Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

22.06.2009 Андрей, 31 год, Москва В начале этого года при сдаче анализа у меня обнаружили гепатит С генотип 3а. Недавно сдал анализ Фибро Макс и были выявлены следующие результаты: 1) Гамма ГТ - 91; 2) Общий билирубин - 26,3; 3) АЛТ - 114; 4) Общий холестирин - 6.1; 5) АСТ - 52; 6) Стадии фиброза: F1-F2; 7) Активность процесса - А3; 8) Тяжесть заболевания стеотозом: S3-S4; 9) Тяжесть заболевания алкогольным стеатогепатитом: Н 0; 10) Тяжесть заболевания неалкогольным стеатогепатитом: N1. На данный момент для проведения полного курса лечения нет срадств. Скажите, подалуйста, как развивается болезнь по данным анализа и на сколько ещё времени можно оттянуть лечение без особых последствий.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Лечение в Вашем возрасте всегда лучше начинать как можно раньше. Оно Вам показано по результатам исследований. Скорость формирования фиброза и цирроза печени у всех пациентов разная. В ближайшие месяцы вам ничего не угрожает. Необходимо исключить алкоголь, не загорать и наблюдаться у гепатолога.
22.06.2009 АЛЕНА, 38 лет, ВЛАДИМИР ДИАГНОЗ ГЕП. С (1В+) ПОСТАВЛЕН В 2007 ГОДУ В РЕЗ. СЛУЧАЙНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ УСТРОЙСТВЕ НА РАБОТУ, ДУМАЮ, ЧТО ПРОЦЕССУ УЖЕ БОЛЬШЕ 12 ЛЕТ, БЫЛО ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ ПРИ ОПЕРАЦИИ. СЕЙЧАС: ПЦР ВГ - 4+ ; АСТ - 32, АЛТ - 51, ГГТП - 74,3(НОРМ.- 11-50), биллируб. - 11,6; холестир. - 4,5;, сахар - 5,7; щел. фосфотаза - 251; диастаза - 72; мочевина - 8,6; креатинин - 84. anti HCV JgM(+); anti HCV (+) anti-core(+); было проведено лечение фосфогливом по 1 фл. 2 р. в день (10дней), иммунофан 20 ампул, начала пить урсосан по 2 капс. 2 раза в день, очень вздут живот, утомляемость, слабость, изменения внимания, плохой сон, поправляюсь, несмотря на то, что мало ем, небольшие отеки на ногах. На узи увеличение печени до 15 мм. Что Вы порекомендуете в моем случае. Один врач сказал, что противовирусная терапия показана, а другой запретил.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Противовирусная терапия - единственное лечение хронического гепатита С. Заочно (только по письму) я не могу решить, есть ли у Вас какие-либо противопоказания к противовирусному лечению и как его правильно построить. Владимир недалеко от Москвы, приезжайте на консультацию, не забудьте результаты анализов.
15.06.2009 Наталья, 41 год, Новосибирск На ПВТ. Пегасис+Ребетол, у сына каждую неделю так и снижаются лейкоциты и абсолютное число нейтрофилов, на сегодняшний день ОАК: Эритроциты - 4,3; Гемогл. -1 31; Тр. - 246. Лекоциты - 1,5, эоз. - 1, палочки - 1, сегменты - 30, лимфоциты - 66, моноциты - 2, оседание эритроцитов - 21 мм/ч. Уже началась паника, у сына жуткая астения, сейчас капаем гептрал в/в кап+глюкозу, позвонила леч. врачу сегодня, продиктовала анализ крови, доктор сказала, что надо на этой недели пропустить укол. Что предпринимается в таких случаях? Не подорвем ли мы окончательно здоровье на ПВТ? И как отразиться пропуск иньекций Пегасиса на дальнейшем исходе лечения (лечимся еще только месяц)?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Я бы не рекомендовала пропускать инъекцию. В таких случаях - если в повторных анализах будет сохраняться снижение нейтрофилов - мы рекомендуем либо переход на другой препарат интерферона (например, Пегинтрон в подобранной по массе тела дозе), либо добавляются препараты, стимулирующие кроветворение (например, нейпоген).
15.06.2009 Алсу, 34 года, Казань У моей мамы обнаружили антитела к гепатиту С. Пересдавала четыре раза - не обнаружено, а в пятый раз - опять обнаружено. Объясните, пожалуйста, значит ли это, что у нее гепатит С? Может еще раз анализы пересдать? Может погрешности в еде тоже дают положительный результат? Ей 62 года и она очень переживает. Мама уже давно не живет половой жизнью. Если она больна, то как она могла заразиться?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Тест на обнаружение антител к вирусу гепатита С может давать ложноположительные результаты. Кроме того, обнаружение антител не означает наличия вируса в крови. В таких, как у Вашей мамы, случаях надо сдать РНК вируса С методом ПЦР (качественная реакция), биохимический анализ крови. Если вирус не обнаруживается и анализы нормальные, то нет оснований для беспокойства.
15.06.2009 Марина, 36 лет, Москва Проходила деспансеризацию и нашли гепатит С, anti-HCV - обнаружены, обнаружены антитела к core-ag, антитела к NS-ag не обнаружены. Что это означает? С чего мне начинать лечение?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Для решения вопроса о наличии гепатита С и необходимости лечения Вам необходимо дообследование - анализ на РНК вируса С методом ПЦР (при обнаружении - определение генотипа и вирусной нагрузки), биохимический анализ крови, осмотр гепатолога - подробно см. на сайте Hepatologia.ru
05.06.2009 Сергей, 44 года, СПб Разъясните, пожалуйста, что означают результаты анализов: HBsAg - отрицат., анти HBs - 104 (год назад был 24), HBeAg - отр., анти HBe - положит., анти HBcolor суммарн. - положит., ПЦР - отр. Билирубин общий от 27 до 47 (прямой от 5 до 7), АЛАТ - 15-29 (норма до 40), АСАТ - 14-20 (до 40), белковый спектр - норма. На УЗИ: умеренно выраженные диффузные изменения печени и поджелудочной. Означает ли это хронический гепатит? Ваши рекомендации по дообследованию. Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Результаты обследования свидетельствуют о перенесенном гепатите В с наличием защитных (от повторного заражения) антител в хорошем титре анти-HBs. Данных за хронический гепатит нет. Дообследование не требуется.
05.06.2009 Елена, 30 лет, Челябинск Скажите, пожалуйста, анализы показали наличие в крови a-HB cor - положительно и a-HBsAg - положительно, до этого была прививка от гепатита В. Что это значит?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
В крови есть прививочные HBs-антитела и антитела, свидетельствующие о том, что Вы когда-то перенесли гепатит В в скрытой форме. Гепатита у Вас нет. Поводов для беспокойства тоже нет.
05.06.2009 Наталья Анатольевна, 41 год, Новосибирск Уважаемая Татьяна Михайловна! С 14 мая начали противовирусную терапию моему сыну, хр. ВГС, 1в, Пегасис+ребетол 1000. Каждую неделю контролируем картину крови, падают лейкоциты, на сегодняшний день - 2,4.10*9/л. Что нужно добавить в лечении, чтобы поднять лейкоциты? Может что-то нужно добавить в рацион питания?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Такой уровень лейкоцитов на фоне лечения не считается низким и не требует специального лечения. Важно смотреть уровень нейтрофильных лейкоцитов в формуле крови.
05.06.2009 Сергей, 33 года, Красногорск Уважаемая Татьяна Михайловна! Подскажите, пожайлуста, что делать с моей проблемой? На ПВТ с 28.01.09 г. Гепатит С, генотип 3а. Перед началом лечения АЛАТ - 89, АСАТ - 49, билирубин общий - 44 , ИГА - 2 балла по Кноделю, Ф-0, вирусная нагрузка 5: 10*5. Принимаю АЛЬТЕВИР через день и РИБАВИРИН (по 4 табл. в день). После двух недель лечения ПЦР - , АЛТ - 38, АСТ - 26, билирубин общий - 91. После 8 недель все анализы норма, кроме билирубина - 86. После 16 недель все в норме, кроме билирубина - 71. Кожа с желтоватым оттенком, естественно, склеры желтоватые. Самочувствие хорошее, только иногда слабость. Как привести в норму билирубин?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Билирубин может повышаться за счет гемолиза - при этом отмечается снижение гемоглобина. Кроме того, не исключено, что у Вас исходно был синдром Жильбера. Рекомендации - обильное питье, дробный частый прием пищи, контроль гемоглобина и коррекция дозы рибавирина, либо эритропоэтин при снижении гемоглобина (эти вопросы решайте со своим гепатологом).
05.06.2009 Игорь, 21 год, Новая Ладога Уважаемая Татьяна Михайловна! Моей матери до 89 года делали переливание крови и заразили ее гепатитом С, выяснилось это только в декабре прошлого года, я так же начал проходить обследование, УЗИ показало, что у меня хронический гепатит С, а анализ крови не показал. Что надо делать? Местные врачи молчат и направление в обласную больницу не дают..

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
По УЗИ диагноз хронического гепатита С не ставится. Если нет в крови маркеров вируса С, то и гепатита С нет.
05.06.2009 Инна, 36 лет, Самара Месяц прохожу терапию реафероном 3 МЕ и рибавирином от гепатита С. АЛАТ был 81, сейчас - 32, АСАТ был 56, сейчас - 24. Генотип 1 в. Последние полторы недели стал мучать кашель в дневное время, при глубоком вдохе лёгкая боль в области трахеи. Как только ложусь - кашель исчезает. Бронхита и пневмонии никогда прежде не было. Врач-инфекционист прослушала и осмотрела меня, сказала, что пневмонии нет, назначила пропить неделю мукалтин. Если кашель не пройдёт, то отказаться от приёма рибавирина. Сама врач ушла в отпуск. Очень жаль прерывать терапию. От чего может быть кашель? Если бросить рибавирин, а кашель не пройдёт, можно ли вновь начать его принимать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Кашель - одно из наиболее частых побочных явлений во время лечения (как правило, в его начале). Он связан с сухостью и раздражением слизистых. Отмена лечения не требуется. Обычно кашель проходит самостоятельно. Рекомендуется обильное питье, противокашлевые средства, при сильном кашле можно применять кодеин-содержащие препараты.
05.06.2009 Галина, 44 года, Алматы У меня в 2007 году обнаружили гепатит С с вирусной нагрузкой - 3,4 миллиона и поставили генотип 3 а,в. Я прошла курс терапии: Пегинтрон + Ребитол 24 недели, ответ отрицательный был после 3 укола и после пройденной терапии, на 4 месяце - рецидив с нагрузкой - 1,3 миллиона, но уже ставят генотип 1 в (подтвердили в 3 лабораториях). Я в шоке, специалистов гепатологов нет. Утверждают, что генотип 1 в мог спрятаться где-то в органах с низкой вирусной нагрузкой и, поэтому он мог не показаться в анализах. Так что это? Ошибка лаборантов или все-таки так бывает? Развейте мои сомнения.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Наиболее вероятно, что исходно было 2 генотипа вируса, из которых 1b изначально по каким-то причинам (чувствительность тест-систем, вирусная нагрузка) не определили. Рецидив произошел из-за того, что генотип 1b требует более длительного лечения.

« ‹ 136 137 138 139 140 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться