Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

19.03.2010 Наталья И., 37 лет, Тула Здравствуйте, Татьяна Михайловна! Я уже летом 2009 года была у Вас на приеме, но у меня не был сделан анализ количественный. Так как я из другой области, приехать к Вам пока не удалось. Но с моими анализами у Вас была моя сестра. Вы посмотрели и порекомендовали, что лечение не надо. По Вашим рекомендациям я веду здоровый образ жизни. Татьяна Михайловна, мне гастроэнтеролог сказал, что вирусная нагрузка высокая и идет воспаление печени, а так же может развиваться фиброз печени скорее всего. Как вы думаете, давний у меня гепатит? Подскажите, пожалуйста, как мне поступать. У меня обнаружили в июне 2009 года гепатит "С". Анализы такие: общ. биллирубин - 16,3 микро/моль/л; общ. белок - 79; АСТ - 29 ед/л; АЛТ - 28 ед/л; железо - 21,34 микро моль/л; креатенин - 98 микро моль/л; холестерин -3,5; РНК Вируса гепатита С (количественное исследование) - 7,0*10^5 МЕ/мл; РНК Вируса гепатита С (количественное исследование) - 2,8*10^6 копий/мл; генотип 1.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! При генотипе 1b эффективность современной противовирусной терапии составляет 50-60% при высокой ее стоимости. Для решения вопроса о сроках начала терапии нужно наблюдаться у гепатолога.
19.03.2010 Иван, 46 лет, Брянск Здравствуйте, уважаемая Татьяна Михайловна. Я закончил 11 месяцев назад ПВТ гепатита С генотипа 3: 24 недели пегинтрон, ребетол, после 5 укола - минус, в конце лечения - минус, месяц после пвт - минус, 3 месяца - минус, 6 месяцев - минус, 11 месяцев тоже минус. Каков процент того, что может произойти рецидив или все же можно считать, что мне, с божьей помощью и медициной, удалось победить эту заразу. Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Иван! В Вашем случае можно говорить об излечении гепатита С. Самая большая длительность наблюдения пациентов после противовирусной терапии составляет около 20 лет. Более длительные сроки наблюдения отсутствуют. Всем пациентам, получавшим ПВТ, рекомендуется наблюдение, несмотря на достижение устойчивого вирусологического ответа.
18.03.2010 Анастасия, 26 лет, Подольск Московская область Здравствуйте, Татьяна Михайловна!!! Я вам уже писала недавно, мой муж сдал анализы, которые Вы посоветовали, ПЦР: HCV-PHK - обнаруж., анти-HCV-обнаруж., 8,94*10^4, генотип 3а. Я так понимаю, что благоприятный прогноз для лечения с генотипом 3а. У меня вопрос: Количество вируса я не понимаю- 8,94*10^4, что это значит, его много или наоборот мало???????? И можно ли предположить, когда произошло заражения по количеству - недавно или уже давно?????

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Вирусная нагрузка у Вашего мужа невысокая. По вирусной нагрузке нельзя определить давность заражения и тяжесть болезни печени. Невысокая вирусная нагрузка благоприятна (как и генотип) для ответа на лечение. Противовирусная терапия безусловно показана (при отсутствии противопоказаний).
18.03.2010 Анна, 31 год, Электросталь Я заберемела, когда мой муж лечился последний месяц от гепатита С лекарствами рибавирин. Какие могут быть последствия у плода, у меня 14-15 неделя? И надо делать аборт?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анна! Беременность противопоказана в период лечения рибавирином одного из супругов. Имеется риск развития аномалий (уродств) плода. В таких случаях рекомендуют прерывание на ранних сроках беременности. В Вашем случае срок упущен. Надо обследоваться - уточнять состояние плода. При выявлении отклонений показания к прерыванию в поздние сроки (после 20 недели) определяют врачи акушеры-гинекологи.
18.03.2010 Надежда, 44 года, Кемерово Здравствуйте, Татьяна Михайловна. У моей дочери (24 года) заболевание СД 1 типа - 6 лет. На днях выявили гепатит С (ПЦР - 1,19 *10 в 4). Врач-инфекционист в "Центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" сказала, что при нашем основном заболевании мало вероятно, что кто-то возьмется за лечение и что она лично никогда бы не взялась, т.к. не все выживают. Неужели это приговор и ничего нельзя сделать? Даже не представляю, как сказать об этом дочери. Она до сих пор не может смириться с СД и очень сильно переживает из-за своей болезни. Подскажите, как мне быть? Куда теперь идти и что предпринять?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Надежда! При сахарном диабете 1 типа применение препаратов интерферона (которыми мы лечим гепатит С) противопоказано. Гепатит С протекает медленно, жизни не угрожает. В ближайшие годы появятся новые противовирусные препараты и у нее будет возможность лечиться. Надо наблюдаться у гепатолога и, конечно, у эндокринолога. Современные методы лечения диабета 1 типа (статья) позволяют значительно улучшить качество жизни и прогноз. Удачи, не унывайте!
18.03.2010 Наталья, 23 года, Самара Я студентка мед. университета - педиатрический факультет, сейчас последний курс. Год назад случайно на мед. осмотре выявили положительные антитела к гепатиту С, биохимия крови норма, ПЦР отрицат., УЗИ печени без патологии. Мне поставили носительство гепатита С. Это действительно так? Подскажите, пожалуйста, в какой области медицины я смогу работать с данным диагнозом?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Антитела к вирусу гепатита С в отсутствие РНК вируса в крови рассматривается как след. перенесенной в прошлом инфекции. Как правило, требуется дублирование анализов на антитела и РНК через 6 месяцев после первого обнаружения для исключения ошибки. Если повторно РНК не выявляется - данных за хронический гепатит С нет. Ограничений в профессиональной деятельности нет.
18.03.2010 Екатерина, 37 лет, Красноярск При беременности у меня в 09. 08 г. был ВГС - положительный, а РНК качественно - отрицательно. После родов через год у меня ВГС - положительный, СОR - положительный и NS3 - положительный, РНК ещё не готов, я боюсь если прибавится маркер-значит больна точно? Что делать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Надо дождаться ответа на РНК вируса С.
18.03.2010 Алексей, 40 лет, Челябинск Уважаемая Татьяна Михайловна! Закончил пвт пегинтроном и рибаверином месяц назад "-" со второй недели! Анализы в норме. Год назад делал биопсию лапороскопическим методом: "Гистоструктура печеночной дольки нарушена за счет разрастания соединительно-тканных путей, инфильтрированных лимфоидными элементами, с формированием разноколиберных ложных долек. Дископлексация печеночных балок за счет белковой и диффузной крупнокапельной жировой дистрофии гепатоцитов. Фокальные некрозы клеток с восполительноклеточной реакцией. ИГХ: HBS - отр., HBC оч - отр., HCV W = 70%, ИГХЧ = 170(++). Закл: хронич. вирусный гепатит С, нарастающей активности, ИГА = 8 б. по Knodell, Гис = 4 б. по Desmet. Диффузная жировая дистрофия печени". Я так понимаю, что это F2-F3????? Неделю назад сделал фиброскан-F4(17кПа). Разве такое может быть, чтобы после проведения терапии так ухудшелось состояние печени?????? С F2 до F4?????

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
4 балла по Desmet это и есть F4, то есть динамики нет и не может быть за срок лечения.
10.03.2010 Наталья, 50 лет, Дно В 2007 году у меня обнаружили гепатит С, генотип 1в. Прошла лечение в течении года интерфероном-альфа (Реаферон-ЕС)по 6 млн МЕ и Ребетолом по 5 капсул. Каждые три месяца во время лечения проверяла кровь на ПЦР качественный. Сразу же после первых трех месяцев анализ был отрицательный и последущие тоже. Сейчас проверяюсь каждые полгода. Пока ПЦР отрицательныЙ. Биохимия - в норме, кроме тимоловой пробы - немного повышена. Узи печени - высокая эхогенность. Принимаю урсосан и фосфоглив. Ответьте мне, пожалуйста: я вылечилась от этой болезни или надо еще что-то попринимать.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Поскольку вирус не обнаруживается после лечения (называется стойкий вирусологический ответ), это означает, что вы вылечились от гепатита С. Лечение не требуется. Наблюдение и контроль анализов 1 раз в год нужны.
10.03.2010 Рустам, 31 год, Ишимбай В 2003 году попал в аварию, зашивали лицо 2 раза, руку. Спустя 3 месяца обнаружили здоровое носительство гепатита В - диагноз нашего инфекциониста, его главная рекомендация: "будешь носить гробы - носи на левой стороне". Дочка родилась в 2004 году, у ней плановые прививки, жена тоже сделала прививки, слава Богу обе мои радости здоровы, тьфу, тьфу, тьфу, инструмент - ножницы, бритва, с тех пор у меня персональные, алкоголь 1-2 раза в год. Про больницу забыл вместе с черным юмором нашего врача. Главный принцип здровья - не обращать внимание на болячки и они не прицепятся. Но в последнее время стал чаще вспоминать слова доктора, так как при поднятии на руки 15-20 кг ощущается сильная боль в правом подреберье, отдающая в правую руку. И в целом, если честно, я все чаще замечаю, что меня как будто кто-то подменил, в плане самочувствия. Ну как говорят: спасение утопающих - дело рук самих утопающих. Прошу дать совет: какое пройти обследование для возможного предотвращения нежелательных последствий. И еще: возможно ли планировать сестренку или братика для моей дочки? Или есть какие-либо условия?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Рустам! Объем необходимого обследования: биохимический анализ крови, HBsAg, HBeAg, антитела к вирусу дельта, ДНК вируса гепатита В методом количественной ПЦР, Альфафетопротеин, УЗИ органов брюшной полости. С результатами этих анализов - консультация гепатолога для получения ответов на все вопросы.
10.03.2010 Олег, 38 лет, Москва Гепатит В, генотип не помню, ПЦР количественный около 7 млн., фиброз - 2, диагноз: иммунно-толерантный, лечить нельзя, сколько можно протянуть? Какие рекомендации?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Олег! Учитывая высокую вирусную нагрузку и наличие фиброза, лечение гепатита В в Вашем случае показано. Приглашаю Вас на консультацию к гепатологу (расписание приема) со всеми анализами (все маркеры вируса В, включая HBeAg и антитела к нему, антитела к вирусу дельта, биохимический анализ крови, ПЦР).
10.03.2010 Мария, 35 лет, Самара Здравствуйте! Для себя сдала анализы, обнаружили: hbsag -, hbeag -, anti -, hbctotal +, anti-hbc m-, anti-hbe -, anti-hbs +. Потом досдала ПЦР вируса геп. В - не обнаружено, биохимия норма. Наш инфекционист пугает латентным гепатитом. При моих анализах возможно ли такое? Если латентный гепатит возможен, что надо сдать, чтобы его исключить или подтвердить? Получается, выздороветь от гепатита В, даже острого, нельзя? Врач рекомендует контролировать биохимию, АФП, УЗИ ежегодно. Правильные ли эти назначения? Я уже думаю сделать биопсию печени, чтобы определиться с латентной инфекцией! Я бы хотела родить второго ребенка, а с гепатитом боюсь. Очень жду ответа. Спасибо. Мария.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Мария! У Вас выявлены маркеры перенесенного гепатита В, такие маркеры выявляются почти у 50% взрослого населения. Наличие анти-Hbs защищает Вас от гепатита В. Прививка Вам не нужна. Никаких дополнительных обследований и лечения не требуется.

« ‹ 120 121 122 123 124 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться