Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 150

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

19.11.2008 Юлия, 37 лет, Москва Какова вероятность заражения гепатитом "С" при уколе пальца через перчатку от инфицированного пациента? И через какое время и как часто нужно сдавать кровь на HCV-АГ?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Вероятность заражения и развития HCV-инфекции в этом случае не превышает 2%. Следует сдать кровь на антитела к вирусу С и РНК вируса С (качественная ПЦР) через 3 месяца.
19.11.2008 Эльвира, 28 лет, Челябинск Здравствуйте, Татьяна Михайловна. Нужен Ваш совет относительно моей дочери, ей 1 год 9 мес. Мы заболели 29 мая и уже шестой месяц нас обследуют. Началось все с дентации, температура, потом присоединилась инфекция, врач не посмотрела анализов крови и продолжала назначать панадол. Через 1,5 недели началась сыпь, потом обнаружили пневмонию. Пролечили 4 курсами антибиотиков, ванкомицин струйно неправильно, потом температура и еще 3 курса атибиотиков, паралельно парацетамол. Потом диагноз - ЮРА и диклофенак, АЛТ - 1950, АСТ - 1500. Анализы на аутоантитела отр. Гормоны убрали температуру, поставили лекарственную болезнь. В теч мес. трансаминазы в норме. Ушли от гормонов и через 2 нед. заболели. Снова панадол, антибиотики и найз от температуры. Тест "Шелли" показал непереносимость диклофенака, парацетамола, найза. Сейчас было обострение, АСТ - 4500, после пульс-терапии на следующий же день - 950. Аутоантитела не обн. Глобулины в норме. Биллирубин, ЩФ в норме. Ставят - аутоиммунный гепатит. Диагноз вероятный. Сможете ли Вы помочь нам в уточнении диагноза, хотим к Вам приехать на консультацию. Как Вам кажется, могут ли врачи ошибаться. Назначили 6 табл. преднизалона в день + азатиоприн. Очень боюсь за последствия.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Эльвира! Я не педиатр и не имею право консультировать и лечить детей. Вам следует обратиться в Институт Педиатрии или Детскую Центральную Республиканскую больницу, где есть соответствующие специалисты и отделения. Вам надо взять официальное направление у своих врачей.
19.11.2008 Елена, 39 лет, Москва Моему сыну скоро 18 лет. Он болен гепатитом С с трех лет (переливание крови). Генотип 1в. В возрасте 7 лет проходил лечение интроном и ребетолом, но курс был прекращен по настоянию врачей-гепатологов, хотя результаты лечения были положительными. После этого ребенка не лечили, регулярно сдавали анализы. Уровень трансаминаз был в норме или немного превышал норму, и нам рекомендовали наблюдаться. В последнем анализе AЛAT - 132 (N-41), AСAT - 91 (N-45), билирубин на верхней границе нормы. У мальчика избыточный вес. Думаю, что теперь нужно начинать лечение. Можно ли обратиться к вам?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Вашему мальчику надо сдать, помимо биохимического анализа крови, анализ на вирус гепатита С (РНК) методом качественной (если еще не делали) и количественной ПЦР. Учитывая избыточный вес, сдать также уровень глюкозы и инсулина (из одной порции крови), гормоны щитовидной железы (свободный Т4, ТТГ) и записаться на прием по телефону (495)788-33-88. Я готова мальчика проконсультировать, буду рада вам помочь.
19.11.2008 Елена, 29 лет, Ноябрьск В мае 2008 г. у меня обнаружили антитела к гепатиту С, а после ПЦР и сам вирус в крови. Показания УЗИ в норме. Повышены печеночные показатели. Дальнейшего обследования не последовало, генотип не определен. Были назначены следующие препараты: эссенцеале, аскорутин, мезим - все принимать 3 раза в день в течении 3-х месяцев. После данного лечения улучшения в показателях были, но не значительные. Контрольное обследование было назначено через полгода. Подскажите, пожалуйста, где можно пройти полное обследование и пройти курс лечения? Насколько мне известно, курс лечения длится от 6 мес. до 1 года. Возможно ли лечение без отрыва от производства?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Вам необходимо определить генотип вируса, вирусную нагрузку, обратиться к гепатологу или инфекционисту, имеющему опыт лечения противовирусными препаратами. Лечение проводится амбулаторно, без отрыва от производства.
18.11.2008 Фарина, 30 лет, Казань Я лечила гепатит С более 6-ти лет назад, генотип был 3а, ПЦР с тех пор отрицательный. Как я знаю, антитела остаются на всю жизнь, так сказал мой доктор. Я никогда не делала биопсию печени, мне мой лечащий врач ее не порекомендовал делать. Нужно ли мне сейчас ее сделать или фиброскан, если по биохимии у меня пока все в норме? И не было сказанно, что у меня гепатит на всю жизнь, и я всегда должна себя и родных из-за этого беречь (нет алкоголю, всегда защищеный секс, т.е. только с презервативом, чтобы не заразить мужа) и, соответственно, своя расческа, чуть ли не тарелка и ложка с вилкой). Так ли это? Судя по Вашим ответам, пересмотрены взгляды на хронический гапатит С. И антитела - это на всю жизнь, может есть еще шанс, что они уйдут, что значит их наличие? Могут ли они снова стать активными, даже после долгих лет после лечения?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Антитела к вирусу С - это не сам вирус. Поскольку вируса у Вас нет (отрицательная ПЦР), Вы никого не можете заразить. Вам можно не предохраняться с помощью презерватива. Антитела могут исчезнуть через несколько лет, но могут и остаться. Активизация инфекции в поздние сроки после лечения наблюдается крайне редко и, как правило, при генотипе 1b. Длительность наблюдения за больными, получавшими противовирусное лечение, пока не превышает 18 лет. Поэтому наблюдаться у врача все равно нужно.
17.11.2008 Вероника, 22 года, Калининград Мой муж болен гепетитом С и я верю в то, что его можно вылечить. Прочитав Вашу статью, у меня появилась надежда, что мой любимый человек сможет жить нормальной, полноценной жизнью и мы сможем иметь детей! Мне бы хотелось узнать, хотя бы примерно, механизм и стоимость лечения гепатита С в Вашей клинике. Есть ли у нас надежда?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Лечение гепатита С проводится амбулаторно (в клинику госпитализироваться не нужно). Важно полное обследование, направленное на уточнение состояния вирусной инфекции и печени, и консультация гепатолога, имеющего опыт лечения противовирусными препаратами. Думаю, что в Калининграде такие врачи есть. Удачи!
17.11.2008 Роман, 33 года, Санкт-Петербург Уважаемая Татьяна Михайловна, 11 лет назад мне поставили диагноз - Синдром Жильбера, раз в год делаю УЗИ, ФГДС и сдаю биохимию (для собственного успокоения), биохимия в норме, за исключением непрямого билирубина, он варьирует от 30 до 50 мкмоль/л, УЗИ - ДЖВП, перегиб ЖП, ФГДС - гастродоуденит. Неоднократно сдавал кровь на вирусы гепатитов - отрицательно. Месяц назад стал отмечать ноющие боли в области печени, слабость, вялость, сонливость. Начал принимать Фосфоглив и в первый же день отметил улучшение состояния! Инфекционисты из Боткинской и гастроэнтерологи подтверждают СЖ и говорят, что боли от желчного пузыря. Вчера сделал эластометрию ФиброСканом, результат 8, слабый (минимальный) фиброз! Я веду здоровый образ жизни. Скажите, возможно ли, чтоб при синдроме Жильбера развился минимальный фиброз?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Фиброскан ненадежен при выявлении минимального фиброза (не было смысла его делать). Для подтверждения диагноза синдрома Жильбера рекомендую сделать генетический анализ крови.
17.11.2008 Антон, 21 год, Тюмень У меня билирубин (общ.) - 32,7 мкмоль/л, анализы на гепатиты отрицательные. Терапевт, после сдачи многих анализов, сказал, что скорее всего это синдром жильбера и ничего сташного в этом нет. Вопрос в следующем: температура держится в течение месяца 36,9-37,1, может ли температура быть вызвана повышенным билирубином?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Субфебрильная температура часто наблюдается при синдроме Жильбера. Для подтверждения диагноза синдрома Жильбера проводится генетический анализ крови(исследование в Москве доступно, в том числе в нашем Центре).
12.11.2008 Марина, 27 лет, Москва В данный момент у меня срок беременности 38 недель. Приблизительно в середине беременности в биохимическом анализе крови отмечалось незначительное увеличение активности АлAT при нормальной активности AcAT. После назначения хофитола уровень АлАТ начал снижаться. УЗИ печени было в норме, тесты на гепатиты B и С отрицательные. На 35 недели беременности врач назначил амоксиклав для нормализации микрофлоры влагалища (воспалтельного процесса не было!) и профилактики послеродовых осложнений. На фоне приема антибиотика (самая низкая доза) появился сильный кожный зуд. Уровень трансаминаз стал превышать норму для АлАТ в 4,5 раза, для АсАТ в 1,5 раза, коэффициент де Ритиса - 0,5. Также сильно повышен общий холестерол. Остальные биохимические показатели в норме (билирубин общий и прямой, ЩФ, ГГТ, креатинин). Продолжила пить хофитол (1 т.Х 3 р.) и холосас. На 38 неделе снова сдала биохимию. Трансаминазы продолжают расти, коэффициент де Ритиса - 0,39. Зуд не проходит. Не могли бы вы оценить степень риска в моей ситуации для плода и меня, возможна ли какая-либо другая терапия. Наблюдающие меня акушер-гинеколог и терапевт говорят, что риски минимальны, после родов само все пройдет, надо потерпеть. Ранее у меня уже возникал подобный кожный зуд на фоне приема препаратов метронидазола, оральных контрацептивов. Каковы с вашей точки зрения должны быть мои действия в данной ситуации для решения проблемы и предупреждения рецидивов подобного состояния. Не уверена, что до родов успею попасть на прием к гепатологу, стоит ли это сделать после?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Марина. Наиболее вероятен диагноз внутрипеченочного холестаза беременности. Единственный препарат, который показан в этой ситуации (и безвреден для плода), это урсофальк по 1 капсуле 3-4 раза в день. Это уменьшит холестаз. Имеется риск недонашивания беременности. Ребенок должен родиться здоровым. Кожный зуд исчезнет, скорее всего, сразу же после родов. После родов обязательно исследование биохимического анализа крови и консультация гепатолога для исключения хронического заболевания печени, которое может протекать под маской холестаза беременных. Будьте здоровы!
12.11.2008 Анна, 25 лет, Волгоград Действительно ли гепатит С лечится? И, даже если после лечения антитела остаются после перенесенной болезни, как вы говорите, никогда он больше не будет положит. или через некоторое время появятся вновь? Или просто он не активен и ПЦР отриц. Рака или цирроза не будет даже через 30 лет, ведь говорят что он не лечится, а лишь затухает!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Поздние рецидивы инфекции после успешного лечения наблюдаются крайне редко, успешное лечение предотвращает прогрессирование заболевания до цирроза и рака печени.
12.11.2008 Юлия, 32 года, Москва Татьяна Михайловна, я уже ранее писала про мужа - генотип 1б, нагрузка - 10 в 4 МЕ, анализы и биохимия хорошие. АЛТ - 55, АСТ - 28. УЗИ хорошее. Врач настаивает, что ПВТ пока не надо, выписал урсофальк и аевит. Также рекомендует биопсию, но не обязательно. У Вас же я читала, что ПВТ рекомендуется в любом случае или я не права? Если не лечить, то как часто сдавать анализы? И еще - заменяет ли фиброскан биопсию в нашем случае, когда предположительно с печенью все хорошо?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая, Юлия. Сделать заключение о лечении можно только посмотрев больного, в том числе исключив все противопоказания. Приходите на консультацию, с удовольствием поделюсь своими выводами после осмотра.
12.11.2008 Катерина, 20 лет, Казань В 2007 г. обнаружили АТ к ВГС, сдавала кров на ПЦР, РНК - не обнаружены, при этом коэфициент позитивности - 10.6, биохимические анализы в норме, клиника отсутсвует; в этом году опять сдала кровь на ПЦР, РНК - вируса не обнаружено, АТ - обнаружены, при этом коэффициент позитивности - 6.8. Не понимаю, что это значит? Что такое коэф. позитивности? И что значит изменение этого коэффициента?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
В Москве мы не пользуемся такими показателями как "коэффициент позитивности". Важно, что у Вас нет вируса в крови (ПЦР) и Вам не показано лечение.

« ‹ 148 149 150 151 152 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться