Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

10.11.2008 Александр Альбертович, 33 года, Воркута, Республика Коми Гепатит С, 3а. Уважаемая Татьяна Михайловна и специалисты гепатологи, гастроэнтерологи. Нигде не могу найти вразумительного ответа на следующий вопрос: Поздний рецидив гепатита С, 3а отчего бывает? Правильно ли я представляю, что поздний рецидив гепатита С вероятен лишь в том случае, если в результате ПВТ, хотя и наступил УВО, т.е. вирус методом ПЦР не обнаружен после 6 месяцев по окончании противовирусной терапии, однако полностью он (вирус) не был удален из организма, и со временем он снова появляется в плазме крови?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Поздний рецидив (особенно при генотипе 3а) наблюдается крайне редко. Причиной может быть наличиее низкого уровня репликации вируса (неопределяемого при использовании не очень чувствительных тест систем) при констатации УВО.
06.11.2008 Олег, 36 лет, Оренбург У меня гепатит С. Начал лечение пегинтроном. Пролечился 2 мес. Врач сказал, что есть улучшение. Скажите, можно ли мне перейти на более дешевое лекарство, например, роферон-А и долечиться им? И последний вопрос. В ходе лечения похудел на 7 кг. Должна ли быть корректировка дозы?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Олег, вы задаете вопросы, на которые заочно ответить невозможно. Мне непонятно, что значит есть улучшение? Какой генотип и вирусная нагрузка были исходно? Вирус перестал сейчас определяться или только снизилась вирусная нагрузка? Все-таки обсудить подробности надо с лечащим врачом.
05.11.2008 Ольга, 25 лет, Иркутск В шестнадцать лет мне поставили синдром Жильбера, после проведения обследований и лечения(фенобарбитал, капельницы)в течении пяти лет билирубин не повышался. Но за последние годы частота повышений увеличилась, теперь почти каждый месяц приходится принимать фенобарбитал, что очень тяжело для организма: постоянно сплю, ухудшение памяти... общего самочувствия. При этом прямой билирубин тоже увеличин в два-три раза, и при снижении общего билирубина прямой уменьшается незначительно. При обследовании АЛТ, АСТ в норме, гепатиты отрицательные, билирубин до 70 в среднем, бывало и до 143 повышался, так же за последние годы произошло снижение веса и набрать никак не получается, из родственников вроде никто не страдал таким cиндромом. Врачи к этому заболеванию относятся не серьезно, говорят что на качество жизни оно не влияет. Посоветуйте, пожалуйста, как быть, может нужны еще анализы для уточнения диагноза, и может есть более щадящие и долговременные по эффекту методы снижения билирубина?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
В Москве(а может быть и в Иркутске) проводится генетический анализ крови для подтверждения диагноза синдрома Жильбера. Провоцирующими факторами повышения билирубина при синдроме Жильбера являются нерегулярное питание(надо есть часто!), прием некоторых лекарств(противозачаточные!, бисептол, жаропонижающие и другие), физические нагрузки.
05.11.2008 Александр Альбертович, 34 года, Воркута Уважаемая Татьяна Михайловна! Могли бы Вы пояснить следующее. Есть люди, у которых обнаруживаются антитела к вирусу гапатита С, но ПЦР отрицательно! Значит эти люди переболели этой инфекции и самостотяльно, в силу мощного имунитета, выздоровели?(как говориться в различных публикациях на данную тему - таких около 20 %). А есть люди, в отношении которых говорят о наличии антител, отсутствии вируса методом ПЦР, однако, что им ПОКА не показано лечение? Что это значит? Какая разница между этими категориями: одни самостоятельно, без помощи интерферона, излечились, другие - те, у которых есть антитела и у которых вирус не определяется? Про них еще говорят - "вирус в неактивной форме". Что это значит? Не могу понять! И чем все они отличаются от тех, кто излечился с помощью комбинированной противовирусной терапии интерфероном и рибавирином?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
У некоторых пациентов, сразу после перенесенной острой формы гепатита(которая протекает незаметно), вирус может временно не определяться в крови, но оставаться в печени, а через несколько месяцев появиться в крови(хронизация инфекции). Поэтому, когда впервые обнаруживаются антитела, рекомендуют посмотреть в динамике РНК методом ПЦР через 6 мес. Если же длительно не определяется вирус в крови, то это свидетельствует о самолизлечении.
05.11.2008 Ольга, 24 года, Казань У моего мужа обнаружили острый гепатит С. Скажите, пожалуйста, каков курс лечения ОСТРОЙ формы гепатита? Мы собирались планировать ребенка, как скоро после окончания лечения можно будет беременеть? И как можно определить - все ли интерфероны вышли из организма после окончания лечения? Врачи говорят, что они обладают тератогенным действием?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Если у мужа действительно острый гепатит С, то лечение осуществляется только препаратом интерферона(длительность от 3 до 5 мес.). Влиянием на плод обладает рибавирин, который в данном случае не применяется. Беременеть можно сразу после завершения лечения.
05.11.2008 Андрей, 48 лет, Москва В августе 2008 года при обследовании выявлены анти нсв, тогда же алт - 212, аст - 135, генотип 1 б. Начал бегать по врачам, пытаясь выяснить, что делать. Но уже запутался. Прошу посоветовать: какие анализы надо сдать и какие обследования пройти, чтобы определиться о необходимости ПВТ? Сейчас самочувствие нормальное. Кроме того выявлены камни в желч. пузыре, требующие его желательного удаления. С 1994 по 2005 года перенес более 7 операций под общим наркозом(после аврии). Видимо тогда и занесли вирус.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
1. Полный биохимический анализ крови (печеночные пробы, липидный спектр, глюкоза, креатинин, железо). 2. Сдать клинический анализ крови и мочи. 3. Количественная ПЦР - вирусная нагрузка. 4. Гормоны щитовидной железы - Т4, ТТГ. 5. УЗИ органов брюшной полости. 6. Консультация гепатолога (расписание приема) .
05.11.2008 Светлана, 29 лет, Москва С того времени по настоящий момент HCV-РНК -отриц., а ANTI-HCV- положит., АЛТ и АСТ в норме (сдаю анализы каждые полгода). Значит ли это, что я выздоровела и почему антитела в крови остаются, если вируса нет? И нужно ли мне сейчас лечиться?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Антитела к вирусу С всегда остаются после перенесенного гепатита. Вы здоровы. Лечение не требуется.
05.11.2008 Юлия, 32 года, Москва У мужа нашли гепатит С. Генотип 1-б, вирусная нагрузка - 3.2 на 10 в четвертой степени. Это низкая или высокая нагрузка? Лечиться придется 48 недель? Какие анализы еще нужны, кроме УЗИ?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Для решения вопроса о лечении необходимо сделать клинческий и биохимический анализ крови (печеночные пробы, обмен липидов и железа, глюкоза), гормоны щитовидной железы (Т4, ТТГ), анализы на вирусы гепатита В, ВИЧ.
29.10.2008 Татьяна, 41 год, Томск У моей мамы гепатит С. В доме появился котенок, он конечно же царапается. Особенно любит играть с мамой. Возможно ли заразиться гепатитом через когти котенка, если он играет "до крови"? Я очень переживаю, так как у меня маленькая дочь и мы все играем с этим животным!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Теоретически такой способ инфицирования возможен, так как вирус С передается через кровь и через предметы, на которых может быть инфицированная кровь (зубные щетки, бритвы, ножницы).
28.10.2008 Оксана, 35 лет, Стерлитамак У моего сына синдром Жильбера, биллирубин - 74 ед. Он занимается спортом - гадболом, можно ли ему заниматься спортом, и как опасен повышен. биллирубин?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Если билирубин повышается более, чем в три раза по сравнению с нормой (то есть если он выше 60), это может проявляться повышенной утомляемостью, но эта ситуация не опасна для жизни. При таком уровне билирубина рекомендуется прием фенобарбитала или препарата валокардин (он содержит фенобарбитал) на ночь. В течение нескольких дней приема уровень билирубина снижается. Уровень билирубина зависит также от регулярности питания - при голодании он повышается, поэтому есть надо часто - 5-6 раз в день. Занятия спортом обычно не противопоказаны.
28.10.2008 Александр, 33 года, Воркута, Республика Коми Если в результате противовирусной терапии пенинтерфероном альфа 2а 180 мкг в неделю и рибавирином 1000 мкг в день гепатита С 3а достигнут УВО, что должен записать врач инфекционист (гепатолога в городе нет) больному в истории болезни? Вылечился, выздоровил, здоров? Или что? И когда должен снять с учета в инфекционной больнице? Либо пожизненный учет?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
До настоящего времени нет стандартной общепринятой записи в истории болезни. На мой взгляд, логично так и писать - устойчивый вирусологический ответ в результате противовирусной терапии ХГС. Последующее наблюдение необходимо, так как длительность наблюдения за такими пациентами во всем мире не превышает 15 лет (лечение гепатита С проводится с начала 90-х годов). Крайне редко (около 2%) наблюдаются поздние (т.е. в сроки более 6 мес.) рецидивы инфекции.
24.10.2008 Ирина, 29 лет, Москва Я заболела гепатитом С в 1997 г. В 2000 г. мне поставили дигноз - хронический гепатит, т. к. после 3-х месячного лечения интерфероном вирус не исчез, но стал неактивным. И продолжает оставаться неактивным в течении 8 лет. Врач-гепатолог мне сказала, что сейчас необходимости его лечить нет и, если он в течение такого длительного времени неактивен, можете вообще забыть, что он у вас есть. Подскажите, верно ли это и разрушает ли вирус клетки печени, если он находиться в неактивной форме, как он вообще воздействует на организм.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Не знаю, что такое вирус "в неактивной форме". Важно знать, определяется у Вас вирусная РНК в крови методом ПЦР или нет? Какой генотип вируса, какие результаты всех других обследований. Если вирус обнаруживается, то лечение обычно требуется, но заочно этот вопрос не решается.

« ‹ 150 151 152 153 154 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться