Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

28.10.2009 Наталья, 41 год, Новосибирск Уважаемая, Татьяна Михайловна! Подскажите, пожалуйста, как часто и по сколько можно пить свежевыжатые соки на ПВТ ВГС, 1в. У сына на терапии развилась анемия, для подъема гемоглобина делаю ежедневно морковно-яблочный или свекольно-морковно-яблочный соки, выпивает по 250 гр ежедневно. Но услышала, что свежие соки не так уж и безобидны, так ли это? С уважением, Наталья.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! При проведении противовирусной терапии и развитии рибавирин-индуцированнной анемии важно обильное питье - до 2 литров жидкости в день. Питье различное, в том числе и соки. Лучше пить соки разбавленные водой. Сами соки гемоглобин не повысят.
26.10.2009 Елена, 45 лет, Владивосток Уважаемя,Татьяна Михайловна! Мужу 45 лет. Полтора года назад, случайно обнаружен гепатит С, генотип 3. Не было возможности провести терапию. Высылаю Вам анализы, прокоментируйте, пожалуйста, результаты и какие будут рекомендации по лечению. АЛТ - 191, АСТ - 61, билирубин общий, фосфата - щелочная, Гамма ГТ - всё в норме. Билирубин прямой - 6.98 Тимоловая проба - 7,5 Вирус гепатита С количественно (Rе:6800 копий/мл (2518 МЕ/мл), Альбумин - 56,94; Альфа - 1,2, и Бета-глобулины - в норме, а-ТГ - 37.10. Подскажите, пожалуйста, доступные по цене и эффективные препараты для нашего случая.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Противовирусная терапия не назначается заочно. Во Владивостоке на кафедре медицинского института есть очень хорошие специалисты, имеющие опыт лечения противовирусными препаратами. При генотипе 3 возможно проведение лечения отечественными препаратами.
26.10.2009 Юлия, 33 года, Москва Татьяна Михайловна, можно ли принимать Ребетол, у которого срок действия закончился в мае 2009-го? Или это бесполезно? Речь идет о 35-ой неделе лечения(минус достигнут в первые 12 недель).

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
В некоторых случаях срок годности лекарств продлевают на полгода. Обсудите этот вопрос со своим лечащим врачом.
23.10.2009 Юлия, 37 лет, Саранск В начале сентября 2009 г. появилась слабость, пожелтела кожа и склеры. Попала в инфекционное отделение. Поставили диагноз: вирусный гепатит С, желтушная форма, холестатический вариант. Сделали 10 инъекций Циклоферона, посоветовали принимать Гептрал и соблюдать диету. Анализы на генотип не делали. Сейчас наблюдаюсь у участкового терапевта. Никакого лечения не назначают. Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать дальше? Боюсь, что острая форма перейдет в хроническую.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Юлия! В Саранске есть специалисты гепатологи (инфекционисты, гастроэнтерологи). Надо найти врача для наблюдения. Анализ на РНК вируса С с определением генотипа (метод ПЦР) надо сделать.
14.10.2009 Лариса, 38 лет, Москва Здравствуйте, уважаемый Доктор! Спасибо за помощь и информационную поддержку! Просветите по следующему вопросу: после элиминации вируса гепатита В из организма (днк - не обнар., HBS AG - отриц.) может ли вирус геп. В снова обнаружится в анализах (исследование днк)? Сколько раз следует сдавать маркеры геп. В и ПЦР, чтобы удостовериться, что произошло выздоровление?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Лариса! После исчезновения HBsAg возвращения инфекции не будет (возврат вируса наблюдается крайне редко - только на фоне применения препаратов, снижающих иммунитет, по поводу опухолевых заболеваний). Сдавать кровь на ПЦР повторно в Вашем случае не нужно.
14.10.2009 Юлия, 30 лет, Хабаровск Здравствуйте, Татьяна Михайловна! Сдала анализы и случайно обнаружили гепатит С, вот результаты: Анти-НСV total Ag(геп. С) - 3.88, положительный, ПЦР(РС)- положительный, Вирус гепатита С (генотипирование 1 А), Вирус гепатита (количественный) - 2,6*10^5 копий/мл , глюкоза (цельная кровь, сыворотка) - 5,93 ммоль/л. Фибротест: тромбоциты - 201*10^9/л, АсАт - 28,5Е/л, Альбумин - 55,7 г/л, Гамма ГТ - 31,5 Е/л, Щелочная фосфатаза - 185,6 Е/л , Холестерол - 4,47 ммоль/л, АлАт - 46,7 Е/л, Биллирубин общий - 27,51 мкмоль/л. Заключение: Стадия фиброза по шкале гистологических индексов соответствует, отмечаются признаки начало формирования стадии F 1-портальный фиброз без образования септ: А1-минимальная активность. Врач поставил мне диагноз - хронический гепатит С. Хотя ничего не беспокоит и УЗИ печени хорошее. Скажите, пожалуйста, возможно ли самовыздоровление в данной ситуации при соблюдении диеты и т.д.? Я слышала - такое бывает или это не в моей ситуации? Есть ли смысл начинать лечится, или пока ничего страшного? И есть ли русские недорогие препараты, заменяющие иностранные?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
У молодых пациентов, особенно с недавним инфицированием, противовирусная терапия проводится и при нормальных биохимических показателях, так как чем раньше начато лечение, тем лучше его результаты. В то же время, при низкой активности и небольшом фиброзе, проведение терапии может быть отсрочено на некоторое время. Следует наблюдаться, исследуя АСТ и АЛТ 1 раз в 2 мес. Российские препараты есть, но Интерфероны Российского производства только короткого действия (делаются ежедневно или через день). Интерфероны пролонгированного действия (ПЕГ-интерфероны) в России не выпускаются, но онни увеличивают эффективность лечение почти в 2 раза.
14.10.2009 Денис, 28 лет, Владивосток Здравствуйте, Татьяна Михайловна! Три недели назад, во время сдачи анализов у меня обнаружили гепатит С. Вот результаты всех проведенных анализов: Анти-НСV total Ag(геп. С) КП - 25 положительный, ПЦР(РС)- положительный +, Вирус гепатита С (генотипирование 1 А), Вирус гепатита (количественный) - 2,6*10^5 копий/мл, глюкоза (цельная кровь, сыворотка) - 5,91 ммоль/л. Фибротест: тромбоциты - 201*10^9/л, АсАт - 27,7Е/л, Альбумин - 54,7 г/л, Гамма ГТ - 31,4 Е/л, Щелочная фосфатаза - 189,6 Е/л, Холестерол - 4,45 ммоль/л, АлАт - 45,4 Е/л, Билирубин общий - 26,92 мкмоль/л. Заключение: Стадия фиброза по шкале гистологических индексов соответствует: отмечаются признаки начало формирования стадии F 1-портальный фиброз без образования септ: А1-минимальная активность. Делал УЗИ печени, анализы хорошие. Причем за две недели до этого сдавал биохимический анализ крови в обычной поликлинике: АЛАт - 04, АСаТ - 03, Билирубин - 12,5. Мне терапевт сказала, что это норма. Инфекционист назначил лечение: урсосан - 2 капсулы на ночь, фосфоглив - 2 капсулы три раза в день, тривиплюс - 1 раз в день, принимать все три месяца. Если можно поясните, пожалуйста, на сколько это серьезно и нужно ли сдавать дополнительные анализы? Могут ли анализы дать ложные результаты? Эффективно ли данное лечение при моих показателях? Насколько быстро надо приступать к лечению или есть смысл подождать более эффективных препаратов?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Назначенные Вам препараты не влияют на вирус. Урсофальк назначают для снижения или нормализации уровня трансаминаз (активности воспаления). Эффективность Фосфоглива для приема внутрь в отношении хронического гепатита не доказана. В вашем случае противовирусная терапия показана, но возможно отложить лечение при условии регулярного контроля биохимических показателей, наблюдения гепатологом.
14.10.2009 Юлия, 22 года, Кемерово Здравствуйте, Татьяна Михайловна. Я прошла курс лечения от гепатита С. Принимала альфаферон и ребетол в течение года. В середине июня закончила курс и анализы не выявили вирус. 2-го октября гинеколог сказал, что у меня третья неделя беременности. Но мой врач гепатолог сказал, что после курса лечения ребетолом в течение 6-ти месяцев нельзя беременнеть. Гинеколог уже предлагает варианты аборта. Что мне делать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Юлия! Вас, я думаю, врач-гепатолог заранее предупреждал, что 6 месяцев после лечения необходимо надежно предохраняться от беременности. В теперешней Вашей ситуации Вам никто не даст гарантии рождения абсолютно здорового ребенка. Решить вопрос о сохранении беременности или аборте Вы должны сами.
13.10.2009 Катя, 37 лет, Москва Уважаемые доктора, мне поставлен диагноз - синдром Жильбера. Я работаю с людьми, много общаюсь - меня ОЧЕНЬ беспокоит желтушность склер, мне кажется, что на меня все с подозрением смотрят. Подскажите, что эффективнее всего в этих случаях - я пью на ночь валокордин (из-за фенобарбитала в составе) - с переменным успехом. Что делать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Наилучший эффект в отношении уровня билирубина при синдроме Жильбера оказывает... частый дробный прием пищи!!! - до 6 раз в сутки. Продолжить постоянный прием валокордина можно, других препаратов нет.
13.10.2009 Людмила, 51 год, Москва Здравствуйте, уважаемая Татьяна Михайловна! У меня случайно обнаружили гепатит С, генотип 1б. Биохимия в норме, кроме АЛТ-повышено(37). Альфа-1-глобулин - повышено(3,9) Альфа-2-глобулин - повышено(9,3). Вирусная нагрузка - 1,1*10^6 копий/мл. Скажите, пожалуйста, биопсия, фиброскан или фибротест - какой из этих методов наиболее достоверен?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Наиболее достоверна биопсия печени. Фиброскан в сочетании с фибротестом дают 80%-90% - ное совпадение с результатами биопсии.
08.10.2009 Елена, 38 лет, Заринск Здравствуйте! у моего мужа (34года) анализ крови по ИФА на ВГС подтв. АТ к CORе(+)пол. АТ к NS 3.4.5(+) пол. Сдал анализ на РНК вируса (ПЦР) результатов ждать почти три недели. Скажите пожалуйста у нас маленький ребёнок 10 месяцев (искусственное вскармливание) и дочь 16 лет, до родов я обследовалась у меня ничего не было выявлено. Нужно ли нам всей семьёй проходить обследование, и может ли муж кого нибудь заразить из близких? Заранее спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Риск инфицирования половым путем очень мал. Нет оснований рекомендовать обязательное механическое предохранение. В быту инфицирование возможно только через предметы, на которых может быть кровь - зубную щетку, бритвы, ножницы. Срочно Вам обследоваться не нужно. Если у мужа подтвердится наличие инфекции, Вам следует периодически обследоваться на антитела к вирусу С, но лучше - провести лечение мужа.
08.10.2009 Елена, 36 лет, Санкт-Петербург Здравствуйте, Татьяна Михайловна! К сожалению, у меня в 2008 году, во время беременности, был обнаружен хронический гепатит С (ПЦР положительный, вирусная нагрузка 385000 МЕ/МЛ). Через 3 месяца после беременноти вирусная нагр.-40000 МЕ/МЛ. Врач мне сказал,что лечение возможно, только через года после родов (в связи с восстановлением гормонального фона). Нужно ли мне делать биопсию печени и как скоро (я прочитала у Вас на сайте, что вир. нагрузка не влияет на развитие гепатита). Таже через 6 месяцев сдавала биохимический анализ крови АлАТ 39,7, АсАт 29,6, Билирубин общий и прямой 11,0, Гамма-ГТ 14,9) По УЗИ печень без потологий. Но больше всего меня беспокоит мой малыш. Анализ через 4 дня после рождения на гепатит С -сомнительный. Сдали кровь в 9 месяцев результат-Anti-HCV- сомнительный,вирус гепатита С (кач.)-не обнаружен. Грудным молоком не кормила. Скажите,пожалуйста,есть ли риск заражения и надо нам пересдавать кровь. С благодарностью, Елена.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена. Сначала о малыше: антитела к вирусу С (но не сам вирус) закономерно передаются от матери ребенку у всех беременных с антителами, причем также как и антитела к другим вирусам (например кори, ветрянки и т.д.). Они остаются в крови детей в течение первого года жизни (редко до 1,5 лет). Наличие антител у ребенка не означает инфицирования. Мучить ребенка и повторять анализы до 1,5 лет нет никакого смысла. После 1,5 лет рекомендуется сделать анализ на антитела и РНК вируса гепатита С. Риск инфицирования ребенка от матери с вирусом гепатита С не превышает 5%. Грудное вскармливание не противопоказано. У Вас надо определить генотип вируса, контролировать биохимию 1 раз в 3 мес, провести фиброэластографию на аппарате Фиброскан и решить вопрос о противовирусной терапии. Вопрос о показаниях к биопсии печени решается по результатам обследования вашим лечащим врачом.

« ‹ 129 130 131 132 133 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться