Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

06.04.2010 Олег, 36 лет, Бузулук Уважаемая Татьяна Михайловна, прошу дать Ваш совет по поводу лечения: Обнаружен хронический Гепатита С, фаза репликации с выраженной активностью, генатип 1b, 1100000МЕ/мл, АиАт(106 Е/л-до 323), Хронический гастро-дуоделит, обострение. Хронический панктеотит с нарушением внешнесенреборной (непонятно написано) функции поджелудочной железы вне обострения, НВsAg - отрицательный, НВs антиген - положительный (делался через 10 дней после анализов на HBsAg). Анализы до приема фосфоглива (в том числе и уколами): Печень - левая доля - 76 мм, правая - 163 мм, Желчный пузырь -73х25, Поджелудочная - 30х20. хвост - 28, Селезенка - 101х33, Почка левая - 115х54х15, почка правая - 121х60х18, киста - 18 мм, АЛТ - 165, АСТ - 99. темол. - 4,4, Нв - 150. Через 5 дней: АЛТ - 198,2, АСТ - 76,9. Еще через 10 дней: АСТ - 112, АЛТ - 323. Пропил и проколол 2 недели фосфоглив. Получил Анализы: АСТ - 44,1, АЛТ - 106,3. Продолжаю пить и колоть фосфоглив и готовлюсь к проведению ПВТ. Для проведения ПВТ назначили Пег-интрон 120mg 1 раз в неделю и пить капсулы Ребетола 1000 2 утром и 3 вечером (мой вес 83 кг). Подскажите, пожалуйста, если вместо Пег-интрона использовать Пегасис 180 лечение будет хоть на 5% эффективнее? И почему HBsAg показало отрицательный результат, а HBs анти показало положительный? Я никогда не прививался от гепатита В? И как срочно необходимо начать лечение? Деньги на 48 недель очень большие. Существуют ли бесплатные программы по лечение? Например при испытании нового лекарственного препарата и где это можно узнать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Олег! Противовирусная терапия Вам показана. Учитывая Ваш вес и генотип, Ребетол нужен в дозе 1200 мг в сутки, то есть 3 капсулы 2 раза в день. У ПегИнтрога и Пегасиса одинаковая эффективность. Антитела к HBsAg свидетельствуют о перенесенном в прошлом гепатите В (он может протекать незаметно) с выздоровлением.
06.04.2010 Валерия, 31 год, Хабаровск Уважаемая Татьяна Михайловна. У моего мужа обнаружили Гепатит С. Приблизительное время его болезни составляет год или два. Можем утверждать это, так как сдавали до этого анализы, было все нормально. Врачи говорят, что проводить противовирусное лечение нет никакого смысла пока, так как гепатит сидит только в печени, находясь почти в спящем состоянии, и пока он не выйдет в кровь, существует очень маленький шанс его вылечить. Так ли это? Нам прописали только месячный прием лекарства Гептрал и все!!! Стоит ли нам ждать, или есть возможность все таки излечиться уже сейчас? Не может ли данный гепатит отразиться на здоровье будущего ребенка, если мы на это решимся?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Валерия! Нужно знать, есть ли у Вашего мужа вирус в крови, то есть положительна ли РНК вируса С методом ПЦР, какой генотип вируса, какая вирусная нагрузка. Если РНК вируса не обнаруживается, то данных за хронический гепатит нет и лечение, действительно, не рекомендуется. Если вирус обнаруживается, нужно пройти все необходимый обследования и решать вопрос о противовирусной терапии.
31.03.2010 Александр, 50 лет, Асбест У меня ХВГ С, генотип 1В, вирусная нагрузка - 1,2*10/5 геном/мл, билирубин: общий - 28,5 мкмоль/л; прямой - 8,5 мкмоль/л; непрямой - 20 мкмоль/л. В прошлом году прошел курс лечения (интрон А + ребетол), после месячного курса вирус в крови методом ПЦР не определялся и врачом принято решение ограничиться 24-х недельным курсом лечения. Через 6 месяцев сдал анализ крови ПЦР, вирус вновь обнаружен. Стоит ли начать новый курс лечения?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Александр! Курс лечения при генотипе 1В сокращается при быстром ответе только в случае лечения пегелированным интерфероном (пегинтрон или Пегасис). Ваш вирус чувствителен к препаратам интерферона. Повторное лечение показано, но длительность его должна быть 48 недель (целесообразно применение пегелированного интерферона).
29.03.2010 Григорий, 28 лет, Ноябрьск Здравствуйте. У меня обнаружили 8.02.2010 г. гепатит С, билир-17,3-0,9;АЛТ-142;АСТ-72. Можно ли вылечить меня ?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Григорий! Хронический гепатит С лечится. Более подробно см. информацию на сайте hepatologia.ru. Необходимо сдать анализ на РНК вируса гепатита С методом количественной ПЦР, определить генотип вируса и обратиться к гепатологу (инфекционисту) по месту жительства, который определит дальнейший объем обследования и показания к лечению
29.03.2010 Юлия, 30 лет, Днепропетровск Здравствуйте,уважаемая Татьяна Михайловна! 2003г. у меня выявили антитела к гепатиту С, сдавала постоянно анализы(биохимия,УЗИ)-норма. 12.04.2006 выявили камень ПУС ,гнойный пиелонефрит слева, срочная операция:уретеролитотомия слева, нефростома, пороводили антибактериальную терапию:цефтриаксон,абоктал,тиенам и т.д.Выписали с температурой 37,3 лейкоциты в моче 23-35 в п.з., пол года ходила с температурой37,5-37,9 лейкоциты доходили до 100 в об.ан.мочи, по Нечепоренко-подсчету не подлежали. 16.04.2006 была госпитализирована, провели антибактериальную терапию тиенамом 2гр в сутки 7дней, выписали с температурой 37,3, сказали, что температуру даёт гепатит С, была у инфекциониста- её рекомендации: поливитамины, контроль крови. Пошла к имуннологу 20.11.06.Провели обследование: биохимия,УЗИ-норма, РНК-онаружена,генотип3а, назначено лечение: Кетотифен 1т. н/ночь-1месяц; Бициклол 25мг 3р/день-3 месяца; Иммуномакс 6 ампул по 200МЕ; Ликопид 1мг зр/день; Мильгамма 1др 1р./сутки-3месяца; 05.12.2006-госпитализирована, опять ПУС левого мочеточника,08.12.2006 ЭУВЛ камня,лечение, что выписал иммунолог продолжала. 16.01.2007-после дробления поставили пункционную нефростому слева, через 3 недели сняли., температура 37.3-37.5(на протяжении дня, ночью нет)-по сей день. Обегала всех врачей, что можно-говорят не их патология. 24.02.2009-опять была госпитализирована, сдала анализ на РНК к гепатиту С -не обнаружено, посев крови-стерильно, биохимия,УЗИ-норма, по почкамУЗИ-гидронефроз слева, гидрокаликоз справа. Умеренные дифузные изменения почек. моча-норма,единственное, что удельный вес низкий 1005. Ревматоидный фактор-резко положительный, сказали надо удалять гланды. 24.11.2009- тонзиллэктомия, температура осталась37.3-37.5 на протяжении дня(ночью нет), ревмокомплекс после удаления гланд, нормализовался. Мои симптомы сейчас: иногда возникает интоксикация, заработала себе после всех лечений аллергию(поллиноз,медикаментозная,пищевая), температура на протяжении 4лет(37.3-37.5),слабость, быстрая утомляемость, вегето-сосудистая дистония... Я хотела у вас спросить,все эти симптомы которые у меня есть даёт носительство гепатита С, потому, что уже не знаю к какому специалисту у нас обраться. Они мне ставят диагноз хронический С с минимальной степенью активности, хотя последний анализ не выявил РНК. Объясните пожайлуста, с благодарность Юля!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Юлия ! Если РНК вируса С в крови не выявляется, значит нет активной HCV-инфекции и все Ваши симптомы к гепатиту не относятся. РНК вируса гепатита С методом качественной ПЦР следует повторить, если с 02.2009 года исследование не повторялось.
29.03.2010 Екатерина, 34 года, Иркутск Здравствуйте Татьяна Михайловна. У меня ХВГС , активная фаза, умеренной степени активности, генотип 3, вирусная нагрузка 2,3*10,5(копий РНК в мл), общий белок 68; билирубин общий 19,5; прямой 4,4; глюкоза 4,2; АЛТ 132; АСТ 91; ГГТ 65; щелочная фосфотаза 53. Скажите пожалуйста нужно ли срочно проходить ПВТ, и если вы знаете посоветуйте врача гепатолога в Иркутске?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Екатерина! Лечение в Вашей ситуации показано. Долго не отвечала на Ваше письмо, так как наводила справки о гепатологах в Иркутске. Обратитесь, пожалуйста, к доктору Галине Викторовне Ленок, телефон 8-914-926-78-67
24.03.2010 Рита, 53 года, Москва У мамы хронический вирусный гепатит С, генотип 1 в в стадии мин. активности. АлТ - 56.3, АсТ - 35.6, ГГТП - 46.7 Железо - 16.4, ALP - 87, в репликативной фазе с виремией 26000000 копий/мл. Сопутств.: Сахарный диабет 2 типа инсулинонепотребный. Хронический аутоиммунный тиреоидит 1-2ст., узловая форма; гипотиреоз - нет. Рецидив ГМПД L5 после операции в 2006 г. Скажите, пожалуйста, как надо и где можно проходить лечение, и насколько это эффективно?!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Рита! Вы не указали, сколько лет Вашей маме. Наличие гепатита с минимальной активностью в пожилом возрасте обычно не требует назначения активной противовирусной терапии.
24.03.2010 Алексей, 24 года, Астрахань Уважаемая Татьяна Михайловна!!! Я студент мед. академии, у меня на 3 курсе (3 года назад) обнаружали гепатит С. Я пролечился в инфекционной больнице, если это так можно назвать, пропил курс карсила, т.к у меня семья малообеспеченная, мне не проводили противовирусную терапию (только за деньги). Один хороший знакомый порекомендовал частный кабинет - мне назначили терапию гепадифом, пропил курс ремантадина и курс ронколейкина в течении 3-х месяцев, эффект был, но не долго (трансаминаза опять повысилась). Информацию о таком лечении в интернете нигде не нашел. Пожалуйста, подскажите, я боюсь что это может быть очередное шарлотанство!!! И может ли вообще такая терапия помочь в лечении, если она есть???

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Алексей! При гепатите С доказана эффективность только для препаратов интерферона и рибавирина, которые применяют в комбинации. Не тратьте деньги на другие препараты. Откладывайте деньги на лечение. Узнайте о наличии в Вашем городе социальных программ по лечению гепатита С. При невозможности проведения противовирусной терапии можно принимать урсосан (он снизит активность ферментов без влияния на вирус), этот вопрос решайте с лечащим врачом.
22.03.2010 Лариса, 42 года, Краснодар Неделю назад случайно сдала кровь на гепатиты и у меня обнаружили гепатит С, на основании анализов врач поставил диагноз - Хронический вирусный гепатит С со слабовыраженной (минимальной) активностью. HCV-PHK (+) - 1,4*10/6, генотип - 2 а, АЛТ - 40,2; АСТ - 33,2, УЗИ в норме. Врач посоветовала мне пока воздержаться от лечения, а мне бы хотелось вылечиться. Посоветуйте, как мне поступить? И как быстро размножается вирус в печени? Сколько можно ждать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Лариса! У Вас выявлен такой генотип вируса, который хорошо поддается современной терапии. При лечении Пегилированным интерфероном и рибавирином в течение 24 недель эффективность в отношении излечения превышает 90%. Чем раньше начато лечение, тем выше эффективность. Если врач не видит противопоказаний к лечению, то при данном генотипе лечение откладывать не стоит, несмотря на его высокую стоимость.
22.03.2010 Дмитрий, 33 года, Москва Уважаемая Татьяна Михайловна, недавно сдал анализ на наличие гепатита "В" и мне его наличие подтвердили. Хотел бы прийти к Вам на прием. Напишите, какие анализы необходимо принести с собой, чтобы попасть к Вам на прием.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Дмитрий! При обнаружении в крови HBsAg необходимо сделать следующий анализы: HBeAg, анти-HBe, анти-HDV, ДНК вируса гепатита В методом количественной ПЦР, биохимический анализ крови (все печеночные пробы), альфафетопротеин, УЗИ органов брюшной полости. Приходите с данными обследования на консультацию, буду рада помочь Вам. Обследование Вы можете пройти в нашем Центре.
22.03.2010 Елена, 36 лет, Санкт-Петербург Здравствуйте, Татьяна Михайловна! К сожалению, у меня в 2008 году, во время беременности, был обнаружен хронический гепатит С (ПЦР - положительный, вирусная нагрузка - 385000 МЕ/МЛ). Через 3 месяца после беременности вирусная нагр. - 40000 МЕ/МЛ. Через 6 месяцев сдавала биохимический анализ крови: АлАТ - 39,7, АсАт - 29,6, Билирубин общий и прямой - 11,0, Гамма-ГТ - 14,9). По УЗИ печень без потологий. Теперь, через 8 месяцев повторила анализ крови: вир. нагр. составила - 900000 МЕ/МЛ, трансиминазы в норме, фиброз - 1 (по METAVIR), эластичность печени составляет 6,2 КПа. Подскажите, пожалуйста, насколько прогрессирует болезнь? На что влияет такой скачок вир. нагр.? Вы столько времени занимаетесь лечением людей, скажите, как протекает лечение, какие побочные действия оно оказывает и сколько длится курс реабилитации? У Вас на сайте я прочитала, что через 2-3 года выпустят новое, более эффективное лекарство, но оно наверное будет стоит огромных денег? Есть ли смысл его ждать?! Появится ли оно в Санкт-Петербурге? С благодарностью, Елена.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Тяжесть гепатита не зависит от вирусной нагрузки. Прогрессирование гепатита С у женщин медленное. Более подробно, чем на сайте, я не могу рассказать Вам в коротком письме. Когда будет "тройная" терапия (то есть тремя препаратами), эффективность лечения безусловно будет выше (сейчас при первом генотипе она составляет около 50-60%), но стоимость лечения, конечно, повысится. В Санкт-Петербурге есть очень опытные инфекционисты-гепатологи, которые смогут оценить Вашу ситуацию и дать совет.
22.03.2010 Анна, 49 лет, Москва Мне врач выписала УРСОФАЛЬК 3 кап. на ночь в течение 3 мес. для растворения холестериновых камней в желчном пузыре (микролиты 2-3 мм). Из инструкции я не поняла - препарат этот имеет химическое происхождение или биологическое (как я поняла, эта кислота есть в организме у человека). Для меня этот момент принципиальный, так как если препарат имеет биологическое происхождение, я его принимать не буду. Заранее благодарю за ответ. С уважением, Анна.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анна. Препарат Урсофальк имеет химическое происхождение (то есть его производят не из желчи человека или медведя). Но урсодезоксихолиевая кислота в природе содержится в желчи человека (ее еще больше в желчи медведей, у которых не бывает желчнокаменной болезни).

« ‹ 119 120 121 122 123 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться