Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

10.07.2009 Галина, 39 лет, Мариуполь Уважаемая Татьяна Михайловна, у меня больная дочь (болезнь Вильсона-Коновалова с цирротическим уклоном). Лечимся мы Купренилом по 2 таблетки в день, неуробекс - витамины, гетопротекторы меняю разные, Фолиевую кислоту, аскорутин, (климадинон - это гинеколог назначила). Вот результаты анализов: Общий белок - 72; Альбумин - 44; мочевая кислота - 220, мочевина - 4,6, холестерин - 4,2, общий билирубин - 13,5; прямой билирубин - 3,0, АСТ - 35,0, АЛТ - 52,0, ГГТ - 65,0, глюкоза - 5,7, холестерин - 4,2, щелочная фосфатаза - 189,0, тимоловая проба - 4,6. Скажите, пожалуйста, что обозначают ответы. А это анализы с пальца: эритроциты - 4,4к 10, гемоглобин - 135, цветной показатель - 0,92, тромбоциты - 240, но они у нас прыгают в уменьшение иногда, лейкоцыты - 5,8, семгентные - 59, лимфоциты - 31, моноциты - 8. Пожалуйста, напишите ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Галина! У Вашей девочки отмечается небольшое повышение АЛТ. Может быть мала доза купренила? Доза зависит от длительности лечения, возраста и веса, заочно комментировать трудно.
10.07.2009 Жан, 32 года, Алматы Уважаемая Татьяна Михайловна! Мне 32 года, в 2005 году переболел гепатитом С, врачи поставили хронический гепатит С, прошел 6-месячный курс противовирусной терапии: интеферон-алфа и рибавироном, после все анализы были отрицательные. Соблюдаю диету № 5 и сдаю анализы каждый квартал. В 2009 в мае сдал ПЦР - положительный на гепатит С, сдал еще несколько анализов в других местах и получил эти анализы: ИФА anti HCV ab - положительный и на гепатит В HBsAG - отриц., anti HBsAg Ab - полж., anti HBeAg IgG - отриц., anti HBc IgM - отриц., anti HBc IgG - плож. Затем сдал на ПЦР ДНК гепатита В HBV (количественный) - отрицательный и РНК гепатита С (вирусная нагрузка) - отрицательный, что это значит??? Огромное спасибо, Жан. И еще - можно заниматься спортом, плаванием и посещать тренажерные залы и т.д.?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Анализы свидетельствуют о перенесенном в прошлом гепатите В. Данных за активную инфекцию вируса гепатита В нет. В отношении гепатита С - не ясно, достигнуто ли излечение гепатита С, поскольку Вы пишете, что в одном анализе ПЦР РНК вируса обнаружена, а в другом - нет. Какой-то из анализов ошибочен. Рекомендуется пересдать анализ крови на РНК вируса С методом качественной ПЦР.
10.07.2009 Светлана Ивановна, 60 лет, Хабаровск 1. Возможна ли противовирусная терапия Гепатита С в 60 лет? 2. Как вы относитсь к лечению препаратом "Живитель", рекламируемого Московскими фирмами?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Светлана Ивановна! Противовирусная терапия возможна в 60 лет при отсутствиии противопоказаний, то есть тяжелых сопутствующих заболеваний, и наличии четких показаний (продвинутая стадия фиброза, активность печеночного процесса). Препаратом "Живитель" я своих больных не лечу.
09.07.2009 Вита, 32 года, Москва Мужу 32 года, гепатит С - 1а. Прокоментуруйте, пожалуйста, результаты анализов: АЛТ - 133,8 (норма до 40), АСТ - 54,3 (норма до 40), Билирубин общий, прямой - в норме, ГГТ - 85,9 (норма до 45), Холестерин - 6,64 (норма до 5,6), Гамма-глобулин - 22,21 (норма 11-21), Альфа 1, 2, Бета глобулин - в норме. Титр - 1:1000; 1,5-3 млн копий/мл. Полуколичественный анализ - положительный. По УЗИ - признаки жирового гепатоза. Сейчас проходит курс процедур ВЛОК и плазмафереза. Противовирусную терапию не проводили.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Лабораторные данные свидетельствуют о наличии хронического гепатита С с умеренной степенью активности. ГГТ повышена за счет стеатоза печени. Вирусная нагрузка невысокая. При отсутствии противопоказаний рекомендуется противовирусная терапия.
30.06.2009 Татьяна, 55 лет, Балхаш У меня гепатит С, генотип 3а, вирусная нагрузка - 5, 83 на 10 в 6 степени МЕ НСV/мл. Назначили пегасис + копегус, после первой инъекции сдала кровь и мне сказали, что обнаружили еще и гепатит D. Скажите, пожалуйста, такое возможно? В городе нет врача-гепатолога.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Может быть обнаружили гепатит G (Джи), который часто сопутствует вирусу С, но не имеет значения и не влияет на тактику лечения. Вирус D (или дельта) - это вирус спутник, который живет в организме человека только в присутствии вируса гепатита В. Если выявляются антитела к вирусу дельта, то нужно подробное вирусологическое обследование на маркеры вируса В (в том числе ДНК) и исследование РНК вируса дельта, чтобы определиться с правильным лечением.
30.06.2009 Иван, 25 лет, Москва У меня a/HCV core IgM – отр., a/HCV core IgG – пол. a/HCV ns - 3,4,5 – пол. Анализы методом ПЦР – отр. уже больше двух лет. Могу ли я заразить кого-нибудь из близких?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Иван! Вы никого не можете заразить!
30.06.2009 Татьяна, 39 лет, Омск 1,5 года была донором крови, в 2008 г. проходила медкомиссию и заставили сделать прививку от гепатита. Не прошло и 2 месяцев при сдаче крови в анализах нашли маркер гепатита В(+). Сдала на все маркеры анализы: HBsAg(-), a-HBs(+) - 42 мме/мл, HBc-IgM(+)- слабо, a-HBc(суммарные)(+), HBeAg(-), HBe-IgG(+), пцр(-). Как расшифровать анализ, больна ли я гепатитом, почему не выявили в течение 1,5 лет, пока сдавала кровь и могу ли я снова быть донором.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! У Вас выявляются не только прививочные (защитные) антитела - а-HBs, но и антитела, которые свидетельствуют о перенесенном когда-то в скрытой форме гепатите В. Эти антитела перед прививкой могли либо не исследовать (прививка не противопоказана в таких случаях), либо, если исследовались, они могли быть в низких титрах и не определяться при использовании не очень чувствительных тест-систем. Вы не больны и не заразительны, но тем не менее донорство не разрешается при выявлении любых маркеров HBV.
30.06.2009 Игорь, 20 лет, Санкт-Петербург Для начала - спасибо Вам за то, что Вы делаете! Вопрос такой: Сначала в Боткина (С-ПБ) мне поставили анти HCV +, затем в инвитро анти HCV - сомнительно (сказали очень мало антител нашли для плюса), отправили в Москву на перепроверку ИФА, всё время у них получался сомнительный, как я понял, и в итоге вот только что звонили оттуда, сказали что пришёл ответ из Москвы - всё отрицательно. Сестра сказала, что их специалисты уверены, что не геп. С, иначе в комментариях порекомендовали бы пересдать через некоторое время. Говорят, что либо был контакт, но заражения не произошло, либо схожие белки, RIBA, как я понял, не делали, не факт в общем. Так же готовы результаты в Боткина маркеров: cor - , все NS - , суммарн. - . врач и медсестры сказали, что я здоров, однако же я решил поставить в этом деле точку и пошёл к платному гепатологу, она сказала "меньше надо проверяться без поводов" и отправила на ещё целую уйму анализов (видимо занялась казуистикой дабы деньги отработать хоть как-то), включая биохимию, пцр, дополнительные антитела и всё остальное. Ещё поставила диагноз: "транс какое-то там носительство" (на каком основании, даже такой дилетант как я, не понял), сказала, что два года нужно будет регулярно проверяться. Я вот что-то не пойму, другой врач сказал, что если вирус есть, то и следы его (НС, кор) должны обнаруживаться, учитывая дотошность лабораторных работников боткина. Каково будет Ваше мнение (помимо конечно советов сдать пцр)? Как думаете, теперь-то уж можно успокоиться и забыть про первый плюс и сомнит. раз в итоге поставили всё отриц.? Я ведь так понимаю, что тест на антитела фундаментален и тут плюс-минус к тому же в двух разных лабор. быть не может. Если вирус присутствует в организме (недавно заразиться я не мог) в какой бы то ни было форме и в любой фазе аквтиности, то и антител должно быть во всех случаях достаточно для плюса. Это я верно думаю? При таких результатах (2 ИФА - 2 минуса) не может сохраняться вероятность гепатита С?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Игорь! У вас нет гепатита С. Никакие повторные анализы сдавать не надо.
22.06.2009 Татьяна, 25 лет, Москва Мужу 24 года, год назад поставили диагноз: Синдром Жильбера (увеличение числа "ta" повторов в гомозиготном состоянии (7 повторов), что приводит к снижению функциональной активности белка UDP-глюкозилтрансферазы). Из симптомов, кроме пожелтения белков глаз - ничего нет. Чем в будущем опасно это заболевание? И очень важно: передаётся ли это заболевание по наследству, если да, то с какой вероятностью и в каой форме (возможна ли мутация)? Т.к. мы планируем детей.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Синдром Жильбера, или доброкачественная гипербилирубинемия, является доброкачественным нарушением обмена билирубина, которое не влияет на жизненный прогноз и не является противопоказанием к деторождению, несмотря на то, что генетический дефект может передаваться детям.
22.06.2009 Мария, 30 лет, Москва Прочитала все вопросы и ответы на них по гепатиту С, нашла только один похожий на мой случай. Дело в том, что несколько лет назад сдавала анализы и анализ на anti-HCV оказался положительным. После чего сдала анализ уже в другой клиники anti-HCV IgG - отриц., ПЦР (РНК качеств.) - отриц., биохимия (печен. ферменты, биллирубин и т.п.) без отклонений. Потом через три месяца сдала в этой же клинике на антитела и ПЦР, результаты отриц., еще через полгода в ней же антитела - сомнительно, ПЦР - отриц., пересдала уже в третьей клинике - антитела - отриц., ПЦР (РНК полуколич.) - отриц. Теперь периодически сдаю на антитела и ПЦР, но результат на антитела - сомнительно вот уже как 2,5 года, а ПЦР - отриц. Биохимия вся без отклонений, УЗИ - тоже. Подскажите, пожалуйста, что это все значит? Может ли быть перекрестная реакция на какой-то другой вирус, на герпес, например? Очень устала от постоянной сдачи анализов.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
У Вас не выявляется вирус (ПЦР отр), значит у ЫВас нет гепатита С и вам не надо дергаться и бесконечно сдавать анализы. сомнительные антитела к вирусу С могут быть следствием перенесенной когда-то инфекции с самовыздоровлением. вторая причина (реже)- использование тест-систем первого поколения. которые редко могут давать ложно-положительные результаты
22.06.2009 Наталья, 41 год, Новосибирск Здравствуйте, Татьяна Михайловна!Спасибо за ответ. Но сыну, все-таки, врач отменила на неделю вообще терапию, включая и ребетол. Сделали укол нейпомакса -- 150. ОАК: Эр. - 3,6, Гемогл. - 107г/л, Тр. - 166, Лейк. - 2,8, Эоз.- 1, Палочки - 2, Сегменты - 33, Лимфоциты - 56, Моноциты - 8, осед. эр. - 10мм/ч. Обычно Пегасис делали в четверг, врач рекомендует теперь в среду снова сделать Нейпомакс - 300, а в четверг начать терапию: ребетол и Пегасис, но в пятницу сделать ОАК, и, если нейтрофилы будут низкими, то доктор собирается отменить вообще терапию. Доктора смущают низкие сегменты, говорит, что не может рисковать здоровьем моего сына. Мы в замешательстве, что делать?Ф иброз - 3, как же отменить терапию? Посоветуйте, пожалуйста, как же нам быть?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Я (как и любой другой врач) не могу лечить больного и отвечать за больного заочно. Сейчас у Вашего сына количество нейтрофилов, позволяющее проводить лечение. Возможно применение нейпогена при снижение количества нейтрофилов менее 500 тыс.
22.06.2009 Александр, 30 лет, Севастополь Я проболел гепатитом С 8 лет, 1-й генотип, в ноябре 2008 г. начал лечение пегасисом + риб., начальная нагрузка - 469000, через месяц - 201000, мне добавили задаксин, на 3-й месяц нагрузка - 23000, на 4-й - 8200, врач хотел отменить лечение, я продолжил без задаксина, на 5-й месяц - 00.0, за месяц больше чем в 11 раз врач предложил попробовать альфаферон 3 млн каждый день + реб., 3-й месяц, как на этом лекарстве - отрицательно. Врач говорит, что и фиброз уходит с нач. 2-й стадии на 0-1-ю. Скажите, пожалуйста, насколько эфективно такое лечение, сколько его продолжать и может вернуться на пегасис, по цене выходит одинаково.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Учитывая, что у Вас есть ответ на лечение (медленный вирусологический ответ), его рекомендуется продолжить (Пегасис + рибавирин в адекватной дозе, но длительность лечения должна быть несколько больше, чем 48 недель (не менее 9 месяцев).

« ‹ 135 136 137 138 139 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться