Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 131

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

14.10.2009 Лариса, 38 лет, Москва Здравствуйте, уважаемый Доктор! Спасибо за помощь и информационную поддержку! Просветите по следующему вопросу: после элиминации вируса гепатита В из организма (днк - не обнар., HBS AG - отриц.) может ли вирус геп. В снова обнаружится в анализах (исследование днк)? Сколько раз следует сдавать маркеры геп. В и ПЦР, чтобы удостовериться, что произошло выздоровление?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Лариса! После исчезновения HBsAg возвращения инфекции не будет (возврат вируса наблюдается крайне редко - только на фоне применения препаратов, снижающих иммунитет, по поводу опухолевых заболеваний). Сдавать кровь на ПЦР повторно в Вашем случае не нужно.
14.10.2009 Юлия, 30 лет, Хабаровск Здравствуйте, Татьяна Михайловна! Сдала анализы и случайно обнаружили гепатит С, вот результаты: Анти-НСV total Ag(геп. С) - 3.88, положительный, ПЦР(РС)- положительный, Вирус гепатита С (генотипирование 1 А), Вирус гепатита (количественный) - 2,6*10^5 копий/мл , глюкоза (цельная кровь, сыворотка) - 5,93 ммоль/л. Фибротест: тромбоциты - 201*10^9/л, АсАт - 28,5Е/л, Альбумин - 55,7 г/л, Гамма ГТ - 31,5 Е/л, Щелочная фосфатаза - 185,6 Е/л , Холестерол - 4,47 ммоль/л, АлАт - 46,7 Е/л, Биллирубин общий - 27,51 мкмоль/л. Заключение: Стадия фиброза по шкале гистологических индексов соответствует, отмечаются признаки начало формирования стадии F 1-портальный фиброз без образования септ: А1-минимальная активность. Врач поставил мне диагноз - хронический гепатит С. Хотя ничего не беспокоит и УЗИ печени хорошее. Скажите, пожалуйста, возможно ли самовыздоровление в данной ситуации при соблюдении диеты и т.д.? Я слышала - такое бывает или это не в моей ситуации? Есть ли смысл начинать лечится, или пока ничего страшного? И есть ли русские недорогие препараты, заменяющие иностранные?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
У молодых пациентов, особенно с недавним инфицированием, противовирусная терапия проводится и при нормальных биохимических показателях, так как чем раньше начато лечение, тем лучше его результаты. В то же время, при низкой активности и небольшом фиброзе, проведение терапии может быть отсрочено на некоторое время. Следует наблюдаться, исследуя АСТ и АЛТ 1 раз в 2 мес. Российские препараты есть, но Интерфероны Российского производства только короткого действия (делаются ежедневно или через день). Интерфероны пролонгированного действия (ПЕГ-интерфероны) в России не выпускаются, но онни увеличивают эффективность лечение почти в 2 раза.
14.10.2009 Денис, 28 лет, Владивосток Здравствуйте, Татьяна Михайловна! Три недели назад, во время сдачи анализов у меня обнаружили гепатит С. Вот результаты всех проведенных анализов: Анти-НСV total Ag(геп. С) КП - 25 положительный, ПЦР(РС)- положительный +, Вирус гепатита С (генотипирование 1 А), Вирус гепатита (количественный) - 2,6*10^5 копий/мл, глюкоза (цельная кровь, сыворотка) - 5,91 ммоль/л. Фибротест: тромбоциты - 201*10^9/л, АсАт - 27,7Е/л, Альбумин - 54,7 г/л, Гамма ГТ - 31,4 Е/л, Щелочная фосфатаза - 189,6 Е/л, Холестерол - 4,45 ммоль/л, АлАт - 45,4 Е/л, Билирубин общий - 26,92 мкмоль/л. Заключение: Стадия фиброза по шкале гистологических индексов соответствует: отмечаются признаки начало формирования стадии F 1-портальный фиброз без образования септ: А1-минимальная активность. Делал УЗИ печени, анализы хорошие. Причем за две недели до этого сдавал биохимический анализ крови в обычной поликлинике: АЛАт - 04, АСаТ - 03, Билирубин - 12,5. Мне терапевт сказала, что это норма. Инфекционист назначил лечение: урсосан - 2 капсулы на ночь, фосфоглив - 2 капсулы три раза в день, тривиплюс - 1 раз в день, принимать все три месяца. Если можно поясните, пожалуйста, на сколько это серьезно и нужно ли сдавать дополнительные анализы? Могут ли анализы дать ложные результаты? Эффективно ли данное лечение при моих показателях? Насколько быстро надо приступать к лечению или есть смысл подождать более эффективных препаратов?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Назначенные Вам препараты не влияют на вирус. Урсофальк назначают для снижения или нормализации уровня трансаминаз (активности воспаления). Эффективность Фосфоглива для приема внутрь в отношении хронического гепатита не доказана. В вашем случае противовирусная терапия показана, но возможно отложить лечение при условии регулярного контроля биохимических показателей, наблюдения гепатологом.
14.10.2009 Юлия, 22 года, Кемерово Здравствуйте, Татьяна Михайловна. Я прошла курс лечения от гепатита С. Принимала альфаферон и ребетол в течение года. В середине июня закончила курс и анализы не выявили вирус. 2-го октября гинеколог сказал, что у меня третья неделя беременности. Но мой врач гепатолог сказал, что после курса лечения ребетолом в течение 6-ти месяцев нельзя беременнеть. Гинеколог уже предлагает варианты аборта. Что мне делать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Юлия! Вас, я думаю, врач-гепатолог заранее предупреждал, что 6 месяцев после лечения необходимо надежно предохраняться от беременности. В теперешней Вашей ситуации Вам никто не даст гарантии рождения абсолютно здорового ребенка. Решить вопрос о сохранении беременности или аборте Вы должны сами.
13.10.2009 Катя, 37 лет, Москва Уважаемые доктора, мне поставлен диагноз - синдром Жильбера. Я работаю с людьми, много общаюсь - меня ОЧЕНЬ беспокоит желтушность склер, мне кажется, что на меня все с подозрением смотрят. Подскажите, что эффективнее всего в этих случаях - я пью на ночь валокордин (из-за фенобарбитала в составе) - с переменным успехом. Что делать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Наилучший эффект в отношении уровня билирубина при синдроме Жильбера оказывает... частый дробный прием пищи!!! - до 6 раз в сутки. Продолжить постоянный прием валокордина можно, других препаратов нет.
13.10.2009 Людмила, 51 год, Москва Здравствуйте, уважаемая Татьяна Михайловна! У меня случайно обнаружили гепатит С, генотип 1б. Биохимия в норме, кроме АЛТ-повышено(37). Альфа-1-глобулин - повышено(3,9) Альфа-2-глобулин - повышено(9,3). Вирусная нагрузка - 1,1*10^6 копий/мл. Скажите, пожалуйста, биопсия, фиброскан или фибротест - какой из этих методов наиболее достоверен?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Наиболее достоверна биопсия печени. Фиброскан в сочетании с фибротестом дают 80%-90% - ное совпадение с результатами биопсии.
08.10.2009 Елена, 38 лет, Заринск Здравствуйте! у моего мужа (34года) анализ крови по ИФА на ВГС подтв. АТ к CORе(+)пол. АТ к NS 3.4.5(+) пол. Сдал анализ на РНК вируса (ПЦР) результатов ждать почти три недели. Скажите пожалуйста у нас маленький ребёнок 10 месяцев (искусственное вскармливание) и дочь 16 лет, до родов я обследовалась у меня ничего не было выявлено. Нужно ли нам всей семьёй проходить обследование, и может ли муж кого нибудь заразить из близких? Заранее спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Риск инфицирования половым путем очень мал. Нет оснований рекомендовать обязательное механическое предохранение. В быту инфицирование возможно только через предметы, на которых может быть кровь - зубную щетку, бритвы, ножницы. Срочно Вам обследоваться не нужно. Если у мужа подтвердится наличие инфекции, Вам следует периодически обследоваться на антитела к вирусу С, но лучше - провести лечение мужа.
08.10.2009 Елена, 36 лет, Санкт-Петербург Здравствуйте, Татьяна Михайловна! К сожалению, у меня в 2008 году, во время беременности, был обнаружен хронический гепатит С (ПЦР положительный, вирусная нагрузка 385000 МЕ/МЛ). Через 3 месяца после беременноти вирусная нагр.-40000 МЕ/МЛ. Врач мне сказал,что лечение возможно, только через года после родов (в связи с восстановлением гормонального фона). Нужно ли мне делать биопсию печени и как скоро (я прочитала у Вас на сайте, что вир. нагрузка не влияет на развитие гепатита). Таже через 6 месяцев сдавала биохимический анализ крови АлАТ 39,7, АсАт 29,6, Билирубин общий и прямой 11,0, Гамма-ГТ 14,9) По УЗИ печень без потологий. Но больше всего меня беспокоит мой малыш. Анализ через 4 дня после рождения на гепатит С -сомнительный. Сдали кровь в 9 месяцев результат-Anti-HCV- сомнительный,вирус гепатита С (кач.)-не обнаружен. Грудным молоком не кормила. Скажите,пожалуйста,есть ли риск заражения и надо нам пересдавать кровь. С благодарностью, Елена.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена. Сначала о малыше: антитела к вирусу С (но не сам вирус) закономерно передаются от матери ребенку у всех беременных с антителами, причем также как и антитела к другим вирусам (например кори, ветрянки и т.д.). Они остаются в крови детей в течение первого года жизни (редко до 1,5 лет). Наличие антител у ребенка не означает инфицирования. Мучить ребенка и повторять анализы до 1,5 лет нет никакого смысла. После 1,5 лет рекомендуется сделать анализ на антитела и РНК вируса гепатита С. Риск инфицирования ребенка от матери с вирусом гепатита С не превышает 5%. Грудное вскармливание не противопоказано. У Вас надо определить генотип вируса, контролировать биохимию 1 раз в 3 мес, провести фиброэластографию на аппарате Фиброскан и решить вопрос о противовирусной терапии. Вопрос о показаниях к биопсии печени решается по результатам обследования вашим лечащим врачом.
08.10.2009 Вера, 28 лет, Тула Помогите пожалуйста. В 2006 г. обнаружен вирус гепатита С, 1b, РНК-полож. Через каждые 3 мес. сдаю биохимию, ПВТ не проходила, два последних анализа - в норме. Заключение врача - лечение не требуется, РНК вируса биохимически не активна. Сдавать ПЦР не посылают. Что это значит?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
При генотипе 1b в случаях нормального уровня трансаминаз (биохимический анализ крови) рекомендуется проведение биопсии печени для оценки истинной активности и фиброза в печени, оценка давности болезни. Учитывая возраст, возможность передачи вируса при родах у молодых женщин, рекомендуется проведение противовирусной терапии и при нормальном биохимическом анализе крови.
08.10.2009 Евгения, 29 лет, Казань Добрый день! Посоветуйте пожалуйста, как пациенту с очень небольшим весом избежать дистрофии во время лечения? От многих больных на форумах появляются жалобы на резкое снижение веса во время приема отечественных препаратов, постоянную высокую температуру. Также жалуются на выпадение волос, нарушение потенции. Пегасис не доступен нам по стоимости, но и делать из человека инвалида тоже не хочется (худеть дальше некуда, у пациента сейчас при росте 194см вес 74кг, при температуре не сможет работать). Действительно ли терапия, убивая вирус, наносит огромный вред организму в целом? Ответьте пожалуйста, это очень важно, колеблемся -начинать лечение или нет.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Евгения! Лечение не наносит "огромного вреда" организму. Его переносят и старики и дети. Дистрофия во время лечения не разовьется. Важно: правильный подбор доз и наблюдение врача, имеющего опыт проведения противовирусной терапии.
07.10.2009 Владимир, 44 года, Московская обл. Уважаемая Татьяна Михайловна! Подскажите, пожалуйста, как Вы относитесь к применению препарата Фосфоглив - внутривенно (рекомендует доктор). Больная- женщина 70 лет, хронический гепатит С, РНК+, АЛТ 78, АСТ 35, чуть повышен билирубин, увеличение печени около 4см. Сопутствующие заболевания -гипертония (был инсульт), удален желный пузырь, проблемы ЛОР (киста в гайморовой пазухе), постоянно принимает урсосан по 1 капс. 3 раза в день. Противовирусное лечение не проводится.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Основным действующим веществом в фосфогливе является глицирризин. Переносимость индивидуальна. Могут наблюдаться повышение артериального давления и задержка жидкости (отеки). Учитывая инсульт в анамнезе, можно ограничиться применением урсофалька (активность печеночного процесса невысока).
02.10.2009 Юлия, 30 лет, Краснодар Татьяна Михайловна, помогите, пожалуйста, разобраться. У мужа обнаружили Гепатит В - HbsAg - 177,79, величина индекса - 1, интервал > 2, положительный, 1-2 серая зона, 0-1 - отрицат., но при этом сказали, что обнаружены антитела. Так мне становится не понятно, болен мой муж или нет, и насколько это высокий результат. Есть ли необходимость сдавать анализы ребеночку (1,9 года), все необходимые прививки у нее сделаны. Помогите, пожалуйста.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Юлия! По тому результату, который вы прислали, можно сказать только то, что у вашего мужа выявлен HBsAg. Является ли это неактивным носительством или есть активность инфекции и гепатита - на основании этого анализа сказать нельзя. Заключение может быть основано на результатах биохимического анализа, анализа на HBeAg, антитела к вирусу дельта, ПЦР-диагностике вирусов, при необходимости - биопсии печени или фиброэластографии.

« ‹ 129 130 131 132 133 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться