Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 142

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

16.04.2009 Юля, 26 лет, Пермский край Моему мужу поставили диагноз - ХГВ и ХГС. Прописали ПегИнтрон. Такое дорогое лечение нам не оплатить. Попросили гепатолога выписать нам более дешевое лечение, но она отказывается, говорит, чтобы мы копили деньги, а потом уже обращались к ней. Не можем мы по 60 тыс. в месяц на лечение достать, да и накопить нереально. Что же моему мужу сейчас умирать остается. Неужели нет более дешевых препаратов, кроме как этот ПегИнтрон. Очень буду ждать Вашего ответа.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Мне сложно ответить на Ваш вопрос, так как из письма не ясно, активность какого вируса определяет болезнь (данные ПЦР-диагностики), какие биохимические анализы? Делалась ли биопсия печени или другие исследования?
15.04.2009 Татьяна, 39 лет, Нытва Можно ли считать меня здоровым носителем вируса гепатита В при нормальной биохимии и следующих результатах анализов: HBs-Ag - положительно, HBeAg - отрицательно, Anti-HBe - отрицательно, Anti-HBc - 18.40 выявлены, Anti-HBc IgM - отрицательно, Anti-HDV IgM - отрицательно. ПЦР ДНК HBV (качественно) - обнаружены, ДНК HBV (количественно) - обнаружены без уточнения количества копий (сказали, что нет такого количества, которое можно сосчитать)?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Да, Вас можно считать здоровым носителем вируса гепатита В.
13.04.2009 Юлия, 34 года, Киев Сдавали анализы для временного проживания в Москве на СПИД, результат - отрицательный, зато у мужа обнаружили антитела к гепатитам В и С, через день пересдали в частной клинике, результаты: HBsAg - положительный, anti-HCV total - положительный. Приехали домой в Киев, пересдали, результаты - Антитела IgM к HbcAg - 0,25 (отрицательный), ПЦР Вирус геп. В - обнаружен, ПЦР Вирус геп. С - не обнаружен. Муж чувствует себя прекрасно, мы в браке 10 лет, у меня ничего не обнаружили.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Юлия! Поскольку у вашего мужа обнаружиается вирус В (ПЦР качественная реакция), важно сделать биохимический анализ крови (печеночные пробы), ПЦР количественную реакцию для определения активности вирусной инфекции, HBeAg, HBeAb и антитела к вирусу дельта, после чего проконсультироваться с гепатологом. Вам нужно определить анти-HBs. Если антитела отсутствуют - необходимо сделать прививку от гепатита В.
07.04.2009 Светлана, 35 лет, Одесса Здравствуйте, Татьяна Михайловна. Моему мужу 40 лет, 15 лет назад перенес в/г А. Работает на СТО. 4 месяца назад обнаружен aHCV (Опс - 2,85, Опкр - 0,182), РНК ПЦР - отр. дважды, aHCV IgM - отр., aHCVcore: ОПс - 2,38; ОПк - 0,204; NS3: ОПс - 2,09; ОПк - 0,204; NS4: ОПс - 1,504; ОПк - 0,204; NS5: ОПс - 0,966; ОПк - 0,204; Общий анализ крови - в норме, АСТ - 0,27, АЛТ - 0,49, билирубин - 16, тимол. - 1,8. По рекомендации инфекциониста прошли курс лечения: гептрал в/в - 10, легалон 140*3 р., 3 мес., цитраргинин 3 р., 3 мес., эрбисол в/м , 30 дней. После чего - общий анализ крови в норме, АСТ - 0,10 , АЛТ - 0,10 билирубин - 15, тимол. - 3.0. aHCV IgM - отр., aHCV: Опс - 3,59, Опкр - 0,187; aHCVcore: ОПс - 3,71, ОПк - 0,204; NS3: ОПс - 3,34; ОПк - 0,204; NS4: ОПс - 1,84; ОПк - 0,204; NS5: ОПс - 1,39; ОПк - 0,204. Появился РНК - качеств. Извините за громоздкое письмо, но я уже сомневаюсь, нужно ли было проводить это лечение. Что нам теперь делать? Хотим еще ребенка.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Светлана! Если вирус гепатита С методом РНК не определяется и печеночные анализы нормальные, то не нужно никакого лечения. Следует проконтролировать РНК вируса С (в некоторых лабораториях возможны ошибки). Если будет повторно определяться РНК, определить вирусную нагрузку и генотип и обсуждать лечение. Детей иметь можно.
07.04.2009 Татьяна, 22 года, Москва Здравствуйте, Татьяна Михайловна! У меня острый гепатит С, генотип 1b, б/х в норме, за исключением ГГТП - 56 (норма 50), АЛТ - 57 (норма 45). Назначили лечение реаферон 5 млн. МЕ, 1 раз в день, в/м - 1 месяц, Далее реаферон 3 млн. МЕ, 3 раза в неделю, в/м - 5 мес. Возможно ли излечение по такой схеме? Каковы мои шансы?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Излечение при применении только препарата интерферона возможно, если Вы и Ваш врач уверены, что это острый гепатит С (при остром гепатите характерно повышение активности трансаминаз; может они были высокими у Вас недавно? или Вы точно знаете когда инфицировались?). Если это хроническая форма, то при таком лечении излечение крайне маловероятно.
07.04.2009 Вика, 26 лет, Красноярск Здравствуйте, Татьяна Михайловна! Начала подготовку к беременности, сдала анализы: and HCV lgM и and HCV lgG - положительно, ПЦР HCV - РНК - положительно. АЛТ - 104.6, АСТ - 51,9 билирубин в норме. 2 года назад я сдавала кровь - было отр. Весь декабрь и январь лечила зубы. Могла ли я быть заражена в стоматологии? И возможно ли по этим анализам определить хроническая это форма или нет?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Вика. По анализам трудно сказать, когда Вы могли инфицироваться. Если кроме стоматологических манипуляций за последние два года факторов риска инфицирования не было, то возможно, что инфицирование произошло совсем недавно. Надо исследовать генотип вируса и обсудить со своим доктором противовирусную терапию.
07.04.2009 Оля, 28 лет, Иркутск Здравствуйте, Татьяна Михайловна! Несколько дней назад познакомилась с парнем, ни о каком гепатите он не говорил, между нами был поцелуй, на другой день у меня появилась ранка на губе, и после этого я узнала, что у него гепатит, спрашиваю его о подробностях своего заболевания, он умалчивает, говорит, что была в детстве, потом сказал, что гепатит С у него обнаружили давно, путает меня и не говорит, что у него и какой гепатит в действительности. Знаю точно, что он постоянно проходит профилактику печени, ездит в санатории разные, не употребляет алкоголь. После того я его потащила сдавать вместе со мной кровь на гепатит. Это через день после поцелуя, и сделала прививку от гепатита В, могу ли я заразиться через поцелуй каким-либо гепатитом, даже если он у него в действительности есть и он его лечил. Очень сильно переживаю. Помогите разобраться, и какие и когда еще можно сдать анализы.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга! Гепатит С через поцелуй не передается. Даже половым путем риск инфицирования крайне мал, и супруги (если один из них инфицирован) не предохраняются механически. Выясните без паники и упреков, какой у Вашего партнера гепатит, и нужно ли ему лечиться.
27.03.2009 Роман, 35 лет, Херсон У меня гепатит С генотип 3а. Проходил курс лечения ПегИнтроном(120мл) + Ребетол, после 1.5 мес. количественный анализ показал отсутствие вируса. В связи с быстрым положительным ответом врач сказал, что курс можно сократить до 4 мес. вместо 6 мес. Так как я моряк, я закупил необходимое кол-во лекарства (ещё на 2.5 мес.) и ушёл в рейс. По приходу с рейса (через 6 мес.) сдал кол-ный анализ, в котором опять обнаружился вирус. Леч. врач рекомендовал принимать Бициклол в течение 6 мес. в качестве поддерживающей терапии (что я уже сделал). Скажите, пожалуйста, можно ли мне пройти теперь курс лечения Пегасис + Копегус? Каковы мои шансы на излечение? В течении какого срока мне его принимать? И надо ли мне сделать Биопсию? Билируб.общ. - 51.4; АлАТ - 1.28. Вирусная нагрузка - 2.44x10*6 МЕ/мл.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Необходимо разобраться в причине неэффективности лечения в Вашем случае, так как при генотипе 3а излечение достигается обычно в 95% случаев. Причиной может быть выраженный фиброз - надо сделать биопсию, чтобы оценить выраженность фиброза и определиться с длительностью повторного курса терапии. Причиной могло быть неправильное хранение Пегинтрона в рейсе (при хранении более 2 часов вне холодильника активность препарата снижается), приобретать препарат необходимо в надежных аптеках, в которых соблюдаются правила хранения интерферона.
27.03.2009 Наталья, 28 лет, Орел У мужа, случайно (сдавал кровь по направлению на станции переливания крови при моей беременности), обнаружилось "носительство гепатита В", у меня гепатита В - не обнаружено, у него анализ на ДНК вируса положительный, результаты количественной ПЦР - 2,8*10^4, референсное значение - 500 ед. копий. Прокомментируйте, пожалуйста, их. Подскажите, какие анализы еще нам стоит сдавать, или пора начинать лечение? Общий анализ крови и узи - в норме.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Целесообразно сдать весь спектр маркеров вируса гепатита В (HBeAg, HBeAb, HBcAb IgM), а также антитела к вирусу Дельта, биохимический анализ крови (печеночный профиль). Вирусная нагрузка по гепатиту В у вашего мужа пограничная. С результатами всех анализов проконсультируйтесь у гепатолога очно.
27.03.2009 Юлия, 33 года, Москва Татьяна Михайловна! Муж на терапии 6 недель (Пегасис и Рибопег). Стал плохо себя чувствовать, решил сдать анализы на гемоглобин и щитовидку. Напишу только те показатели, которые выходят за пределы нормы: гамма ГТ - 56, гемоглобин - 11.9, лейкоциты - 3.23, нейтрофилы - 38, лимфоциты - 48(!), моноциты - 12. Есть ли здесь "опасные" показатели, чтобы срочно бежать к врачу? Возможно ли изменение схемы лечения, снижение доз или назначат дополнительные препараты?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Юлия. Опасного в отклонениях нет. Контроль анализов и визиты к врачу, проводящему терапию, принято делать на 2-ой, 4-ой, 8-ой, 12-ой неделях лечения, далее - возможно с большими интервалами (по рекомендации Вашего врача). Контроль на РНК вируса делается на 4-ой, 12-ой, 24-й неделях, контроль ТТГ - 1 раз в 3 месяца.
27.03.2009 Анна, 43 года, Киев 12.04.2008 года обнаружили геп. С ген. 3а. Через 3 месяца ПЦР показала минус. В ноябре опять +. 25.12.2008 г. начала терапию Пегасис 180 и Капегус 1000. После 4-й недели (-), после 12-й (-). Биохимия в норме. Только лейкоциты низкие были - 2,5, сейчас - 3,5, тромбоциты - 171, гемог-н - 107. Татьяна Михайловна, скажите, пожалуйста, нужно ли принимать еще параллельно к этому лечению какие-то гепатопротекторы? И нужно ли после завершения противовирусной терапии проходить лечение для печени, т.к. она, бедненькая, выдержала "ведро таблеток". И можно ли поехать в санаторий Моршин или Трусковец и через какое время? Что нужно принимать после терапии? Извините, но мой врач не многословен, и мы страдаем от нехватки информации. И какой у меня шанс на излечение?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анна! При гепатите С генотипе 3а результативность проводимого Вам лечения очень высока. При соблюдении четкого приема доз препаратов и длительности лечения вероятность избавления от вируса составляет около 95%. Дополнительных таблеток (гепатопротекторов) принимать не надо, в санаторий съездить можно, исключая активные физиотерапевтические процедуры на область живота.
24.03.2009 Ольга, 40 лет, Ташкент Уважаемая Татьяна Михайловна, мой сын болен Гепатитом С уже 6 лет после переливания крови, сейчас ему 7 лет, лечили сразу после заражения: вифероном-2, потом вифероном-3, после этого добились отрицат. ПЦР в течении 2,5 лет , антитела всегда положительные, сейчас АЛТ и АСТ выше нормы в 2 раза и ПЦР положит. Собирамся проводить терапию Пегинтроном-50 мкг 1 раз в неделю и ребитол. Можно ли в этом возрасте проводить эту терапию?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга! Я не педиатр и лечением детей не занимаюсь. Знаю, что у нас в России противовирусные препараты разрешены для применения с 18 лет. Зарубежом, в частности, в Америке применяют с 3-летнего возраста.

« ‹ 140 141 142 143 144 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться