Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

12.11.2009 Ирина, 21 год, Санкт-Петербург Здравствуйте, Татьяна Михайловна! У меня гепатит С, генотип 3а, заражение примерно около 2-х месяцев назад. Анализ месяц назад: АлАт - 231, теперь - 37; АсАт - 54; билирубин общий - 15.7; билирубин прямой - 4.0; Т3 общ. - 1,22; Т4 общ. - 9,62; ТТГ - 0,3284, вирусная нагрузка - 8,52*10(4) МЕ/мл. Возможно ли вылечить и забыть о нем? Когда лучше начать лечение и можно ли и нужно ли повременить и сколько? Как лучше поступить, подскажите, пожалуйста! А что делать до лечения? Нужно ли что-то пить? Врач прописала фосфоглив, но наслышана о нем не очень с хорошей стороны! Веду здоровый образ жизни! Занимаюсь фитнесом, можно ли продолжить тренировки? Заранее очень признательна Вам!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Ирина! Если у Вас действительно острая фаза инфекции, то чем раньше начато лечение, том более высока его эффективность. Возможно полное излечение даже в результате 3-х месячного курса лечения препаратами интерферона. Фосфоглив в данной ситуации бессмысленен. В Санкт-Петербурге есть опытные врачи-гепатологи, которые смогут Вам назначить грамотное обследование и лечение. Заочно корректное лечение рекомендовать нельзя.
12.11.2009 Сева, 27 лет, Баку Здравствуйте, Татьяна Михайловна! У моего мужа обнаружили Гепатит С, генотип 1 в и вирусная нагрузка - 900 000 UI/ml. Мужу 27 лет, у него есть немного лишнего веса (ИМТ - 28), не пьет, не курит. Сделал фибро-акти тест и сдал анализы на биохимию. Фиброз отсутствует (0.04), активность А0-А1 (0.25). Вся биохимия в норме, кроме гамма-ГТ (101 при норме 60). Стоит ли ему начинать ПВТ? Насколько вероятно полное излечение при таких параметрах? Ожидается ли в ближайшее время внедрение новых и более эффективных методов лечения. Заранее благодарю.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Эффективность противовирусной терапии (с применением пегилированного интерферона-альфа) при генотипе 1b составляет 50-60%. Возможна отсрочка лечения при условии тщательного наблюдения врачом-гепатологом. Новые противовирусные препараты, которые позволят проводить терапию тремя препаратами с более высоким уровнем эффективности лечения, появятся не ранее чем через 2-3 года.
12.11.2009 Наталья, 41 год, Новосибирск Уважаемая Татьяна Михайловна! Может ли быть следствием ПВТ, Пегасис + Копегус, периодические кровянистые выделения из прямой кишки? Отменяют ли в таких случаях терапию?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Необходимо, прежде всего, обратиться к проктологу и провести эндоскопическое исследование кишки для выяснения источника кровотечения, а затем уже обсуждать связь с ПВТ (она возможна, если предполагать обострение язвенного колита или ишемический колит).
12.11.2009 Наташа, 24 года, Нефтеюганск Мне ставят хронический гепатит С, сдала кровь на пцр, его не обнаружили, а когда сдаю с пальца на гепатит - анализ приходит положительный. Врач говорит, что я здорова и объясняет, что просто у меня присутствуют какие-то антитела, грамотно ничего не объясняет, что мне делать и куда обратится?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Обнаружение антител к вирусу гепатита С в отсутствие РНК вируса (то есть в отсутствие самого вируса в крови) свидетельствует о перенесенном ранее гепатите С с самовыздоровлением. Лечение не требуется. Когда антитела выявляются впервые и однократно, рекомендуют повторное исследование антител и РНК методом ПЦР через 6 месяцев.
12.11.2009 Людмила, 51 год, Москва Уважаемая Татьяна Михайловна! Спасибо Вам за ваши ответы на мои вопросы. У меня гепатит С, генотип 1b, вирус. нагрузка - 1,1*10^6 копий/мл. Аутоантитела к микросомальной фракции печени и почек - титр 1:7, антинуклеарные антитела - повышено (1:320 гомогенный). Фибротест - F0, A0. Биохимия в норме, кроме АЛТ - 37 Е/Л. Ускоряет ли формирование цирроза повышенный титр антинуклеарных антител? Каков, на ваш взгляд, прогноз на формирование цирроза в этой ситуации? Необходимо ли мне лечение в данной ситуации?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Людмила. Ориентируясь на результаты фибротеста, срочных показаний к противовирусной терапии нет. Необходимо наблюдение врача-гепатолога с повторным исследованием аутоантител (возможно, в другой лаборатории), так как наличие антинуклеарных аутоантител не соответствует другим лабораторным данным. Приглашаю Вас на очную консультацию.
12.11.2009 Eвгения, 25 лет, МО ЗДРАВСТВУЙТЕ, ТАТЬЯНА МИХАЙЛОВНА! ВОЗМОЖНО, ВЫ ПОМОЖЕТЕ МНЕ СОВЕТОМ. ЗА ЧТО Я ВАС ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ! Я ПРОХОЖУ ВАКЦИНАЦИЮ ПРОТИВ ГЕП. В ПО УСКОРЕННОЙ СХЕМЕ (ПРЕДВАРИТЕЛЬНО ИССЛЕДОВАЛА 7 МАРКЕРОВ - ВСЕ ОТРИЦ.), СЕЙЧАС Я ПРОШЛА 3 ПРИВИВКИ 0-1-2 МЕС., ПОСЛЕ 3 ПРИВИВКИ ПРОШЛО 4 НЕД. МОЖНО ЛИ УЖЕ ИССЛЕДОВАТЬ НАПРЯЖЕННОСТЬ ИММУНИТЕТА? ЗАОДНО ХОЧУ ЕЩЕ РАЗ ИССЛЕДОВАТЬ ВСЕ МАРКЕРЫ ГЕП. В, МОЖНО ЛИ ЭТО СДЕЛАТЬ ИЛИ ИЗ-ЗА НЕДАВНЕЙ ПРИВИВКИ ВОЗМОЖНЫ ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ? С УВАЖЕНИЕМ, ЕВГЕНИЯ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Исследовать антитела к HBsAg можно. Ложноположительных результатов не бывает. Может быть еще низким (или неопределяемым) титр антител.
12.11.2009 Артур, 24 года, Набережные Челны Я сдал анализы на HCV-PHK количественный линейный, диапазон от 750 до 10 в 8 степени копий/мл, чуствительность 300 копий/мл. Результат - 8050000. Что это означает?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Артур! Результат анализа свидетельствует о высокой вирусной нагрузке.
12.11.2009 Валентина, 26 лет, Брянск У меня сейчас 37 неделя беременности. При сдаче анализов был обнаружен гепатит С. ПЦР - пол. Биохимический анализ врач сказал - нормальный, и до тех пор, пока он не начнет ухудшаться, показаний к лечению нет. Так ли это? По моим предположениям вирус у меня примерно 9 лет, до беременности не знала о нем. Эффективно ли для меня будет лечение? Сколько времени оно занимает? И насколько дорого? В случае заражения ребенка, возможно ли его вылечить?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Валентина! После родов и завершения кормления ребенка Вам надо пройти обследование с определением генотипа вируса С, вирусной нагрузки (количественная ПЦР), повторить биохимический анализ крови. Печеночные ферменты, как правило, нормализуются во время беременности, после родов же возможно их повышение. С результатами анализов необходима консультация врача-гепатолога для решения вопроса о противовирусной терапии, которая проводится и при исходно нормальных уровнях печеночных ферментов. Об эффективности лечения можно судить по генотипу вируса, вирусной нагрузке, и ее динамике на фоне начала противовирусной терапии. Длительность лечения зависит от генотипа. Ребенка следует обследовать (антитела к вирусу гепатита С и РНК методом ПЦР) в возрасте 1,5 года. Удачи Вам!
12.11.2009 Широкова Татьяна, 34 года, Киров Уважаемая Татьяна Михайловна! Очень сомневаемся в необходимости начала лечения моего мужа, хотя материальные возможности есть. Инфицирование, предположительно, 20 лет назад (гемотрансфузия в 1989 году в возрасте 14 лет), сейчас ему 34. Генотип 1 в, нагрузка - 2*10 в 5, трансаминазы в норме, эластометрия - F1, УЗИ - без особенностей, фибро-, актитест не делают. Исходя из принципа "не навреди", что же для нас лучше? Превышает ли в данной ситуации потенциальная польза риск?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Польза, безусловно, превышает риск, так как все побочные явления терапии не создают риска. Ваш врач должен взвесить, возможно ли отложить проведение терапии на 2-3 года до появления новых препаратов, которые повысят эффективность лечения при генотипе 1 b.
28.10.2009 Людмила, 51 год, Москва Здравствуйте, уважаемая Татьяна Михайловна! Спасибо за ваш ответ на мой первый вопрос. У меня гепатит С, генотип 1b. Скажите, пожалуйста, что означает антинуклеарные антитела, титр - 1:320 гомогенный? Почему при гепатите С сдают анализы на маркеры аутоиммунных заболеваний?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
При гепатите С бывает аутоиммунный компонент, особенно у женщин. Поэтому сдают маркеры аутоиммунных заболеваний. Титр антинуклеарных антител у Вас повышен.
28.10.2009 Оксана, 35 лет, Московская обл. Мой муж с сентября по декабрь 2008 года проходил лечение от гепатита С (по президентской программе), в течении этого времени анализ не изменялся и врачи прекратили лечение. Сейчас мы хотим ребенка. Возникли проблемы и мы начали вместе обследование. Анализ спермограммы показал, что % активно подвижных - 21 %, слабо активных - 21%, неподвижных - 58% и 10%, паталогия головки и хвостика. Вопрос: могли ли появиться подобные проблемы в связи с пройденным лечением?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Оксана! Проблемы в спермограмме не связаны с лечением противовирусными препаратами.
28.10.2009 Сергей, 28 лет, Тюмень У меня хронический геп. Б. Хотелось бы узнать, как максимально безопасно для партнера зачать ребенка. Какие необходимы обследования? И еще: почему мне назначают противовирусную терапию, анализы на биохимию сдаю раз в полгода. С уважением, Сергей.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Сергей! Для решения вопроса о проведении противовирусной терапии необходимо определение активности HBV-инфекции - HBV ДНК методом количественной ПЦР, HBeAg, а также контроль ферментов печени (АСТ и АЛТ). Обязательное исследование антител к гепатиту дельта (исключение дельта-инфекции). У полового партнера должна быть проведена вакцинация от гепатита В. Детей иметь можно.

« ‹ 128 129 130 131 132 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться