Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

24.10.2008 Ксения, 26 лет, Чебоксары У меня обнаружили гепатит С, количество РНК HCV - 90287 ме/мл, КП core - 13,3; КП NS3 - 5 отр., делали два раза анализы, не могут выявить генотип. Что это значит и может ли быть такое? Можно ли назначить лечение без результата на генотип? У нас в республике не делают биопсию печени. Как поступить?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Имеет смысл повторить вирусологическое исследование(ПЦР количественная и генотип) через некоторое время в другой лаборатории, следить за биохимическим анализом крови и наблюдаться у гепатолога.
24.10.2008 Елена, 46 лет, Москва В течении последнего года плавно растёт билирубин - 36-38(норма до 20). Появился зуд. Я смуглая, поэтому желтизны не видно. Очень высокое РОЭ - 50-55. Температура около 37-37,2. Вирусные гепатиты - отр. Гастроэнтеролог поставил диагноз -функциональная диарея с хологенным компонентом. Внутрипеченочный холестаз. Принимаю гепабене, пробифор, 5-нок, фильтрум. Кишечные проблемы стихли, а самочувствие плохое. Что со мной?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Вам нужно полноценное обследование(полный биохимический анализ крови, в том числе показатели холестаза, белковые фракции), УЗИ органов брюшной полости, исследование аутоантител(ANA, SMA, AMA фракция М2) и консультация гепатолога, так как у Вас может быть хроническое заболевание печени, требующее другого лечения.
24.10.2008 Александр, 33 года, Воркута, Республика Коми Получил Ваш ответ по поводу того, что алкоголь все равно противопоказан, даже если имеется наличие устойчивого ответа в результате терапии гепатита С генотипа 3а с помощью пегилированного интерферона а 2 а и рибавирина. Честно говоря, на совсем понятно. По Вашим словам, с помощью указанных выше препаратов можно удалить вирус гепатита С генотип 3а из организма, не уменьшить вирусную нагрузку, а именно удалить. Представляется, что в случае действительно УДАЛЕНИЯ вируса из организма, рецидив заболевания не возможен, если только не заразиться снова, даже если употреблять алкоголь. От алкоголя вирус в крови не появляется. Очевидно, Вы имели ввиду, что алкоголь может повлиять на развите рецидива, в случае, если вирус не был ликвидирован полностью(даже если ПЦР отрицательно и имеется наличие УВО), т.е. колличества вируса ниже порога определения и он сохранился в тканях (скажем печени). Вероятно, в таких случаях целесообразно не торопить с помощью алкоголя развитие рецидива заболевания? А в случае, если вирус действительно полностью УДАЛЕН из организма и печеночные пробы в норме, отсутствует фиброз и т.д. То после 6 месяцев после окончания терапии можно вести обычный образ жизни без всяких диет, в том числе алкогольных?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Я имела в виду только то, что Ваша печень уже пострадала, перенесла серьезное заболевание и даже после излечения ее не нужно перегружать алкоголем.
24.10.2008 Маргарита, 25 лет, Краснодар Я врач гинеколог, у меня обнаружили гепатит С, имеют ли право меня отстранить от работы(работаю в роддоме)? Печеночные пробы не изменены, генотип вируса 1в, сказали, что лечиться пока не надо, можно усугубить процесс?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Маргарита! учитывая ваш молодой возраст, Вам показано лечение с применением современных противовирусных препаратов, несмотря на нормальные АСТ и АЛТ. Врачей с гепатитом, как правило, отстраняют от хирургической работы.
24.10.2008 Мила, 27 лет, Москва Я беременна, 18недель. У меня год назад обнаружили антитела к гепатиту С, сдала пцр - отрицательно, биохимия в норме. Антитела разложили, обнаружены только коровские G, все остальное не обнаружено. В течении года уже раз 5 сдавала биохимию и пцр - все в норме. Во время беременности сдала опять на антитела, пцр и биохимию - пишут не обнаружено! Все сдаю в НИИ эпидимиологии. Скажите, пожалуйста, а куда делись антитела? Инфикционист говорит, что мой иммунитет поборол вирус! Я сегодня пошла и еще раз сдала на антитела и пцр!Скажите, может пцр уйти в плюс, если в течении года был минус?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Отрицательные результаты ПЦР свидетельствуют об отсутствии вируса и Ван не стоит беспокоиться. Анализ на антитела к вирусу С иногда дает ложно - положительные результаты. Если они все-таки обнаруживаются при отрицательном результате ПЦР, то это значит, что Вы перенесли гепатит С с выздоровлением (без развития хронического гепатита).
24.10.2008 Сергей, 42 года, Мурманск Живу в области, попасть в областную больницу трудно и не скоро, гастроэнтеролог направил сдать все анализы крови при первичном диагнозе - хрон. панкреатит, немного увеличена печень и селезёнка( по узи ), получил ответ анализа на маркеры гепатитов, сам ничего не могу понять, есть ли у меня гепатит С или нет? Результаты - А ВГС методом ИФА: + обн., core: +, NS: + Что это означает, нужно ли дообследование и ещё сдавать какие-то анализы крови и особенно биопсия печени, к какому врачу идти ?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Нужно обратиться к врачу-инфекционисту илми гастроэнтерологу и провести дообследовани - биохимический анализ крови(печеночные пробы), РНК вируса С методом ПЦР(определить наличие самого вируса в крови).
24.10.2008 Ольга, 24 года, Москва Моему ребенку почти 6 лет. Собираемся делать операцию по удалению аденоидов. Когда стали сдавать все необходимые анализы, выяснили, что АСТ - 86, а должно быть меньше 36! О чем это говорит? Стоит ли паниковать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Паниковать не стоит, но обследовать ребенка нужно. Надо сделать анализы на маркеры вирусов гепатита В и С, анализ крови на церулоплазмин(чтобы исключить генетически обусловленное заболевание печени), показать ребенка гастроэнтерологу-гепатологу.
24.10.2008 Светлана, 32 года, Сыктывкар Девочке 9 лет, с рождения при переливании крови занесли вирус гепатита С. Никого лечения именно гепатита С нам не предлагается. Вы написали нам, что не лечите детей! Стоит ли ехать к Вам хотя бы за консультацией? Где нам найти детского гастроэнтеролога-гепатолога, за консультацией к которому Вы посоветовали обратиться?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Светлана! Обратитесь на консультацию в Центральный институт эпидемиологии (Москва, Новогиреевсая ул., дом 3А) к доктору Рейзис.
20.10.2008 Мария, 35 лет, Москва Работая в медицине, я заразилась вирусом гепатита С(генотип 1в). Обнаружили в 1996 году. С тех пор постоянно сдаю анализы и делаю УЗИ - все в норме. Недавно сделала фиброскан - он показал, что фиброза нет (0). Врач, у которого я периодически консультируюсь, НЕ рекомендует пока начинать противовирусную терапию, потому что есть вероятность как бы "сдвинуть" некий благополучный балланс в имунной системе и вызвать ухудшение. Но я все равно переживаю. Много слышала о Вас, как о лучшем специалисте в области гепатита С, и поэтому очень хотела бы узнать Ваше мнение о том, насколько необходима ПВТ на данный момент при таком течении заболевания. Читала, что в ближайшие годы ожидают появление в России принципиально нового препарата - ингибитора полимеразной цепи вируса С. Может стоит подождать его появления? Или вообще ничего не трогать, может быть, если вирус не проявлял себя 12 лет, то и не проявит?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Мария! В случаях стойко нормальных биохимических показателей при генотипе 1b общепризнанным во всем мире является проведение биопсии печени для уточнения степени активности и фиброза. Новый метод "Фиброскан" не на 100% заменяет морфологическое исследование даже в оценке фиброза. Желательно также исследование таких показателей, как ревматоидный фактор, комплемент, наличие криоглобулинов. Это поможет принять правильное решение - ждать новых препаратов (они будут применяться в комбинации с интерфероном и рибавирином, что позволит приблизиться к 100% эффективности, но удорожит и без того дорогостоящее лечение)или лечиться сейчас. Современная противовирусная терапия эффективна и при низкой активности гепатита (при нормальных ферментах).
20.10.2008 Александр, 33 года, Воркута Уважаемая Татьяна Михайловна! Прочитал Ваши ответы и жить снова захотелось! Спасибо Вам огромное за то, что Вы делаете! Мне в 2008 году (март) поставили диагноз - гепатит С, стадия репликации генотип 3а. Вероятнее всего заболел примерно 4-5 лет назад. Начальная вирусная нагрузка 800000 копий на мл. Мой рост 170 см, вес 82 кг (я в спортзале качался, поэтому за счет мышечной массы и крупного скелета слегка тяжеловат). Жировой ткани минимум. Мужчина, 33 года. Я с большим трудом достал лекарства и начал терапию (пегасис 180 мкг в неделю + рибавирин 1000 мкг в сутки (2 таблетки утром и 3 вечером)). К сожаленю, в Воркуте не возможно сдать анализ ПЦР. Сначала я сдал в Москве (первоначальный). Затем, после 10 недели противовирусной терапии пегелированным альфа интерференом - "Пегасис" и рибавирином - "Рибапег", смог сдать анализ ПЦР, для чего ездил в г. Сыктывкар. Через некоторое время получил результат ПЦР анализа. Отрицательно! Моей радости не было границ! В целом, лечение проходило нормально без бьльшых побочных эффектов(сначала была темпиратура 37, 5 пару недель, потом нормально). В настоящее время осталось 2 инъекции сделать Пегасиса(24 недели) и соответственно по 1000 мкг рибавирина в сутки. Т.е. сейчас 22-я неделя терапии идет. После окончания курса терапии я поеду снова в Сыктывкар на анализ ПЦР. Если все будет нормально - еще через 6 месяцев, чтобы убедиться в отсутствии рецидива. Т.е., что делать, пока я знаю, лекарства есть все. Простите за такой вопрос, но он меня действительно беспокоит. Если отсутствие рецидива через 6 месяцев после окончания лечения подтвердиться, могу ли я считать себя здоровым? И смогу ли по праздникам употреблять алкоголь и в каких колличествах это можно делать? Может ли употребление алкоголя спровоцировать рецидив заболевания?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Александр! Вы слегка торопитесь с разговорами об алкоголе! Долечитесь! Достигните устойчивого вирусологического ответа (через 6 мес.)! В этом случае Вы, действительно, сможете считать себя выздоровевшим. Тем не менее, поскольку Ваша печень перенесла серьезное испытание, употребление алкоголя через 6 мес. после лечения будет разрешено только в минимальных (символических) дозах. Удачи Вам!
20.10.2008 Юлия, 32 года, Южно-Сахалинск У моего мужа (33 года) обнаружен гепатит С, генотип 3А/В. У нас дочь 4 года, живем с моими родители. Я сильно напугана. Нужно ли проходить обследование дочке и родителям(я уже прохожу, говорят дочке и родителям не надо, т.к. родители не в группе контакта, а дочке при рождении сделана прививка), нужно ли предохраняться(и как наиболее эффективно), можно ли заводить еще детей(какой процент риска), какая нужна диета.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Юлия! Из Вашего письма непонятно один (вирус С генотп 3а) или два вируса (вирус С и вирус В) обнаружены у Вашего мужа. Вашему мужу показано категорическое исключение алкоголя. Другая специальная диета не нужна. Важно обследование у гепатолога и решение вопроса о лечении. Генотип 3а вируса С хорошо поддается излечению. Риск передачи вируса С половым путем крайне низкий. Даже при наличии вируса у мужа противопоказаний к зачатию детей нет. Однако, в случае проведения противовирусной терапии, во время лечения строгое предохранение от беременности обязательно. В быту инфицирование вирусом С возможно только через предметы, на которых может быть свежая кровь - бритва, зубная щетка, ножницы. Подробно смотри на сайте Hepatologia.ru
19.10.2008 Константин, 27 лет, Вологда Гепатит у меня давно, с 1991 года, сначала был гепатит А, потом выявили гепатит В, гепатит С выявили только в 1998 году (уже не помню точно). Причины появления гепатита до сих пор загадочны (единственно, что это могли быть операции в детстве). С этого времени стою на учете в инфекционной поликлинике, сдаю кровь на биохимию, берут кровь на маркеры. Лечение проводилось один раз, реафероном, где-то полгода, остальное лечение препаратами - таблетками. С 2002 года, примерно, постоянно в маркерном спектре не находят HBsAg, по гепатиту С все определяется. Показатели АЛТ, АСТ - средние. В марте 2008 года мне делали ПЦР РНК HCV (количественный и качественный) В итоге у меня сейчас РНК HCV (+) РНК HCV - 1.77*1000000 кон/мл(точные единицы не вижу), генотип 1в. HBsAg(-) A-Hbs(-) A-CorJgM(-) HBeAg(-) A-HCV сумм (+) - 18.6 A-HCV JgM (+) - 7.9 A-HCV спектр: cor (+) - 6.5 NS3(+) - 4.4 NS4(+) - 1.1 NS5(-) Общий белок - 60,7 Альбумин 69000 - 39,8 Альбумин - 53,0 Глобулины - 3.0;6.4;14.3;23.3 АлТ - 78/57 АСТ - 44/24 Билирубин общий - 14,9 Билирубин связ. - 4,3 Билирубин своб. - 10,6 Как вы считаете, могу ли я вылечиться от гепатита? Показано ли мне лечение? Могу ли я иметь здоровых детей при таком диагнозе? Что Вы посоветуете?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Константин! Лечение Вам, безусловно, показано. Эффективность в отношении достижения полного излечения при применении самого современного лечения при генотипе 1b составляет около 50-60%. Наличие хронического гепатита С не является противопоказанием к зачатию детей в устойчивых супружеских парах, хотя риск передачи вируса половым путем, хоть и незначительный, но существует.

« ‹ 151 152 153 154 155 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться