Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 137

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

30.06.2009 Татьяна, 55 лет, Балхаш У меня гепатит С, генотип 3а, вирусная нагрузка - 5, 83 на 10 в 6 степени МЕ НСV/мл. Назначили пегасис + копегус, после первой инъекции сдала кровь и мне сказали, что обнаружили еще и гепатит D. Скажите, пожалуйста, такое возможно? В городе нет врача-гепатолога.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Может быть обнаружили гепатит G (Джи), который часто сопутствует вирусу С, но не имеет значения и не влияет на тактику лечения. Вирус D (или дельта) - это вирус спутник, который живет в организме человека только в присутствии вируса гепатита В. Если выявляются антитела к вирусу дельта, то нужно подробное вирусологическое обследование на маркеры вируса В (в том числе ДНК) и исследование РНК вируса дельта, чтобы определиться с правильным лечением.
30.06.2009 Иван, 25 лет, Москва У меня a/HCV core IgM – отр., a/HCV core IgG – пол. a/HCV ns - 3,4,5 – пол. Анализы методом ПЦР – отр. уже больше двух лет. Могу ли я заразить кого-нибудь из близких?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Иван! Вы никого не можете заразить!
30.06.2009 Татьяна, 39 лет, Омск 1,5 года была донором крови, в 2008 г. проходила медкомиссию и заставили сделать прививку от гепатита. Не прошло и 2 месяцев при сдаче крови в анализах нашли маркер гепатита В(+). Сдала на все маркеры анализы: HBsAg(-), a-HBs(+) - 42 мме/мл, HBc-IgM(+)- слабо, a-HBc(суммарные)(+), HBeAg(-), HBe-IgG(+), пцр(-). Как расшифровать анализ, больна ли я гепатитом, почему не выявили в течение 1,5 лет, пока сдавала кровь и могу ли я снова быть донором.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! У Вас выявляются не только прививочные (защитные) антитела - а-HBs, но и антитела, которые свидетельствуют о перенесенном когда-то в скрытой форме гепатите В. Эти антитела перед прививкой могли либо не исследовать (прививка не противопоказана в таких случаях), либо, если исследовались, они могли быть в низких титрах и не определяться при использовании не очень чувствительных тест-систем. Вы не больны и не заразительны, но тем не менее донорство не разрешается при выявлении любых маркеров HBV.
30.06.2009 Игорь, 20 лет, Санкт-Петербург Для начала - спасибо Вам за то, что Вы делаете! Вопрос такой: Сначала в Боткина (С-ПБ) мне поставили анти HCV +, затем в инвитро анти HCV - сомнительно (сказали очень мало антител нашли для плюса), отправили в Москву на перепроверку ИФА, всё время у них получался сомнительный, как я понял, и в итоге вот только что звонили оттуда, сказали что пришёл ответ из Москвы - всё отрицательно. Сестра сказала, что их специалисты уверены, что не геп. С, иначе в комментариях порекомендовали бы пересдать через некоторое время. Говорят, что либо был контакт, но заражения не произошло, либо схожие белки, RIBA, как я понял, не делали, не факт в общем. Так же готовы результаты в Боткина маркеров: cor - , все NS - , суммарн. - . врач и медсестры сказали, что я здоров, однако же я решил поставить в этом деле точку и пошёл к платному гепатологу, она сказала "меньше надо проверяться без поводов" и отправила на ещё целую уйму анализов (видимо занялась казуистикой дабы деньги отработать хоть как-то), включая биохимию, пцр, дополнительные антитела и всё остальное. Ещё поставила диагноз: "транс какое-то там носительство" (на каком основании, даже такой дилетант как я, не понял), сказала, что два года нужно будет регулярно проверяться. Я вот что-то не пойму, другой врач сказал, что если вирус есть, то и следы его (НС, кор) должны обнаруживаться, учитывая дотошность лабораторных работников боткина. Каково будет Ваше мнение (помимо конечно советов сдать пцр)? Как думаете, теперь-то уж можно успокоиться и забыть про первый плюс и сомнит. раз в итоге поставили всё отриц.? Я ведь так понимаю, что тест на антитела фундаментален и тут плюс-минус к тому же в двух разных лабор. быть не может. Если вирус присутствует в организме (недавно заразиться я не мог) в какой бы то ни было форме и в любой фазе аквтиности, то и антител должно быть во всех случаях достаточно для плюса. Это я верно думаю? При таких результатах (2 ИФА - 2 минуса) не может сохраняться вероятность гепатита С?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Игорь! У вас нет гепатита С. Никакие повторные анализы сдавать не надо.
22.06.2009 Татьяна, 25 лет, Москва Мужу 24 года, год назад поставили диагноз: Синдром Жильбера (увеличение числа "ta" повторов в гомозиготном состоянии (7 повторов), что приводит к снижению функциональной активности белка UDP-глюкозилтрансферазы). Из симптомов, кроме пожелтения белков глаз - ничего нет. Чем в будущем опасно это заболевание? И очень важно: передаётся ли это заболевание по наследству, если да, то с какой вероятностью и в каой форме (возможна ли мутация)? Т.к. мы планируем детей.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Синдром Жильбера, или доброкачественная гипербилирубинемия, является доброкачественным нарушением обмена билирубина, которое не влияет на жизненный прогноз и не является противопоказанием к деторождению, несмотря на то, что генетический дефект может передаваться детям.
22.06.2009 Мария, 30 лет, Москва Прочитала все вопросы и ответы на них по гепатиту С, нашла только один похожий на мой случай. Дело в том, что несколько лет назад сдавала анализы и анализ на anti-HCV оказался положительным. После чего сдала анализ уже в другой клиники anti-HCV IgG - отриц., ПЦР (РНК качеств.) - отриц., биохимия (печен. ферменты, биллирубин и т.п.) без отклонений. Потом через три месяца сдала в этой же клинике на антитела и ПЦР, результаты отриц., еще через полгода в ней же антитела - сомнительно, ПЦР - отриц., пересдала уже в третьей клинике - антитела - отриц., ПЦР (РНК полуколич.) - отриц. Теперь периодически сдаю на антитела и ПЦР, но результат на антитела - сомнительно вот уже как 2,5 года, а ПЦР - отриц. Биохимия вся без отклонений, УЗИ - тоже. Подскажите, пожалуйста, что это все значит? Может ли быть перекрестная реакция на какой-то другой вирус, на герпес, например? Очень устала от постоянной сдачи анализов.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
У Вас не выявляется вирус (ПЦР отр), значит у ЫВас нет гепатита С и вам не надо дергаться и бесконечно сдавать анализы. сомнительные антитела к вирусу С могут быть следствием перенесенной когда-то инфекции с самовыздоровлением. вторая причина (реже)- использование тест-систем первого поколения. которые редко могут давать ложно-положительные результаты
22.06.2009 Наталья, 41 год, Новосибирск Здравствуйте, Татьяна Михайловна!Спасибо за ответ. Но сыну, все-таки, врач отменила на неделю вообще терапию, включая и ребетол. Сделали укол нейпомакса -- 150. ОАК: Эр. - 3,6, Гемогл. - 107г/л, Тр. - 166, Лейк. - 2,8, Эоз.- 1, Палочки - 2, Сегменты - 33, Лимфоциты - 56, Моноциты - 8, осед. эр. - 10мм/ч. Обычно Пегасис делали в четверг, врач рекомендует теперь в среду снова сделать Нейпомакс - 300, а в четверг начать терапию: ребетол и Пегасис, но в пятницу сделать ОАК, и, если нейтрофилы будут низкими, то доктор собирается отменить вообще терапию. Доктора смущают низкие сегменты, говорит, что не может рисковать здоровьем моего сына. Мы в замешательстве, что делать?Ф иброз - 3, как же отменить терапию? Посоветуйте, пожалуйста, как же нам быть?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Я (как и любой другой врач) не могу лечить больного и отвечать за больного заочно. Сейчас у Вашего сына количество нейтрофилов, позволяющее проводить лечение. Возможно применение нейпогена при снижение количества нейтрофилов менее 500 тыс.
22.06.2009 Александр, 30 лет, Севастополь Я проболел гепатитом С 8 лет, 1-й генотип, в ноябре 2008 г. начал лечение пегасисом + риб., начальная нагрузка - 469000, через месяц - 201000, мне добавили задаксин, на 3-й месяц нагрузка - 23000, на 4-й - 8200, врач хотел отменить лечение, я продолжил без задаксина, на 5-й месяц - 00.0, за месяц больше чем в 11 раз врач предложил попробовать альфаферон 3 млн каждый день + реб., 3-й месяц, как на этом лекарстве - отрицательно. Врач говорит, что и фиброз уходит с нач. 2-й стадии на 0-1-ю. Скажите, пожалуйста, насколько эфективно такое лечение, сколько его продолжать и может вернуться на пегасис, по цене выходит одинаково.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Учитывая, что у Вас есть ответ на лечение (медленный вирусологический ответ), его рекомендуется продолжить (Пегасис + рибавирин в адекватной дозе, но длительность лечения должна быть несколько больше, чем 48 недель (не менее 9 месяцев).
22.06.2009 Андрей, 31 год, Москва В начале этого года при сдаче анализа у меня обнаружили гепатит С генотип 3а. Недавно сдал анализ Фибро Макс и были выявлены следующие результаты: 1) Гамма ГТ - 91; 2) Общий билирубин - 26,3; 3) АЛТ - 114; 4) Общий холестирин - 6.1; 5) АСТ - 52; 6) Стадии фиброза: F1-F2; 7) Активность процесса - А3; 8) Тяжесть заболевания стеотозом: S3-S4; 9) Тяжесть заболевания алкогольным стеатогепатитом: Н 0; 10) Тяжесть заболевания неалкогольным стеатогепатитом: N1. На данный момент для проведения полного курса лечения нет срадств. Скажите, подалуйста, как развивается болезнь по данным анализа и на сколько ещё времени можно оттянуть лечение без особых последствий.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Лечение в Вашем возрасте всегда лучше начинать как можно раньше. Оно Вам показано по результатам исследований. Скорость формирования фиброза и цирроза печени у всех пациентов разная. В ближайшие месяцы вам ничего не угрожает. Необходимо исключить алкоголь, не загорать и наблюдаться у гепатолога.
22.06.2009 АЛЕНА, 38 лет, ВЛАДИМИР ДИАГНОЗ ГЕП. С (1В+) ПОСТАВЛЕН В 2007 ГОДУ В РЕЗ. СЛУЧАЙНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ УСТРОЙСТВЕ НА РАБОТУ, ДУМАЮ, ЧТО ПРОЦЕССУ УЖЕ БОЛЬШЕ 12 ЛЕТ, БЫЛО ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ ПРИ ОПЕРАЦИИ. СЕЙЧАС: ПЦР ВГ - 4+ ; АСТ - 32, АЛТ - 51, ГГТП - 74,3(НОРМ.- 11-50), биллируб. - 11,6; холестир. - 4,5;, сахар - 5,7; щел. фосфотаза - 251; диастаза - 72; мочевина - 8,6; креатинин - 84. anti HCV JgM(+); anti HCV (+) anti-core(+); было проведено лечение фосфогливом по 1 фл. 2 р. в день (10дней), иммунофан 20 ампул, начала пить урсосан по 2 капс. 2 раза в день, очень вздут живот, утомляемость, слабость, изменения внимания, плохой сон, поправляюсь, несмотря на то, что мало ем, небольшие отеки на ногах. На узи увеличение печени до 15 мм. Что Вы порекомендуете в моем случае. Один врач сказал, что противовирусная терапия показана, а другой запретил.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Противовирусная терапия - единственное лечение хронического гепатита С. Заочно (только по письму) я не могу решить, есть ли у Вас какие-либо противопоказания к противовирусному лечению и как его правильно построить. Владимир недалеко от Москвы, приезжайте на консультацию, не забудьте результаты анализов.
15.06.2009 Наталья, 41 год, Новосибирск На ПВТ. Пегасис+Ребетол, у сына каждую неделю так и снижаются лейкоциты и абсолютное число нейтрофилов, на сегодняшний день ОАК: Эритроциты - 4,3; Гемогл. -1 31; Тр. - 246. Лекоциты - 1,5, эоз. - 1, палочки - 1, сегменты - 30, лимфоциты - 66, моноциты - 2, оседание эритроцитов - 21 мм/ч. Уже началась паника, у сына жуткая астения, сейчас капаем гептрал в/в кап+глюкозу, позвонила леч. врачу сегодня, продиктовала анализ крови, доктор сказала, что надо на этой недели пропустить укол. Что предпринимается в таких случаях? Не подорвем ли мы окончательно здоровье на ПВТ? И как отразиться пропуск иньекций Пегасиса на дальнейшем исходе лечения (лечимся еще только месяц)?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Я бы не рекомендовала пропускать инъекцию. В таких случаях - если в повторных анализах будет сохраняться снижение нейтрофилов - мы рекомендуем либо переход на другой препарат интерферона (например, Пегинтрон в подобранной по массе тела дозе), либо добавляются препараты, стимулирующие кроветворение (например, нейпоген).
15.06.2009 Алсу, 34 года, Казань У моей мамы обнаружили антитела к гепатиту С. Пересдавала четыре раза - не обнаружено, а в пятый раз - опять обнаружено. Объясните, пожалуйста, значит ли это, что у нее гепатит С? Может еще раз анализы пересдать? Может погрешности в еде тоже дают положительный результат? Ей 62 года и она очень переживает. Мама уже давно не живет половой жизнью. Если она больна, то как она могла заразиться?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Тест на обнаружение антител к вирусу гепатита С может давать ложноположительные результаты. Кроме того, обнаружение антител не означает наличия вируса в крови. В таких, как у Вашей мамы, случаях надо сдать РНК вируса С методом ПЦР (качественная реакция), биохимический анализ крови. Если вирус не обнаруживается и анализы нормальные, то нет оснований для беспокойства.

« ‹ 135 136 137 138 139 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться