Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 146

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

06.02.2009 Алла, 18 лет, Мытищи 3 недели назад обнаружили НСУ - полож. гепатита С. При этом Алат и Асат в норме, признаков болезни нет, только низкая щелочная фосфатаза - 67(по норме должно быть от 70-230). Хлор - 113 (96-107 норма). Натрий - 149 (136-145 норма). Все остальные показатели в норме. РНК Вируса С (качественное исследование) - ОБНАРУЖЕНО, референсные значения - не обнаружено; РНК Вируса гепатита С (количественное исследование) - 1.6*10^6. Аналитическая чувствительность - 500 МЕ/мл. РНК Вируса гепатита С (количественное исследование) - 6.4*10^6. Аналитическая чувствительность(2*10^3 копий/мл). РНК Вируса гепатита С (генотип) 1b. Узи - норма, изменений в печени не найдено. Подозрение, что занесли вирус в сентябре месяце. Т.к в октябре, была непонятная тошната, и сильный упадок сил в течение одного дня. А в ноябре, было что-то похожее на грипп, с повышением температуры. Сейчас пью Амиксин, для профилактики, т.к. врач гепатолог никакого лечения не назначает. Что бы вы посоветовали в данном случае? Какое лечение бы назначали? Можно ли вылечиться навсегда? И еще: У меня низкая щелочная фосфатаза - 67(по норме должно быть от 70-230). Хлор завышен - 113 (96-107 норма). Натрий завышен - 149 (136-145 норма). Все остальные показатели в норме. На протяжении года, по ночам, тянет весь левый бок. Может ли это (мои анализы) как-то отражаться на сердце? Что предпринять, чтобы помочь организму?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Надо обратиться на консультацию к врачу гепатологу для решения вопроса о проведении противовирусной терапии.
06.02.2009 Наталия, 36 лет, Норильск Уважаемая Татьяна Михайловна, здравствуйте. Мой вопрос скорее не к вам, а к психологу, но может Вы мне сможете дать какие рекомендации. О гепатите я узнала во время беременности 9 лет назад. Тогда же его обнаружили и у мужа. Кто кому его "подарил", так и осталось загадкой. Я посещаю доктора 2 раза в год, предварительно пью Гепатрин. Врач говорит, что у меня все нормально, ухудшений нет. Но что дальше? Мне 36 лет, три года назад я рассталась с мужем. И вот уже 3 года я веду монашеский образ жизни! А я хочу жить, любить, хочу создать семью! Я привлекательная женщина и на меня обращают внимание мужчины. Но как я должна сказать человеку, который мне понравится, что я болею? Какая последует реакция? Мне будет еще больнее, чем есть сейчас? Что мне делать? Реально в монастырь уйти?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Могу посоветовать провести лечение, чтобы избавиться от вируса. Психологические же проблемы решаются по-разному. Есть мужчины, которые боросают жену из-за вируса. А есть мужчины, которые готовы вникнуть и помочь вылечиться. Риск передачи вируса половым путем крайне низкий (см. информацию на сайте Hepatologia.ru)
05.02.2009 Юлия, 33 года, Москва Татьяна Михайловна. Мужу назначено ПВТ: Пегасис и Рибаверин (Копегус). Генотип 1 б, по данным фибросканирования - фиброз 3-ей степени. У меня к Вам 3 вопроса? -обратим ли фиброз 3-ей степени и значит ли это, что надо лечить 48 недель, независимо от УВО? -можно ли ему пить витаминно-минеральные комплексы? -если каким-то чудом удастся привезти из США новый препарат телапревир, можно ли будет его подключить в середине терапии?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Юлия. Фиброз может быть обратим только при достижении элиминации вируса. Лечение в данном случае (даже при быстром вирусологическом ответе) нужно проводить в течение не менее 48 недель. Длительность лечения будет определяться исходной (до лечения) вирусной нагрузкой и скоростью исхезновения вируса в крови в первые недели лечения. Взаимозаменяемые препараты можно менять в процессе лечения.
05.02.2009 Светлана, 45 лет, Курск Я встречалась с мужчиной около 2 месяцев, потом узнала, что он инфицирован вирусом гепатита С. Знакомый врач убеждает меня, что можно было заразиться и через поцелуй, не говоря уже про половую связь, Татьяна Михайловна, меня интересует ответ на данный вопрос. Стоит ли мне сдавать анализы и насколько эффективны существующие методы лечения данной болезни, этот человек мне очень дорог, я боюсь его потерять, а родственники твердят, что нам необходимо расстаться.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Светлана! Риск передачи вируса С половым путем существует, но он крайне мал (см. подробно на сайте Hepatologia.ru). Анализ на антитела к вирусу С Вам периодически сдавать нужно, а Вашего мужчину нужно дообследовать (определить генотип вируса С, вирусную нагрузку методом количественной ПЦР, биохимический аналимз крови) и обратиться к врачу гепатологу для решения вопроса о противовирусном лечении.
05.02.2009 Татьяна, 35 лет, Москва Как я поняла, если пить во время лечения, вирус не удаляется. Но анализы показывают его отсутствие. Значит, они могут ошибаться. А есть ли способ проверить достоверно ПОЛНОЕ отсутствие вируса, чтобы по этому поводу больше не беспокоиться и не представлять себя сидящей на пороховой бочке?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Анализы показывают отсутствие вируса в сыворотке крови в первые недели лечения, но он сохраняется в печени и клетках крови, причем длительность сохранения этой скрытой инфекции различна. Алкоголь снижает иммунитет и пролонгирует существование этой скрытой инфекции (в том числе у лиц, которые увлекались алкоголем еще до лечения). Можно сделать биопсию печени с определением РНК вируса в печени или поехать заграницу (где есть высокочувствительные тест-системы последнего поколения) и исследовать клетки периферической крови (лимфоциты) на наличие РНК для того, чтобы исключить латентую (прячушуюся) инфекцию до или сразу после окончания лечения.
04.02.2009 Нэт, 29 лет, Нижний Новгород Уважаемая Татьяна Михайловна! Около 6 мес назад у моего мужа обнаружили ХВГС, генотип 3а, АлАm 0,5, количественный ПЦР 10 в -3(>= 10в6 в.г/мл) врач поставил диагноз гепС с высокой репликативной умеренной биохимической активностью. Схема- Альтавир+Рибапег. 24 нед. Эффективна ли данная схема? Очень много сама изучала разной информации, но данные препараты встречались очень редко!!! Возможность лечится есть. И еще вопрос Татьяна Михайловна, какую схему посоветовали бы вы в нашей ситуации с учетом наименьших побочных эффектов? Какие иммуномодуляторы применять? Заранее огромное спасибо за всё!!!!! С уважением, Нэт!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Нэт! Назначенные Вашему мужу отечественные проивовирусные препараты эффективны и способны при генотипе 3а привести к излечению. Однако пегилированные интерфероны (эти препараты только импортного производства и более дорогие) более эффективны - они приводят к элиминации вируса при генотипе 3а более, чем у 90% больных. Препараты интерферона обладают иммуностимулирующим эффектом. Никакие иммуномодуляторы дополнительно не нужны.
04.02.2009 Суруханов Альберт Александрович, 33 года, Сыктывкар Уважаемая Татьяна Михайловна! (ХВГ С 3а) Удаление инфекции происходит во время ПВТ ХВГ С 3а, т.е. в течении приема лекарств (24 недели)? В этот период, как я понимаю, вирус либо полностью удаляется из организма, либо нет. Тогда у меня вполне закономерный вопрос: каким чудом вирус можно справоцировать на рецидив алкоголем, если в течении 24 недель он был удален из организма? (Иногда бывает достаточно даже 16 недель терапии).

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
У пациентов, принимающих алкоголь во время лечения, снижен иммунитет и не происходит полной элиминации вируса. В моей практике только у 3 больных наблюдался при генотипе 3а рецидив после полноценного курса лечения - все эти пациенты "срывались" после приема алкоголя.
04.02.2009 Анна, 28 лет, Санкт-Петербург Здравствуйте! Планировала беременность, сдала анализы на геп. и т.д., выявили антитела к гепатиту С, потом, Ag core +, Ag NS 3 +, Ag NS 5 +, Ag NS 4 -, ПЦР полож. (++) Что делать, не знаю!! Прокомментируйте, пож-та, анализы. И что мне дальше делать?? Смогу ли я излечиться??

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анна! Гепатит С излечим (см подробно на сайте Hepatologia.ru). Вам надо сдать анализ на РНК вируса С с помощью количественной ПЦР и с определением генотипа, клинический и биохимический анализ крови и обратиться на консультацию к гепатологу. В Вашем городе много хороших специалистов-гепатологов, имеющих опыт противовирусного лечения гепатита С.
02.02.2009 Ольга, 23 года, Тюмень Здравствуйте, Татьяна Михайловна, у меня гепатит С в хронической форме, можно ли его вылечить или хотя бы приглушить, потому что я очень сильно хочу ребенка и поэтому это необходимо. Как можно попасть к Вам на лечение и сколько это будет стоить? Для меня это очень важно, помогите мне, пожалуйста. Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
О лечении хронического гепатита С смотрите на сайте www.Hepatologia.ru. Вылечить гепатит С можно, и в Вашем возрасте лечиться обязательно нужно. Важно найти гепатолога или инфекциониста, имеющего опыт лечения противовирусными препаратами у себя в Тюмени (такие врачи в Тюмени есть). Я готова Вас проконсультировать здесь, в Москве (расписание приема) , но ведь требуется наблюдение врача на протяжении всего курса лечения.
02.02.2009 Артур, 52 года, Калининград У меня выявили сразу 2 гепатита В и С. Генотип С - 3а/3в, вирусная нагрузка - 6,36 * 10^5 копий/мл, вирус В ПЦР не определяет. Следует ли мне начинать противовирусную терапию?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Артур! При таких маркерах лечение назначается, как при гепатите С. Важно обратиться к гепатологу, имеющему опыт лечения противовирусными препаратами и проводить лечение (при отсутствиии противопоказаний) под наблюдением такого доктора.
02.02.2009 Суруханов Альберт Александрович, 33 года, Сыктывкар Мне не один раз в разных клиниках (Медэлит, клиника Горбакова), в том чиле и Вы говорили, что алкоголь не может спровоцировать рецидив ХВГС 3а, если в результате терапии ПВТ вирус удален. 26.01.2009 года пришел координально противоположный ответ. Где правда?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Альберт Александрович! Правда в том, что алкоголь больным вирусным гепатитом противопоказан. Могу Вам сказать, что Вы чрезвычайно озабочены вопросом употребления алкоголем, с чем я встречаюсь крайне редко. Я Вам неоднократно отвечала, что печень пострадала после гепатита С, и уже только поэтому следует избегать алкоголя, если Вы не хотите ухудшить состояние своей уже пострадавшей печени. Вопрос о количестве алкоголя даже не стоит поднимать.
26.01.2009 Виктор, 45 лет, Березники Имею противопоказания для противовирусного лечения гепатита С, т.к. прооперирован по поводу замены аортального клапана, принимаю антикоагулянты, но вдруг повысился биллирубин и АСТ, АЛТ(0,7-1.2), бил. - 30. Прокололи гептрал, витамины, провели плазмаферез... Узи-печени в норме. Явная, патологическая скованность коленного сустава и мелких стопных. Ревмо-пробы отр., общий анализ крови в норме, С-реактивный белок +. Что делать? Может проколоть циклоферон?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Виктор! Заочно лечение не назначается! Если у Вас повышены печеночные ферменты, обсудите со своим доктором назначение урсофалька(или урсосана).

« ‹ 144 145 146 147 148 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться