Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 157

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

21.08.2008 Светлана, 35 лет, Москва Сдала анализы для проведения операции. Результаты: anti-HCV total - положительный, anti-HCV (подтверждающий) - положительный, Анализ на Вирус гепатита С (качественный) - НЕ ОБНАРУЖЕНО (сохранена терминология INVITRO). Объясните, пожалуйста, что это значит. Хотим с мужем ребенка. Муж сдавал анализы, в том числе и на гепатит С, 9 месяцев назад. Результат Отрицательный. Как себя вести, что делать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Светлана! Обнаружение антител к вирусу гепатита С в отсутствие самого вируса в крови (не обнаружена РНК методом ПЦР) может свидетельствовать о перенесенной инфекции вируса С. В таких случаях рекомендуется наблюдение с контролем биохимического анализа крови и повторном исследованием РНК вируса С через 6 месяце. При повторном отсутствии РНК можно успокоиться, ребенка иметь можно.
14.08.2008 Олег, 35 лет, Орск Уважаемая Татьяна Михайловна! Скажите, пожайлуста, при вирусе гепатита С физические нагрузки (штанга , гантели) влияют ли каким - то образом на печень?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Олег! При хроническом гепатите С нет оснований полностью отказываться от привычных физических нагрузок, однако большие физические перегрузки и занятия профессиональным спортом могут отрицательно сказываться на Вашем состоянии.
14.08.2008 Татьяна, 44 года, Воронеж Мне поставили хронический гепатит (мягкое течение), неуточненой этиологии. Врачи не могут определить вид гепатита: аутоиммунный или какой - либо другой. Подскажите по анализам. Мне 44 года, общий анализ крови: Э - 4,26, Л - 6,4; Нb - 136 г/л, П - 1, С - 62, Эо - 1, Лим.- 28, Соэ - 45 мм/ч. Общий анализ мочи в норме. Копрология: норма. Биохимические иследования от 14.07.08г.: Глюкоза - 4,8; Амилаза - 28(N); Б общ. - 18, Бсв. - 3; Бсвоб. - 15; Тимоловая проба - 7; Общ. белок - 82; Креатинин - 0,078; ГГТП - 320; АсАт - 68; Алат - 101; ЩФ - 102; ОХ - 3,8. При выписке (через 10 дней): ГГТП - 304; АаАт - 59; Алат - 88. Амилаземический профиль: 8:00 - 22,0; 11:00 - 18,0; 13:00 – 20,0 ед/л. Белковые фракции (ВС): Альбумин - 55,60 (58,80-70) Альфа1-глобулин - 2,20 (1,80-3,80) Альфа2-глобулин - 10,60 (3,70-13,10) Бета-глобулин - 10,90 (8,90-13,60) Гамма-глобулин - 20,70 (8,40-18,30) Ревмафактор (R)- 20,48 (0-14) ANA IgG (ROHE)* 1,61 (0-1) АТ к микросомам печени и почек (LKM-1), IgG, кровь - 0 (

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! Наиболее вероятен диагноз аутоиммунного гепатита. Однако заочно и только по тем исследованиям, которые у Вас имеются, поставить диагноз невозможно. Показана очная консультация, биопсия печени.
14.08.2008 Азад, 41 год, Москва Я болею гепатитом С 2002 года , генотип 1В. До 2005 года жил на севере, там получил эсенсиал и вит. е , больше ничего. А 2006 году сдал анализы ПЦР качественный и количественный , биохимию и тд. Анализ крови методом ИФА. Результат: Анти HBs 13 мме/ мл , Анти AHcor суммарное обнаружен. Результат Узи печени - толшина правой доли - 169 ( норма 140) , толшина левой доли - 90 (норма 60), воротная вена не расширена, щитовидной железа в норме по результатом Узи, обший анализ крови в норме, биохимия - билирубин общ. - 7.2 (норма 8.5 - 20.5) , прямой - 0.6 (0 - 5.2) , АСТ - 42.8 (37) , АЛТ - 89.1 (40). ТТГ - 2.032 (0.2 - 4.05). Лечился: роферон А - 3 млн 3 раза в неделю и рибавирин - 1200 мг в сутки . Лечился 6 мес и сдал анализы. Пцр положительный , ТТГ - 2.3 , общ. анализ крови в норме , PNK вируса гепатита С - 1.43 * 10*6, биохимия - билирубин общ. - 8.69 , прямой - 2.0, АСТ - 31.8, АЛТ - 64,1 , щелочная фосфатаза - 191,0. Г-ГТТ - 47.9, общ. анализ крови в норме. По разгавору моего врача лечение было не эффектным и начали лечится: пегасис - 180 мкг в неделю и робетол - 1200, лечился три месяца и сдал анализы: РНК - 2.14 * 10 *6 и дальше не стал сдавать другие анализы, так как поторял надежду. Врач предложил лечение: Интрон А и ребетолом, но я отказался и был в поиске специального врача. Это все было в Екатеринбурге. В начало июля приехал в Москву и сдал биопсию, там написано: фрагменты печени в форме столбиков, формирование ложных долек соединителных тканей фиброзными септами, септы различной ширины, широкие - обильно инфильтрированы лимфочитами, макрофагами, фибробластическими элементами. Встречаются пролифераты желчных протоков. На отделных участках инфильтраты распространяются вглубь отделных долек. Распределение гликогена неравномерно. Гепотоциты большей частью имеют нормальную структуру. Цирроз печени( НСУ- этиологии )- это сделано в клинике Скалифосовского. Мутаций гена гемахромотоза не выявлено , ТТГ - 1.02 , b-2 глобулин - 3.6 ( норма 6.7-9.6) , АЛТ - 101 , АСТ - 45 , Альфа- Амилаза - 260. Узи потвердило цирроз, сделал гастроэндоскопию, в желудке складки утолщены, небольшие язвы под фиброном, в 12 п.к тоже язвы и эрозии под фиброном. Заключение: эрозивно - язвенный гастродуоденит. Пищевод проходим, кардия полностью не смыкается. Количественный ПЦР - 3.1*10*8. Я сдал кучи других анализов, но там все в норме. Сейчас лечу желудок, так советовала Волчкова Елена Васильевна, в институте им. Сеченова, а потом будем переходить на интерфероновую терапию. Как сказал врач, пегинтрон - 360 в нед. и ребетол. Пока принимаю де-нол и ранитидин от желудка, кроме этого - сиафор и вит. е для печени. Сам нашёл БАД - напиток "Ваше здоровье" и пью в день три раза. После лечения сдам анализы, сделаю гастроэнодоскопию, если все хорошо, тогда пегинтрон и ребетол. Что посоветуйте Вы, стоит рисковать - пегинтрон в такой дозе - 360, это же много. А гомеопатические препараты помогут?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Азад! Мне трудно ответить на Ваш вопрос, прежде всего потому, что я не знаю, какой у Вас вес. Может быть, действительно, дозы препаратов не соответствовали Вашему весу и нужны более высокие дозы. Кроме того, на стадии цирроза печени противовирусное лечение в стандартных дозах менее эффективно, чем на стадии гепатита. Важно знать, имеется ли по анализам инсулинорезистентность? (сдавали ли Вы анализы на инсулин?),нарушения липидного обмена?
06.08.2008 Катя, 27 лет, Владивосток У мужа нашли HBs - антиген. Сейчас сдал повторный анализ в другой лаборатории, результат будет через день. У меня ничего не нашли. Мы активно живем половой жизнью, уже три года не предохраняемся, пользуемся одним маникюрным набором, бритвой. В первой лаборатории мне сказали, что у меня ничего не нашли, потому что этот вирус то появляется, то прячется. Сделать повторный анализ мужу отказались, сказали, что еще рано и антиген может спрятаться только через месяц, не раньше. Я анализы на гепатит В сдаю регулярно, предпоследний раз в мае 2008 г., перед этим - в ноябре 2007 г. - все было чисто. Возможно ли, что при его носительстве я не заразилась за 3 года? Насколько вероятна ошибка и насколько точен сам анализ? Может ли антиген при анализе то появляться, то прятаться? Дело в том, что мы собираемся эмигрировать и очень важно, чтобы ни я, ни муж не являлись даже носителями.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
При выявлении HBsAg требуется дообследование, включающее обнаружение в крови ДНК вируса гепатита В (количественная ПЦР), анализ на HBeAg, HBeAb, антитела к вирусу Дельта, биохимический анализ крови (печеночные пробы), чтобы дифференцировать активный гепатит В от неактивного носительства HBsAg. У супругов носителей вируса может отсутствовать HBsAg. Важно исследовать антитела - HBsAb, HBcAb (маркеры перенесенной инфекции, иммунитета). Если нет ни антитгена, ни антител - показана прививка от гепатита В.
06.08.2008 Анастасия, 21 год, Набережные Челны Девушке 15 лет ей нужна помощь. Поставили диагноз - аутоиммунный гепатит неверифицированный высокой степени активности с трансформацией в цироз печени ВРВП 1 степени. Активность по Чайлду - А. Рецидивирующие носовые кровотечения. Аменорея. Скажите, пожалуйста, что означает данный диагноз, лечится ли он? Оказывается ли лечение по данному диагнозу в Вашей клинике? Если Вы не занимаетесь, то кто?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
У девушки с такими изменениями в первую очередь необходимо исключить болезнь Вильсона - Коновалова. Для этого надо сделать анализ крови на уровень церулоплазмина, осмотр окулиста с помощью щелевой лампы для выявления кольца Кайзера - Флейшера, исследовать экскрецию меди с мочой, показать девочку высококвалифицированному специалисту - гепатологу. Все это надо делать очень быстро, не откладывая. Правильное установление диагноза и своевременное лечение очень важны. Желательно, чтобы врачи дали направление на стационарное обследование в клинику им. Тареева Е.М. ММА им. И.М. Сеченова (ул. Россолимо 11, строение 5). Можно добиваться через Министерство здравоохранения бесплатной госпитализации или приезжать и ложиться на платной основе.
04.08.2008 Ирина, 53 года, Железнодорожный, Моск. обл. Уважаемая Татьяна Михайловна! В 1987 году, после рождения ребенка у меня обнаружили гепатит "ни А, ни B" в острой желтушной форме. 45 дней пролежала в больнице, анализы стали в норме. В 2005 году при сдаче анализов у меня обнаружили гепатит С. Я стала лечиться в мед. центре О.И. Елисеевой - кандитата мед. наук, врач высшей категории, с многолетним клиническим стажем, с применением резонансно - частотной и индукционной терапий. Мне сказали, что все нормально, гепатит "законсервирован". И вдруг, в июне с.г. при сдаче очередных анализов, я узнаю что у меня - гепатит С с генотипом 1b, референсные значения - нет, РНК вируса С(полуколичественное иследование) 4+ 1:(1000), генотип 1б, билирубин общ. - 11,6, холестерин - 6,6, АЛТ - 38, АСТ - 47. У меня после аллергии на пыль развилась бронхиальная астма (уже 6 лет), но в данный момент она уже контролируемая (принимаю симбикорт 80/4,5 один раз в сутки и назонекс - аэрозоль по одному разу в каждую ноздрю. Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать, возможно ли мне противовирусное лечение? Мне 53 года.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Для ответа на Ваш вопрос необходима очная консультация и дообследование с оценкой стадии фиброза, взвешиванием показаний и относительных противопоказаний к лечению. Приходите, записаться можно по телефону (495)788-33-88.
04.08.2008 Анна, 26 лет, Москва Анализ на подтверждение гепатита С у меня положительный, так же сделан подтверждающий тест на антитела. Готова к лечению, но где, не могу определиться. Я сама москвичка, с полисом, в поликлинику идти не очень хочется, так как это незамедлительная постановка на учёт и ещё пугают всяким... Финансовая возможность обратиться в платную клинику есть, но куда и чем лечить, и самое главное, сколько стоит? Есть ли хоть одна примерная сумма, чтоб знать куда обращаться. Пожалуйста, подскажите? Паника конечно сильная. У меня муж, вместе давно, мы и подумать не могли что с нами это возможно. Сдавали анализы на ВИЧ, для профилактики, а вот про гепатит - думали что это проблема наркоманов и геев, а вот как оно вышло. Так вот мой вопрос: сколько стоит курс лечения в приличной клинике при хроническом гепатите? Ваш ответ мне нужен для того, чтобы решить к кому обращаться за лечением?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анна, курс лечения (длительность) и его стоимость зависит от генотипа вируса, а также выбора препарата. Она может колебаться от 50 до 500 тысяч рублей. Выбор курса лечения возможен только при очной консультации. Я приглашаю Вас на прием (стоимость консультации 2500 рублей), возьмите с собой все имеющиеся данные обследования (расписание приема) . Записаться можно по телефону справочной службы (495)788-33-88. Будем рады помочь Вам.
04.08.2008 Евгения, 38 лет, Москва Здравствуйте, Татьяна Михайловна! Скажите, пожалуйста, защищает ли прививка против гепатита B на 100%, если вакцинация проведена правильно, есть иммунный ответ (проверили анализом)? Как часто надо проводить ревакцинацию? Не вредна ли эта прививка для детей? Сейчас очень много об этом говорят, но мне хотелось бы услышать ваше мнение, как специалиста, занимающегося этой проблемой.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Евгения, прививка при наличии антител к HBsAg действительно защищает от развития хронической инфекции у вакцинированного человека. Прививка у детей безопасна. Защита от инфицирования сохраняется длительно (около 15 лет), целесообразность и сроки ревакцинации еще не определены.
04.08.2008 Ирина, 53 года, Железнодорожный, Моск. обл. В 1987 г. я инфицирована гепатитом С в лечебном заведении. При сдаче анализов крови в июле с.г. у меня выявлен РНК вируса С (полуколичественное исследование) 4+ (1:1000), генотип 1b. Что мне делать? Хотелось бы узнать ваше мнение о напитке "Ваше здоровье", рекламируемом на сайте www.gepatitunet.ru

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Вам необходимо проконсультироваться с опытным гепатологом для решения вопроса о лечении, при желании приходите на консультацию в наш Центр (расписание приема) . О лечениии гепатита С подробно описано на сайте gepatologia.ru. Напиток "Ваше здоровье" не может избавить от вируса гепатита С.
04.08.2008 Мария, 28 лет, Ростов Уважаемая Татьяна Михайловна, мне поставили диагноз - хронический гепатит С. Генотип 1b, вирусная нагрузка 39711 ме/мл., результат узи печени, поджелудочной, желчного и селезенки - без патологии. Ан. мочи - без особенностей. АЛАТ - 0,2 ммоль/л, билирубин 15 мкмоль/л. По результатам гепатосцинтиграфии - умеренные диффузные изменения в печени по типу хрон. гепатита. Врач назначил 10 дней фосфоглив в/венно, после этого на 3 месяца - фософоглив в/венно 2 р/нед., остальные дни - в капсулах, и урсосан. Затем повторный ПЦР. Необходима ли мне противовирусная терапия? можно ли ее отложить на какое - то время? В ближайшее время хотелось бы родить ребенка, влияет ли количество вируса в крови на вероятность заразить мужа половым путем?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
У Вас по результатам анализов низкая вирусная нагрузка. Риск инфицирования зависит от вирусной нагрузки. Наличие хронического гепатита С не является противовпоказанием к вынашиванию беременности, рождению ребенка. Однако, невысокий (не более 5%) риск инфицирования ребенка в родах существует. Более целесообразно проведение противовирусной терапии (несмотря на нормальные биохимические показатели) и зачатие и рождение ребенка после излечения.
04.08.2008 Дмитрий, 29 лет, Киров Обнаружены антитела HCV к структурным белкам (HCV - cor - Ag), к неструктурным белкам (HCV - NS - Ag), обнаружены высокоавидные Ig G HCV, индекс авидности - 98%, билирубин общий - 13,69; связанный - отрицательный; свободный - 13,69; АЛТ - 15; АСТ - 20; RNK - HCV качественный - не обнаружены - это мои анализы. У жены: RNK - HCV качественный - бнаружены, генотип 3а. Обьясните, пожалуйста, что означают анализы и нужно ли лечение, если нужно, то какими препаратами?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Дмитрий, Вам целесообразно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С методом ПЦР повторно через 6 месяцев. В отсутствие вируса противовирусная терапия не показана. Вашей супруге противовирусная терапия показана.

« ‹ 155 156 157 158 159 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться