Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 139

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

01.06.2009 Сергей, 33 года, Андреаполь Вопрос такого плана: После начала пвт начал повышаться прямой биллирубин и достиг 92. До начала был - 44. Гепатит с генотип 3а. ИГА: 2 балла по Кноделю, Ф - 0. Нагрузка - 500 000. Лечение начал 28.02.09 г.: Альтевир + рибавирин. Сейчас биллирубин - 71. Все остальные показатели в норме. Как быть в этом случае?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Во время противовирусного лечения, как правило, повышается непрямой билирубин за счет гемолиза. Одновременно может наблюдаться снижение гемоглобина. Его нужно контролировать! Нельзя также исключить наличие синдрома Жильбера до начала лечения (в этом случае билирубин также преимущественно непрямой).
26.05.2009 Алла, 51 год, Одесса Уважаемая Татьяна Михайловна! Подскажите пожалуйста, как правильно завершить лечение гепатита С 1b пегасисом + копегус по окончании 48 недельного курса? Огромное спасибо!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
После последней инъекции еще в течение недели принимается копегус. На последней неделе лечения сдаются все контрольные анализы.
26.05.2009 Суруханов Альберт Александрович, 33 года, Печора Прошел ПВТ ХВГ С генотип 3а с 16.05.2008 по 30.10.2008 года (24 недели пегасис и рибапег). В первой половине ПЦР отрицательно, в конце лечения - отрицательно. Через 6 месяцев ПЦР отрицательно. АЛТ АСТ в норме. Билирубин в норме. Все анализы хорошие. Можно ли говорить о выздоровлении и полной элиминации инфекции?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Можно
25.05.2009 Александр, 46 лет, Москва Здравствуйте! Месяц назад прошел обследование по поводу хронического гепатита С. Результаты обследования - Биохимия крови: АЛТ - 28 ед/л; АСТ - 28 ед/л; билирубин общ. - 16,7 мкмоль/л. ПРЦ - антитела к HCV-положительно, генотип 1b, вирусная нагрузка более 100 тысяч МЕ/мл. Результаты анализа биопсии печени: картина хронического персистирующего гепатита с минимальной активностью. По данным анализов был сделан вывод, что в настоящее время в противовирусной терапии не нуждаюсь (это действительно так?). Эпикриз: хронический вирусный гепатит C, репликативная фаза, генотип 1b, высокая вирусная нагрузка, с минимальной степенью активностью. Подскажите, с такими данными какие у меня могут быть "перспективы": лечиться отечественными препаратами или импортными. Что эффективнее в моем случае или разницы нет? Для меня это важно. С уважением.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Чтобы ответить на все ваши вопросы нужна очная консультация с осмотром. Важно также описание биопсии (индекс гистологической активности, степень фиброза) и где делалось заключение по этой биопсии.
25.05.2009 Наталья, 42 года, Мегион Здравствуйте! Я успешно прохожу противовирусную терапию против гепатита С уже 7 месяцев. Накануне отпуска хочу поинтересоваться: можно ли загорать при проведении противовирусной терапии и после её окончания. Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Загорать категорически не рекомендуется во время лечения и сразу после лечения.
25.05.2009 Светлана, 37 лет, Московская область Здравствуйте! Во время беременности у меня обнаружили геп.В. Роды - кесарево сечение. Вскармливание - иск. Ребенку сейчас 2 года. Прививки по геп.В все сделаны. Сдали анализы. Результат: HBsAq - отриц, anti-HBc total - полож, anti-HBs (кол) - 129 (иммунный ответ>10). Что-то еще надо сдать? Очень волнуюсь. Спасибо!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Это анализы ребенка? Если есть anti-HBs в таком титре, то волноваться не нужно и ничего делать не нужно.
25.05.2009 Ирина, 29 лет, Норильск Здравствуйте, в 2003 г. у меня обнаружили гепатит С, противовирусную терапию не проходила, т.к. наши Норильские врачи гепатологи считают, что существующие противовирусные терапии на сегодняшний день малоэфективны, анализы на генотип вируса и колличественный у нас не делают, на данный момент у меня нет возможности вылета в другой регион России для обследования и лечения. Татьяна Михайловна подскажите пожалуйста что я могу на данный момент сделать для того что бы болезнь не прогрессировала, расскажите пожалуйста поподробней о противовирусной терапии по нацпроекту. Заранее благодарю.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Без проитивовирусного лечения можно рекомендовать только здоровый образ жизни, исключение алкоголя, не загорать. При высоком уровне печеночных ферментов гепатологи назначают препараты урсофальк или урсосан. О противовирусной терапии по нацпроекту в Норильске у меня информации нет.
25.05.2009 Роман, 34 года, Санкт-Петербург Здравствуйте Татьяна Михайловна, подскажите пожалуйста какие анализы нужно сдать чтоб исключить аутоиммунный гепатит? На аутоиммунную панель печени и щитовидки я уже сдавал два раза и результат везде отрицательный, знаю, что сдают еще какие-то глобулины, вот и хочу их сдать. Дело в том, что с июня прошлого года, у меня случайно обнаружен повышенный холестерин, уже несколько раз я сдавал липидограму, результат - общий холестерин от 5.8 ммоль/л до 6.6 ммоль/л, за счет ЛПНП, хотя я постоянно сижу на диете №5 а после лечения лямблиоза, в сентябре 2008 года, фуразолидоном и тинидазолом, появилась слабость и вялость, которая не проходит уже полгода и периодически стали вдруг АЛТ с ГГТП до 2 норм сами подпрыгивать. В марте сделал биопсию печени, посмотрели на вирусы, фиброзы, красили на медь и железо, заключение: "Лобулярный гепатит, минимальная активность. Учитывая накопление пигмента можно говорить о синдроме Жильбера. Индекс гистологической активности по Knodel-2". Сам синдром, мне поставили еще 12 лет назад, когда мне было 22 года а осенью 2008 года подтвердили еще и генетически и самочувствие все эти годы было хорошее. Только вот, как сказал врач, с-м Жильбера в лобулярный гепатит не переходит и нужно искать причину этого гепатита и лечить печень. А меня это очень напрягает, я уже полгода сижу на желчегонных (гепабене, хофитол, сборы разные), стали иногда подергивать мышцы по телу. Я сдавал уже на все известные вирусы гепатитов всеми возможными способами, на гельминтов и паразитов, на ВЭБ, ЦМВ, делал ректороманоскопию - без патологии, ФГДС – гастродуоденит, УЗИ и КТ - дискинезия, холецистит и перегиб ЖП, все результаты анализов отрицательно, находят только лямблии (АТ крови и цисты 2-1-3-0) и иногда стафилакок высеивают. Но эти лямблии и стафилакок у меня находили еще в 1996 году и я их не лечил никогда, да и говорят, что они не приводят печень к лобулярному гепатиту. Вот и хочу сдать глобулины на аутоиммунные процессы. Эта вялость, разбитость и слабость надоели уже и причину этого гепатита надо же найти. Извиняюсь за такое длинное письмо. С уважением, Роман.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Те данные,которые Вы представили в письме, не дают оснований думать об аутоиммунном гепатите. В пользу аутоиммунного гепатита могут свидетельствовать повышение СОЭ, гамма-глобулинов (это делается в биохимическом анализе - белковые фракции), иммуноглобулинов (делают в иммунологической лаборатории)
18.05.2009 Андрей, 31 год, Москва Здравствуйте Татьяна Михайловна! У меня гепатит С с генотипом 3b. Скажите, пожалуйста, если в ближайшее время не начать лечение, существует возможность изменения генотипа на 1b или 2b?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
В России генотип 3b не определяется - может быть у Вас 3а? или 1b? Генотип не изменяется. При повторном инфицировании вирусом гепатита С с другим генотипом будут определяться соответственно два генотипа.
18.05.2009 Наталья, 32 года, Архангельск Уважаемая Татьяна Михайловна, в 2006 г. брату 26 лет поставлен диагноз - гепатит С, генотип 1б, назначили: интерферон альфа+ребетол, курсом полгода, после лечения, ПЦР отрицательный, анализы в норме, доктор сказала, что лечение прекратить, в апреле 2009 г. ПЦР положительный, назначили пегасис + капегасиум, 1 год, очень дорого в Архангельске. Подскажите, пожалуйста, можно ли пройти повторнйы курс интроном + ребетол или сочетать пегасис с ребетолом, интрон А с капегасисум. Анализы концентрации: РНК - НСВ 3,18*10*4 МЕ/мл плазм. - 1,27*1; белок - 76,3; тимол - 4,2; билирубин - 24,7; АЛТ - 117,8; АСТ - 5,5; ЕГП - 160,0... ЕСЛИ НЕТ, подскажите, где можно купить пегасис и капегасиум в Москве или в Спб... сколько стоит Ваш приём?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Пегилированный интерферон (Пегасис или ПегИнтрон) более эффективен при генотипе 1b, особенно при повторном курсе лечения. Важно определение скорости исчезновения вируса в первые недели лечения. При быстром ответе на лечение в дальнейшем можно перейти на интерферон короткого действия - Интрон А или другой. Консультация врача-гепатолога в нашем Центре стоит 2500 рублей.
18.05.2009 Максим, 30 лет, Саратов Уважаемая Татьяна Михайловна, скажите, пожалуйста, можно ли прекратить лечение гепатита С генотип 3 терапии пегасиса с рабоверином, в случае, если через месяц приёма терапии - РНК отрицательный, после 12 недель анализ РНК - отрицательный. Стоит ли принимать дальше препараты, какие могут сказаться последствия, если прекратить лечение, какие последствия могут быть от приёма препаратов, если вируса нет в крови?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Максим! При генотипе 3 в случае быстрого (через 4 недели) вирусологического ответа сокращение срока лечения возможно (до 16 недель) только в том случае, если исходно была низкая вирусная нагрузка. При умеренной и высокой вирусной нагрузке преждевременное прекращение лечения снижает вероятность достижения стойкого излечения. Дело в том, что после исчезновения вируса в крови он еще сохраняется в печени и при прекращении лечения вновь активизируется.
18.05.2009 Инна, 36 лет, Самара Татьяна Михайловна! Большое спасибо вам за ответы! Со своим врачом мы всё-таки пришли к общему знаменателю: я уже 2 недели делаю реаферон - 3 МЕ через день и рибавирин - 1000 мг каждый день. Чувствую себя хорошо. Сдала на генотип - у меня 1в. Предложила врачу увеличить реаферон до 5 МЕ, но здесь она непреклонна. Скажите, каковы мои шансы на выздоровление?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
При генотипе 1b вероятность излечения около 50%. Большое прогностическое значение имеет быстрота исчезновения вируса в первые недели лечения. Шансы на излечения хорошие в том случае, если вирус перестает определяться в крови в первые 12 недель лечения.

« ‹ 137 138 139 140 141 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться