Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Словесновой Татьяны Алексеевны

Словеснова Татьяна Алексеевна — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

29.04.2010 Лариса, 27 лет, Архангельск По УЗИ: правая доля - 17,6*16,3*54, левая доля - 17,5*19,5*47. Обнаружены узлы левой доли - 20*12*16 по задней поверхности, форма овальная, эхоструктура неоднородна, эхогенность - изоэхогенна, анэхогенна, контуры четкие, кистозная дегенерация до 5-10 мм. Первый раз обнаружили узел год назад, размеры - 1.3*1.0 мм. Анализы крови: ТТГ - 0,65 Т4 - 16,79. Есть ли необходимость в оперативном лечении?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Лариса. Есть необходимость в пункционной биопсии узла щитовидной железы. Решение вопроса о целесообразности хирургического лечения принимается после получения морфологической картины узла.
13.04.2010 Людмила, 45 лет, Москва Уважаемая Татьяна Алексеевна! Хотела бы записаться к Вам на приём для проведения обследования щитовидной железы. Ранее необходимости лечения у эндокринолога, слава Богу, не было. Но этой зимой я 2 раза в течение недели или 2-х чувствовала удушье, т.е. давление в области шеи. Пожалуйста, укажите, какие анализы мне надо сдать, чтобы прийти к Вам уже с какой-то информацией. Спасибо!

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Людмила. Необходимо сделать узи щитовидной железы (записаться к Гординой или Артемовой), св.Т4, ТТГ, АТкТПО (желательно в условиях нашего Центра).
07.04.2010 Наталья, 19 лет, Москва Уважаемая Татьяна Алексеевна! Диагноз - аутоимунный тиреоидит поставлен осенью 2009 г. на основании анализов на гормоны ЩЖ: ТТГ-14,5; Т4 снижен; АТПО и АТ-ТГ не делали; пролактин - 17,5 (норма до 13,4). На фоне приема 75 мг эутирокса гормоны ЩЖ нормализовались: ТТГ - 1,5, пролактин по данным одной лаборатории в норме, в другой без изменений. Титры АТПО - 2348 (до 20), АТ-ТГ - 96(норма до 60). Что делать? Заранее спасибо за ответ.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Наталья. В первую очередь, необходимо еще раз исследовать уровень пролактина (кровь сдается на 5-7 день менструального цикла натощак)- кстати, Вы можете это сделать в нашем центре (с понедельника по субботу с 8ч.30 мин. до 16 час.). Если уровень пролактина окажется повышенным, несмотря на нормализацию уровня ТТГ, то необходимо сделать МРТ (магнитно-резонансная томография) гипофиза с контрастированием. Что касается повышения титров антител к тиропероксидазе и тироглобулину, то это лишь подтверждает диагноз хронического аутоимунного тиреоидита. Впоследствии необходимо исследовании только уровня ТТГ, т.к. именно он является единственным кретерием достаточности дозы принимаемого эутирокса.
07.04.2010 Ольга, 29 лет, Курск Здравствуйте, доктор! Сдавала анализ 16.09.09 на ТТГ - 0,2 ммоль/л (норма 0,3-0,4). Проходила узи 10.09.09 результат: размеры - перешеек - 0,5; правая доля - 2,1*4,7*1,9, объем - 8,98 см.куб.; левая доля - 2,1*4,8*2,1, объем - 10,14 см. куб; эхогенность паренхимы обеих долей нормальная, структура паренхимы обеих долей неоднородная, очаговые изменения не выявлены, заключение: гиперплазия щитовидной железы с диффузными изменениями в ней. Эндокринолог отправил через два месяца повторно сдать анализ на ТТГ и СвТ4, пришли такие результаты ТТГ - 0,05 МкМе/Мл (норма 0,25-3,3), СвТ4 - 48 пМоль/л (норма 10,0-25,2). Поставили диагноз - тиреотоксикоз, назначили мерказолил 3 раза в день по 10 мг, 10 дней, затем опять также пропила 10 дней; затем дозу сбавили по 20 мг в день, пила 10 дней; затем 10 дней 15 мг в день; сейчас пью по 10 мг в день. Эндокринолог послал на узи, вот сегодня 30 марта такой результат: размеры - перешеек - 0,5 см; правая доля - 2,6*5,3*2,1 объем - 13,86 см куб., левая доля - 2,5*5,5*2,1, объем - 13,83 см куб.; эхогенность паренхимы обеих долей нормальная, структура паренхимы обеих долей неоднородная с мелкими гипоэхогенными включениями, очаговые изменения не выявлены; заключение: признаки диффузного поражения обеих долей щитовидной железы. Еще сдавала на гормоны, но результаты еще не готовы. Вопрос: почему у меня так увеличилась щитовидная железа, хотя эндокринолог сказала, что при лечении она должна уменьшиться? Это нормально ли? Еще врач мне сказала, что надо пропить мерказолил где-то год и, если я собираюсь беременеть, то часть щитовидной железы надо удалить? У меня детей нет. Заранее спасибо!

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ольга. К сожалению, при лечении токсического зоба тиреостатиками (мерказолилом) мы периодически видим зобогенный эффект (увеличение объема щитовидной железы). Это может быть связано с передозировкой препарата (очень важно знать уровни св.Т4 и ТТГ на фоне лечения). Если передозировки не окажется (уровень ТТГ будет оставаться низким), то, скорее всего, придется решать вопрос о радикальном лечении (хирургическое или радиойодтерапия). Беременеть в настоящее время нельзя, т.к. щитовидная железа плода будет угнетаться мерказолилом. Если до беременности не провести радикальное лечение, то это чревато обострением заболевания во время беременности и, соответственно, приемом тиреостатика.
12.03.2010 Наталья, 41 год, Актобе Уважаемая Татьяна Алексеевна. Мама никогда не обращалась к эндокринологу и вот результат УЗИ: гиперплазия обеих долей ЩЖ. Тиреоидит. Кальцинат в правой доли ЩЖ. Общий объем - 55,02см3. ТТГ - 0,01; Т4- 23,540; Анти ТПО - 52,96; Анти ТГ - 151,9. В лечении отказали, только операция, мама не хочет оперироваться, ей 67 лет, можно ли лечить это заболевание. Заранее благодарю.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Наталья. По представленным данным трудно поставить диагноз и, тем более, дать Вам практический совет по лечению. Во-первых, что маму беспокоит? Во-вторых, без осмотра врача такие вопросы не решаются. При таких показателях можно думать или о наличии диффузного токсического зоба (который, прежде, чем оперировать, нужно попытаться полечить в течение не менее 1 года), или о хаш-токсикозе на фоне хронического аутоимунного тиреоидита. Советую Вам, если это возможно, сдать кровь на титр суммарных антител к титеотропному гормону. Возможно, это поможет Вашим врачам разобраться в диагнозе.
04.03.2010 Ольга, 36 лет, Москва Уважаемая Татьяна Алексеевна! У меня была беременность после ЭКО (первая попытка), после родов прошло почти 8 месяцев. При плановой проверке у эндокринолога полулены следующие результаты: Т3 - 3,13 pmol/l, T4 - 13 pmol/l, ТТГ - 0,0047 mlu/ml (результаты повторены с интервалом 3 недели практически без изменений). AT-ТГ - 40,87 АТ-ТРО - более 1000 АТ РТТГ также повышены На УЗИ диффузные изменения, узлов нет, усиленный кровоток, не увеличена. Может ли это быть транзиторным гипертиреозом после беременности или же это уже патологическое состояние требующее лечения? Является ли наличие АТ РТТГ свидетельством наличия ДТЗ? Заранее благодарна!

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ольга. Скорее всего, речь идет о диффузном токсическом зобе (повышение титра АТ к рецепторам ТТГ, повышение васкуляризации паренхимы щитовидной железы). Все-таки в Вашем случае необходимо очное посещение эндокринолога, т.к. только по этим данным без осмотра нельзя поставить точный диагноз. Приходите на консультацию, будем рады помочь Вам.
04.03.2010 Лилия, 27 лет, Москва Добрый день! У меня тиреотоксикоз возник после первых родов (2,5 года назад), лечила его год пропицилом, гормоны пришли в норму, после отмены препарата прошло 6 месяцев, и я забеременела. Сдала первые анализы в 5 недель - все в норме, было ТТГ - 1,78 (норма 0,27-4,2), Тзсв - 5,84(норма 3,95 - 6,8), Т4св - 16,82(норма 12-22). Через три недели сдала повторно, картина оказалась другой ТТг - 0,13, Тзсв - 6,79, Т4св - 17,10 нормы те же. Я переживаю, что это опять рецидив болезни, и нужно пить пропицил хотя бы в маленькой дозировке по половинке в день. Мнение врачей разделилось, одни говорят - лучше пропить по половинке, чтоб в норму привести гормоны, а другие говорят, что все нормально и пить не надо, что - это нормально, когда в первом триместре ттг снижается. А волнуюсь за малыша, помогите, пожалуйста!

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Лилия. Советую Вам сделать узи щитовидной железы. Если при узи есть снижение эхогенности паренхимы щитовидной железы и гиперваскуляризация, то лучше начать принимать небольшие дозы пропицила и наблюдаться у эндокринолога во время беременности.
04.03.2010 Наталья, 24 года, Тюмень Чем опасен результат анализа на наличие антител к териоидной пероксидазе = 537 при планировании беременности и вынашивании ребенка?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Наталья. Повышение титра антител к тиропероксидазе может свидетельствовать о наличии хронического аутоимунного тиреоидита. Важно исследование уровней свободного Т4 и ТТГ, особенно перед беременностью и в течение всей беременности с интервалами в 3 месяца. Уровень ТТГ в течение беременности должен приближаться к нижней границе нормы. Возможно, потребуется прием гормона щитовидной железы для вынашивания беременности.
03.03.2010 Марина, 45 лет, Вологда У меня гипотиреоз. ТТГ - 6.15 было. Выписали L-тироксин по 1/2 табл. в день. Через месяц приема ТТГ - 3. Но у меня стала очень сухая кожа и зуд, на груди прыщики появились, и я за этот месяц прибавила в весе. Хочу прекратить прием тироксина, или это нормальная реакция организма на препарат? Еще вопрос: Моя сестра (50 лет) несколько лет назад ставила у вас Т-петлю (лечение недержания). Сейчас стала жаловаться на отеки, образовались камни небольшие в почках, может ли это быть из-за петли? Наши врачи говорят, что удалять камни не надо, т.к. маленькие. Но может нужно что-то делать с петлей?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Марина. Л-тироксин необходимо принимать пожизненно, в противном случае гипотиреоз будет прогрессировать, что приведет к раннему атеросклерозу. По второму вопросу: с петлей ничего делать не нужно, если она функционирует нормально. Но надо обратиться к урологу для решения вопроса о необходимости лечения или профилактики камнеобразования.
03.03.2010 Наталия, 35 лет, Анадырь Татьяна Алексеевна, я ваша пациентка с Чукотки (Слугина Н. - в 2006 году прооперированный рак щитовидной железы, радиоактивный йод) по Вашей рекомендации сдала здесь(на Чукотке) анализы в декабре 2009, вплоть до настоящего времени нет результата (отсутствие реактивов), в этой связи утратила надежду на скорое получение ответа здесь и планирую свой приезд в Москву 30 апреля 2010 года, сообщите, пожалуиста: планируете ли Вы вести прием в период с 30 апреля по 10 мая? Какие мне необходимо сдать анализы перед визитом к Вам, так, чтобы было видно общую картину в том числе кальций, сердце...? Собираюсь сразу по прилету сдать кровь в Инвитро, чтобы ко встрече с Вами была комплексная картинка "меня". С уважением, Н. Слугина

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Наташа. Пока еще не знаю, буду ли я работать в этот период. В любом случае, Вам необходимо сдать кровь на ТТГ, тиреоглобулин, АТ к ТГ, ионизированный кальций. Эти анализы вы можете сдать и у нас, когда приедете. Расписание на начало мая будет известно в конце апреля. Перед вылетом уточните расписание приема на нашем сайте, записаться можно по телефону: (495)788-33-88. До встречи!
03.03.2010 Виктория, 21 год, Старый Оскол Помогите, пожалуйста, понять что означают мои результаты анализов, ТТГ - 2,65 (норма 0,3-4,0) и Ант-ТПО - 421,5 (норма до 30). Причем я делала узи и у меня обнаружили 2 узла около 4 мм. До этого пила Йодомарин, сейчас не знаю, что принимать.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Виктория. Повышение титра АТ к ТПО может свидетельствовать о наличии хронического аутоимунного тиреоидита, который приводит к снижению выработки гормонов щитовидной железой. Уровни гормонов щитовидной железы у Вас в настоящее время в пределах нормы. Однако, необходим контроль их каждые полгода для того, чтобы не пропустить тот момент, когда потребуется заместительная терапия гормоном щитовидной железы.
03.03.2010 Татьяна, 35 лет, Москва Уважаемый доктор эндокринолог! Моей дочери 14 лет, 2 дня назад поставили диагноз – аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз. Назначили эутирокс с 0,25 до 0,75, постепенно увеличивая дозу. Лекарство пока не принимали. Она жалуется на усталость, зябкость, головные боли. Вес 49 кг, рост 153 см. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты обследования. Я очень переживаю. Можно ли нам вылечиться? Возможны ли другие методы лечения (гомеопатия?) Какие побочные эффекты могут быть при приеме препарата и что тогда делать? Возможно ли восстановление функций самой железы? Или постепенно она перестанет вырабатывать гормоны совсем? Результаты УЗИ: в типичном месте, контуры четкие, ровные, размеры (мм), перешеек = 3,0. Правая доля: 17*14*45,6; V=5,19 см3 Левая доля: 20,0*11,7*45,8; V=5,12 см3 Суммарный V=10,31 см3 Паренхима средней эко…..ности, однородная по структуре ППТ=1,5 м2 (N до 7,29 см3). Заключение: увеличение V щитовидной железы. Гормональный анализ крови: ТТГ - тиротропин = 8,8 (uIU/ml) (норма 0,7-6,5), Т4- тироксин свободный = 0,85 (норма 0,88-3,9), Т3-общий= 1,12 (ng/ml)(норма 0,72-2,13), Т3- свободный =3,29 (норма 1,55-6,38 (дети)), Анти ТПО = 1300 (норма < 60). Можно ли лечиться в вашей клинике? С нетерпением жду ответа. Спасибо.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Татьяна. У Вашей дочери действительно хронический аутоимунный тиреоидит со снижением выработки гормонов щитовидной железой (ТТГ-8,8, св.Т4-0,85) - некомпенсированный гипотиреоз. Принимать гормон щитовидной железы эутирокс или л-тироксин - необходимо. В противном случае - помимо плохого самочувствия возможны нарушения менструального цикла, прибавка в весе. Препарат принимается пожизненно в качестве заместительной терапии, т.к. с течением времени погибает все больше клеток щитовидной железы, тем самым уменьшается выработка гормонов ею. Побочных эффектов на фоне приема этих препаратов, как правило (при хорошо подобранной дозе), не бывает. Можете наблюдаться в нашей клинике.

« ‹ 14 15 16 17 18 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться