Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 147

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

26.01.2009 Ольга, 35 лет, Москва У меня обнаружили гепатит C во время беременности 4 года назад. Какие анализы мне необходимо сдать, перед тем как прийти к Вам на первичный прием?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Необходимо сделать РНК вируса гепатита С методом количественной ПЦР, генотипирование вируса С, биохимический анализ крови (печеночные пробы, липидный спектр, железо, глюкоза, креатинин), клинический анализ крови, анализ мочи общий, гормоны - ТТГ, Т4, УЗИ органов брюшной полости, HBsAg (маркер гепатита В), антитела к ВИЧ.
26.01.2009 Людмила, 40 лет, Серпухов В 2005 г. обнаружен вирус гепатита С, полуколичественное исследование методом ПЦР показал результат - 4+(1:1000) и через год - 5+ (1:10000), генотип 1в. АЛТ и АСТ в пределах или чуть выше нормы. По УЗИ – жировой гепатоз (хотя холестерин ниже нормы)и перегиб желчного пузыря. Лечения интерферонами не было, только гепатопротекторы (фосфоглив, эссенциале, эссливер-форте), травы. У врачей не наблюдаюсь. Есть узлы - кисты на щитовидке, гормоны пока в норме. Проблемы с гинекологией - эндометриоз и полипы, сильные кровотечения, низкий гемоглобин (100-110). Иногда беспокоит изжога и тошнота. Скажите, пожалуйста, обязательно ли лечение интерферонами? Какие гепатопротекторы применять? Пить ли постоянно урсофальк? Как лечить жировой гепатоз? Как пить препараты железа для гемоглобина?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Людмила! Учитывая ваш молодой возраст, целесообразно проведение противовирусной терапии, однако она может обсуждаться только после разрешения гинекологических проблем и стойкой нормализации гемоглобина. Препараты железа назначаются внутрь (редко при непереносимости приема внутрь - в инъекциях), ориентируюясь на показатели обмена железа, гемоглобин, гематокрит. При ожирении печени рекомендуется снижение массы тела (диета), возможен прием урсофалька.
26.01.2009 Алекс, 33 года, Сыктывкар Два месяца назад я закончил курс ПВТ ХВГ С, 3а ("золотой стандарт"): 24 недели пэгинтерферон-а 2а + рибавирин. По результатам анализов печеночные пробы в норме, ПЦР - отрицательно, как в начале так и в конце лечения. Однако, не дождавшись 6 месяцев, я, через 2 месяца после завершения ПВТ (на Новый Год) принял алкоголь, причем не менее 0,5 л водки. Знаю, что Вы это не рекомендуете, простите, ведь я не принимал алкоголь около 8 месяцев. Думаете, это может вызвать рецидив инфекции?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Употребление алкоголя может провоцировать рецидив инфекции.
29.12.2008 Сайли, 29 лет, Москва О том, что у меня гепатит, я узнала во время беременности, генотип 2а, небольшие изменения в печени, незначительное повышение АЛТ и АСТ. Как долго я могу тянуть с лечением, учитывая то, что лечение не из дешевых.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Чем раньше начато лечение, тем лучше его результаты. При генотипе 2а результативность лечения высокая при его небольшой (24 недели) длительности. Важно определить вирусную нагрузку (количественная ПЦР) и показаться врачу, чтобы получить ответы на все вопросы. Приходите в наш Центр, буду рада Вам помочь.
29.12.2008 Рита, 58 лет, tallinnn Дело в том, что 15 лет назад у меня обнаружили вирус гепатита С. Все это время периодически посещала инфекциониста и сдавала анализы. Изменений в состоянии здоровья не наблюдалось, биопсия тоже ничего плохого не показала. В 2007 году предложили пройти курс лечения. Год получала интерферон и рибавирин. В марте 2008 года курс лечения закончила, анализы не выяввили вирус. Но к ,сожалению , контрольный анализ в декабре снова показывает вирус. Я так надеялась избавиться от него. Следующий анализ назначат через 6 месяцев. Мой лечащий врач говорит, что есть шанс снова все повторить, наука идет вперед. А пока меня будут наблюдать. Мне хотелось бы узнать мнение специалиста Вашей клиники. О себе могу сказать, что я вполне нормальная женщина без вредных привычек и проблема вот одна, непонятно откуда свалившаяся на меня.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Рита Юрьевна! Действительно, наука не стоит на месте, и через 3-4 года появятся новые препараты для лечения гепатита С. Если вы получали интерферон короткого действия (уколы через день), то, учитывая, что у Вас был ответ на лечение, можно обсуждать повторный курс лечения с применением интерферона пролонгированного действия (уколы 1 раз в неделю) и не дожидаясь появления новых лекарственных препаратов. Но чтобы принять решение, врач должен знать активность Вашей болезни, стадию фиброза, Ваши сопутствующие заболевания. Заочно определить прогноз болезни и необходимость лечения невозможно.
23.12.2008 Анастасия, 22 года, Москва Я недавно родила ребенка. В течение беременности дважды сдавала кровь на ВИЧ и гепатиты - все анализы приходили отрицательные. На 38 неделе легла в роддом на роды. Там по КТГ обнаружили гипоксию плода и назначили интерферон и актовегин (курс 4 дня, 2 дня интерферон и 2 дня актовегин). После родов сдала кровь еще раз и у меня обнаружили антитела гипатита С. Мог ли интерферон повлечь такие изменения в крови? (Роды были оперативные - кесарево сечение).

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Вам надо перепроверить анализ крови на антитела к гепатиту С, а также сдать анализ крови на РНК вируса С метождом ПЦР и с результатами обратиться к гепатологу.
23.12.2008 Сергей, 33 года, Москва Симптомы, с которыми я обратился к врачам: повышенная утомляемость, снижение памяти и умственной активности. Выявили повышенный билирубин - общий 56,7, прямой - 14,5. Мне ставили и Синдром Жильбера и дискинезию желчевыводящих путей, и астено-депрессивный синдром. На УЗИ - деформация желчного пузыря, фикисированный перегиб желчного пузыря в области шейки. Анализы на гепатиты отрицательные. После рекомендованного курса гептрала (таблетки), билирубин немного снизился. Общий - 44,7, прямой - 14. Симптомы остались. Скажите, пожалуйста, необходимо ли при таких показателях билирубина что-либо предпринимать (в частности, пить какие-либо таблетки) для его снижения? Как точно называется генетический анализ (как он назван в прейскуранте клиники) на Синдром Жильбера и есть ли необходимость мне его сдать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Генетический анализ на синдром Жильбера (он так и называется, вы можете найти эту услугу в нашем прейскуранте в разделе "ГЕНЕТИКА - ДНК-ДИАГНОСТИКА МОНОГЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ") стоит сделать для подтверждения диагноза, хотя исследование обладает 70% вероятностью его подтверждения. Для снижения уровня билирубина (когда он превышает норму более чем в 3 раза и влияет на самочувствие) применяются только препараты, содержащие фенобарбитал - например, валокордин по 30-40 капель на ночь. Билирубин снижается при соблюдении частого дробного (5-6 раза в день) приема пищи.
23.12.2008 Алекс, 33 года, Сыктывкар Уважаема Татьяна Михайловна. При проведении ПВТ гепатита С, 3а (НВН - 800000 копий/мл), (пегасис+рибапег) на 8 неделе сделал курс имунофана (8 инъекций через день). На 10 неделе ПВТ ПЦР отрицательно. Через две недели после ПВТ (24 недели) ПЦР отрицательно. Не мог ли я этим имунофаном навредить ПВТ? Не мог ли снизить эфективность препаратов пэгинтерферона альфа и рибавирина? Я уже и в Медэлит этот вопрос задавал и еще куда-то. Все молчат! Вероятно ответ никто на знает? Может Вы знаете ответ? Если да, прошу не молчите. Я же жду УВО и очень волнуюсь.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Алекс! Я в своей практике препарат имунофан не применяю. Задайте свой вопрос тому, кто Вам этот препарат назначал или свяжитесь с производителем (НПП "Бионокс"). Думаю, что лечению Вы не навредили.
17.12.2008 Алмаз, 22 года, Уфа У меня проблемы с печенью. Повышенное содержание билирубина в крови - 177, а норма - 8-19. Как мне снизить до нормы. У меня болезнь - синдром Жильбера. Фенобарбитал снижает, но врачи мне не советуют, говорят это наркотик. Скажите, как снизить до нормы, чтобы эффективно было?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Если билирубин постоянно повышен более чем в три раза по сравнению с нормой, то фенобарбитал нужно принимать постоянно (можно небольшую дозу - 0,05) или валокордин - 30-40 капель на ночь. Фенобарбитал - это не наркотик, а к его снотворному эффекту очень быстро развивается привыкание. Постоянный прием не имеет противопоказаний. Других лекарств нет. Важно также соблюдать режим частого дробного приема пищи - 5-6 раз в день - это снижает уровень билирубина.
17.12.2008 Алина, 35 лет, Москва Я встречаюсь с мужчиной уже более 3-х лет. В июле 2008 года у него обнаружили вирус гапатита С, тип 1b. Я сдала анализ, у меня - отрицательно. В августе он начал лечение пегасисом и ребетолом. Через месяц кол-во вируса снизилось с 1 млн. до 2-х тысяч. После 2-го месяца вирус не обнаруживается, терапию продолжает. Так вот, вопрос в следующем: могу ли я сейчас заразиться от него вирусом гепатита С? Нужно ли предохраняться при общении, если у него трескаются уголки губ и кровоточат? Какие опасности есть для меня?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Алина! Ваш муж сейчас совсем не заразен. При общении предохраняться не нужно. Но от беременности нужно предохраняться весь период лечения мужа и еще полгода после лечения, так как препараты отрицательно влияют на плод.
17.12.2008 Юля, 21 год, Москва Я 2 раза сдавала анализ крови на биохимию, в обоих случаях АСт был повышен в 3 раза (все отстальные показатели в норме), анализы на гепатиты отрицательные!На узи ничего не обнаружено! С чем это может быть связано?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
АСт может повышаться после физических нагрузок (тренировок), при дефиците вит. В6. Бывают более редкие причины - нарушения свертывающей системы, тромбозы. Целесообразно сдать анализ крови на церулоплазмин и придти на консультацию к врачу-гепатологу.
17.12.2008 Евгения, 25 лет, Кемерово Я больна гепатитом С около 8 лет! Анализы на ПЦР - отрицат.! Можно ли мне посещать баню и парную? Или это нагрузка на печень? А также по праздникам употреблять немного вина?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
У Вас нет болезни, если вирус не определяется в крови (ПЦР отрицат.). Вам можно все, о чем Вы спрашиваете.

« ‹ 145 146 147 148 149 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться