Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 121

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

29.03.2010 Юлия, 30 лет, Днепропетровск Здравствуйте,уважаемая Татьяна Михайловна! 2003г. у меня выявили антитела к гепатиту С, сдавала постоянно анализы(биохимия,УЗИ)-норма. 12.04.2006 выявили камень ПУС ,гнойный пиелонефрит слева, срочная операция:уретеролитотомия слева, нефростома, пороводили антибактериальную терапию:цефтриаксон,абоктал,тиенам и т.д.Выписали с температурой 37,3 лейкоциты в моче 23-35 в п.з., пол года ходила с температурой37,5-37,9 лейкоциты доходили до 100 в об.ан.мочи, по Нечепоренко-подсчету не подлежали. 16.04.2006 была госпитализирована, провели антибактериальную терапию тиенамом 2гр в сутки 7дней, выписали с температурой 37,3, сказали, что температуру даёт гепатит С, была у инфекциониста- её рекомендации: поливитамины, контроль крови. Пошла к имуннологу 20.11.06.Провели обследование: биохимия,УЗИ-норма, РНК-онаружена,генотип3а, назначено лечение: Кетотифен 1т. н/ночь-1месяц; Бициклол 25мг 3р/день-3 месяца; Иммуномакс 6 ампул по 200МЕ; Ликопид 1мг зр/день; Мильгамма 1др 1р./сутки-3месяца; 05.12.2006-госпитализирована, опять ПУС левого мочеточника,08.12.2006 ЭУВЛ камня,лечение, что выписал иммунолог продолжала. 16.01.2007-после дробления поставили пункционную нефростому слева, через 3 недели сняли., температура 37.3-37.5(на протяжении дня, ночью нет)-по сей день. Обегала всех врачей, что можно-говорят не их патология. 24.02.2009-опять была госпитализирована, сдала анализ на РНК к гепатиту С -не обнаружено, посев крови-стерильно, биохимия,УЗИ-норма, по почкамУЗИ-гидронефроз слева, гидрокаликоз справа. Умеренные дифузные изменения почек. моча-норма,единственное, что удельный вес низкий 1005. Ревматоидный фактор-резко положительный, сказали надо удалять гланды. 24.11.2009- тонзиллэктомия, температура осталась37.3-37.5 на протяжении дня(ночью нет), ревмокомплекс после удаления гланд, нормализовался. Мои симптомы сейчас: иногда возникает интоксикация, заработала себе после всех лечений аллергию(поллиноз,медикаментозная,пищевая), температура на протяжении 4лет(37.3-37.5),слабость, быстрая утомляемость, вегето-сосудистая дистония... Я хотела у вас спросить,все эти симптомы которые у меня есть даёт носительство гепатита С, потому, что уже не знаю к какому специалисту у нас обраться. Они мне ставят диагноз хронический С с минимальной степенью активности, хотя последний анализ не выявил РНК. Объясните пожайлуста, с благодарность Юля!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Юлия ! Если РНК вируса С в крови не выявляется, значит нет активной HCV-инфекции и все Ваши симптомы к гепатиту не относятся. РНК вируса гепатита С методом качественной ПЦР следует повторить, если с 02.2009 года исследование не повторялось.
29.03.2010 Екатерина, 34 года, Иркутск Здравствуйте Татьяна Михайловна. У меня ХВГС , активная фаза, умеренной степени активности, генотип 3, вирусная нагрузка 2,3*10,5(копий РНК в мл), общий белок 68; билирубин общий 19,5; прямой 4,4; глюкоза 4,2; АЛТ 132; АСТ 91; ГГТ 65; щелочная фосфотаза 53. Скажите пожалуйста нужно ли срочно проходить ПВТ, и если вы знаете посоветуйте врача гепатолога в Иркутске?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Екатерина! Лечение в Вашей ситуации показано. Долго не отвечала на Ваше письмо, так как наводила справки о гепатологах в Иркутске. Обратитесь, пожалуйста, к доктору Галине Викторовне Ленок, телефон 8-914-926-78-67
24.03.2010 Рита, 53 года, Москва У мамы хронический вирусный гепатит С, генотип 1 в в стадии мин. активности. АлТ - 56.3, АсТ - 35.6, ГГТП - 46.7 Железо - 16.4, ALP - 87, в репликативной фазе с виремией 26000000 копий/мл. Сопутств.: Сахарный диабет 2 типа инсулинонепотребный. Хронический аутоиммунный тиреоидит 1-2ст., узловая форма; гипотиреоз - нет. Рецидив ГМПД L5 после операции в 2006 г. Скажите, пожалуйста, как надо и где можно проходить лечение, и насколько это эффективно?!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Рита! Вы не указали, сколько лет Вашей маме. Наличие гепатита с минимальной активностью в пожилом возрасте обычно не требует назначения активной противовирусной терапии.
24.03.2010 Алексей, 24 года, Астрахань Уважаемая Татьяна Михайловна!!! Я студент мед. академии, у меня на 3 курсе (3 года назад) обнаружали гепатит С. Я пролечился в инфекционной больнице, если это так можно назвать, пропил курс карсила, т.к у меня семья малообеспеченная, мне не проводили противовирусную терапию (только за деньги). Один хороший знакомый порекомендовал частный кабинет - мне назначили терапию гепадифом, пропил курс ремантадина и курс ронколейкина в течении 3-х месяцев, эффект был, но не долго (трансаминаза опять повысилась). Информацию о таком лечении в интернете нигде не нашел. Пожалуйста, подскажите, я боюсь что это может быть очередное шарлотанство!!! И может ли вообще такая терапия помочь в лечении, если она есть???

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Алексей! При гепатите С доказана эффективность только для препаратов интерферона и рибавирина, которые применяют в комбинации. Не тратьте деньги на другие препараты. Откладывайте деньги на лечение. Узнайте о наличии в Вашем городе социальных программ по лечению гепатита С. При невозможности проведения противовирусной терапии можно принимать урсосан (он снизит активность ферментов без влияния на вирус), этот вопрос решайте с лечащим врачом.
22.03.2010 Лариса, 42 года, Краснодар Неделю назад случайно сдала кровь на гепатиты и у меня обнаружили гепатит С, на основании анализов врач поставил диагноз - Хронический вирусный гепатит С со слабовыраженной (минимальной) активностью. HCV-PHK (+) - 1,4*10/6, генотип - 2 а, АЛТ - 40,2; АСТ - 33,2, УЗИ в норме. Врач посоветовала мне пока воздержаться от лечения, а мне бы хотелось вылечиться. Посоветуйте, как мне поступить? И как быстро размножается вирус в печени? Сколько можно ждать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Лариса! У Вас выявлен такой генотип вируса, который хорошо поддается современной терапии. При лечении Пегилированным интерфероном и рибавирином в течение 24 недель эффективность в отношении излечения превышает 90%. Чем раньше начато лечение, тем выше эффективность. Если врач не видит противопоказаний к лечению, то при данном генотипе лечение откладывать не стоит, несмотря на его высокую стоимость.
22.03.2010 Дмитрий, 33 года, Москва Уважаемая Татьяна Михайловна, недавно сдал анализ на наличие гепатита "В" и мне его наличие подтвердили. Хотел бы прийти к Вам на прием. Напишите, какие анализы необходимо принести с собой, чтобы попасть к Вам на прием.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Дмитрий! При обнаружении в крови HBsAg необходимо сделать следующий анализы: HBeAg, анти-HBe, анти-HDV, ДНК вируса гепатита В методом количественной ПЦР, биохимический анализ крови (все печеночные пробы), альфафетопротеин, УЗИ органов брюшной полости. Приходите с данными обследования на консультацию, буду рада помочь Вам. Обследование Вы можете пройти в нашем Центре.
22.03.2010 Елена, 36 лет, Санкт-Петербург Здравствуйте, Татьяна Михайловна! К сожалению, у меня в 2008 году, во время беременности, был обнаружен хронический гепатит С (ПЦР - положительный, вирусная нагрузка - 385000 МЕ/МЛ). Через 3 месяца после беременности вирусная нагр. - 40000 МЕ/МЛ. Через 6 месяцев сдавала биохимический анализ крови: АлАТ - 39,7, АсАт - 29,6, Билирубин общий и прямой - 11,0, Гамма-ГТ - 14,9). По УЗИ печень без потологий. Теперь, через 8 месяцев повторила анализ крови: вир. нагр. составила - 900000 МЕ/МЛ, трансиминазы в норме, фиброз - 1 (по METAVIR), эластичность печени составляет 6,2 КПа. Подскажите, пожалуйста, насколько прогрессирует болезнь? На что влияет такой скачок вир. нагр.? Вы столько времени занимаетесь лечением людей, скажите, как протекает лечение, какие побочные действия оно оказывает и сколько длится курс реабилитации? У Вас на сайте я прочитала, что через 2-3 года выпустят новое, более эффективное лекарство, но оно наверное будет стоит огромных денег? Есть ли смысл его ждать?! Появится ли оно в Санкт-Петербурге? С благодарностью, Елена.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Тяжесть гепатита не зависит от вирусной нагрузки. Прогрессирование гепатита С у женщин медленное. Более подробно, чем на сайте, я не могу рассказать Вам в коротком письме. Когда будет "тройная" терапия (то есть тремя препаратами), эффективность лечения безусловно будет выше (сейчас при первом генотипе она составляет около 50-60%), но стоимость лечения, конечно, повысится. В Санкт-Петербурге есть очень опытные инфекционисты-гепатологи, которые смогут оценить Вашу ситуацию и дать совет.
22.03.2010 Анна, 49 лет, Москва Мне врач выписала УРСОФАЛЬК 3 кап. на ночь в течение 3 мес. для растворения холестериновых камней в желчном пузыре (микролиты 2-3 мм). Из инструкции я не поняла - препарат этот имеет химическое происхождение или биологическое (как я поняла, эта кислота есть в организме у человека). Для меня этот момент принципиальный, так как если препарат имеет биологическое происхождение, я его принимать не буду. Заранее благодарю за ответ. С уважением, Анна.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анна. Препарат Урсофальк имеет химическое происхождение (то есть его производят не из желчи человека или медведя). Но урсодезоксихолиевая кислота в природе содержится в желчи человека (ее еще больше в желчи медведей, у которых не бывает желчнокаменной болезни).
19.03.2010 Наталья И., 37 лет, Тула Здравствуйте, Татьяна Михайловна! Я уже летом 2009 года была у Вас на приеме, но у меня не был сделан анализ количественный. Так как я из другой области, приехать к Вам пока не удалось. Но с моими анализами у Вас была моя сестра. Вы посмотрели и порекомендовали, что лечение не надо. По Вашим рекомендациям я веду здоровый образ жизни. Татьяна Михайловна, мне гастроэнтеролог сказал, что вирусная нагрузка высокая и идет воспаление печени, а так же может развиваться фиброз печени скорее всего. Как вы думаете, давний у меня гепатит? Подскажите, пожалуйста, как мне поступать. У меня обнаружили в июне 2009 года гепатит "С". Анализы такие: общ. биллирубин - 16,3 микро/моль/л; общ. белок - 79; АСТ - 29 ед/л; АЛТ - 28 ед/л; железо - 21,34 микро моль/л; креатенин - 98 микро моль/л; холестерин -3,5; РНК Вируса гепатита С (количественное исследование) - 7,0*10^5 МЕ/мл; РНК Вируса гепатита С (количественное исследование) - 2,8*10^6 копий/мл; генотип 1.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! При генотипе 1b эффективность современной противовирусной терапии составляет 50-60% при высокой ее стоимости. Для решения вопроса о сроках начала терапии нужно наблюдаться у гепатолога.
19.03.2010 Иван, 46 лет, Брянск Здравствуйте, уважаемая Татьяна Михайловна. Я закончил 11 месяцев назад ПВТ гепатита С генотипа 3: 24 недели пегинтрон, ребетол, после 5 укола - минус, в конце лечения - минус, месяц после пвт - минус, 3 месяца - минус, 6 месяцев - минус, 11 месяцев тоже минус. Каков процент того, что может произойти рецидив или все же можно считать, что мне, с божьей помощью и медициной, удалось победить эту заразу. Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Иван! В Вашем случае можно говорить об излечении гепатита С. Самая большая длительность наблюдения пациентов после противовирусной терапии составляет около 20 лет. Более длительные сроки наблюдения отсутствуют. Всем пациентам, получавшим ПВТ, рекомендуется наблюдение, несмотря на достижение устойчивого вирусологического ответа.
18.03.2010 Анастасия, 26 лет, Подольск Московская область Здравствуйте, Татьяна Михайловна!!! Я вам уже писала недавно, мой муж сдал анализы, которые Вы посоветовали, ПЦР: HCV-PHK - обнаруж., анти-HCV-обнаруж., 8,94*10^4, генотип 3а. Я так понимаю, что благоприятный прогноз для лечения с генотипом 3а. У меня вопрос: Количество вируса я не понимаю- 8,94*10^4, что это значит, его много или наоборот мало???????? И можно ли предположить, когда произошло заражения по количеству - недавно или уже давно?????

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Вирусная нагрузка у Вашего мужа невысокая. По вирусной нагрузке нельзя определить давность заражения и тяжесть болезни печени. Невысокая вирусная нагрузка благоприятна (как и генотип) для ответа на лечение. Противовирусная терапия безусловно показана (при отсутствии противопоказаний).
18.03.2010 Анна, 31 год, Электросталь Я заберемела, когда мой муж лечился последний месяц от гепатита С лекарствами рибавирин. Какие могут быть последствия у плода, у меня 14-15 неделя? И надо делать аборт?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анна! Беременность противопоказана в период лечения рибавирином одного из супругов. Имеется риск развития аномалий (уродств) плода. В таких случаях рекомендуют прерывание на ранних сроках беременности. В Вашем случае срок упущен. Надо обследоваться - уточнять состояние плода. При выявлении отклонений показания к прерыванию в поздние сроки (после 20 недели) определяют врачи акушеры-гинекологи.

« ‹ 119 120 121 122 123 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться