Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

27.03.2009 Наталья, 28 лет, Орел У мужа, случайно (сдавал кровь по направлению на станции переливания крови при моей беременности), обнаружилось "носительство гепатита В", у меня гепатита В - не обнаружено, у него анализ на ДНК вируса положительный, результаты количественной ПЦР - 2,8*10^4, референсное значение - 500 ед. копий. Прокомментируйте, пожалуйста, их. Подскажите, какие анализы еще нам стоит сдавать, или пора начинать лечение? Общий анализ крови и узи - в норме.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Целесообразно сдать весь спектр маркеров вируса гепатита В (HBeAg, HBeAb, HBcAb IgM), а также антитела к вирусу Дельта, биохимический анализ крови (печеночный профиль). Вирусная нагрузка по гепатиту В у вашего мужа пограничная. С результатами всех анализов проконсультируйтесь у гепатолога очно.
27.03.2009 Юлия, 33 года, Москва Татьяна Михайловна! Муж на терапии 6 недель (Пегасис и Рибопег). Стал плохо себя чувствовать, решил сдать анализы на гемоглобин и щитовидку. Напишу только те показатели, которые выходят за пределы нормы: гамма ГТ - 56, гемоглобин - 11.9, лейкоциты - 3.23, нейтрофилы - 38, лимфоциты - 48(!), моноциты - 12. Есть ли здесь "опасные" показатели, чтобы срочно бежать к врачу? Возможно ли изменение схемы лечения, снижение доз или назначат дополнительные препараты?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Юлия. Опасного в отклонениях нет. Контроль анализов и визиты к врачу, проводящему терапию, принято делать на 2-ой, 4-ой, 8-ой, 12-ой неделях лечения, далее - возможно с большими интервалами (по рекомендации Вашего врача). Контроль на РНК вируса делается на 4-ой, 12-ой, 24-й неделях, контроль ТТГ - 1 раз в 3 месяца.
27.03.2009 Анна, 43 года, Киев 12.04.2008 года обнаружили геп. С ген. 3а. Через 3 месяца ПЦР показала минус. В ноябре опять +. 25.12.2008 г. начала терапию Пегасис 180 и Капегус 1000. После 4-й недели (-), после 12-й (-). Биохимия в норме. Только лейкоциты низкие были - 2,5, сейчас - 3,5, тромбоциты - 171, гемог-н - 107. Татьяна Михайловна, скажите, пожалуйста, нужно ли принимать еще параллельно к этому лечению какие-то гепатопротекторы? И нужно ли после завершения противовирусной терапии проходить лечение для печени, т.к. она, бедненькая, выдержала "ведро таблеток". И можно ли поехать в санаторий Моршин или Трусковец и через какое время? Что нужно принимать после терапии? Извините, но мой врач не многословен, и мы страдаем от нехватки информации. И какой у меня шанс на излечение?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анна! При гепатите С генотипе 3а результативность проводимого Вам лечения очень высока. При соблюдении четкого приема доз препаратов и длительности лечения вероятность избавления от вируса составляет около 95%. Дополнительных таблеток (гепатопротекторов) принимать не надо, в санаторий съездить можно, исключая активные физиотерапевтические процедуры на область живота.
24.03.2009 Ольга, 40 лет, Ташкент Уважаемая Татьяна Михайловна, мой сын болен Гепатитом С уже 6 лет после переливания крови, сейчас ему 7 лет, лечили сразу после заражения: вифероном-2, потом вифероном-3, после этого добились отрицат. ПЦР в течении 2,5 лет , антитела всегда положительные, сейчас АЛТ и АСТ выше нормы в 2 раза и ПЦР положит. Собирамся проводить терапию Пегинтроном-50 мкг 1 раз в неделю и ребитол. Можно ли в этом возрасте проводить эту терапию?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга! Я не педиатр и лечением детей не занимаюсь. Знаю, что у нас в России противовирусные препараты разрешены для применения с 18 лет. Зарубежом, в частности, в Америке применяют с 3-летнего возраста.
24.03.2009 Ольга, 27 лет, Москва Подскажите, пожалуйста, по результатам анализа: HBeAg - отриц. АТ к HBeAg - полож. АТ к HBcorAg (IgM) - отриц. АТ к HBcorAg (IgG) - полож. АТ к HBsAg (колич.) - 37 U/ml; Вирус гепатита В (колич.) - 4,70х10*2 (ME/мл).

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Эти анализы соответствуют неактивной HBV-инфекции (или носительству), не требующей лечения.
24.03.2009 Ирина, 50 лет, Cеверодонецк, Луганской обл. Уважаемая Татьяна Михайловна! Моему сыну 28 лет. Три года назад поставили диагноз - Коновалова-Вильсона. До этого, с трех лет наблюдались по поводу персистирующего гепатита. Три года находимся на максимальной дозе купренила и цинктераля. Снижать пока не разрешают, возможно, до лета (по показаниям анализа). Подскажите, пожалуйста, диету при этом заболевании. Потому что в разных источниках она очень противоречива, иногда даже взаимоисключающая. И еще такой вопрос: он очень часто болеет простудными заболеваниями - можно ли применять антибиотики? Оформляют ли группу при этом заболевании? Поясню вопрос: три года назад нам предлагали оформить группу, но тогда у нас присутствовали все симптомы заболевания: тремор, шаткость походки, замедленная речь и т.д. Сейчас внешние симптомы ушли и, говорят, что группу не оформляют???

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
В диете необходимо исключение продуктов, богатых медью - шоколада, орехов, внутренностей животных (потроха), грибов, ракообразных морепродуктов. Следует ограничивать некоторые прдукты с умеренным содержанием меди - бобовые, треска. Очень полезны (не содержат меди, больше содержат цинка) - молоко и молочные продукты (особенно козье молоко), зелень, огурцы, гречневая каша. При эффективном лечении пациенты с болезнью Вильсона-Коновалова полностью трудоспособны, ведут полноценную жизнь. Купренил и цинктерель не принимаются одновременно (прием их должен отстоять друг от друга на 3-4 часа). Максимальная доза купренила - 1500-2000 мг принимается, как правило 1-1,5 года, после чего целесообразен перевод на поддерживающую дозу купренила. В России возник дефицит купренила в аптечной сети. Обратите внимание на создание запаса препарата.
23.03.2009 Марина, 32 года, Красноярск Здравствуйте, Татьяна Михайловна! Помогите разобраться с анализами: LgG HCV - 0,344 (при н. - 0,24); LgM HCV - отриц. (0,038 при н. - 0,24); Core - 0.288 (при н. - 0,22); NS3, NS4, NS5 - отриц. Биохимия: билирубин - 6; АЛТ - 0,28; АСТ - 0,1; щелочная фосфатаза - 108. Я действительно больна вирусом гепатита С, и какие анализы нужно сдать еще? К врачу гепаталогу я записалась на прием, но это будет через месяц, не хотелось бы терять время да и нервы тоже.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
У Вас обнаружены антитела к вирусу гепатита С. Биохимические показатели в норме. Наличие антител не означает наличие вируса в крови. Для уточнения этого вопроса надо сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С методом ПЦР (количественная). Если вирус обнаружится, то сдать количественный анализ ПЦР - генотипирование вируса.
23.03.2009 Татьяна, 39 лет, Нытва У меня австралийский антиген с 1989 года, биохимический анализ (анализы сдаю каждые 6 мес.) всегда в норме. Вчера поехала в область сдать анализ ДНК ВГВ ПЦР, но врач в лаборатории сказала, что не надо пока сдавать ПЦР, сначала надо сдать анализы на Anti-HBc, Anti-HBc IgM, Anti-HBe, так как наличие HBs-Ag еще не говорит о наличии гепатита В. А мой врач-инфекционист поставила диагноз - хронический гепатит В только на основании наличия в организме австралийского антигена. Кто из них прав?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Учитывая нормальные биохимические анализы крови, наиболее вероятно неактивное носительство HBsAg. Неактивное носительство правомочно называть и неактивным гепатитом В. Чтобы исключить активность вируса, надо сдать HBeAg, HbeAb, анти-HBcAb IgM, а также HBV ДНК методом количественной ПЦР. Также необходимо сдать анализ на антитела к вирусу гепатита дельта.
23.03.2009 Алла, 51 год, Одесса Уважаемая Татьяна Михайловна! У меня Гепатит С, генотип 1b c 2003 года, 12 месячный курс лечения рофероном + копегус только остановил рост вирусной нагрузки. Сейчас, после 3 месяцев лечения пегасис + копегус вирус не обнаружен, АЛТ - 23, АСТ - 24. Когда можно прекратить приём пегасиса + копегус?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Алла. При генотипе 1b, особенно при повторном курсе лечения, длительность его составляет не менее 48 недель.
12.03.2009 Света, 33 года, Волгоград У моего знакомого после проведения противовирусной терапии Гепатита С - курс лечения 6 месяцев (заболеванию 6-7 месяцев, генотип 3а, вирусная нагрузка была маленькая), после первого месяца лечения вирус в крови методом ПЦР был уже не обнаружен. И так на протяжении всего курса. При контрольном обследовании, через 4 месяца после окончания лечения, ПЦР - опять положительный. Печеночные пробы в норме. Врач сказал - пересдать через месяц. Что делать дальше? Лечение будет назначено вновь или все бесполезно?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
В данном случае надо исключить ошибку при выполнении вирусологического анализа. Его действительно следует повторить. При вновь положительном результате сделать количественный анализ и обсуждать повторный курс терапии (может быть, она была недостаточной по дозам или, если проводилась терапия короткими интеферонами, то повторный курс лечения должен проводиться с применением пегилированного интерферона).
12.03.2009 Оксана, 27 лет, Оренбург 3,5 года назад у меня обнаружились антитела к ВГС. С тех пор каждый год сдаю биохимию (всегда в норме), ПЦР (всегда отрицательно), УЗИ (без изменений). Мой диагноз - хронический вирусный гепатит С. Требуется ли дополнительные обследования (в том числе проведение биопсии)? Пока ПЦР отрицательный, возможно ли в будущем, что обнаружится вирус? Что вообще делать? Я все это время в большой растерянности и недоумении. Нужно ли соблюдать диету и какую? Требуется ли какое-то лечение? Как быть при планировании беременности, каков риск заражения плода?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Оксана! Если РНК вируса С не обнаруживается в крови, то хронического гепатита С у Вас нет. Возможно, такой диагноз Вам ставят для того, чтобы оставить под наблюдением. У части пациентов (20-25%)после инфицирования вирусом С происходит самоизлечение (оргвнизм справляется с вирусом). При этом антитела к вирусу С (как и антитела к любой другой перенесенной инфекции) закономерно сохраняются на протяжении жизни.
12.03.2009 mad6201, 25 лет, Одесса У меня РНК Вируса гепатита С. Качественное исследование обнаружено - генотип 3а. Билирубин - 9 мкмоль/л, тимоловая проба - 2,3 мкмоль/л, АлАТ - 2,4мкмоль/л, что это значит?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
У Вас есть хронический гепатит С, обусловленный генотипом За вируса, активный по лабораторным показателям. Генотип вируса в вашем случае благоприятный для лечения (результативность противовирусной терапии при данном генотипе высокая). Вам надо обратиться к гепатологу для дообследования и назначения лечения.

« ‹ 141 142 143 144 145 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться