Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 134

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

01.09.2009 Андрей, 20 лет, Дубна Мне давно поставили диагноз - себорейный дерматит и с. Жильбера, и то и другое связано с печенью. На лице (под глазами и на носу) обострились красные пятна. Дерматолог посоветовал пропить капсулы Эссенциале, т.к. считает, что дерматит из-за повышенного билирубина (общ. - 31,2; прямой - 4,8; тимоловая проба - 14). Посоветуйте, пожалуйста, как с этими болезнями "жить", т.е. как поддерживать печень в нормальном состояние, какие препараты принимать и т.д.?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Себорейный дерматит не связан с синдромом Жильбера, который у Вас присутствует от рождения. Обратите внимание на работу кишечника, нет ли у Вас болезни желудка. Обратитесь к гастроэнтерологу. Заочно при себорейном дерматите могу посоветовать только прием хилака-форте. Синдром Жильбера встречается у 10% людей, он не влияет на жизненный прогноз.
01.09.2009 Максим, 33 года, Новороссийск Здравсвуйте, Татьяна Михайловна! У меня полтора года назад был обнаружен хронический гепатит С, да еще и алкогольный. Все это обнаружилось пока я работал в командировке в Казани. Там я нашел врача, под наблюдением которого я принимал год интерферон-альфа и веро-рибоверин, но по окончании командировки я вернулся в Новороссийск, поддерживал связь с доктором по тел., сдавал анализы, пересылал их в Казань по эл. почте, все шло нормально, но сейчас связь потерялась, мобильный тел. доктора постоянно не доступен, а по почте он не отвечает. На руках все анализы, которые он сказал мне сдать, но по ним мне теперь не с кем проконсультироваться, не поможете ли Вы?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Пришлите подробные анализы.
01.09.2009 Андрей, 28 лет, Кишинев У меня обнаружили гепатит С. В результатах анализа от руки написана, как я понял, вирусная нагрузка - 1.168/0.130. Обьясните, пожалуйста, это высокая или низкая нагрузка, что значат эти цифры?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Не знаю, что значат такие цифры (может быть, Вы не правильно прочитали). Попросите прокомментировать Ваш анализ в лаборатории, в которой он выполнялся.
01.09.2009 Роман, 34 года, СПб Здравствуйте, Татьяна Михайловна, как Вы просили, высылаю результаты биопсии и историю переписки: Заключение биопсии: "Дольки: Инфильтрация мононуклеарами – слабо выраженная; Инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами – отсутствует; Тракты: Инфильтрация мононуклеарами – слабо выраженная в менее 1/3 трактов; Инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами – отсутствует; Расширение трактов – отсутствует; Лимфоидные фолликулы - отсутствуют; Септы – отсутствуют; Флебит печеночных вен – отсутствует; Гепатоциты: Белковая дистрофия – гиалиново-капельная; Жировая дистрофия – отсутствует; Протяженность дистрофии – менее 1/3 долек; Некроз – отсутсвует; Ядра гепатоцитов: Полиморфизм – отсутствует; Включения – отсутствуют; Купферовские клетки: Пролиферация – слабо выраженная; Пигмент – имеется в умеренном количестве; Окраска на соединительную ткань по методу Ван Гизон – фиброз отсутствует; Окраска на железо по Перлсу – отрицательная; Окраска на медь – отрицательная; ИГХ исследование HBс антигена (ядерного) – не обнаружен; ИГХ исследование HBs антигена (поверхн.) – не обнаружен; ИГХ исследование HS3 антигена HCV – не обнаружен; Индекс гистологической активности по Knodell – 2; Заключение: Лобулярный гепатит минимальной активности. Учитывая накопление пигмента в гепатоцитах, можно думать о пигментном гепатозе, наиболее вероятно синдроме Жильбера." Кровь на ген. типирование, диагноз: Синдром Жильбера - 7/7 ta-повторов. Кровь на 4-х - гельминтов, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, токсоплазмоз, токсокароз, иерсинеоз, СХУ, вирусы всех типов гепатитов (различными методами, даже копии и генотипы сдавал, включая ПЦР методом и на TTV вирус сдавал тоже), все эти результаты анализов отрицательные. Доуденальное зондирование желчи - ДЖВП, слизь, бактерии не обнаружены. А ноющие боли под ребром сохраняются и слабость с вялостью держаться. 24.08.2009 Роман, 34, СПб Мне 34 года и более 15 лет имеется синдром Жильбера + ДЖВП и холецистит. Никогда и никаких проблем я с этими болячками не испытывал, но год назад стали беспокоить тупые и ноющие боли в области печени, в течение года неоднократно обследовался абсолютно на ВСЁ, даже сделал биопсию печени и ДНК-типирование, и в результате диагноз ставят такой: "Лобулярный гепатит минимальной активности, Синдром Жильбера". Но в ходе обследований печени выявился такой странный факт, при нормальных лабораторных показателях: Глюкозотолерантный тест - НОРМА, глюкоза через 2 часа после нагрузки пробным обедом - НОРМА, анти-ТПО - НОРМА, анти-ТГ - НОРМА, Т3 - НОРМА, Т4 - НОРМА, ТТГ - НОРМА, иммуноглобулин G - НОРМА, Гликозилированный гемоглобин - НОРМА, АТ к островковым клеткам поджелудочной железы - НОРМА, Глюкоза натощак (сдавал раз 20 наверное уже)- НОРМА. Так вот, при всех этих нормальных показателях уровень Инсулина и С-пептида у меня очень низок! Например, норма С-пептида 1-5, а у меня - 0,627!!! Пересдавал уже несколько раз и в разных лабораториях и везде он ниже нормы. И еще за нижней границей нормы держится Липаза. Обращался с этим вопросом к двум эндокринологам уже, точного ответа не получил, одна вообще сказала, что это какой-то артефакт, что никакого диабета у меня нет, как нет даже косвенных его признаков и ничего лечить не нужно, а другой доктор сказала, что такой низкий С-пептид, вероятно из-за проблем с печенью, якобы там что-то не так обрабатывается на уровне каких-то ферментов. А вот как лечить, не сказала, записала в группу риска и все. А меня мучает слабость, я хочу вылечиться наконец, понять хочу, что мне лечить - печень или диабет? Может это вообще все из-за стресса, в котором я уже больше года нахожусь? Врач - гепатолог Татьяна Михайловна Игнатова Уважаемый Роман! Вам надо перестать думать об анализах. Возможны генетически обусловленные вариации уровней исследуемых показателей. Синдром Жильбера является доброкачественным состоянием, не влияющим на жизненный прогноз. Чтобы не повышался билирубин и не ощущалась слабость обязателен дробный 5-6 раз в день прием пищи, избегать лекарств. Показано санаторно-курортное лечение. Проверить маркеры вирусов гепатита, пришлите описание биопсии печени.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
По результатам биопсии данных за хронический гепатит нет.
01.09.2009 Рашад, 31 год, Баку Добрый день, Татьяна Михайловна! Пишу Вам из Баку. Мне 31 год, 1.5 года назад поставили диагноз - стеатоз. Признаки хронического гепатита, холецистита, панкреатита. При этом АЛТ и АСТ всегда завышены. В то время у меня не обнаружились вирусные гепатиты. Но неделю назад сдал маркёры на гепатит и обнаружили гепатит Д. Других гепатитов нет! Врач советует сдать ПЦР анализы. Хотел бы знать, как лечится стеатоз с гепатитом Д и есть ли вообще шансы на выздоровление? Добавлю, что себя чувствую хорошо, обострений нет. Заранее благодарен за Вашу помощь!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Рашад! Вирус гепатита Д может обнаруживаться только одновременно с маркерами вируса В (он живет только в присутствии вируса В). Сделайте все маркеры вируса В, ПЦР на РНК вируса Д. После этого можно что-то обсуждать.
01.09.2009 Светлана, 35 лет, Москва Здравствуйте, Татьяна Михайловна! Очень рассчитываю, что Вы поставите все точки над i в моем деле. 5 лет назад я прошла полную серию прививок против геп. В (энджерикс, 0-1-6), но предварительно не исследовалась на антитела и антигены. В августе 2009 г. я сделала биохимию (печеночную) - она вся в норме. Затем исследовала все маркеры геп. В, обнаружены: ANTI-HBC - TOTAL; ANTI-HBS КОЛИЧ. - БОЛЕЕ 500(НЕ ПОНЯТНО, ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНИ ОНИ ОБРАЗОВАЛИСЬ ИЛИ ВАКЦИНАЦИИ); ДНК ГЕП.В - НЕ ОБНАРУЖЕНО; ОСТАЛЬНЫЕ МАРКЕРЫ - ОТРИЦ.; Как я поняла терапевта, у меня был геп. В, но я полностью выздоровела. Так ли это? Сколько раз мне следует сдавать анализы и какие, чтобы точно убедиться, что инфекции у меня нет, что я не опасна для своих близких? Могут ли коровские антитела образоваться в следствие прививки? На всякий случай привили моего мужа, пока сделали первую прививку. КОГДА (ЧЕРЕЗ СКОЛЬКО НЕДЕЛЬ) У НЕГО ПОЯВИТСЯ НАДЕЖНЫЙ ИММУНИТЕТ?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Светлана! Инфекции у Вас нет. Вы не заразны и не больны. Сдавать анализы не нужно. Коровские антитела, действительно, не могут быть следствием прививки и свидетельствуют о контакте с вирусом в прошлом.
01.09.2009 Элла, 46 лет, Германия Здравствуйте, Татьяна Михаловна! Помогите разобраться с результатами анализов. Anti-HCV pos. - infektionsserologie negativ. Значит ли это, что я незаразна. Спасибо Вам за то, что вы делаете.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Покажите результат Вашего анализа врачу! Сделайте анализ на РНК вируса С методом ПЦР, если у Вас выявлены антитела к вирусу С.
31.08.2009 Наталья, 41 год, Новосибирск Здравствуйте, Татьяна Михайловна! Подскажите, пожалуйста, можно ли сократить срок лечения ВГС, 1 в до 6 мес. (Пегасис + Копегус 800) при БВО, т.к. тяжело переносится терапия, лейкопения, нейтропения, очень сильное похудание - 10 кг за 3 мес. терапии + присоединилась анемия? Но по фиброскану фиброз 3, поэтому есть сомнения насчет сокращения сроков лечения. С уважением, Наталья.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Сокращение срока лечения при генотипе 1 B возможно только в тех случаях, если исходно до лечения была очень низкая вирусная нагрузка - менее 10^4, имеется БВО и нет выраженного фиброза. В Вашем случае сокращение сроков лечения нежелательно.
31.08.2009 Ольга, 34 года, Москва Уважаемая Татьяна Михайловна! Сдала анализы на печеночные пробы:20.08.2009 Билирубин общий - 14.66; Билирубин прямой - 3.35; Аланин-аминотрансфераза - 33.40; Аспартат-аминотрансфераза - 22.40; Гамма-глутаминтрансфераза - 61.60; Щелочная фосфата - 69.00. Что они означают? И что делать дальше?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
В ваших анализах возможно есть небольшое повышение ГГТ (верхняя граница нормы в различных лабораториях - от 30 до 65), остальные показатели нормально. С анализами надо идти к врачу.
31.08.2009 Юлия, 27 лет, Новотроицк Здравствуйте, доктор! Помогите, подскажите, пожалуйста. У меня гепатит С, генотип 1 в обнаружили год назад, лечение начала с 01.12.2008 г.: реаферон 3 млн. 3 раза в неделю + рибавирин по 6 таблеток в день. Вирусная нагрузка на начала лечения - 7,9*10*5 коп/мл. 06.07.2009 г. сдала анализ на вирусную нагрузку, результат - отрицательный. На 01.08.2009 г. пролечилась 8 месяцев. Нужно ли продолжать лечение до 1 года или 48 месяцев, и когда можно планировать беременность?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Юлия, при генотипе 1b лечение должно продолжаться не менее 48 недель (если вирус перестал определяться до 12 недель лечения). Если вирус перестал определяться только через 6 месяцев после начала лечения, то лечение должно продолжаться более длительный срок. Беременность возможна не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения.
25.08.2009 Нина, 33 года, Москва , прошло уже почти 2 года. Гепатолог, у которой я на учете, сказала, что после онкологии не решается лечить меня препаратами, которые для этого предназначены при гепатите, а я очень хочу вылечиться. Подскажите мне, может стоит пойти к другому врачу, хочу вылечиться!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Ваша ситуация со щитовидной железой, на мой взгляд, не является противопоказанием к противовирусной терапии. Приходите на прием со всеми анализами - будем разбираться.
25.08.2009 Евгений, 36 лет, Южно-Сахалинск Уважаемая Татьяна Михайловна, необходима Ваша консультация. На плановом медосмотре, показатели АЛТ, АСТ показали значения выше нормы (свыше 200). Ничего подобного раньше не было, физически чуствую себя нормально. Назначили дальнейшее обследование. Результаты на вирусные гепатиты отрицательные. УЗИ печени - никаких отклонений не показало. В течении двух недель воздерживался от алкоголя, прописали фолиевую кислоту и по истечении этого времени АЛТ и АСТ показали значения ниже 20. Выписали с диагнозом - алкогольный гепатит, что в принципе, возможно, поскольку перед осмотром злоупотреблял алкоголем. Стоит ли мне сделать более углубленные анализы в этом случае? Каких последствий можно ожидать? Может стоит попринимать какие либо препараты для профилактики? Еще вопрос - можно ли в моем случае заниматься в тренажерном зале? Можно ли употреблять протеиновый коктейль? Заранее спасибо за консультацию

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Необходим контроль печеночных тестов на фоне полной отмены алкоголя. Если они будут сохраняться нормальными, то можно вести образ жизни без ограничений (кроме алкоголя).

« ‹ 132 133 134 135 136 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться