Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 140

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

14.05.2009 Наталья, 41 год, Новосибирск Уважаемая Татьяна Михайловна! Я уже писала Вам, что у моего сына хр. гепатит С, 1в, зимой ставили умеренной активности и ср. вирусной нагрузки (2х10 в 4-й степени копий/мл), а теперь ставят хр. гепатит С (1,69х10 в 5-й степени МЕ/мл), 1в генотип, в стадии репликации. По фиброскану - фиброз F3 по METAVIR. Сопутствующее: насл. дизагрегационная тромбоцитопатия, с-м Эллерса-Данлоса. Гематолог разрешил противовирусную терапию(под контролем крови). Вчера были у гепатолога, решились, все-таки, на противовирусную терапию. Нам назначен Пегасис 180 + Ребитол 1000 мг. Конечно, доктор рекомендовала и другие препараты, но мы выбрали этот, ведь это эффективнее в нашем случае? Очень боимся побочных эффектов... Скажите, мы правильное сделали решение? Нам уже никак нельзя тянуть с лечением? И еще, если возникнут затруднения финансовые и мы не сможем приобретать Пегасис, то возможно ли переход на препарат короткого действия? Что бы Вы рекомендовали нам в таком случае? Мы будем лечиться полностью за свой счет... Пожалуйста,ответьте на мое письмо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! По результатам исследований Вашему сыну показана противовирусная терапия. В случае быстрого ответа на лечение (исчезновение РНК), конечно возможен переход на препараты короткого действия (любые).
12.05.2009 Люба, 23 года, Норильск У меня гепатит С генотип 1, прохожу противовирусную терропию по нацпроекту для вич положительных. На момент начало лечения вирусная нагрузка составляла 700.000 на один милиграмм крови. Через три месяца лечения вирусная нагрузка снизелась до 2.780, но аннализ все еще положительный. Лечусь уже почти пять месяцев! Скажите, стоит ли мне продолжать лечение? И какие у меня шансы на полное выздоровление? Посоветуйте, что делать с волосами, очень сильно лезут!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Люба. В вашем случае лечение имеет смысл продолжить. Важен результат вирусной нагрузки через 24 недели лечения. Если вирус не будет определяться, то шансы на излечение есть, но длительность лечения следует увеличить (более года). Для роста волос хорошо помогает шампунь Фридерм.
12.05.2009 Алексей, 33 года, Москва Геп. С обнаружили в 2007 г.(3 а,АЛТ - 296,АСТ - 160, 20200000 к.). Т.к. не было денег, лечился малоэфективными препаратами полгода, в итоге вирус остался, но АЛТ, АСТ пришли в норму. Потом нашёл деньги и с 19.06.08 г. до 03.12.08 г. начал ПВТ(пегасис+копегус), после двух недель: "-", после 12 недель: "-", прошёл полный курс ПВТ. С облегчением вздохнул, прошло 1,5 м. Сдал ПЦР: "+", АЛТ - 70, АСТ - 41, сдавал в 2-х лаб., фиброскан F1. Но вот что странно, до обнаружения вируса я не чувствовал какого-либо дискомфорта в области печени, хотя у меня вовсю развивался фиброз и наверняка был F2, а то и F3, а теперь я частенько его чувствую в смысле после лечения, не подскажите, что бы это значило? И что посоветуете сейчас делать, больших денег для лечения сейчас, к сожалению, нет, и когда лучше повторять ПВТ?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Алексей! При генотипе 3а неэффективность лечения может быть связана с рядом причин - избыточный вес(?), стеатоз печени(?), более выраженный фиброз, чем это показывает фиброскан (в таких случаях необходим более длительный курс лечения), нарушения обмена железа(?), продолжающийся во время лечения и после него прием алкоголя(?). Надо разобраться в причинах, возможно, провести биопсию печени, после чего с гепатологом решать вопрос о повторном курсе терапии.
12.05.2009 Елена, 38 лет, Белокуриха Проясните, пожалуйста, мне ситуацию: сдала анализы - антитела к вирусу геп. С: 1. Ат к вир. геп С IgG,IgM - полож. 2. Подтв. тест на геп. С(NS3) - отр. 3. Подтв. тест на геп. С(NS5) - отр. 4. Подтв. тест на геп. С(cor) - полож. 5. Подтв. тест на геп. С (NS4) - отр. ПЦР вирус геп. С - не выявлен ПЦР генотипирование HCV Генотип 1а, 1в, 2, 3а - не выявлены АсАТ - 0,36 АлАТ - 0,36, гамма-глутамилтрансфераза - 0,34 билирубин общий - 12,80 билирубин конъюгированный-- 3,47 Присутствует в моей крови вирус гепатита С? И значит ли это, что когда-то мой организм столкнулся с этой инфекцией и победил ее? Вот уже в течение 2-х лет сдаю анализы (для себя).

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! У Вас нет хронической инфекции и хронического гепатита С. Наличие антител свидетельствует о перенесенной инфекции и самоизлечении.
12.05.2009 Наталья, 55 лет, Санкт-Петербург Уважаемая Татьяна Михайловна! В августе 2007 года была проведена операция по удалению желчного пузыря. В июле 2008 года случайно при обследовании был выявлен вирус гепатита С, генотип 2, высокая вирусная нагрузка: 7*10 в 6 степени. АЛТ - 175, АСТ - 120. Уверена, что занесен вирус во время операции, так как перед операций анализы крови вируса не показывали, а в период после операции и до обнаружения вируса места, где бы мне могли занести вирус, не посещала. По программе здравоохранения прошла полугодовое лечение пегасисом 180 млг в неделю и рибаверином 800 млг в сутки. Уже на 4 неделю лечения результаты ПЦР стали отрицательными. Кроме гепатита, страдаю сосудистыми заболеваниями, гипертонией, хроническим гайморитом, тонзилитом, поэтому мне приходится применять препараты, которые выписывает терапевт. А все эти препараты не очень хорошо переносятся печенью. От терапевта я скрыла о заболевании гепатитом, потому что люди, узнавая об этом заболевании,шарахаются как от прокаженного. Можно ли мне принимать спиртовые настойки, такие как: настойка спиртовая прополюса и т.д. К тому же у меня удален желчный пузырь. Очень часто есть ощущение горечи во рту. В настоящий момент результаты анализов крови: АЛТ - 25, АСТ - 20, тромбоциты - 397, лимфоциты - 43, СОЭ - 20. Связано ли повышение некоторых показателей крови с заболеванием гепатитом? Что вообще можете посоветовать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Применение спиртовых настоек рекомендуется избегать. Из Вашего письма не ясно, когда Вы закончили лечение и каковы его результаты. Те результаты анализов, которые Вы прислали (в них небольшое повышение относительного числа лимфоцитов), не представляют серьезных отклонений.
12.05.2009 Елена, 25 лет, Вологда В 2001 году я попала в инфекционную больницу, обнаружили вир.г В+С. ПЦР метод наверно не делали. Результаты анализов при выписке: A-HBS Ag- A-HBs+ (2,12) A-Cor + A-Hbe + A-HCV сумм. + 1,95 A-HCV JgM+ Cor+ (0.31) NS3+ (0.23) NS 4- NS 5- В течение четырех лет сдавала анализы только на антитела, почти всегда обнаруживали те же показатели. В 2003 году забеременела, когда беременная сдала анализ, то антитела и гепатит обнаружили. Ребенка на гепатит не проверяли (очень боюсь, что найдут), сейчас ему 6 лет, все вроде хорошо. В 2006 году был проведен анализ методом ПЦР (РНК HCV качественно) результат отрицательно. Анализ на антитела: A-HBS Ag- A-HBs + (200) A-Cor - A-Hbe - A-HCV сумм + (5,3) A-HCV JgM- Cor+ (8,7) NS3+ (2,1) NS4 - NS5 м/с В 2007 году ПЦР РНК – отрицательно. Диагноз врача: Выздоровление по вирусуносит. Геп. В, убедительных данных по хронизации HCV не выявлено. Больше анализы не сдавала. Веду здоровый образ жизни. Собираюсь в скором времени беременеть, очень боюсь идти сдавать анализы, вдруг вирус обнаружат! Какова вероятность, что вирус спал и сейчас мог проснуться. Я трусиха, для меня геп. С, как страшный сон.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Действительно, по результатам анализов у Вас нет данных за хроническую инфекцию и хронический гепатит. Вы перенесли гепатит и Ваш организм справился с вирусом. Повторная беременность и роды не противопоказаны.
06.05.2009 Ольга, 34 года, Оренбург Здрвствуйте, Татьяна Михайловна! У мужа моей сестры, ему 35 лет обнаружены АТ к гепатиту С. Провели ПЦР-исследования: обнаружение РНК вируса гепатита С(количествено) - результат 213559 копий/мл, Типирование вируса гепатита С - результат генотип 1а,1в,2,2в,3 не определяется. Лейкоформула в норме. АлАТ 66 ед, АсАТ 32 ед. ДЖВП по гипомоторному типу, холестаз. Что дальше делать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Если вирус не типируется, следует попробовать типировать вирус в другой лаборатории. Если типировать не удастся (возможен генотип, редко встречающийся в России), то следует обсудить с врачом-гепатологом проведение противовирусной терапии, длительность которой должна составлять 48 недель, то есть лечиться как при генотипе 1.
06.05.2009 Ольга, 33 года, Ачит В декабре месяце 2008 года у меня обнаружили хронический гепатит С, генотип 1b, в умеренной форме. В январе 2009 года начала лечение пегасис и копегус, через месяц после лечения сдала кровь на ПЦР, результат отрицательный, еще через 2 месяца сдала кровь на ПЦР результат отрицательный, после этого перешла на другое лекарство реальдирон и ребавирин. Скажите пожалуйста может ли после приема нового лекарства быть положительный результат ПЦР? Могу ли я вообще вылечиться от гепатита С, так как в больнице по месту жительства мне сказала, что лечение только блокирует болезнь, но не лечит? И можно ли иметь здоровых детей после года лечения и полугода перерыва?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемя Ольга! Гепатит С, безусловно, лечится. При генотипе 1b частота достижения излечения около 60%, Вы можете расчитывать на излечение и можете иметь детей в последующем.
06.05.2009 хожахмет, 43 года, Грозный Уважаемая Татьяна Михайловна! Я врач-хирург, болею с 1995г., в 2004году перенёс операцию "тиреоидэктомию" по поводу папилярного рака щит.железы, с тех пор на заместительной терапии Эутирокс по 150мг в сутки. Сегодня т.е. 23.04.09г. показатели АЛТ-262,6 ,АСТ-89,2. Билирубин-5.1. Скажите пожалуйста, удаление щитовидной железы является противопоказанием для лечения противовирусными препаратами? С уважением, Ваш коллега! P.s.Алкоголь не употребляю, диету соблюдаю относительно.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Удаление щитовидной железы (с применением адекватной заместительной терапии) однозначно не является противопоказанием к противовирусной терапии.
06.05.2009 Ксения, 21 год, Казань Здравствуте! Скажите пожалуйста! Я сама носительница Гепатита С. Моему ребенку 8 месяцев, два раза сдавали анализы - положительные. Врач говорит, что к году может все пройти действительно ли это так, или они меня просто успокаивают?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
У детей до 1-1.5 лет определяются материнские антитела к вирусу С, которые в 100% случаев передаются через плаценту. Смотреть их в таком возрасте не имеет никакого смысла, не мучайте ребенка (если ему определяют только антитела). В возрасте после 1,5 лет следует сделать одновременно анализ на антитела к вирусу С и РНК вируса С методом ПЦР.
06.05.2009 Елена, 36 лет, Алтайский край Здравствуйте, уважаемая Татьяна Михайловна! Огромное спасибо за то, что вы даете надежду и здоровье людям! В 2002 году я обследовалась в Краевом диагностическом центре, у меня обнаружили гепатит С, назначили лечение без противовирусной терапии. Я ездила обследоваться 2 раза в год, и каждый раз говорили что я не нуждаюсь в пр. терапии. В январе 2008 года мне провели пункционную биопсию заключение-(Хронический гепатит С РНК HCV+, генотип 3А, активность минимальной степени. Фиброз 1 ст. Хронический вирусный гапатит В, н/ф(ПЦР ДНК HBV- отр. Вторичная иммунная тромбоцитопения, лейкоцитопения. Противовирусную терапию не назначили. У меня постоянно плохие мысли в голову лезут! Помогите! Посоветуйте, что мне делать! Куда обратиться? Я живу 300 км. от Барнаула. У меня двое сыновей и муж, постоянный страх за них, я каждый раз боюсь что ... Татьяна Михайловна, пожалуйста дайте совет!!!!!!!!!!!!!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Важно знать выраженность снижения тромбоцитов и лейкоцитов, что может в некоторых случаях стать препятствием к противовирусной терапии. Учитывая генотип и Ваш возраст, лечение, безусловно, Вам показано.
06.05.2009 Инна, 36 лет, Самара Уважаемая Татьяна Михайловна. Врач-инфекционист назначила мне терапию при гепатите С (ПЦР количественный-1 538 290 копий, АЛАТ 97(норма 55), АСАТ 59(норма 35) реальдироном в условиях стационара. Я предложила купить самой рибавирин, но врач сказала, что и монотерапия помогает. Анализ на генотип не назначался, врач сказала, что это необязательно, достаточно ПЦР колич. Я не согласна с врачом, как мне быть? В условиях нашей поликлинники другого врача нет, ехать в Самару (за 100 км) у меня нет ни времени ни денег, придётся ведь наблюдаться тоже в Самаре. Могу ли я сама принимать рибавирин?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Инна! Вы правы в отношении необходимости комбинированного применения интерферона и рибавирина, что повышает эффективность лечения в 2 раза. Также чрезвычайно важно знать генотип вируса до лечения - это определяет длительность терапии и его прогноз. Самолечением заниматься нельзя. Вам следует обратиться к более опытному специалисту-гепатологу, который сможет наблюдать вас во время лечения. В Самаре такие специалисты есть. Результативность лечения (которая на сегодняшний день не 100%) зависит от правильно подобранной схемы лечения.

« ‹ 138 139 140 141 142 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться