Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

13.05.2010 Андрей, 37 лет, Саранск Уважаемая Татьяна Михайловна. Нужен Ваш совет. Инфицирован HCV, генотип 1b, фиброз F3, низкая виремия. Нахожусь сейчас на 7 неделе ПВТ: Пегасис 180 + Копегус 1200. Возникла проблема с повышением уровня сывороточного железа - 32 (до терапии 20) и уровня ферритина - 805 (4 неделя), 892 (6 неделя) + вырос гемоглобин - 185 (ранее: 150-160). Подскажите, пожалуйста, возможно ли рассматривать для нормализации синдрома перегрузки железа, как альтернативу кровопусканию - ГИРУДОТЕРАПИЮ? Не повлияет ли ферменты слюны пиявок на состояние крови (учитывая тенденции к снижению при ПВТ лейкоцитов (сейчас 4) и тромбоцитов (сейчас 210). Заранее спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Андрей! Только кровопускания, никаких пиявок!
13.05.2010 Eлена, 37 лет, Подмосковье Здравствуйте, Татьяна Михайловна! Подскажите, есть ли схема лечения гепатита С: гепон + рибавирин медуна? Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Я такой схемы лечения не знаю.
13.05.2010 Андрей, 27 лет, Санкт-Петербург Здравствуйте, Татьяна Михайловна. У меня в июле 2009 г. обнаружили хронический гепатит С, 1 b. Сделали биохимический анализ крови, врачи сказали, все в норме. Прописали фосфоглив на 3 месяца, после сдал на вирусную нагрузку, результат - 88 000 me/мл. Сказали еще попить фосфоглив 3 месяца. Теперьмои анализы следующие: алт - 31, аст - 28, билирубин общ. - 20, прям. - 4; в плазме крови обнаружен вирусная нагрузка составляет - 94 400 me/мл. Нужно ли мне сейчас начинать проходить противовирусную терапию на 48 недель, а если нет - не увеличится вирусная нагрузка? И есть ли возможность совсем вылечиться? Посоветуйте, пойжайлуста, что делать, очень прошу?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Учитывая Ваш молодой возраст, Вам показана противовирусная терапия интефероном и рибавирином. Фосфоглив - не лечение. Низкая вирусная нагрузка - благоприятный прогностический фактор ответа на противовирусную терапию.
28.04.2010 Вика, 35 лет, Сургут Здравствуйте, Татьяна Михайловна! У меня 4 года назад выявили гепатит С, биллр. - 14,4, АЛТ - 56, АСТ - 66, генотип 1B. Нагрузка - 9 млн. 400тыс. Узи - диффузные изменения печени. Биопсия - хронический гепатит слабой активности, 9 баллов по Серову, со слабым фиброзам 2 балла по Серову. Скажите, стоит ли начинать антивирусное лечение, какое самочувствие при лечении. Боюсь начинать лечение, так как у меня 2 детей, один из них грудной. Посоветуйте, пожалуйста!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Вика! Учитывая Ваш молодой возраст, противовирусная терапия, конечно, показана, несмотря на то, что эффективность ее в отношении полного излечения в настоящее время при генотипе 1b не превышает 60% (при применении пегилированного интерферона и рибавирина). Во время кормления грудью лечение проводить нельзя. После родов и кормления должен полностью восстановиться менструальный цикл и гормональный фон. При регулярном наблюдении возможен вариант отсрочки начала лечения на 2-3 года до появления новых противовирусных препаратов.
28.04.2010 Марина Юрьевна, 47 лет, Курск В 2004 году обнаружен гепатит С, 1в. В 2006 году вир. наг. - 4;1*10 в 7 ст. копий/мл, прошла лечение 1 год пегасисом - 180 мг моно-терапия, рибавирин не подошел т.к. были все побочные явл., у меня еще 2 гр. инв. по арахноидиту, состояние было очень плохое, после 3-х месяцев - 1;3*10 в 7, в конце лечения - 5,5*10 в 5 ст. это конец 2007 года, а через 1 год(2008 г.) нагрузка - 1;8*10 в 6 ст., появился непрерывно рецидивирующий герпес 1-2 типа, обострения 2 раза в неделю, никакое лечение у иммунолога не помогает. Сдала анализ в 2009 году - 5;12*10 в 6 ст. копий/мл. Помогите, что еще можно сделать? Трансаминазы в норме или иногда чуть выше, самочувствие очень плохое, выражен астено-невротич. с-м, депресия, головные боли. Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Марина Юрьевна! Целесообразно полное обследование, включающее биопсию печени (или фиброэластография, фибротест), для определения стадии печеночного процесса и дальнейшей тактики лечения. В вашем случае(учитывая непереносимость рибавирина), по-видимому, следует подождать 2-3 года до появления новых противовирусных препаратов.
28.04.2010 Юлия, 28 лет, Бугуруслан Помогите разобраться. У меня в 2003 г. был обнаружен ВГС, генотип 3а. В 2005 г. прошла курс пвт в Самаре - клиника гепатолог. Лечение быстро дало положительный ответ, лечилась 9 по сегодняшний день, пцр -. Я здорова? Или нужно быть начеку? Я устала от мысли, что заболевание проявит себя. У меня ребёнок. Я хочу ёщё малыша, но мысли не покидают меня. Дайте какой-нибудь совет. Стоит мне или нет беременеть? Иногда вечерами у меня повышается температура - 37-37.1, побаливает правый бок. Может это появления фиброза? Я не знаю, что думать. Заранее благодарю за ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Гепатита С у Вас нет, противопоказаний со стороны печени для беременности и родов нет.
28.04.2010 Валентина, 51 год, Нижневартовск Дорый день! Скажите, пожалуйста, можно ли сделать в Вашем центре эластометрию печени?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Эластографию печени мы направляем делать в соседний центр (Институт эпидемиологии, запись предварительная по телефону: 8-495-788-00-02).
28.04.2010 Руслан, 37 лет, Уфа У меня обнаружен гепатит с генотип 1b в феврале 2010 г. Прошел лечение острого гепатита, после выписки на сегодняшний день ТТГ - 1,43 мед/л, количественное определение РНК - 1.1 х 10 в восьмой степени коп/мл, 4.2 х 10 в седьмой степени МЕ/мл, билирубин общий - 18, прямой - 4.2, АлАТ - 90, АсАТ - 45. Сейчас принимаю фосфоглив и урсосан. Есть ли необходимость в проведении ПВТ? Если есть, то какими препаратами и когда его можно начинать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Руслан! Чтобы определиться с длительностью лечения и его схемой, важно знать длительность Вашего заболевания. Если Вы действительно недавно инфицировались и это острый гепатит С, то достаточно применения препаратов интерферона-альфа (лучше пегилированного) в течение 3 мес. под контролем врача, имеющего опыт лечения этими препаратами.
28.04.2010 Николай, 42 года, Орехово-Зуево Уважаемая Татьяна Михайловна, не могли Вы посоветовать, что мне лучше принимать. Я употребляю спиртное достаточно длительное время, иногда в больших количествах. В последние 2 недели не употребляю, так как сдал биохимию крови и из результатов следует, что ГГТ составляет 100 ед., немного повышена Алат, холестерин общий - 6, остальное в норме. Врач сказал, что у меня алкогольный хронический гепатит (как он пояснил, этот вывод сделан из-за повышения ГГТ), сказал, что нужно 2 месяца не употреблять спиртное, а потом повторить анализы. В настоящее время я прохожу курс лечения гептралом, возможно ли мне дополнительно принимать урсофальк, есть ли надежда на излечение данного вида гепатита? Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Николай, основным лечением для Вас является отмена алкоголя. Это гарантирует на ранних стадиях болезни восстановление функций печени. Нет таких лекарств, которые помогли бы излечить гепатит при продолжающемся приеме алкоголя. Если вы начали принимать гептрал, то продолжайте это лечение (добавлять урсофальк не нужно). Если в повторных анализах будут сохраняться отклонения, можно перейти на прием урсофалька, отменив гептрал.
28.04.2010 Роман, 27 лет, Калуга Уважаемые врачи! Прошу ответить на мой вопрос: месяц назад сдал анализы крови диагноз - хронический гепатит В и С, латентное течение. Мои показатели: Вирусный гепатит В: KBs-Ag - серонегативный; Hbe-Ag - серонегативный; a-Hb cor Ag - серонегативный; a-Hb Ag - +18,0; a-Hbe Ag - +2,0; a-Hbs Ag - 3 MM/мл. Метод ПЦР: ДНК (качеств.) - выявлена. Вирусный гепатит С: Результаты определения а-BГC M: core - 9,1; NS3 - 9,0; NS4 - coм ; NS5 - 4,0. Результаты определения а-BГC, M: core - 14,4; NS3- 13,7; NS4 - отриц.; NS5 - 12,7. Метод ПРЦ: РНК (качеств) - выявлена. Биохимический анализ крови: билирубин общий - 24,7 мкмоль/л; билирубин прямой -6,5 мкмоль/л; билирубин непрямой - 18,2 мкмоль/л; щелочная фосфатаза - 117 ед/л; АСТ - 21,4 ед/л; АЛТ - 31,7 ед/л. Прошу Вас разъяснить моё заболевание, и есть ли какое лечение. Заранние Вам благодарен, с уважением, Роман.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Роман. У вас выявлены маркеры перенесенного гепатита В, что не требует лечения. Заслуживают внимания результаты анализов по гепатиту С. Поскольку выявлена РНК вируса С методом ПЦР, следует сделать анализ количеественной ПЦР для определения вирусной нагрузки и определить генотип вируса С, после чего обратиться к гепатологу на консультацию для решения вопроса о противовирусной терапии (подробно см. на сайте hepatologia.ru)
28.04.2010 Настя, 44 года, Запорожье Здравствуйте, Татьяна Михайловна! В 2004 году поставлен диагноз(метод ПЦР) - ХВГ С 1 б. Перед началом ПТВ колличественный анализ - 1,6х10*6. После первой комбинированной терапии в течении 1 года - ПЦР+. Через год терапия была проведена вновь(биоферон + рибаверин), через год ПЦР+, но колличественный анализ - 300 RHK коп(1.8[10*4МЕ/мл). Результата, увы нет. Печеночные пробы: АЛТ, АСТ до начала терапии в норме, за исключением незначительного повышения при терапии. Сейчас трансаминазы практически в норме. Доктор сказал, что при нормальных трансаминазах такой результат(ПЦР+) - не редкость. Биопсию не проходила. Что мне делать дальше??? У меня с детства псориаз. Может ли вирус находиться в коже и поддаваться ПВТ? Есть ли смысл пробовать комбинацию Пегасис Копегус и по какой схеме(к сожалению, для меня это уже не подъемные деньги)? Может быть есть социальные программы или добровольные клинические испытания по лечению геп. С для больных, не ответивших на ранее лечение и имеющих в анамнезе ранний псориаз.(Кстати, после многократного переливания крови в младенчнстве у меня и проявился псориаз). ПОМОГИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА. Спасибо огромное.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Настя! Важно пройти полное обследование, включая биопсию печени (либо, при наличии возможности, проведение фибротеста и фиброэластографии) для определения стадии фиброза печени, что имеет основное значение для определения дальнейшей тактики лечения. Возможно, Вам следует подождать 2-3 года до появления новых противовирусных препаратов. О наличие социальных программ в Украине я информацией не располагаю.
28.04.2010 Екатерина, 27 лет, Москва Мои родители живут в Ставрополе. Маме(55 лет) 2 мес. назад поставили диагноз - первичный билиарный цирроз печени. Обнаружили случайно при биохимическом анализе крови. Клиники нет, только иногда зуд. Был повышен билирубин, щелоч. фосфатаза, обнаружили антимитохондриальные антитела. Печень в размерах увеличина. Прокапали Гептрал, назначили преднизолон, урсосан и все. Билирубин и Щ.Ф. снизились. Скажите, пожалуйста, куда в Москве можно обратиться с данным диагнозом на консультацию и последующее лечение? И корректное ли лечение назначили маме в Ставрополе?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Екатерина! Основным (и порой единственным) средством , которое назначается при первичном билиарном циррозе, является урсодезоксихолиева кислота, то есть урсосан (или урсофальк) постоянно длительно (пожизненно). В Ставрополе есть хорошие специалисты в мед. институте (например, профессор Гейвандова Н.И., кот. руководит гастроэнтерологическим отделением). Если будет необходимость, приезжаете на консультацию ко мне в ЦЭЛТ или клинику им. Е.М. Тареева.

« ‹ 116 117 118 119 120 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться