Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 149

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

27.11.2008 Катя, 37 лет, Санкт-Петербург У моего сына (15 лет) - синдром Жильбера. Врач прописал на ночь пить по 40 капель корвалола в течение месяца, а в аннотации написано, что принимать препарат при проблемах с печенью нежелательно. Наш врач нам сказал, что в корвалоле есть какие-то в-ва, полезные для печени. Да ещё и 40 капель. Не много ли это для ребёнка? Ещё прописали Урсофальк, Эссенциале форте, Тыквеол. У нас общий билирубин - 60. Печень немножко увеличена. Подскажите, пожалуйста, правильно ли нам назначили лечение. Особенно меня беспокоит корвалол.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Катя! Корвалол (он содержит фенобарбитал) назначают при синдроме Жильбера при уровне билирубина, превышающем норму более, чем в 3 раза с целью снижения уровня билирубина. Его можно принимать очень коротко до посветления склер. Больше никакого лечения обычно не требуется. Важно исключать факторы, провоцирующие повышение билирубина - большие перерывы между приемами пищи (необходимо дробное - 5 раз в день - питание), физические перегрузки, прием медикаментов. В аннотации к препарату речь идет о других "проблемах с печенью".
27.11.2008 Алексей, 36 лет, Стрый Огромное СПАСИБО Татьяне Михайловне за доброту и ту работу, которую Вы проводите для людей. Искренне желаю Вам здоровья и успехов в благородном деле. Игнатов Алексей. Врач-инфекционист.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Алексей, спасибо за добрые слова. И Вам желаю успехов в работе, здоровья Вам и Вашим пациентам!
27.11.2008 Елена, 37 лет, Волгоград Три года назад моя мама была госпитализирована с диагнозом - рецидив хронического язвенного колита кишечника. Последний рецидив был более 10 лет назад. В больнице были взяты анализы крови и выявлен хронический гепатит С (генотип 3а). В апреле 2008 года мы приняли решение пройти курс лечения. Сдали анализ на вирусную нагрузку, который показал, что она составляет 8,25 х 10 в пятой степени МЕ. В силу некоторых обстоятельств, в апреле лечение не смогли начать, в сентябре снова сдали тот же анализ. Результат - 4,65 х 10 в четвертой степени МЕ. Врач-вирусолог лечение проводить отказалась. Сказала, что лечение проводится только при высокой нагрузке, а при такой низкой вирусной нагрузке какого-либо полезного эффекта достигнуть не удастся, так как препараты "вирус не достанут". Моей маме 58 лет, и я читала, что лечение рекомендуется проводить до 60 лет. Я очень волнуюсь и не понимаю, что нам теперь делать. Ждать, когда нагрузка опять станет высокой? У мамы часто бывает боль в правом подреберье. Татьяна Михайловна, пожалуйста, ответьте можно ли и нужно ли лечиться в нашей ситуации? Нужно ли делать биопсию (мама её очень боится)? Можно ли лечиться отечественными препаратами, эффективны ли они, или может быть они слишком токсичны? Мама не хочет лечиться пегелированными импортными препаратами, потому что нам было очень сложно собирать деньги, и она думает, что у неё будет надежда, если отечественными не получится.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена, невысокая вирусная нагрузка является благоприятным прогностическим фактором эффективности противовирусного лечения. Однако в случае Вашей мамы я не могу дать заочных рекомендаций по лечению, так как у нее есть другие заболевания, которые могут служит противопоказанием к лечению - язвенный колит. Важно проведение дообследования для исключения первичного склерозирующего холангита, который часто сопутствует язвенному колиту. Проведение биопсии в данном случае считаю обязательным.
26.11.2008 Сергей, 48 лет, Бургас Я переболел желтухой в 1983 г., в 1984 г. был прооперирован в ВЦХ г. Москвы(ваготомия) - язва луковицы 12-ти перстной кишки, подозрения на гепатит у меня возникли уже как 10 лет, в связи с большим количеством статей в прессе и симптомами - изжога, рвоты по утрам. Анализ крови в 2008 г. выявил гепатит С. Расскажите, что меня ждет в ближайшем будущем и можно ли лечиться амбулаторно по переписке? С Уважением Сергей.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Сергей, Вам нужно провести полное обследование (см. на сайте Hepatologia.ru) и обратиться очно к гепатологу или инфекционисту, имеющему опыт лечения гепатита С. Проводить лечение по переписке невозможно.
24.11.2008 Максим, 28 лет, Москва Недавно делал узи брюшной полости, врач сказал, что у меня жировая дегенерация печени 1 степени. Сказал, что возможно от перенесенного лет 15 назад гепатита А, а возможно от образа жизни (к моему сожалению, некоторое время злоупотреблял пивом и непрвильно питался). Рекомендовал принимать эссенциале форте Н, по 2 капсулы 3 раза в день в течении приема пищи и придерживаться умеренной диеты. Особых жалоб у меня не было, но диету я соблюдаю. Но хотел бы спросить - не много ли пить по 2 таблетки эссенциале 3 раза в день? Можно ли снизить хотя бы до 1 табл./3 раза? Что еще мне рекомендуется делать в данной ситуации?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Я не применяю Эссенциале форте для лечения стеатоза. Вопрос о показаниях к какому-либо медикаментозному лечению можно решить только, посмотрев Вас и познакомившись с данными обследования.
24.11.2008 Артем, 25 лет, Новый Уренгой У меня обнаружили антитела гепатита В, что это значит и куда лучше обратиться за помощью?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Наличие антител к вирусу гепатита В означает отсутствие активной инфекции. Имеет значение обнаружение антигенов вируса гепатита В. При их обнаружении следует обратиться к врачу-гепатологу или инфекционисту для решения вопроса о необходимости лечения.
21.11.2008 Роман, 33 года, СПб Мне 33 года, 11 лет назад был поставлен диагноз - Синдром Жильбера, недавно его подтвердили генетически, ДЖВП, перегиб ЖП, гастродуоденит. Минимальный фиброз по фиброскану. С сентября стал опускаться церулоплазмин (сейчас 162 мг/л при норме от 180) и периодически выскакивает за нижнюю границу медь, но медь не связанная с белком, медь мочи суточная, железо и ферритин в пределах нормы. Кольца Кайзера отсутствуют. С июля на безжировой диете. Считаете лы Вы целесообразным проведение биопсии печени при таких данных анализов или это все связано с холецистохолангитом и нужно просто попить желчегонные?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Если биохимический анализ крови (кроме билирубина) стабильно в пределах нормы, то при всех Ваших остальных показателях я не вижу оснований для проведения биопсии печени.
21.11.2008 Татьяна, 43 года, Санкт-Петербург Обратиться к врачу моего мужа заставило чувство усталости и резкое снижение потенции. В этой области прошёл обследование. Снижен уровень тестостерона, но остальное всё в норме. Насторожили показатели крови. Продолжили обследование. Был обнаружен гепатит С генотип 1b. После сдачи анализов биохимические показатели более-менее в норме, но вирусная нагрузка высокая. ПЦР более 850.000 (1.820.000) МЕ/мл. По крови выявлена вакуолизация цитоплазмы моноцитов. Лейкоцитарная формула(%). БЛ Мц Ю П С Э Б Л М 2 44 2 45 7 СОЭ - 4 мм/ч WBC (лейкоциты) - 9.500 (в норме 4.0-9.0 (х 10*9/л) LYM (лимфоциты) % - 42.700 (в норме 18.0-40.0(%) LYM (лимфоциты) - 4.100 (в норме 1.20-3.0 (х 10*9/л) Мочевая кислота мкмоль/л - 111 (в норме 202-416 для мужчин) Гемоглобин- 169 (в норме 130-160 для мужчин) Эритроциты - 5.50 (в норме 4.50-5.50 (Х 10*12/л) АЛТ - 51,26 (в норме 0-40 для мужчин) Это показатели, отличающиеся от нормы. Все остальные соответствуют ей. Врач-гепатолог рекомендовала сделать биопсию печени, но лечения по программе , как она сказала, при таких показателях крови не назначают, так как не будет эффекта, а только потратят силы и время. Лечение, якобы, начинают только в момент обострения и надо просто наблюдаться. Муж смолоду не курит и не пьёт, физически развит. Но вижу, что в последнее время очень устаёт. Ему 43 года, рост - 182, вес- 78 кг. Может ли в данной ситуации биопсию заменить фибротест? Нужно ли настаивать на назначении полной программы или ждать ухудшения?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! Рекомендую провести полное обследование (в том числе Фибротест, биопсию печени) для решения вопроса о показаниях к лечению. Проблема в стоимости лечения и эффективности (при генотипе 1b - 50-60%). Но если при биопсии имеются признаки фиброза 2-й и более стадии, а также признаки активности, следует попытаться лечиться.
21.11.2008 Надежда, 48 лет, Москва Сыну 24 года. Антитела к гепатиту С обнаружены в 2000 г. Биохимия была в норме. В 2005 г. были сданы анализы и выявлено: Билирубин - 20.7, ALT - 142, AST - 82; РНК вируса гепатита С кол. иследование - 2.7*10"7 МЕ/мл (1.06*10"8 копий/мл); HBsAg - не обнаружено, РНК вируса гепатита С - обнаружено, генотип 3а. Боится идти сдавать повторно анализы и лечиться, т.к. ранее перенес 2 операции на почки (мегауритер, гидронефроз). Потеряла покой...

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Надежда! Гепатит С 3а генотипа легко поддается лечению. Если нет обострения пиелонефрита (мочевой инфекции) или других противопоказаний, то безусловно надо лечиться! Пусть Ваш сын посмотрит информацию на сайте hepatologia.ru и придет ко мне на консультацию. Буду рада помочь вам!
21.11.2008 Наталия, 21 год, Луцк У меня диагноз - гепатит С. Генотип - 1а, колич. - 2,8х10^3 копий /мл, (1,0х10^3 МЕ/мл). Алат - 1,15 (н. 0,1-0,68), Асат - 0,53, билир. общ. - 14,2 мКмоль/л, прямой - 2,2, непрямой - 12,0. УЗИ - без изменений. Фибросканирование: F-0. Показано ли мне лечение противовирусными препаратами, и на сколько можно его отстрочить. (Заканчиваю институт, собираюсь замуж). Понятно, что ребёнка пока не планируем.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталия! Лечение можно отсрочить. Обязателен контроль анализов, в том числе повторное определение РНК вируса (методом количественной ПЦР).
21.11.2008 Светлана, 23 года, Ставрополь Прошлой весной был обнаружен гепатит В, но ДНК - не обнаружен. Мне сказали, что у меня носительство и лечение не применялось. А в этом месяце я снова сдала анализы и вот результат: aHBc - 31,80 aHBs - < 3.00 HBsAg - положительный ДНК (пцр) - обнаружен HBeAg - не обнаружен антитела IgG к HBeAg - обнаружен Объясните, пожалуйста, что это всё означает и нужно ли лечение мне? Возможно ли вылечить гепатит?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Светлана! Наиболее вероятно, что инфекция неактивная. Для определения активности инфекции следует проведение количественного анализа ПЦР на ДНК вируса гепатита В. В Ставрополе в Мед. институте есть знающие гепатологи (отделение проф. Гейвандовой Н.И.), к которым Вы можете обратиться.
19.11.2008 Наталья, 29 лет, Москва Я сдавала обычные анализы на гепатит В и С, С-положительно. Я сдала еще один анализ, прокоментируйте пожалуйста результат и посоветуйте, что дальше делать. Гепатит С - ПЦР-титр - 1,96*10^6копий/мл.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Анализ означает, что вирус С в крови есть, вирусная нагрузка умеренная. Необходимо определить генотип вируса С, сдать биохимический анализ крови (печеночные пробы), проконсультироваться с гепатологом для решения вопроса о противовирусном лечении.

« ‹ 147 148 149 150 151 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться