Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 120

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

12.04.2010 Терехова Т.Н., 23 года, Смоленск Уважаемая Татьяна Михайловна! Сыну 23 г. В марте 2009 г. сдал биохимический анализ крови и выше нормы были АЛТ, АСТ, ГГТ и щелочная фосфотаза. Сдали всевозможные анализы в Инвитро на различные вирусные гепатиты – результат отрицательный. У нас в г. Смоленск нет ни одного гепатолога. Лечились у гастроэнтеролога - гептрал и урсофальк. Через 3 месяца показатели нормализовались. Сдали анализы в январе 2010 г.: ГГТ выше нормы в 1,5 раза. Сейчас сдали всевозможные анализы, с помощью которые врач пыталась выяснить причину повышения ГГТ (почти весь список биохимии, поджелудочную железу, щитовидную - результаты в норме, гормоны - проинсулин выше нормы в 2 раза). УЗИ – критичных изменений нет. Врач посоветовала обратиться к Вам. Какие действия нам предпринять для выяснения причины повышения ГГТ, если приехать к Вам на консультацию, какие анализы иметь в первую очередь. С Уважением, Терехова Т.Н.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Причиной повышения ГГТ наиболее часто являются ожирение печени (при избыточном весе, диабете), частое употребление алкоголя (в том числе пива), прием некоторых лекарств. Важно исключить другие заболевания печени - аутоиммунный гепатит (клинический анализ крови, электрофорез белков, аутоантитела - антинуклеарные, антигладкомышечные), первичный склерозирующий холангит, болезнь Вильсона (уровень церулоплазмина, кольцо Кайзера-Флейшера при осмотре окулистом). Если не удается уточнить дома, приезжайте.
12.04.2010 Валентина, 54 года, Красноярский край Здравствуйте, Татьяна Михайловна. В марте 2008 г. выявлен гепатит С, генотип 1в, с высокой вирусной нагрузкой, при биопсии печени выраженный фиброз. Ранее перенесенный гепатит В. По противовирусной терапии в программу не вошла. Как долго можно принимать фосфоглив? Трансаминазы ниже 60 не бывают, а мне рекомендовали принимать его до нормализации анализов. Что еще Вы можете порекомендовать с целью поддержания функции печени? Как Вы относитесь к озонотерапии?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Валентина! Считаю, что вместо фосфоглива лучше принимать урсофальк (или урсосан). Он, не влияя на вирус, снижает активность воспаления в печени. Положительный эффект озонотерапии не доказан.
12.04.2010 Татьяна, 45 лет, Томск Уважаемая Татьяна Михайловна! Cреди Ваших ответов на вопросы нашла такой, что - доза Пегасиса для любого человека, независимо от веса и телосложения одинакова - 180! А мне эту дозу прописывали только 2 первых месяца, а затем уменьшили до 90, т.к. я плохо себя чувствовала, и у меня снизились лейкоциты (до 2) и тромбоциты (до 60). И еще - мне НЕ прописывали Рибавирин (по причине тоже слабого здоровья). Лечилась я шесть месяцев. Вирус не обнаруживался уже через 3 месяца. Лечение было с мая по ноябрь 2006 года. С тех пор вируса нет (раз в год сдаю анализ на ПЦР). Скажите, пожалуйста, не смотря на такое НЕПОЛНОЦЕННОЕ лечение, могу ли я считать себя совершенно здоровой, или мне все же ждать рецидива? И еще такой вопрос - мой врач сказала мне, что если в течении 5 лет вирус не появляется, то официально человек считается здоровым, и диагноз снимается. Так ли это? Очень жду ответ! Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! Чувствительность вируса к противовирусной терапии у всех разная. Несмотря на невполне адекватные дозы, у Вас достигнуто излечение. Поздние рецидивы наблюдаются крайне редко. Вам надо успокоиться и считать себя здоровой. Наблюдаться и проверять биохимический анализ крови.
12.04.2010 Татьяна, 45 лет, Томск Здравствуйте, Татьяна Михайловна! В 2004 году поставили диагноз - гепатит С, генотип 2. В 2006 году я прошла терапию Пегасисом, в течение 6 месяцев. Но без Рибавирина, т.к. врач сказала, что это будет для меня чересчур тяжело. С тех пор ежегодно проверяюсь, ПЦР - отрицательный. Могу ли я считать себя излечившейся, не смотря на то, что терапия была без Рибавирина?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! Генотип вируса, который был у Вас, хорошо поддается терапии и излечение возможно и без рибавирина. Комбинированная терапия применяется, поскольку она значительно увеличивает процент излечившихся больных. Вы можете себя считать здоровой.
12.04.2010 Марина, 35 лет, Новосибирск Татьяна Михайловна, скажите, пожалуйста, при наличии вируса гепатита С мою личную жизнь можно перечеркнуть? Мне 35 лет, хочу создать семью. Вирус выявлен случайно, до выявления было оперативное лечение по поводу эндометриоидной кисты, веду здоровый образ жизни. Как быть? Как жить с этим дальше? Как можно зачать ребенка, если рекомендуется использовать презервативы?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Марина! Риск передачи вируса гепатита С половым путем крайне мал. Использование презерватива не строго обязательно. Наличие вируса С не является противопоказанием к зачатию и рождению ребенка и не представляет риска для Вас, но существует риск (до 5%) передачи вируса ребенку. Целесообразно провести обследование, определить генотип вируса, проконсультироваться с гепатологом и решить вопрос о необходимости противовирусной терапии до планирования беременности.
06.04.2010 Марина Фрей, 47 лет, Эстония, Кохтла-Ярве Ув. Татьяна Михайловна! Прошу вас о помощи! У меня гепатит С генотип 1в, год назад прошла лечение интерфероном и рибавирин - уколы+таблетки. Через пол года вирус в крови сохранялся, а сейчас повышается. Я в полном отчаянии, остаётся только умирать...? Сказали больше лечения никакого нет, а повторить его бессмысленно. Есть ли у меня шанс продлить жизнь? ПОМОГИТЕ!!!!! Анализы сказали в норме, только траксаменазы повышены. Количество вируса более миллиона.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Марина! Тяжесть гепатита не зависит от количества вируса. Чтобы определить тяжесть гепатита, важно определить степень фиброза в печени (биопсия печени или фиброэластография или Фибротест) и активность гепатита (повышение активности ферментов или биопсия печени). Если фиброз и активность минимальны, то стоит подождать появления новых препаратов - через примерно 3 года будет терапия тремя препаратами (добавится новый препарат), эффективность которой при генотипе 1 значительно повысится. Повторный курс противовирусной терапии в настоящее время может обсуждаться в том случае, если у Вас применялся интерферон короткого действия (если вы делали уколы через день) и если применялись неадэкватные дозы и неадекватная длительность лечения, а также если гепатит сейчас активен и выражен фиброз (больше 2 стадии). Тогда может применяться терапия Пегилированным (пролонгированного действия) интерфероном в адекватных дозах длительностью не менее 48 недель.
06.04.2010 Вера, 48 лет, Липецк Можно ли спасти моего брата? Ему 29 лет. Последние два года не обследовался. Накануне 8 марта пожелтел. Поставлен диагноз - хронический токсический гепатит, активный II с исходом в цирроз печени. Гастроэнтеролог отказался положить его в областную больницу. Не расписал лечение: что, сколько и на какой период. У нас в районе нет специалиста, пролежал он в участковой больнице, состояние просто резко ухудшилось. Последние анализы от 26 марта: билирубин - 291, б.п - 99,180, б. не пр. - 191,34, Алт - 24,1, Аст - 40,2, тим. пр - 0,92, глюк. - 5,08, хол. - 3,28, моч. - 1,60, кр. - 61,51. УЗИ: диффузные изменения в печени, почках, селезёнке, хронич. холицистит с явлением застоя, гепотосплено... пр-ки цирр., ЭГДС рубцовая деформация луковиц ДПК. Хронич. неотрофический гастрит. Геморрагическая эрозия тела желудка. Недостаточность карди., рефлюкс-эзоф. 1-2 ст. Варикозное расширение вен пищевода(ВРВП) 2 ст. Кандидоз пищевода - 1-2 ст., ОАМ - насыщ. жёлт, прозр. - 1007, белок - 0,165, сахар - отр., ОАк: эр - 3,9х10, Hb - 119, цп - 0,81, СОэ - 16, L - 16? Отказались госпитализировать в гепатологическом центре и токсикологическом отделении. Действительно ли его дела безнадёжны или можно побороться за его жизнь? Какое лечение поможет ему? Подскажите лекарства. Очень прошу Вас помочь советом или рекомендациями по лечению от цирроза печени.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Вера! По результатам исследований, которые Вы указали в письме, у Вашего брата имеет место острый алкогольный гепатит тяжелого течения на фоне цирроза печени. Его состояние (судя по анализам) опасно для жизни. Лечить заочно невозможно. Обычно проводят вливания альбумина, капельницы с препаратом гепа-мерц. При быстронарастающей желтухе возможна попытка гормональной терапии (этого я заочно не могу рекомендовать).
06.04.2010 Алла, 34 года, Москва Здравствуйте, Татьяна Михайловна. Мой муж носитель гепатита С уже 10 лет. У меня диагноз не обнаружен. Могу ли я заразиться? И у нас ребенок. Ему болезнь не могла передаться?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Важно знать, что обнаруживается у Вашего мужа - только антитела к вирусу С или сам вирус (РНК вируса С методом ПЦР). Здорового носительства вируса не бывает. Он всегда дает хронический гепатит С. Передача вируса в быту (если у Вашего мужа есть вирус в крови) возможна через предметы, на которых может быть кровь - зубные щетки, бритвы, ножницы. Риск передачи вируса половым путем крайне мал, но периодически надо проверяться. Если у мужа есть гепатит С, то показана противовирусная терапия. Подробно смотрите на сайте: hepatologia.ru
06.04.2010 Олег, 36 лет, Бузулук Уважаемая Татьяна Михайловна, прошу дать Ваш совет по поводу лечения: Обнаружен хронический Гепатита С, фаза репликации с выраженной активностью, генатип 1b, 1100000МЕ/мл, АиАт(106 Е/л-до 323), Хронический гастро-дуоделит, обострение. Хронический панктеотит с нарушением внешнесенреборной (непонятно написано) функции поджелудочной железы вне обострения, НВsAg - отрицательный, НВs антиген - положительный (делался через 10 дней после анализов на HBsAg). Анализы до приема фосфоглива (в том числе и уколами): Печень - левая доля - 76 мм, правая - 163 мм, Желчный пузырь -73х25, Поджелудочная - 30х20. хвост - 28, Селезенка - 101х33, Почка левая - 115х54х15, почка правая - 121х60х18, киста - 18 мм, АЛТ - 165, АСТ - 99. темол. - 4,4, Нв - 150. Через 5 дней: АЛТ - 198,2, АСТ - 76,9. Еще через 10 дней: АСТ - 112, АЛТ - 323. Пропил и проколол 2 недели фосфоглив. Получил Анализы: АСТ - 44,1, АЛТ - 106,3. Продолжаю пить и колоть фосфоглив и готовлюсь к проведению ПВТ. Для проведения ПВТ назначили Пег-интрон 120mg 1 раз в неделю и пить капсулы Ребетола 1000 2 утром и 3 вечером (мой вес 83 кг). Подскажите, пожалуйста, если вместо Пег-интрона использовать Пегасис 180 лечение будет хоть на 5% эффективнее? И почему HBsAg показало отрицательный результат, а HBs анти показало положительный? Я никогда не прививался от гепатита В? И как срочно необходимо начать лечение? Деньги на 48 недель очень большие. Существуют ли бесплатные программы по лечение? Например при испытании нового лекарственного препарата и где это можно узнать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Олег! Противовирусная терапия Вам показана. Учитывая Ваш вес и генотип, Ребетол нужен в дозе 1200 мг в сутки, то есть 3 капсулы 2 раза в день. У ПегИнтрога и Пегасиса одинаковая эффективность. Антитела к HBsAg свидетельствуют о перенесенном в прошлом гепатите В (он может протекать незаметно) с выздоровлением.
06.04.2010 Валерия, 31 год, Хабаровск Уважаемая Татьяна Михайловна. У моего мужа обнаружили Гепатит С. Приблизительное время его болезни составляет год или два. Можем утверждать это, так как сдавали до этого анализы, было все нормально. Врачи говорят, что проводить противовирусное лечение нет никакого смысла пока, так как гепатит сидит только в печени, находясь почти в спящем состоянии, и пока он не выйдет в кровь, существует очень маленький шанс его вылечить. Так ли это? Нам прописали только месячный прием лекарства Гептрал и все!!! Стоит ли нам ждать, или есть возможность все таки излечиться уже сейчас? Не может ли данный гепатит отразиться на здоровье будущего ребенка, если мы на это решимся?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Валерия! Нужно знать, есть ли у Вашего мужа вирус в крови, то есть положительна ли РНК вируса С методом ПЦР, какой генотип вируса, какая вирусная нагрузка. Если РНК вируса не обнаруживается, то данных за хронический гепатит нет и лечение, действительно, не рекомендуется. Если вирус обнаруживается, нужно пройти все необходимый обследования и решать вопрос о противовирусной терапии.
31.03.2010 Александр, 50 лет, Асбест У меня ХВГ С, генотип 1В, вирусная нагрузка - 1,2*10/5 геном/мл, билирубин: общий - 28,5 мкмоль/л; прямой - 8,5 мкмоль/л; непрямой - 20 мкмоль/л. В прошлом году прошел курс лечения (интрон А + ребетол), после месячного курса вирус в крови методом ПЦР не определялся и врачом принято решение ограничиться 24-х недельным курсом лечения. Через 6 месяцев сдал анализ крови ПЦР, вирус вновь обнаружен. Стоит ли начать новый курс лечения?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Александр! Курс лечения при генотипе 1В сокращается при быстром ответе только в случае лечения пегелированным интерфероном (пегинтрон или Пегасис). Ваш вирус чувствителен к препаратам интерферона. Повторное лечение показано, но длительность его должна быть 48 недель (целесообразно применение пегелированного интерферона).
29.03.2010 Григорий, 28 лет, Ноябрьск Здравствуйте. У меня обнаружили 8.02.2010 г. гепатит С, билир-17,3-0,9;АЛТ-142;АСТ-72. Можно ли вылечить меня ?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Григорий! Хронический гепатит С лечится. Более подробно см. информацию на сайте hepatologia.ru. Необходимо сдать анализ на РНК вируса гепатита С методом количественной ПЦР, определить генотип вируса и обратиться к гепатологу (инфекционисту) по месту жительства, который определит дальнейший объем обследования и показания к лечению

« ‹ 118 119 120 121 122 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться