Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 122

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

18.03.2010 Надежда, 44 года, Кемерово Здравствуйте, Татьяна Михайловна. У моей дочери (24 года) заболевание СД 1 типа - 6 лет. На днях выявили гепатит С (ПЦР - 1,19 *10 в 4). Врач-инфекционист в "Центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" сказала, что при нашем основном заболевании мало вероятно, что кто-то возьмется за лечение и что она лично никогда бы не взялась, т.к. не все выживают. Неужели это приговор и ничего нельзя сделать? Даже не представляю, как сказать об этом дочери. Она до сих пор не может смириться с СД и очень сильно переживает из-за своей болезни. Подскажите, как мне быть? Куда теперь идти и что предпринять?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Надежда! При сахарном диабете 1 типа применение препаратов интерферона (которыми мы лечим гепатит С) противопоказано. Гепатит С протекает медленно, жизни не угрожает. В ближайшие годы появятся новые противовирусные препараты и у нее будет возможность лечиться. Надо наблюдаться у гепатолога и, конечно, у эндокринолога. Современные методы лечения диабета 1 типа (статья) позволяют значительно улучшить качество жизни и прогноз. Удачи, не унывайте!
18.03.2010 Наталья, 23 года, Самара Я студентка мед. университета - педиатрический факультет, сейчас последний курс. Год назад случайно на мед. осмотре выявили положительные антитела к гепатиту С, биохимия крови норма, ПЦР отрицат., УЗИ печени без патологии. Мне поставили носительство гепатита С. Это действительно так? Подскажите, пожалуйста, в какой области медицины я смогу работать с данным диагнозом?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Антитела к вирусу гепатита С в отсутствие РНК вируса в крови рассматривается как след. перенесенной в прошлом инфекции. Как правило, требуется дублирование анализов на антитела и РНК через 6 месяцев после первого обнаружения для исключения ошибки. Если повторно РНК не выявляется - данных за хронический гепатит С нет. Ограничений в профессиональной деятельности нет.
18.03.2010 Екатерина, 37 лет, Красноярск При беременности у меня в 09. 08 г. был ВГС - положительный, а РНК качественно - отрицательно. После родов через год у меня ВГС - положительный, СОR - положительный и NS3 - положительный, РНК ещё не готов, я боюсь если прибавится маркер-значит больна точно? Что делать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Надо дождаться ответа на РНК вируса С.
18.03.2010 Алексей, 40 лет, Челябинск Уважаемая Татьяна Михайловна! Закончил пвт пегинтроном и рибаверином месяц назад "-" со второй недели! Анализы в норме. Год назад делал биопсию лапороскопическим методом: "Гистоструктура печеночной дольки нарушена за счет разрастания соединительно-тканных путей, инфильтрированных лимфоидными элементами, с формированием разноколиберных ложных долек. Дископлексация печеночных балок за счет белковой и диффузной крупнокапельной жировой дистрофии гепатоцитов. Фокальные некрозы клеток с восполительноклеточной реакцией. ИГХ: HBS - отр., HBC оч - отр., HCV W = 70%, ИГХЧ = 170(++). Закл: хронич. вирусный гепатит С, нарастающей активности, ИГА = 8 б. по Knodell, Гис = 4 б. по Desmet. Диффузная жировая дистрофия печени". Я так понимаю, что это F2-F3????? Неделю назад сделал фиброскан-F4(17кПа). Разве такое может быть, чтобы после проведения терапии так ухудшелось состояние печени?????? С F2 до F4?????

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
4 балла по Desmet это и есть F4, то есть динамики нет и не может быть за срок лечения.
10.03.2010 Наталья, 50 лет, Дно В 2007 году у меня обнаружили гепатит С, генотип 1в. Прошла лечение в течении года интерфероном-альфа (Реаферон-ЕС)по 6 млн МЕ и Ребетолом по 5 капсул. Каждые три месяца во время лечения проверяла кровь на ПЦР качественный. Сразу же после первых трех месяцев анализ был отрицательный и последущие тоже. Сейчас проверяюсь каждые полгода. Пока ПЦР отрицательныЙ. Биохимия - в норме, кроме тимоловой пробы - немного повышена. Узи печени - высокая эхогенность. Принимаю урсосан и фосфоглив. Ответьте мне, пожалуйста: я вылечилась от этой болезни или надо еще что-то попринимать.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Поскольку вирус не обнаруживается после лечения (называется стойкий вирусологический ответ), это означает, что вы вылечились от гепатита С. Лечение не требуется. Наблюдение и контроль анализов 1 раз в год нужны.
10.03.2010 Рустам, 31 год, Ишимбай В 2003 году попал в аварию, зашивали лицо 2 раза, руку. Спустя 3 месяца обнаружили здоровое носительство гепатита В - диагноз нашего инфекциониста, его главная рекомендация: "будешь носить гробы - носи на левой стороне". Дочка родилась в 2004 году, у ней плановые прививки, жена тоже сделала прививки, слава Богу обе мои радости здоровы, тьфу, тьфу, тьфу, инструмент - ножницы, бритва, с тех пор у меня персональные, алкоголь 1-2 раза в год. Про больницу забыл вместе с черным юмором нашего врача. Главный принцип здровья - не обращать внимание на болячки и они не прицепятся. Но в последнее время стал чаще вспоминать слова доктора, так как при поднятии на руки 15-20 кг ощущается сильная боль в правом подреберье, отдающая в правую руку. И в целом, если честно, я все чаще замечаю, что меня как будто кто-то подменил, в плане самочувствия. Ну как говорят: спасение утопающих - дело рук самих утопающих. Прошу дать совет: какое пройти обследование для возможного предотвращения нежелательных последствий. И еще: возможно ли планировать сестренку или братика для моей дочки? Или есть какие-либо условия?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Рустам! Объем необходимого обследования: биохимический анализ крови, HBsAg, HBeAg, антитела к вирусу дельта, ДНК вируса гепатита В методом количественной ПЦР, Альфафетопротеин, УЗИ органов брюшной полости. С результатами этих анализов - консультация гепатолога для получения ответов на все вопросы.
10.03.2010 Олег, 38 лет, Москва Гепатит В, генотип не помню, ПЦР количественный около 7 млн., фиброз - 2, диагноз: иммунно-толерантный, лечить нельзя, сколько можно протянуть? Какие рекомендации?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Олег! Учитывая высокую вирусную нагрузку и наличие фиброза, лечение гепатита В в Вашем случае показано. Приглашаю Вас на консультацию к гепатологу (расписание приема) со всеми анализами (все маркеры вируса В, включая HBeAg и антитела к нему, антитела к вирусу дельта, биохимический анализ крови, ПЦР).
10.03.2010 Мария, 35 лет, Самара Здравствуйте! Для себя сдала анализы, обнаружили: hbsag -, hbeag -, anti -, hbctotal +, anti-hbc m-, anti-hbe -, anti-hbs +. Потом досдала ПЦР вируса геп. В - не обнаружено, биохимия норма. Наш инфекционист пугает латентным гепатитом. При моих анализах возможно ли такое? Если латентный гепатит возможен, что надо сдать, чтобы его исключить или подтвердить? Получается, выздороветь от гепатита В, даже острого, нельзя? Врач рекомендует контролировать биохимию, АФП, УЗИ ежегодно. Правильные ли эти назначения? Я уже думаю сделать биопсию печени, чтобы определиться с латентной инфекцией! Я бы хотела родить второго ребенка, а с гепатитом боюсь. Очень жду ответа. Спасибо. Мария.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Мария! У Вас выявлены маркеры перенесенного гепатита В, такие маркеры выявляются почти у 50% взрослого населения. Наличие анти-Hbs защищает Вас от гепатита В. Прививка Вам не нужна. Никаких дополнительных обследований и лечения не требуется.
03.03.2010 Марина, 29 лет, Чита У моего мужа гепатит В и С, он прошел лечение по нац. проекту, пролечился в стационаре инфекционного отделения. Ему даже ставили предциррозное состояние. И сейчас он пристрастился к спиртному. Каковы последствия, если он не прикратит пить?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Даже если с помощью лечения удалось справиться с вирусной инфекцией (из Вашего письма не ясно, какие маркеры вирусов В и С сейчас), злоупотребление спиртным таким больным противопоказано в связи с риском развития цирроза и рака печени.
03.03.2010 Евгения, 39 лет, МО Здравствуйте, Татьяна Михайловна! у меня перенесенный гепатит в, во всяком случае так говорят анализы. hbsag- hbeag- anti-hbc tot+ anti-hbc m- anti-hbe- anti-hbs более 1000 DNA HBV не обнаружено Надо ли мне что-то несколько раз в год контролировать во избежание развития церроза или нет? Один врач сказал, что требуется контролировать АФП, получается, у меня может сформироваться рак печени? Помогите, пожалуйста. Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Ваши анализы действительно свидетельствуют о перенесенном гепатите В. Поскольку носительства антигена нет, контролировать анализы не обязательно.
03.03.2010 Андрей, 39 лет, Новороссийск Уважаемая Татьяна Михайловна! Перед родами моя жена сдавала анализ крови и у неё случайно выявились антитела к гепатиту С. Анализ такой anti-HCV total-результат положительный(в комментарии написано Anti-HCV abbott ARCHITECT); Anti-HCV подтверждающий - результат сомнительный. Анализ на ПЦР отрицательный. Означает ли что у неё Гепатит С? Возраст у неё 39 лет. И ещё у неё аутоимунный териодит (гормоно заместительная терапия), могло ли это повлиять на результат анализов? Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Андрей! Поскольку вирус в крови (ПЦР) не выявляется, у вашей жены нет хронического гепатита С. Выявленные антитела редко (при некоторыых аутоиммунных заболеваниях) могут быть ложно-положительными, они могут также свидетельствовать о перенесенном гепатите в прошлом. В таких случаях рекомендуется повторить анализы и на антитела, и на сам вирус (ПЦР) через 6-12 месяцев.
03.03.2010 Павел, 30 лет, Новосибирск Стоит ли лечить Гепатит С второй раз? После первого курса лечения вирус остался, алт, аст - в полтора раза выше нормы. Лечил в 2003 году - реаферон А+рибаверин - 6 месяцев, генотип 1b (на больший срок денег не было).

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Павел! Поскольку проводившаяся терапия была неадекватной при этом генотипе, повторная противовирусная терапия Вам, конечно, показана. Однако важно оценить степень активности гепатита и стадию фиброза!!! Если они незначительны, то, может быть, имеет смысл подождать около 3 лет появления новых противовирусных препаратов, которые должны приблизить эффективность терапии при генотипе 1 к 100%. Эффективность существующей на сегодня терапии Пегелированным интерфероном-альфа в сочетании с рибавирином в течение не менее 48 недель составляет при 1 генотипе 50-60%.

« ‹ 120 121 122 123 124 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться