Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 138

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

15.06.2009 Марина, 36 лет, Москва Проходила деспансеризацию и нашли гепатит С, anti-HCV - обнаружены, обнаружены антитела к core-ag, антитела к NS-ag не обнаружены. Что это означает? С чего мне начинать лечение?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Для решения вопроса о наличии гепатита С и необходимости лечения Вам необходимо дообследование - анализ на РНК вируса С методом ПЦР (при обнаружении - определение генотипа и вирусной нагрузки), биохимический анализ крови, осмотр гепатолога - подробно см. на сайте Hepatologia.ru
05.06.2009 Сергей, 44 года, СПб Разъясните, пожалуйста, что означают результаты анализов: HBsAg - отрицат., анти HBs - 104 (год назад был 24), HBeAg - отр., анти HBe - положит., анти HBcolor суммарн. - положит., ПЦР - отр. Билирубин общий от 27 до 47 (прямой от 5 до 7), АЛАТ - 15-29 (норма до 40), АСАТ - 14-20 (до 40), белковый спектр - норма. На УЗИ: умеренно выраженные диффузные изменения печени и поджелудочной. Означает ли это хронический гепатит? Ваши рекомендации по дообследованию. Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Результаты обследования свидетельствуют о перенесенном гепатите В с наличием защитных (от повторного заражения) антител в хорошем титре анти-HBs. Данных за хронический гепатит нет. Дообследование не требуется.
05.06.2009 Елена, 30 лет, Челябинск Скажите, пожалуйста, анализы показали наличие в крови a-HB cor - положительно и a-HBsAg - положительно, до этого была прививка от гепатита В. Что это значит?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
В крови есть прививочные HBs-антитела и антитела, свидетельствующие о том, что Вы когда-то перенесли гепатит В в скрытой форме. Гепатита у Вас нет. Поводов для беспокойства тоже нет.
05.06.2009 Наталья Анатольевна, 41 год, Новосибирск Уважаемая Татьяна Михайловна! С 14 мая начали противовирусную терапию моему сыну, хр. ВГС, 1в, Пегасис+ребетол 1000. Каждую неделю контролируем картину крови, падают лейкоциты, на сегодняшний день - 2,4.10*9/л. Что нужно добавить в лечении, чтобы поднять лейкоциты? Может что-то нужно добавить в рацион питания?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Такой уровень лейкоцитов на фоне лечения не считается низким и не требует специального лечения. Важно смотреть уровень нейтрофильных лейкоцитов в формуле крови.
05.06.2009 Сергей, 33 года, Красногорск Уважаемая Татьяна Михайловна! Подскажите, пожайлуста, что делать с моей проблемой? На ПВТ с 28.01.09 г. Гепатит С, генотип 3а. Перед началом лечения АЛАТ - 89, АСАТ - 49, билирубин общий - 44 , ИГА - 2 балла по Кноделю, Ф-0, вирусная нагрузка 5: 10*5. Принимаю АЛЬТЕВИР через день и РИБАВИРИН (по 4 табл. в день). После двух недель лечения ПЦР - , АЛТ - 38, АСТ - 26, билирубин общий - 91. После 8 недель все анализы норма, кроме билирубина - 86. После 16 недель все в норме, кроме билирубина - 71. Кожа с желтоватым оттенком, естественно, склеры желтоватые. Самочувствие хорошее, только иногда слабость. Как привести в норму билирубин?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Билирубин может повышаться за счет гемолиза - при этом отмечается снижение гемоглобина. Кроме того, не исключено, что у Вас исходно был синдром Жильбера. Рекомендации - обильное питье, дробный частый прием пищи, контроль гемоглобина и коррекция дозы рибавирина, либо эритропоэтин при снижении гемоглобина (эти вопросы решайте со своим гепатологом).
05.06.2009 Игорь, 21 год, Новая Ладога Уважаемая Татьяна Михайловна! Моей матери до 89 года делали переливание крови и заразили ее гепатитом С, выяснилось это только в декабре прошлого года, я так же начал проходить обследование, УЗИ показало, что у меня хронический гепатит С, а анализ крови не показал. Что надо делать? Местные врачи молчат и направление в обласную больницу не дают..

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
По УЗИ диагноз хронического гепатита С не ставится. Если нет в крови маркеров вируса С, то и гепатита С нет.
05.06.2009 Инна, 36 лет, Самара Месяц прохожу терапию реафероном 3 МЕ и рибавирином от гепатита С. АЛАТ был 81, сейчас - 32, АСАТ был 56, сейчас - 24. Генотип 1 в. Последние полторы недели стал мучать кашель в дневное время, при глубоком вдохе лёгкая боль в области трахеи. Как только ложусь - кашель исчезает. Бронхита и пневмонии никогда прежде не было. Врач-инфекционист прослушала и осмотрела меня, сказала, что пневмонии нет, назначила пропить неделю мукалтин. Если кашель не пройдёт, то отказаться от приёма рибавирина. Сама врач ушла в отпуск. Очень жаль прерывать терапию. От чего может быть кашель? Если бросить рибавирин, а кашель не пройдёт, можно ли вновь начать его принимать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Кашель - одно из наиболее частых побочных явлений во время лечения (как правило, в его начале). Он связан с сухостью и раздражением слизистых. Отмена лечения не требуется. Обычно кашель проходит самостоятельно. Рекомендуется обильное питье, противокашлевые средства, при сильном кашле можно применять кодеин-содержащие препараты.
05.06.2009 Галина, 44 года, Алматы У меня в 2007 году обнаружили гепатит С с вирусной нагрузкой - 3,4 миллиона и поставили генотип 3 а,в. Я прошла курс терапии: Пегинтрон + Ребитол 24 недели, ответ отрицательный был после 3 укола и после пройденной терапии, на 4 месяце - рецидив с нагрузкой - 1,3 миллиона, но уже ставят генотип 1 в (подтвердили в 3 лабораториях). Я в шоке, специалистов гепатологов нет. Утверждают, что генотип 1 в мог спрятаться где-то в органах с низкой вирусной нагрузкой и, поэтому он мог не показаться в анализах. Так что это? Ошибка лаборантов или все-таки так бывает? Развейте мои сомнения.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Наиболее вероятно, что исходно было 2 генотипа вируса, из которых 1b изначально по каким-то причинам (чувствительность тест-систем, вирусная нагрузка) не определили. Рецидив произошел из-за того, что генотип 1b требует более длительного лечения.
01.06.2009 Хожахме, 43 года, Грозный Уважаемая Татьяна Михайловна! Сегодня я получил результат типирования и вирусной активности. Генотип 1, активность - 750000 копий/мл. Гепатолог с нашего инф. центра считает, что от лечения пегасис + рибаверин вреда может быть больше, чем пользы, учитывая отсутствие Щ. железы. Пожалуйста, будьте откровенны, стоит мне начинать лечение?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Отсутствие щитовидной железы при адекватной гормонозаместительной терапии не является противопоказанием к проведению противовирусной терапии.
01.06.2009 Татьяна, 22 года, Москва Здравствуйте, Татьяна Михайловна! У меня гепатит С с января 2009 г. Лечение: 1 мес. ежедневно в/м реаферон 5 млн., далее 3 раза в неделю по 3 млн. Сейчас 8 неделя терапии. Анализы все в норме, РНК - отрицательно. Скажите, пожалуйста, я вылечилась или нет? Стоит ли продолжать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
У Вас быстрый вирусологический ответ, на основании которого можно прогнозировать хороший результат лечения при условии проведения его полного курса. Ввирус еще остается в печени. Прекращать лечение (и даже прерывать) нельзя ни в коем случае. Длительность лечения определяет врач в зависимости от генотипа вируса и исходной вирусной нагрузки.
01.06.2009 Дмитрий, 31 год, Казань Здравствуйте, Татьяна Михайловна! У меня следующий вопрос: Я нахожусь на 27 неделе леченя гепатита С по нац. проекту. До этого принимал Пегасис 180 мкг + Ребетол 6 капсул в сутки (вес был 85 кг). Сейчас в Спид-центре заменили препараты на более дешевые и теперь я принимаю Пегинтрон 100 мкг + 6 таблеток Рибавирина (вес сейчас 75 кг). Меня беспокоит смена препаратов, я стал себя хуже чувствовать. На 12 и 24 неделе ПЦР отриц. Скажите, пожалуйста, не отразится ли смена терапии и снижение дозы интерферона (180 мкг Пегасиса на 100 мкг Пегинтрона) на эффективности лечения? Я понимаю, что мой вес снизился и по схеме нужно принимать 100 мкг Пегинтрона, но ведь дозу рибавирина врач оставила ту же - 6 таблеток в сутки? Я не совсем понял почему?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Пегасис не дозируется по весу (пациенты с любым весом получают 180 мкг в неделю). Доза Пегинтрона при весе 75 кг адекватна и не означает снижения дозы. При хорошей переносимости доза рибавирина может оставаться прежней. При дальнейшем снижении веса или снижении гемоглобина она может быть снижена до 5 таблеток в сутки.
01.06.2009 Лариса, 56 лет, Москва Не могу решиться на лечение хр. гепатита С, так как мне 56 лет, страдаю гормонозависимой формой бронхиальной астмы, аутоиммунным тиреоидитом, гипертензией, небольшим дефицитом веса, являюсь инвалидом 3 группы, работаю медсестрой. При проведении инъекции больному с гепатитом С уколола палец и спустя 6 месяцев мне пришел положительный ответ. Это было 9 лет назад. Наблюдаюсь в гепатологическом центре. 3 года тому назад РНК стала положительная. Печеночные пробы, в основном, в норме. Иногда повышаются в 1,5 раза. Билирубин, щел. фосфатаза в норме. Генотип вируса 3А. Нет вредных привычек. Активная и бодрая, несмотря на все болезни. В прошлом году предложили стандартное лечение, но я испугалась всех побочных эффектов и семейные обстоятельства не позволили начать лечение. Сейчас все-таки хотела бы получить совет.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Ответить на такие вопросы можно только при очной консультации, оценке всех данных и осмотре.

« ‹ 136 137 138 139 140 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться