Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 126

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

30.12.2009 Евгения, 39 лет, МО Здравствуйте, Татьяна Михайловна! Скажите, пожалуйста, появятся ли какие-либо антитела, если человек привит по всем правилам против гепатита В (0-1-6), но после прививки произойдет встреча с вирусом ГВ? Могут ли COR СУММАР. антитела появиться в ответ на прививку? Просто замеченной болезни не было, HBS AG -, DNA HBV -, ANTI-HBS +, ANTI-HBC СУММАР. +, биохимия норма? Наш местный гепатолог считает, что такие антитела могут появиться, как реакция на прививку. В интернете я прочитала, что коровские антитела могут появиться вследствие перекрестных реакций. Очень хочется докопаться до сути: была болезнь или нет! Очень жду Вашего письма. Заранее благодарю и поздравляю Вас с Новым годом! Евгения.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
уважаемая Евгения! Ответ на первый вопрос - антитела к HBsAg после трехкратного введения вакцины против гепатита В появляются более чем 90% случаев (у иммунокомпетентных лиц). Ответ на 2 вопрос - анти-HBc являются следствием контакта с вирусом гепатита в прошлом, но не следствием прививки.
28.12.2009 Аля, 29 лет, Новосибирск Здравствуйте, Татьяна Михайловна! Большое спасибо за Ваш ответ. Я получила остальные результаты анализов. В целом все выглядит так: HBsAg отр, анти-HBsAg (низкие титры 0,42) поставили на этот раз отр., анти- HBcor IgG пол, анти- HBcor IgM отр, HBeAg отр, анти-HBeAg пол., ДНК-геп В отр. Биохимия в норме. Узи все в норме, тлько диффузные изменения печени, размеры в норме, контур ровный. Мне поставили диагноз ХГВ с низкой активностью. Скажите, пожалуйста, может это быть мутантная фома ГВ, надо ли проводить биопсию печени, может ли это быть гепатит на стадии излечения, надо ли сдать еще раз анализы для подтверждения предыдущих анализов? И еще я сейчас пью расторопшу, а прочитала что пищевые добавки употреблять не стоит, можно ли продолжать пить эту добавку или может есть что-нибудь другое? Заранее, спасибо, Аля.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Я не вижу оснований для диагноза хронический гепатит В. Лечение не требуется.
23.12.2009 Наталия, 39 лет, МО Здравствуйте, Татьяна Михайловна! Скажите, пожалуйста, когда и почему возникает ситуация, когда человек переболел вгв, при этом австралийский антиген -, а ДНК+? Благодарю за ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Метод обнаружения ДНК вируса В очень чувствителен. ДНК может обнаруживаться в низком титре при так называемой латентной инфекции (в отсутствии HBsAg), при повторных исследованиях ДНК может исчезать. В случаях латентной инфекции противовирусная терапия не рекомендуется.
23.12.2009 Сергей, 51 год, Москва В молодости мне был поставлен диагноз: "Хронический гепатит В". Сейчас у моего сына обнаружен, вдруг, гепатит С. Могут такие формы гепатита передаваться по наследству (кстати, у моего отца тоже было что-то с печенью в молодости)?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Сергей! Вирусный гепатит не передается "по наследству". Вирус гепатита В может передаваться при близких семейных контактах. Вирус гепатита С при бытовых контактах не передается. Возможна передача только через кровь (при использовании общих бритв, ножниц, зубных щеток). Но больной вирусным гепатитом В не может заразить другого человека гепатитом С (разные вирусы).
23.12.2009 Швецова С.П., 28 лет, Уфа Здравствуйте. Сдавала кровь на гепатит С - положительно, анти HCVcore+NS3-5 - выявлено, ПЦР (кач., генот) - не обнаружено; УЗИ, биохимия - в норме. Предполагаемое заражение - 4 месяца назад, но не более 2-х лет. Прокомментируйте, пожалуйста, нужно ли лечение. Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Лечение не нужно. Но учитывая недавнее инфицирование, необходимо повторить исследование на РНК вируса С через 6 месяцев, наблюдаться у гепатолога.
23.12.2009 Лена, 27 лет, Тольятти Здравствуйте. Мой муж прошел курс лечения от Гепатита С. Ребетол 6 месяцев. Узнали, что нельзя забеременеть в течение 6 месяцев после окончания приема препарата (Ребетол), а есть ли какие-то рекомендации - очень хочется здорового ребеночка - или можно уже не планировать. Подскажите, как лучше поступить - выводится ли этот ребетол или остаются какие-то вредные для будущего ребеночка противопоказания? Что можно сделать, чтобы снизить риск возможных отклонений после приема данного препарата?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Лена! Беременность можно планировать только через 6 месяцев после окончания лечения ребетолом (рибавирином) у мужа. Риска для ребенка в таком случае нет, так как препарат полностью выводится и мужские половые клетки обновляются.
23.12.2009 Наталия, 43 года, Воронеж Уважаемая Татьяна Михайловна! Помогите советом. Сыну 21 г. В 2008 г. геп. С 3а. После 24 нед. лечения пегинтроном 80 и ребетолом (2+3) Уво с первых нед. ПЦР(-) в течение 1 г. 2 мес. после лечения, фиброскан F0. В ноябре 2009 г. ПЦР(+) - 2,4*10*3 ген. 3а, печеночные в норме, кроме ГГТ = 115. Что делать: как срочно надо лечиться, чем, делать ли биопсию и почему произошел рецидив?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
При генотипе 3а, действительно, рецидивы (особенно поздние) наблюдаются крайне редко. Причинами их может быть неадекватные дозы, ожирение, продолжение употребления этанола или токсических веществ. В вашем случае необходимо повторить РНК методом качественной ПЦР в другой лаборатории с целью исключить ошибку (ошибки в ПЦР-диагностике редко, но случаются). Срочности в проведении повторного курса терапии нет. Необходимо подтвердить наличие рецидива и разобраться со своим гепатологом в его причинах, причинах повышения ГГТ.
22.12.2009 Светлана, 35 лет, Ростов Получила результаты анализа: HCV lg(M+G) - 13,74, анти ВГС - подтверждающий тест КП(core-Ag) - 7.19, КП(NS3) - 0.72, КП(NS4) - 0.54, КП(NS5) - 0.32. Вопрос: по результатам у меня, я так понимаю, выявлен гепатит С? Что это? значит?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Если у Вас выявлены антитела к вирусу гепатита С, необходимо сделать анализ на сам вирус - РНК вируса С, биохимический анализ крови и проконсультироваться у гепатолога очно.
21.12.2009 Светлана, 48 лет, Ростов-на-Дону Здравствуйте, Татьяна Михайловна! 7 лет назад у меня обнаружили гепатит, генотип 1b. Все это время наблюдалась и поддерживала печень гептралом и урсосаном. 2 года назад сделала биопсию печени: индекс гистологической активности процесса по Knodell - 3 балла, индекс фиброза по Desmet - 1 балл. Морфологическая картина доставленного гапатобиоптата соответсвует хроническому гепатиту с минимальной активностью и с слабым фиброзом. Полгода назад (после лечения фосфогливом и цитохромом): ПЦР - 8,5 х 10 в4 МЕ/мл или 3,4 х 10 в 5 копий РНК/мл. Далеее полгода самовольно пропила амиксин. Неделю назад сдала анализы: АЛТ - 29, АСТ - 20, билирубин - 15, ПЦР - 6,2 х10 в 5 ME HCV/мл или 2,5 х 10 в 6 копий РНК HCV/мл. Нужно ли мне сейчас начинать проходить противовирусную терапию или можно пождождать 2-3 года до выхода новых препаратов (как Вы об этом уже говорили)?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Светлана! Учитывая результаты биопсии печени, срочности в проведении противовирусного лечения нет (можно ждать более эффективного лечения в ближайшие годы). Необходимо регулярно наблюдаться у врача-гепатолога, контролировать анализы. Удачи Вам!
21.12.2009 Ольга, 31 год, Санкт-Петербург Здравствуйте, Татьяна Михайловна! Я сама мед. работник, пыталась разобраться в том, что на самом деле происходит у меня в организме, но ещё больше запуталась. Я прошла полностью обследование, кроме биопсии, буду делать в феврале. Результаты: фиброскан: 0 степень фиброза; УЗИ: печень не увеличена, контур ровный, структура однородная средней эхогенности; Биохимия: АлТ - 20 Ед/л, о.бил. - 6 мкмоль/л, амил. - 68 Ед/л; РНКВГС - отр., aHCV - пол., core, NS3- пол. Насколько я понимаю, сам вирус у меня не определяется, только антитела, отсюда вопрос: куда делся вирус? Диагноз написали, как хронический геп. С, вне обострения, вне фазы репликации. Разъясните, пожалуйста, есть ли вирус или нет, если нет - есть ли гепатит, и, Что делать дальше? Спасибо большое!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга! Наличие антител к вирусу гепатита С в отсутствии РНК свидетельствует о перенесенном в прошлом гепатите С с элиминацией вируса (выздоровлением). Инфицирование вирусом гепатита С в 20% случаев завершается выздоровлением и примерно в 80% случаев развитием хронического гепатита С. Если предполагается недавнее инфицирование, то рекомендуется проверить повторно РНК вируса С через 4-6 месяцев, так как сразу после перенесенной острой инфекции вирус может на некоторое время быть подавлен, а затем появляться в сыворотке крови. Если РНК вируса С при повторном исследовании не выявляется, то диагноз хронического гепатита С должен быть снят.
16.12.2009 Ирина, 33 года, Москва Скажите, пожалуйста, у меня гепатит С, генотип 3 а/b. Анализы делала в МОНИКИ, теперь не могу разобраться, какой у меня генотип. Бывает ли два генотипа?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ирина! Значение имеет в основном цифра. Очень важно, что у Вас генотип 3, который независимо от подтипа (а или b) хорошо поддается современной противовирусной терапии. Бывает сочетание 2 генотипов, в том числе 1 и 2(или 3).
14.12.2009 Анюта, 26 лет, Самара 2 года назад у меня выявили гепатит Б. Начала сдавать все анализы, в общем сказали, что хронический гепатит Б. Теперь я каждые полгода сдаю анализы. ДНК вируса всегда (как говорят врачи) на стадии чувствительности - менее 300 копий, биохимия нормальная. Меня волнуют показатели УЗИ печени - печень расположена у края реберной дуги. Контуры ровные. Размеры по среднеключичной линии - 96 мм. Эхогенность повышена значительно. Эхоструктура однородная, крупнозернистая. Желчный пузырь - перетяжка ближе к шейке. Воротная вена: 10-11 мм. Размеры: 53х16 мм. Поджелудочная железа - конуры ровные. Размеры: головка - 26 мм, тело - 7 мм, хвост -13 мм. Эхоструктура однородная, эхогенность повышена умеренно. Селезенка - контуры ровные, эхоструктура однородная, эхогенность повышена. Заключение: диффузные изменения эхоструктуры печени и селезенки. Объясните, пожалуйста, как это серьезно? Я худею (правда ем не часто). У меня частый стул (2-4 раза в день), постоянные газообразования. Иногда тошнота. Мы с мужем планируем второго ребенка, а я очень боюсь, что у меня серьезное заболевание печени. ПОМОГИТЕ. Ответьте. Заранее благодарна.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
По результатам исследований у Вас неактивное носительство HBsAg, не требующее лечения. Послабления стула, газообразование не связаны с носительством вируса. Нужно обратиться к гастроэнтерологу. Носительство HBsAg не является противопоказанием к беременности и родам. Ребенку необходимо проведение прививки от гепатита В в первые часы жизни.

« ‹ 124 125 126 127 128 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться