неоднородная. Подскажите, такое бывает? И как понять маркеры аутоимунных заболеваний?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Мария. Повышение титра антител к тиреоидной пероксидазе (АТкТПО) и изменения структуры щитовидной железы при УЗИ свидетельствуют о наличии у Вас хронического аутоиммунного тиреоидита (заболевания щитовидной железы), который и привел к снжению выработки гормонов ею. Именно по этой причине Вам был рекомендован прием Л-тироксина (в качестве заместительной терапии). Нормальный уровень гормонов щитовидной железы на фоне приема Л-тироксина свидетельствует о том, что принимаемой Вами дозы препарата Вам в настоящее время достаточно для восполнения дефицита Ваших собственных гормонов. Однако Л-тироксин не влияет на уровень АТкТПО. Пока существует измененная ткань щитовидной железы, АТкТПО будут повышены. Пусть Вас это не смущает. Главное, чтобы уровень гормонов щитовидной железы был в пределах нормы. Вы можете наблюдаться и в нашей Клинике (расписание приема), где можно по необходимости пройти обследование.
03.10.2006 Александр, 28 лет, Челябинск Моя жена сдала тест и вот такие показатели: тиреотропин 0,031 мкМЕ/мл, Т-4 свободный 22,00 пмоль/л. Что это значит? Серьезно ли это? И что делать, а то я волнуюсь.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Александр. Приведенные Вами данные свидетельствуют о заболевании щитовидной железы: тиреотоксикозе (избыточной выработке гормонов щитовидной железой). Вашей жене необходимо обратиться к эндокринологу для лечения.
03.10.2006 Аня, 31 год, Минск Около 4 лет назад, обследуясь на предмет пропавших месячных (у меня на фоне китсы яичника большие перебои), поставили диагноз гипотиреоз. УЗИ щитовидки было без патологий. Назначили Л-тироксин 75 мг. Через два года на щитовидке обнаружился узелок. Сказали наблюдать его. В начале сентября сдала гормоны на фоне приёма 50 мг Л-тироксина и на 8-й день цикла. Результаты такие: TSH-1.1 (норма 0.2-3.2), FT4-13 (10.0-27.2), АТ к ТГ-102 (0-50). Что означает такое серьёзное повышение? И у меня превышение кортизола 779 (при норме 190-750), пролактин, наоборот, низкий 49 (106-610).

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Аня! Повышение титра антител к тироглобулину (АТкТГ) свидетельствует о наличии у Вас хронического аутоиммунного тиреоидита, следствием которого и является гипотиреоз. Вы принимаете 75 мкг Л-тироксина, на фоне которого уровень ТТГ (TSH)-1,1, т.е. этой дозы Вам достаточно для компенсации гипотиреоза. Низкий уровень пролактина (желательно повторно проверить на 5-7 день менструального цикла) может привести к снижению уровня прогестерона и нарушению менструального цикла. Повышение уровня кортизола очень незначительно. Однако, лучше оценивать его совместно с уровнем АКТГ (адрено-кортико-тропного гормона).
03.10.2006 Надежда, 64 года, Севастополь Женщина 64 лет. С 22 лет гипертония, аритмия – с 61 года. Очередной раз попала в больницу для восстановления ритма сердца. Клинический диагноз основной: ишемическая болезнь сердца; стенокардия напряженная ФКШ; гипертоническая болезнь второй стадии; гипертоническое сердце; пароксизм фибрилляции предсердий; СПНА ФКШ; хронический тиреоидит АИТ. Лечение: Конденсар Н-16 мг утром, Гиприл А - на ночь, Предукал - 2 раза в день, Кардиомагнил – на ночь, Ловастатин – на ночь, Амиокардин - 1 т. утром. Анализ гормонов щитовидной железы: ТТГ 6,2 мкМЕ-мл, АТкТПО 11,7 МЕ-мл, Т4 свободное 2,0 нг_дл. УЗИ щитовидной железы: ЩЖ расположены обычно, ОПД - 3,9 см куб, ОЛД - 2,5 см куб; эхоструктура неоднородная, эхогенность средняя, лимфоузлы в норме. Может ли щитовидная железа в данном случае вызывать аритмию? Если да, то какие препараты для восстановления ее функций Вы бы порекомендовали? Врач говорит, что щитовидная железа сильно уменьшена, так ли это? И если железа уменьшена, то не является ли это следствием применения описанных ранее лекарств? Что касается щитовидной железы, то была назначена эндокринологом только эхинацея.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Надежда. Указанный объем щитовидной железы 6,4 мл (при норме от 6,0 до 18,0 мл) на нижней границе нормы. Повышение уровня ТТГ до 6,2 при нормальном значении св.Т4 свидетельствует о наличии компенсированного гипотиреоза (снижения выработки гормонов щитовидной железой). В такой ситуации обычно назначается заместительная терапия небольшими дозами гормона щитовидной железы (Л-тироксин или Эутирокс). Однако, в описанной ситуации прием даже небольшой дозы гормона щитовидной железы может привести к срыву ритма сердца. Поэтому подобного рода эксперименты можно проводить только в условиях стационара.
29.09.2006 Олег, 45 лет, Пятигорск Здравствуйте, Игорь Владимирович. Мне показана операция на щитовидной железе. Последнее УЗИ от 23.06.2006 дало такие результаты: правая доля 29х30х65 мм, объем 29 мл; левая доля 38х41х65 мм, объем 53 мл. Заключение - многоузловой зоб. Ранее пункция ничего злокачественного не показала. На операцию я, что называется, "созрел". В ноябре 2002 у меня был ИМ. Я делал в вашей клинике 11.12.2003 коронарографию с последущей усановкой стентов (история №3578). Повторная коронарография через полгода была положительной. В этой связи, у меня несколько вопросов: 1. Будут ли какие-нибудь нюансы при проведении операции в моем случае? 2. Велика ли вероятность для меня общего наркоза? 3. Какое кол-во дней я могу провести у вас при благопрятном течении? 4. Можно через Интернет договориться на конкретный день, чтоб лечь в стационар? 5. К каким исследованиям я должен сразу готовиться? Например, УЗИ щитовидки, кровь на гормоны? Это меня интересует в плане составления сметы операции. 6. Из информации на сайте я понял, что вы принимаете по вторникам и четвергам с 16 до 19. Я хотел бы попасть к вам на прием. Можно с вами поддерживать связь, например, по электронной почте, если в клинике не будет свободных мест? Для меня было бы не плохо попасть к вам в конце октября - начале ноября.

Здравствуйте, Олег Юрьевич!
1) При отсутствии в настоящее время у Вас сердечной недостаточности особенностей наркоза нет. При больших зобах бывают сложности с интубацией, но это зависит от профессионализма анестезиолога.
2) При объеме железы больше 50 мл под местной анестезией операцию на щитовидной железе сделать сложно и некомфортно для пациента, но можно.
3) 3-4 дня
4) Можно
5) Для операции нужен стандартный список анализов:
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Группа крови и резус фактор
- Кровь на RW, ВИЧ, HBs-ag, HCv-ag
- Коагулограмма
- Биохимический анализ крови (белок, билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза)
- ЭКГ
- Рентгенография грудной клетки
Вам еще нужно разрешение кардиолога на операцию. 6) Можно
29.09.2006 Людмила, 44 года, Екатеринбург Прокомментируйте, пожалуйста, данные УЗИ: правая доля 50*27*26 (V18.1), левая доля 44*12*10 (V2.6), в правой доле с переходом на средний и центральный сегменты анэхогенная структура с компонентом 23*19*28, сложная киста. Узлы в обеих долях. Пункция не получилась, попадают в кисту, надо повторять, но после пункции заметно увеличилась опухоль на шее и я просто боюсь, что после новой пункции киста опять увеличится. Гормоны ТТГ 2,3 (норма 0,17-3,5), СТ4 14,2 (9,0-19,1). Нужна ли будет операция, чтобы удалить кисту?

Анэхогенные структуры бывают очень подозрительные на злокачественную опухоль. Их нужно обязательно пунктировать и добиваться результата. Опухоль на шее увеличилась из-за гематомы. Это, как правило, проходит через 2-3 недели после пункции.
28.09.2006 Олеся, 25 лет, Воронеж Уважаемая Татьяна Алексеевна! У врача эндокринолога обследуюсь с 15 лет. В 19 лет поправилась почти на 50 кг за полтора года. Лежала на обследовании, сказали, что все нормально, патологии нет, просто поменьше нужно есть. Через 2 года похудела на 40 кг. Сейчас пытаюсь похудеть, но не получается. УЗИ показало признаки диффузных изменений щитовидной железы. Какие таблетки нужно пить? ОТ L-тироксина можно поправиться?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Олеся! Наличие диффузных изменений в щитовидной железе при УЗИ - еще не повод для приема Л-тироксина. Это гормон щитовидной железы, который необходимо принимать только в том случае, когда имеет место снижение выработки его железой, или при увеличении объема щитовидной железы, если позволяет уровень гормонов, которые вырабатывает Ваша щитовидная железа. Принимать Л-тироксин без обследования у эндокринолога нельзя. Обратитесь к врачу для дополнительного обследования.
27.09.2006 Виктор, 45 лет, Ростов Последние несколько лет появились следующие симптомы: - сухость в глазах, - плаксивость (ком в горле, глаза слезятся) - для меня это диковато, - сильно потею (это в принципе всегда было), - боль в области горла при чихании. Вес 94кг (стабильный), рост 180см, сахар проверял несколько раз - близко к верхнему допуску. Может ли это быть признаком заболевения щитовидки?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Виктор. В любом случае, проверить состояние щитовидной железы не мешает. Для этого необходимо сделать УЗИ щитовидной железы и сдать кровь на гормоны: св.Т4, ТТГ и АТкТПО. При наличии каких-либо изменений обратиться к эндокринологу.
26.09.2006 Нина, 60 лет, Алтайский край Вопрос: необходимость применения препаратов йода при заболевании ЩЗ в моем случае и Ваши рекомендации. О себе: на учете у эндокринолога с 1994 г. с диагнозом кистозный зоб без нарушения функции ЩЗ (TTГ в норме); был назначен L-тироксин 50, позднее препарат йода. В настоящее время диагноз – ДУЗ, эутериоз, ТТГ 0,71 (норма 0,2-3,4)*, СТ4 11,23 (норма 10-25)*, УЗИ: объем ЩЖ 18,2 см3, перешеек 4 мм. Контур четкий, волнистый, эхогенность средняя, эхоструктура неоднородная. В н/п прав. - изоэхогенный узел 24х18 мм, неоднородный за счет кистообразования до 11 мм, четкий волнистый контур, ободок Хало. В ср/3 прав.- гипоэхогенные узлы 8х5 и 7 мм, неоднородные, кистозно-солидные, с четким контуром, без ободка Хало. В месте перехода прав.доли в перешеек аналог. узлы 7 и 6 мм. В ср/3 и в/п лев. доли аналог. узлы от 6 до 10 мм. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Цитологическое исследование: узлы прав. доли и кисты лев. доли. Йодид увеличен со100 до 150, L-тироксин был отменен 2 года назад при ТТГ ниже нормы. * Прошу считать недействительным мой запрос от 23.09.2006, так как нормы ТТГ и СТ4 я указала неверно.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Нина. Я уже отвечала на Ваш вопрос, кстати, в своем ответе отметила, что Вы перепутали нормы ТТГ и св.Т4. Вам можно принимать препараты йода в дозе не больше 150 мкг в день.
25.09.2006 Мария, 29 лет, Москва У меня коллоидный узел на щитовидке. Нужно сделать операцию, поскольку узел большой. Хочу сделать без шва и за один день. Где в Москве это можно сделать и сколько это будет стоить?

Уважаемая Мария! В нашем Центре проводятся операции с косметическим швом. Госпитализация необходима в течение 1-3 дней (это важно в первую очередь для Вас в плане контроля за последствиями операции). Приходите ко мне на консультацию с данными обследования прием, с удовольстием подробно отвечу на Ваши вопросы, в том числе и о необходимости операции. Возьмите с собой и данные пункционной биопсии узла (если есть, конечно). Ждем Вас!

« ‹ 115 116 117 118 119 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться