Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

01.06.2009 Хожахме, 43 года, Грозный Уважаемая Татьяна Михайловна! Сегодня я получил результат типирования и вирусной активности. Генотип 1, активность - 750000 копий/мл. Гепатолог с нашего инф. центра считает, что от лечения пегасис + рибаверин вреда может быть больше, чем пользы, учитывая отсутствие Щ. железы. Пожалуйста, будьте откровенны, стоит мне начинать лечение?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Отсутствие щитовидной железы при адекватной гормонозаместительной терапии не является противопоказанием к проведению противовирусной терапии.
01.06.2009 Татьяна, 22 года, Москва Здравствуйте, Татьяна Михайловна! У меня гепатит С с января 2009 г. Лечение: 1 мес. ежедневно в/м реаферон 5 млн., далее 3 раза в неделю по 3 млн. Сейчас 8 неделя терапии. Анализы все в норме, РНК - отрицательно. Скажите, пожалуйста, я вылечилась или нет? Стоит ли продолжать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
У Вас быстрый вирусологический ответ, на основании которого можно прогнозировать хороший результат лечения при условии проведения его полного курса. Ввирус еще остается в печени. Прекращать лечение (и даже прерывать) нельзя ни в коем случае. Длительность лечения определяет врач в зависимости от генотипа вируса и исходной вирусной нагрузки.
01.06.2009 Дмитрий, 31 год, Казань Здравствуйте, Татьяна Михайловна! У меня следующий вопрос: Я нахожусь на 27 неделе леченя гепатита С по нац. проекту. До этого принимал Пегасис 180 мкг + Ребетол 6 капсул в сутки (вес был 85 кг). Сейчас в Спид-центре заменили препараты на более дешевые и теперь я принимаю Пегинтрон 100 мкг + 6 таблеток Рибавирина (вес сейчас 75 кг). Меня беспокоит смена препаратов, я стал себя хуже чувствовать. На 12 и 24 неделе ПЦР отриц. Скажите, пожалуйста, не отразится ли смена терапии и снижение дозы интерферона (180 мкг Пегасиса на 100 мкг Пегинтрона) на эффективности лечения? Я понимаю, что мой вес снизился и по схеме нужно принимать 100 мкг Пегинтрона, но ведь дозу рибавирина врач оставила ту же - 6 таблеток в сутки? Я не совсем понял почему?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Пегасис не дозируется по весу (пациенты с любым весом получают 180 мкг в неделю). Доза Пегинтрона при весе 75 кг адекватна и не означает снижения дозы. При хорошей переносимости доза рибавирина может оставаться прежней. При дальнейшем снижении веса или снижении гемоглобина она может быть снижена до 5 таблеток в сутки.
01.06.2009 Лариса, 56 лет, Москва Не могу решиться на лечение хр. гепатита С, так как мне 56 лет, страдаю гормонозависимой формой бронхиальной астмы, аутоиммунным тиреоидитом, гипертензией, небольшим дефицитом веса, являюсь инвалидом 3 группы, работаю медсестрой. При проведении инъекции больному с гепатитом С уколола палец и спустя 6 месяцев мне пришел положительный ответ. Это было 9 лет назад. Наблюдаюсь в гепатологическом центре. 3 года тому назад РНК стала положительная. Печеночные пробы, в основном, в норме. Иногда повышаются в 1,5 раза. Билирубин, щел. фосфатаза в норме. Генотип вируса 3А. Нет вредных привычек. Активная и бодрая, несмотря на все болезни. В прошлом году предложили стандартное лечение, но я испугалась всех побочных эффектов и семейные обстоятельства не позволили начать лечение. Сейчас все-таки хотела бы получить совет.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Ответить на такие вопросы можно только при очной консультации, оценке всех данных и осмотре.
01.06.2009 Сергей, 33 года, Андреаполь Вопрос такого плана: После начала пвт начал повышаться прямой биллирубин и достиг 92. До начала был - 44. Гепатит с генотип 3а. ИГА: 2 балла по Кноделю, Ф - 0. Нагрузка - 500 000. Лечение начал 28.02.09 г.: Альтевир + рибавирин. Сейчас биллирубин - 71. Все остальные показатели в норме. Как быть в этом случае?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Во время противовирусного лечения, как правило, повышается непрямой билирубин за счет гемолиза. Одновременно может наблюдаться снижение гемоглобина. Его нужно контролировать! Нельзя также исключить наличие синдрома Жильбера до начала лечения (в этом случае билирубин также преимущественно непрямой).
26.05.2009 Алла, 51 год, Одесса Уважаемая Татьяна Михайловна! Подскажите пожалуйста, как правильно завершить лечение гепатита С 1b пегасисом + копегус по окончании 48 недельного курса? Огромное спасибо!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
После последней инъекции еще в течение недели принимается копегус. На последней неделе лечения сдаются все контрольные анализы.
26.05.2009 Суруханов Альберт Александрович, 33 года, Печора Прошел ПВТ ХВГ С генотип 3а с 16.05.2008 по 30.10.2008 года (24 недели пегасис и рибапег). В первой половине ПЦР отрицательно, в конце лечения - отрицательно. Через 6 месяцев ПЦР отрицательно. АЛТ АСТ в норме. Билирубин в норме. Все анализы хорошие. Можно ли говорить о выздоровлении и полной элиминации инфекции?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Можно
25.05.2009 Александр, 46 лет, Москва Здравствуйте! Месяц назад прошел обследование по поводу хронического гепатита С. Результаты обследования - Биохимия крови: АЛТ - 28 ед/л; АСТ - 28 ед/л; билирубин общ. - 16,7 мкмоль/л. ПРЦ - антитела к HCV-положительно, генотип 1b, вирусная нагрузка более 100 тысяч МЕ/мл. Результаты анализа биопсии печени: картина хронического персистирующего гепатита с минимальной активностью. По данным анализов был сделан вывод, что в настоящее время в противовирусной терапии не нуждаюсь (это действительно так?). Эпикриз: хронический вирусный гепатит C, репликативная фаза, генотип 1b, высокая вирусная нагрузка, с минимальной степенью активностью. Подскажите, с такими данными какие у меня могут быть "перспективы": лечиться отечественными препаратами или импортными. Что эффективнее в моем случае или разницы нет? Для меня это важно. С уважением.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Чтобы ответить на все ваши вопросы нужна очная консультация с осмотром. Важно также описание биопсии (индекс гистологической активности, степень фиброза) и где делалось заключение по этой биопсии.
25.05.2009 Наталья, 42 года, Мегион Здравствуйте! Я успешно прохожу противовирусную терапию против гепатита С уже 7 месяцев. Накануне отпуска хочу поинтересоваться: можно ли загорать при проведении противовирусной терапии и после её окончания. Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Загорать категорически не рекомендуется во время лечения и сразу после лечения.
25.05.2009 Светлана, 37 лет, Московская область Здравствуйте! Во время беременности у меня обнаружили геп.В. Роды - кесарево сечение. Вскармливание - иск. Ребенку сейчас 2 года. Прививки по геп.В все сделаны. Сдали анализы. Результат: HBsAq - отриц, anti-HBc total - полож, anti-HBs (кол) - 129 (иммунный ответ>10). Что-то еще надо сдать? Очень волнуюсь. Спасибо!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Это анализы ребенка? Если есть anti-HBs в таком титре, то волноваться не нужно и ничего делать не нужно.
25.05.2009 Ирина, 29 лет, Норильск Здравствуйте, в 2003 г. у меня обнаружили гепатит С, противовирусную терапию не проходила, т.к. наши Норильские врачи гепатологи считают, что существующие противовирусные терапии на сегодняшний день малоэфективны, анализы на генотип вируса и колличественный у нас не делают, на данный момент у меня нет возможности вылета в другой регион России для обследования и лечения. Татьяна Михайловна подскажите пожалуйста что я могу на данный момент сделать для того что бы болезнь не прогрессировала, расскажите пожалуйста поподробней о противовирусной терапии по нацпроекту. Заранее благодарю.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Без проитивовирусного лечения можно рекомендовать только здоровый образ жизни, исключение алкоголя, не загорать. При высоком уровне печеночных ферментов гепатологи назначают препараты урсофальк или урсосан. О противовирусной терапии по нацпроекту в Норильске у меня информации нет.
25.05.2009 Роман, 34 года, Санкт-Петербург Здравствуйте Татьяна Михайловна, подскажите пожалуйста какие анализы нужно сдать чтоб исключить аутоиммунный гепатит? На аутоиммунную панель печени и щитовидки я уже сдавал два раза и результат везде отрицательный, знаю, что сдают еще какие-то глобулины, вот и хочу их сдать. Дело в том, что с июня прошлого года, у меня случайно обнаружен повышенный холестерин, уже несколько раз я сдавал липидограму, результат - общий холестерин от 5.8 ммоль/л до 6.6 ммоль/л, за счет ЛПНП, хотя я постоянно сижу на диете №5 а после лечения лямблиоза, в сентябре 2008 года, фуразолидоном и тинидазолом, появилась слабость и вялость, которая не проходит уже полгода и периодически стали вдруг АЛТ с ГГТП до 2 норм сами подпрыгивать. В марте сделал биопсию печени, посмотрели на вирусы, фиброзы, красили на медь и железо, заключение: "Лобулярный гепатит, минимальная активность. Учитывая накопление пигмента можно говорить о синдроме Жильбера. Индекс гистологической активности по Knodel-2". Сам синдром, мне поставили еще 12 лет назад, когда мне было 22 года а осенью 2008 года подтвердили еще и генетически и самочувствие все эти годы было хорошее. Только вот, как сказал врач, с-м Жильбера в лобулярный гепатит не переходит и нужно искать причину этого гепатита и лечить печень. А меня это очень напрягает, я уже полгода сижу на желчегонных (гепабене, хофитол, сборы разные), стали иногда подергивать мышцы по телу. Я сдавал уже на все известные вирусы гепатитов всеми возможными способами, на гельминтов и паразитов, на ВЭБ, ЦМВ, делал ректороманоскопию - без патологии, ФГДС – гастродуоденит, УЗИ и КТ - дискинезия, холецистит и перегиб ЖП, все результаты анализов отрицательно, находят только лямблии (АТ крови и цисты 2-1-3-0) и иногда стафилакок высеивают. Но эти лямблии и стафилакок у меня находили еще в 1996 году и я их не лечил никогда, да и говорят, что они не приводят печень к лобулярному гепатиту. Вот и хочу сдать глобулины на аутоиммунные процессы. Эта вялость, разбитость и слабость надоели уже и причину этого гепатита надо же найти. Извиняюсь за такое длинное письмо. С уважением, Роман.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Те данные,которые Вы представили в письме, не дают оснований думать об аутоиммунном гепатите. В пользу аутоиммунного гепатита могут свидетельствовать повышение СОЭ, гамма-глобулинов (это делается в биохимическом анализе - белковые фракции), иммуноглобулинов (делают в иммунологической лаборатории)

« ‹ 137 138 139 140 141 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться