Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 136

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

18.08.2009 Татьяна, 55 лет, Балхаша Уважаемая, Татьяна Михайловна! Хотелось бы попросить Вас о помощи еще раз. Я писала, что в нашем городе нет врача-гепатолога, мне приходится созваниваться с врачом из Астаны, но врач почему-то, как-то "холодно" отвечает на интересующие меня вопросы, говорит, что занята, а мне не к кому просто больше обратиться. Сегодня у меня 6-ая инъекция, за время лечения лейкоциты постоянно падают, когда лейкоциты были 2, 15, врач посоветовала уменьшить дозу "Копегуса", т.е. вместо пяти капсул пить три, я так и сделала. Но это тоже не помогает, сегодня сдала анализ крови и лейкоциты - 1, 8, гемоглабин - 131, эритроциты - 3, 9, палочкоядерные нейтрофилы - 8, сегментоядерные- 28, лимфоциты - 62, соя - 20. Чувствую постоянную слабость, на работе часто кружится голова. Посоветуйте, пожалуйста, что делать, как дальше лечиться? Может вы посоветуете препарат повышающий лейкоциты. Я лечусь "Пегасис" + "Копегус", мне 55 лет, мой вес 80 кг, рост 1м 70см.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
"Копегус" не влияет на количество лейкоцитов. Они снижаются от "Пегасиса". Такое как у Вас снижение лейкоцитов и нейтрофилов не требует снижения доз препаратов, необходим только контроль. Показаний к снижению "Копегуса" нет. Снижение дозы препарата в начале лечения нежелательно - может повлиять на результативность лечения. По вашему весу нужно 1200 мг. "Копегаса" (минимум 1000, т. е. 5 табл). Если будут снижаться лейкоциты и далее может обсуждаться применение "Нейпогена". Первые недели самые трудные для лечения. В дальнейшем субъективная переносимость должна улучшиться.
18.08.2009 Оксана, 29 лет, Москва Здравствуйте, у меня гепатит С, уже 11 лет, генотип 3а. Недавний результат РНК количественный показал 16 000 000 копий, я понимаю, что это очень много. С чем это может быть связано, и как это на здоровье отразится, или нет?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга! Тяжесть и активность болезни печени не зависит от генотипа вируса и вирусной нагрузки. Генотип и вирусная нагрузка имеют значение для прогноза результатов лечения. Генотип 3 хорошо поддается противовирусной терапии. При применении современной терапии эффективность в отношении полного излечения достигает 90-95%. Высокая вирусная нагрузка отрицательно сказывается на результатах лечения. Учитывая Ваш возраст, Вам необходима консультация гепатолога для решения вопроса о начале противовирусной терапии
18.08.2009 Настя, 40 лет, Донецк Здравствуйте, доктор! В 2004 году у меня при плазмаферезе был обнаружен гепатит С ГЕНОТИП 1Б, все печеночные пробы были в норме, количественный анализ 1,62*10*6 коп/мл, проведен курс лечения "Реальдироном" и "Триворином", эллиминации вируса не произошло, через год проведен еще один курс лечения "Биоферон" + "Рибавирин", результат тот же - печеночные пробы также в норме, вирусная нагрузка стала 300 РНК коп/мл,(является ли эта нагрузка высокой?) биопсию не рекомендуют врачи, фибротест сделать негде. СКАЖИТЕ, пожалуйста, есть ли смысл начинать третий курс терапии при нормальном уровне печеночных проб и удовлетворительном самочувствии (после последнего курса лечения прошло 3 года), кстати УЗИ также не подтверждает наличие признаков гепатита. Подскажите, стоимость фибротеста и его информативность в данном случае. Спасибо, с уважением Настя.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Целесообразно сделать биопсию печени, по результатам которой решать - нужно ли торопиться с повторным курсом лечения (с применением ПЕГ-интерферона и рибавирина) или лучше подождать новых противовирусных препаратов, которые появятся через ~ 3-4 года. Фибротест (стоит в Москве около 15 тыс) и фиброскан (6 тыс руб) менее информативны.
10.07.2009 Евгений, 43 года, Владивосток От гепатита С советуют лечиться китайским препаратом "Иганькан", подскажите, пожалуйста, стоит ли?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Я не располагаю опытом применения этого препарата. Мировой опыт свидетельствует, что только противовирусные препараты (интерферон, рибавирин) способны привести к стойкому излечению гепатита С.
10.07.2009 Алексей, 30 лет, Воскресенск Уважаемая Татьяна Михайловна! Мне 30 лет, вес - 100 кг, рост - 185 см. Я болею вирусным гепатитом С с 2000 года. Вчера был выписан из инфекционного отделения с диагнозом - ХВГС выраженной степени активности. РНК Вируса гепатита С обнаружено, генотип 3а. Общий белок - 84; глюкоза - 5,2. АЛТ - 233, АСТ - 104, билирубин общий - 16,9, тимоловая проба - 9,0, холестерин - 3,2, гемоглобин - 142, креатин - 102, мочевина - 6,21. Печень на УЗИ: увеличена на 17 см, контуры ровные, эхогеность повышена, эхоструктура гомогенная. Воротная вена - 10 мм. Признаков гипертензии нет. На моём самочувствии болезнь не отражается. Веду здоровый образ жизни. Регулярно принимаю эссенциале. На данный момент для проведения полного курса лечения нет средств. Скажите, пожалуйста, как развивается болезнь по данным анализа и на сколько ещё времени можно оттянуть лечение без особых последствий. Можно ли вообще мне пройти ПВТ или нет смысла?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Противовирусная терапия Вам безусловно показана. До ее проведения важно снизить массу тела. Эссенциале не рекомендуется применять при гепатите С. Более целесообразно применение препарата Урсофальк (или Урсосан) длительно в дозе: 750-1000 мг в сутки, наблюдение врача-гепатолога.
10.07.2009 Алексей, 34 года, Курган Здравствуйте, Татьяна Михайловна! Гепатит С 1b диагностирован 16 лет назад. На 2009 г.: Биохимия постоянно 1…1,3 нормы. АЛТ - 49 е/л, АСТ - 47, билирубин общий - 26 мкм/л, прямой - 4,9. Высокий фиброз. УЗИ в норме, кроме: ширина воротной вены - 12 мм, селезеночной - 9 мм. Есть внепеченочные проявления гепатита. В.н. - 2700000 копий, ПВТ с 03.2009 "короткими": (Лайфферон 3 МЕ + риб. 1000) ежедневно. Вес сейчас - 64 кг. На 14 неделе в.н. - 13125 копий. Очевидно, что УВО не будет. Денег на пегилированные интерфероны нет, нацпроекта в нашем регионе нет. Есть ли смысл: 1. продолжать терапию для антифиброзного эффекта и на какой срок? При минусе после 24 недели, думаю есть смысл продлить ПВТ до 72 недель. 2. перейти на Лайфферон 5 МЕ в день (сколько продержусь)? ОАК - в норме, биохимия улучшилась.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Здравствуйте, Алексей! Учитывая снижение вирусной нагрузки, имеет смысл продолжить лечение до 24 недель, при исчезновении вируса - до 72 недель. При сохранении или увеличении вирусной нагрузки продолжение лечения с целью торможения развития фиброза лечения не рекомендуется (в проведенных в Европе и Америке исследованиях не доказан положительный эффект такой терапии).
10.07.2009 Иван, 25 лет, Москва Здравствуйте, очень благодарен Вам за помощь, скажите, пожалуйста: у меня a/HCV core IgM – отр., a/HCV core IgG – пол., a/HCV ns - 3,4,5 – пол. Анализы методом ПЦР – отр. уже больше двух лет. Нужно ли мне продолжать сдавать анализы, и можно ли у вас получить диагноз, будет ли он - "здоров", что для этого нужно?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Ваши анализы свидетельствуют об отсутствии у Вас хронического гепатита С. Частый (даже ежегодный) контроль анализов на РНК не нужен. Для получения заключения Вам надо прийти на консультацию (расписание приема) с данными обследования.
10.07.2009 Сергей, 22 года, Барнаул Я недавно получил результаты исследования на антитела к HCV: 1) Ат к вирусу геп. С IgG, IgM - положительно; 2) Подтв. тест на гепатит С(NS3) - отрицательно; 3) Подтв. тест на гепатит С(NS5) - отрицательно; 4) Подтв. тест на гепатит С(cor) - положительно; 5) Подтв. тест на гепатит С(NS4) - отрицательно. Подскажите, пожалуйста, что это означает, и не болен ли я гепатитом С?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
У Вас выявлены антитела к вирусу гепатита С. Для уточнения диагноза Вам следует сдать анализ на наличие самого вируса в крови - РНК вируса С методом ПЦР, биохимический анализ крови и показаться гепатологу.
10.07.2009 Галина, 39 лет, Мариуполь Уважаемая Татьяна Михайловна, у меня больная дочь (болезнь Вильсона-Коновалова с цирротическим уклоном). Лечимся мы Купренилом по 2 таблетки в день, неуробекс - витамины, гетопротекторы меняю разные, Фолиевую кислоту, аскорутин, (климадинон - это гинеколог назначила). Вот результаты анализов: Общий белок - 72; Альбумин - 44; мочевая кислота - 220, мочевина - 4,6, холестерин - 4,2, общий билирубин - 13,5; прямой билирубин - 3,0, АСТ - 35,0, АЛТ - 52,0, ГГТ - 65,0, глюкоза - 5,7, холестерин - 4,2, щелочная фосфатаза - 189,0, тимоловая проба - 4,6. Скажите, пожалуйста, что обозначают ответы. А это анализы с пальца: эритроциты - 4,4к 10, гемоглобин - 135, цветной показатель - 0,92, тромбоциты - 240, но они у нас прыгают в уменьшение иногда, лейкоцыты - 5,8, семгентные - 59, лимфоциты - 31, моноциты - 8. Пожалуйста, напишите ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Галина! У Вашей девочки отмечается небольшое повышение АЛТ. Может быть мала доза купренила? Доза зависит от длительности лечения, возраста и веса, заочно комментировать трудно.
10.07.2009 Жан, 32 года, Алматы Уважаемая Татьяна Михайловна! Мне 32 года, в 2005 году переболел гепатитом С, врачи поставили хронический гепатит С, прошел 6-месячный курс противовирусной терапии: интеферон-алфа и рибавироном, после все анализы были отрицательные. Соблюдаю диету № 5 и сдаю анализы каждый квартал. В 2009 в мае сдал ПЦР - положительный на гепатит С, сдал еще несколько анализов в других местах и получил эти анализы: ИФА anti HCV ab - положительный и на гепатит В HBsAG - отриц., anti HBsAg Ab - полж., anti HBeAg IgG - отриц., anti HBc IgM - отриц., anti HBc IgG - плож. Затем сдал на ПЦР ДНК гепатита В HBV (количественный) - отрицательный и РНК гепатита С (вирусная нагрузка) - отрицательный, что это значит??? Огромное спасибо, Жан. И еще - можно заниматься спортом, плаванием и посещать тренажерные залы и т.д.?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Анализы свидетельствуют о перенесенном в прошлом гепатите В. Данных за активную инфекцию вируса гепатита В нет. В отношении гепатита С - не ясно, достигнуто ли излечение гепатита С, поскольку Вы пишете, что в одном анализе ПЦР РНК вируса обнаружена, а в другом - нет. Какой-то из анализов ошибочен. Рекомендуется пересдать анализ крови на РНК вируса С методом качественной ПЦР.
10.07.2009 Светлана Ивановна, 60 лет, Хабаровск 1. Возможна ли противовирусная терапия Гепатита С в 60 лет? 2. Как вы относитсь к лечению препаратом "Живитель", рекламируемого Московскими фирмами?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Светлана Ивановна! Противовирусная терапия возможна в 60 лет при отсутствиии противопоказаний, то есть тяжелых сопутствующих заболеваний, и наличии четких показаний (продвинутая стадия фиброза, активность печеночного процесса). Препаратом "Живитель" я своих больных не лечу.
09.07.2009 Вита, 32 года, Москва Мужу 32 года, гепатит С - 1а. Прокоментуруйте, пожалуйста, результаты анализов: АЛТ - 133,8 (норма до 40), АСТ - 54,3 (норма до 40), Билирубин общий, прямой - в норме, ГГТ - 85,9 (норма до 45), Холестерин - 6,64 (норма до 5,6), Гамма-глобулин - 22,21 (норма 11-21), Альфа 1, 2, Бета глобулин - в норме. Титр - 1:1000; 1,5-3 млн копий/мл. Полуколичественный анализ - положительный. По УЗИ - признаки жирового гепатоза. Сейчас проходит курс процедур ВЛОК и плазмафереза. Противовирусную терапию не проводили.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Лабораторные данные свидетельствуют о наличии хронического гепатита С с умеренной степенью активности. ГГТ повышена за счет стеатоза печени. Вирусная нагрузка невысокая. При отсутствии противопоказаний рекомендуется противовирусная терапия.

« ‹ 134 135 136 137 138 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться