Главная
Конференция
Тромбоз — задать вопрос онлайн

Тромбоз — задать вопрос онлайн | страница 15

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

11.05.2006 Оксана, 33 года, Полярные Зори В октябре 2005 года мужу (34 года) поставили диагноз ТЭЛА (определяли долго с августа - халатность), легкие пострадали на момент оределения диагноза, 24% осталось. Хирургических вмешательств не было. Сечас он принимает варфарин уже 1,7 мес по 2 таблетки 83-98% МНО 1,2. У него проблемы с венами на ногах, переодически приступы одышки, повышение пульса, боль в груди. Как долго можно принимать варфарин? И врачи не берутся оперировать вены на ногах. Возможна ли операция?

Варфарин необходимо принимать долго, если причина ТЭЛА - тромбы в венах. Как определили "процент оставшихся лёгких"? Делали сцинтиграфию? О возможности операции можно судить лишь на основании осмотра и данных дуплексного сканирования вен. Присылайте данные исследований, а лучше приезжайте на консультацию (расписание приема) и лечение.
03.05.2006 Нина, 50 лет, Тверь Мой знакомый 45-и лет, склонный к полноте, попал в больницу с диагнозом сначала тромбоз бедренной вены, и через некоторое время был выписан с улучшением. Через 15 дней он опять попадает в больницу уже с илио-феморальным тромбозом. Это остров Сахалин, поэтому на высокий уровень профессионализма, хорошую медицинскую технику и знание современных методов лечения рассчитывать трудно. Больной получает реополиглюкин с тренталом, детролекс, варфорин. Еженедельное определение МНО. Динамика слабоположительная. Не могли бы вы подсказать какие-либо эффективные современные методы лечения, применимые к данной ситуации?

При данном заболевании, если нет опасных эмбологенных тромбов в просвете глубоких вен, показана длительная консервативная терапия, которая и проводится Вашему знакомому. Необходимо подобрать дозу препаратов (в особенности варфарина) так, чтобы в крови была стойкая и достаточная гипокоагуляция (кровь была бы достаточно жидкая). Плюс к лекарственным препаратам необходимо добавить постоянную компрессию ноги эластиным бинтом или специальным медицинским бельём. Если у пациента при УЗИ выявлены эмболоопасные тромбы в венах, тут необходимо решать вопрос о постановке специальных "ловушек".
24.04.2006 Елена, 46 лет, Москва Объясните, пожалуйста, что означает характер тромба окклюзивный, неокклюзивный и что означает "вена реканализована"? Проводится ли Вашей клиникой лечение посттромботической болезни? Что кроме ношения компрессионного трикотажа может быть профилактикой тромбозов? Возможно ли установить причину возникновения тромбоза? У меня это произошло уже в 3 раз. И возможно ли применять фибринолитические препараты в моем случае, если у меня уже было кровотечение вследствие лечения фенилином?

Тромб окклюзивный закрывает полностью просвет вены, а неокклюзивный, соответственно, - не полностью. Реканализация - признаки рассасывания тромба, т.е. восстановления тока крови по вене. Посттромботическая болезнь - состояние хроническое и лечится только консервативными методами. В отдельных случаях проводят операцию, направленную на коррекцию кровотока из нижней конечности, но не на лечение самой болезни. Кроме компрессионного трикотажа, который является основным средством помощи при посттромботической болезни, необходимо принимать дезагреганты (Тромбо Асс, Плавикс и др.). В принципе, установить причину возникновения тромбоза иногда бывает невозможно. Но если это случается уже в третий раз, то нужно проверить систему гемостаза, лучше в развернутом варианте (сдать анализ крови - развернутую коагулограмму). Возможно, что Вам придется принимать непрямые антикоагулянты пожизненно. Фибринолитики применяются только в стационаре под присмотром врачей и только в первые сутки заболевания, поскольку риск кровотечений повышается во много раз. Бывают кровотечения во время приема непрямых антигоагулянтов (фенилина и др.), и чтобы этого избежать, нужно подобрать индивидуально дозировку препарата под контролем анализов крови (протромбинового индекса и МНО). Приглашаю Вас на прием (расписание приема), обследование (анализы) также можно пройти в нашей Клинике.
18.04.2006 стас, 22 года, Сочи Мне 22года, беспокоят обильные газы, и на анальном отверстии образовался как при ожоге с синеватым оттенком внутри пузырь, подскажите, чтоб это могло быть?

По всей видимости, речь может идти о наружном геморроидальном тромбозе. Для подбора лечения необходима консультация проктолога (расписание приема).
12.04.2006 Татьяна, 32 года, Москва После рождения дочери (10 лет назад) мне был поставлен диагноз "окклюзивный тромбоз левой подвздошной вены". Доктора говорят, что это заболевание не лечится. К сожалению, это заболевание лишает меня возможности не только носить то, что хочется, но и иметь еще ребенка. Может быть медицина шагнула дальше и может мне помочь?

Посттромботическая болезнь, формирующаяся после перенесённого тромбоза глубоких вен, является хроническим состоянием. Однако, существуют методы её коррекции. Вам необходимо пройти обследование (ультразвуковое ангиосканирование, сцинтиграфию вен нижних конечностей), поскольку за 10 лет состояние в глубокой системе вен может измениться. Подобные вопросы решаются индивидуально для каждого пациента, перенесшего тромбоз глубоких вен. В любом случае, посттромботическая болень нижних конечнотей не является противопоказанием к беременности. Приходите на консультацию (расписание приема), при очной беседе постараюсь дать Вам более конкретные разъяснения.
10.04.2006 Владислав, 33 года, Копенгаген Вчера почуствовал боль в правом паху, отдающую в ногу. Наощупь заметил увеличение лимфоузлов. Возможно ли это от того, что меня продуло на велосипеде или также от физической нагрузки? Что посоветуете в этом случае? Два дня боль не проходит. Здесь в Дании обращаться к врачам одно расстройство.

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемый Владислав, описываемая Вами ситуация может быть обусловлена, например, образованием паховой грыжи (физическая нагрузка могла это спровоцировать). Без осмотра врача в этом случае не обойтись. Советую Вам показаться хирургу. Лимфоузлы тоже могут увеличиться, это происходит при воспалительном процессе. Это может быть и острый тромбоз и т.д. Только не пытайтесь лечиться самостоятельно (вправить выпячивание или прогреть "лимфоузлы"), Вы можете навредить себе!
10.04.2006 Марина, 40 лет, Москва Папе 69 лет. Уже больше месяца борется с болями в ноге. Врач поставил диагноз ПТФС. За месяц при использовании повязок с мазями Вишневского и препаратов Треовезин, Аспирин, Ципронет, Фенелин, Индометоцин (препараты пишу по памяти, могу ошибиться) улучшение наступило незначительное. Отечность спустилась вниз к лодыжке, а была до колена. Синева осталась и вздутые вены тоже. Папа говорит, что стало немного менее болезнено. Дело в том, что живет он в маленьком городе и нет возможности показаться в хорошей клинике. А отношение к пожилым людям ужасное. Последний раз доктор даже не посмотрел ногу. Просто назначил какие то магнитные процедуры. Посоветуйте, какие препараты можно использовать? Что еще можно сделать?

Уважаемая Марина. Диагноз ПТФС можно поставить только после исследования - ультразвукового сканирования. Эта болезнь формируется после перенесения острого тромбоза глубоких вен. Если Ваш папа когда-то имел резко отекшую конечность, сильные боли (заболевание крайне редко носит двусторонний характер), то вероятнее он перенес тромбоз глубоких вен и сейчас имеет действительно посттромботическую болезнь. Ему необходимо носить эластическую компрессию (эластичный бинт), снимая его на ночь. Приём фенилина обязателен, однако его нужно принимать под контролем анализов крови - протромбинового индекса (который необходимо держать в пределах 40-50%). Кроме того, продолжать прием препаратов аспиринового ряда (тромбо Асс 100мг х 1р в день), никотиновую кислоту 1Х3р. Ногу держать как можно чаще в возвышенном положении. Лечение длительное (4-6 мес.) после чего постоянный пожизненный прием тромбоАсса (либо трентала, кардиомагнила). Было бы очень хорошо, если Вы смогли провести исследование - ультразвуковое сканирование, которое расскажет о характере и степени распространения тромба.
10.04.2006 Наталья, 33 года, лезнево Здравствуйте! У моего отца обнаружили тромб. Он находился на лечении в Германии. Там ему прописали фолидром. Сейчас он принимает этот препарат. Нам надо держать анализ крови на контроле. Подскажите, на какие именно показатели надо обратить внимание при анализе крови?

При приеме антикоагулянтов непрямого действия контролируется индекс протромбина (ПТИ), который желательно удерживать в пределах 40-50%. Этот анализ может быть выражен в других единицах - международного нормализированного отношения (МНО), который надо держать в пределах 2.
05.04.2006 Андрей , 22 года, Москва Когда мы с моей девушкой занимались сексом, я случайно попал ей в анальный проход, тем самым нанес ей травму. Было много крови, почти сутки кровь не останавливалась. Сильные боли и кровотечения вроде прекратились, но образовалась складка кожи, вылезающая из анального прохода. Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезно и как лечить?

Уважаемый Андрей, прежде всего рекомендую Вам не допускать подобного рода случайностей. В Вашем случае у партнерши, по всей видимости, произошел разрыв слизистой анального канала с острым тромбозом внутреннего геморроидального узла. Необходима консультация (расписание приема) проктолога! Приходите в нашу Клинику.
03.04.2006 Оксана , 32 года, Москва Мой муж в данный момент находится в 1-ой городской больнице с диагнозом: тромбоз нижней левой голени и верхних вен (осложнение после перелома и врожденные плохие вены, которые до этого случая не беспокоили). Был проведен ряд процедур, растворяющих тромбы, но несколько тромбов опять обнаружены при рентгене. Предположительно - нужна будет операция по "установке ловушек для тромбов". Прочитав вашу статью про ловушки, поняла, что можно обойтись и без этой операции, так как есть и много осложнений после нее, при том, что операция платная. Могу ли я настаивать при разговоре с врачом о замене операции на другие процедуры? Есть ли какая-то другая замена этой операции?

Уважаемая, Оксана. У Вашего мужа, наверное, тромбоз глубоких вен левой голени и, учитывая, что тромбы на рентгене не могут быть определены, Вашему мужу, скорее всего, делали ультразвуковое исследование вен. Показания к установке ловушки - эмболоопасные тромбы. В нашей Клинике мы устанавливаем временные ловушки, которые потом удаляются - они более предпочтительны, так как не вызывают серьёзных осложнений в будущем. По вопросам возможности лечения у нас можно связаться с нами по телефону 305-34-04 или прислать медицинские заключения по факсу.
23.03.2006 Юлия, 29 лет, Донецк Моему отцу 65 лет, недавно ему поставили диагноз ПТФС. Скажите, могло ли это быть вызвано чрезмерным употребление алкоголя? Как алкоголь отражается на работе сосудов и вен?

ПТФС - посттромбофлебитический синдром, более правильнее называть посттромботическая болезнь. Это состояние возникает после перенесенного острого тромбоза глубоких вен. Характеризуется недостаточностью работы глубоких вен ввиду их разрушения тромбом. При этом появляется отечность, чувство распирания в конечности, расширение поверхностных вен, могут появляться трофические язвы. Диагноз подтверждается при обследовании - ультразвуковом дуплексном сканировании. На "глаз" такой диагноз определить недостаточно. Употребление алкоголя не влияет на работу именно вен и не приводит к образованию острых тромбозов, а следовательно и к ПТФС. Но алкоголь пагубно влияет на работу печени, которая контролирует свертывающую систему крови, а, следовательно, и тромбообразование. Делайте выводы.
16.03.2006 Irina, 51 год, Moskva У меня тромбоз большой подкожной вены, 2 недели назад была проведена операция по ее удалению. Сколько времени занимает реабилитационный период, по профессии я повар. И какая существует профилактика тромбозов после операции. У меня эрозия 12-перстной кишки, гастрит, какие препараты вы мне посоветуете?

Уважаемая Ирина! Тромбоз большой подкожной вены чаще всего бывает на фоне варикозной болезни, т.е. расширенных поверхностных вен. А они у Вас сейчас оперативно удалены. Так что специальные препараты принимать нет необходимости. Период реабилитации составляет около 3-4 недель. Но, учитывая характер Вашей профессии, Вам необходимо приобрести и постоянно носить медицинский компрессиионный эластический трикотаж (чулки). Это самая лучшая профилактика варикозной болезни и её осложнений - тромбозов и тромбофлебитов.