Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 165

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

24.12.2007 Елена, 26 лет, Таллинн Я болею гепатитом С более 7 лет, в самом начале моей болезни были отклонения, но сейчас у меня печень в норме, проверяюсь каждые полгода. У меня такой вопрос. Могу я родить здорового ребенка, и сколько в среднем можно прожить с этой болезнью? Заранее благодарю!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена. Наличие хронического гепатита С не является противопоказанием к вынашиванию и рождению ребенка, но если у Вас есть вирус в крови, имеется риск передачи вируса ребенку (риск составляет около 5%). Если у Вас печеночные показатели (трансаминазы) не повышены, но есть вирус в крови, надо определить его генотип, вирусную нагрузку и обсудить со своим врачом проведение противовирусной терапии (подробно см. сайт Hepatologia.ru.). Несмотря на то, что болезнь развивается медленно, иногда десятилетия, чем раньше начато лечение (особенно у молодых больных), тем выше его эффективность, причем независимо от того, изменены печеночные пробы или нет.
24.12.2007 Евгений, 33 года, Саратов В 1996 году перенес черепно-мозговую травму. Видимо, во время переливаний внесли гепатит С. Сейчас мне ставят хроническую ишемию головного мозга 3 степени, последствия ушиба головного мозга тяжелой степени с правосторонним гемипарезом. В конце ноября мне предложили начать лечение гепатита С по государственной программе бесплатно, набирается с каждой поликлинники по 10 человек, и вот когда я сдал все анализы, меня отправили на консультацию к неврологу, который отказал мне в лечении этими препаратами, которые предложены в программе это - рибаверин и интерферон, он объяснил тем, что мне они противопоказаны. Направили на консультацию к главному гепатологу области, которая мне назначила полугодовое лечение фосфогливом, по 2 капсулы 3 раза в день. Сейчас у меня хронический гепатит с минимальной степенью активности, АСТ-40, АЛТ- 90 (по клинико-биологическим данным), это пишет главный гепатолог области. Получается так, что мне вообще нельзя будет вылечить гепатит этот? Проконсультируйте, пожалуйста, показаны ли мне другие методы лечения от гепатита С и чем?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Евгений! Наличие тяжелых последствий черепно-мозговой травмы действительно является противопоказанием к терапии препаратами интерферона. Интерферон может спровоцировать головные боли, судорожный синдром, ухудшение Вашего неврологического статуса. Хронический гепатит С развивается медленно. До формирования цирроза печени проходит в среднем 20 лет. В то же время, через несколько лет должны появиться новые противовирусные препараты. Фосфоглив можно продолжить принимать.
24.12.2007 Санёк, 18 лет, Уварово При синдроме Жильбера билирубин 70 единиц - это опасно?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Повышение уровня непрямого билирубина неопасно. Если он повышается более, чем в три раза по отношению к верхней границе нормы, то может наблюдаться прокрашивание не только склер глаз, но и легкая желиушность кожи, может наблюдаться слабость, утомляемость. Если у Вас подтвержден диагноз синдрома Жильбера, то при повышении уровня билирубина, при желтушности показан прием фенобарбитала или препаратов, его содержащих (например, валокардин 40 капель на ночь в течение нескольких дней), которые быстро снижают уровень билирубина. Надо избегать факторов, провоцирующих повышение билирубина, - нерегулярное питание, прием различных лекарств, алкоголя.
24.12.2007 Юлия, 40 лет, Ташкент У меня постоянно прямой билирубин от 5-12 мкм/л. Непрямой от 20-30 мкм/л. Остальные биохимические показатели печени в норме, является ли это синдромом Жильбера? Спасибо за ответ заранее.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, нужно полное обследование, исключающее наличие скрыто протекающего гепатита. В Москве также проводится генетическое исследование, подтверждающее наличие синдрома Жильбера. Этот анализ крови можно сдать и в нашем Центре.
24.12.2007 Ирина, 27 лет, Москва В поликлиники мне сделали прививку от гепатита (1 раз), мой гинеколог говорит, что надо делать прививку 3 раза. Но в поликлинике мне об этом ничего не сказали. Что мне делать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемяа Ирина, если Вам делали прививку от гепатита В, то она выполняется 3 раза. Если первое введение делали недавно, то нужно продолжить. Обратитесь к себе в поликлинику или в коммерческий прививочный центр.
21.12.2007 Ксения, 30 лет, Новосибирск О диагнозе гепатит С знаю около 5 лет. За это время сдавала множество всяких анализов. На данный момент меня интересует результат анализа: РНК вируса гепатита С (в крови) 2x10^2 копий/мл. Расскажите, пожалуйста, что означает данный анализ? Требуется ли при таком количестве вируса проведение противовирусной терапии?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ксения. В Москве, в лаборатории, обладающей самой чувствительной ПЦР, порог чувствительности - 2х10^3 копий/мл, то есть если ниже этого уровня, значит вирус не определяется. Результат Вашего анализа мне не ясен - может быть в Новосибирске более чувствительные тест-системы? Лечение при такой вирусной нагрузке мы не назначаем.
20.12.2007 Вячеслав, 21 год, Тула На протяжении 6 месяцев был половой контакт с девушкой, инфицированной гепатитом С. Какова вероятность инфицирования, если средства индивидуальной защиты не использовались, и контакт проходил в период менструации? Следует ли мне проходить какие-либо исследования? Если да, то какие? Возможно ли в случае положительного анализа полное излечение на начальной стадии? Помогут прививки?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Вячеслав. Риск инфицирования вирусом гепатита С половым путем крайне низкий. Тем не менее целесообразно сдать анализы на антитела к вирусу гепатита С и РНК вируса С (методом ПЦР). Прививок от гепатита С не существует. Лечение гепатита С существует, и на ранней стадии оно эффективно.
17.12.2007 Макс , 21 год, Пенза Я студент мед. Института, у меня сегодня обнаружили анти-НCV. Может это быть ложно-положительным ответом? Я хочу пересдать кровь на гепатит. И какие еще методы исследование надо пройти, чтобы точно поставить диагноз?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Макс. Надо сдать (помимо антител к вирусу гепатита С) анализ на сам вирус - РНК вируса гепатита С методом ПЦР и биохимический анализ крови (печеночные пробы).
17.12.2007 Татьяна Титова, 45 лет, Киров В октябре этого года у моего мужа при общем обследовании были получены следующие анализы: HBs-антиген - не обнаружен, антитела HCV-cor-Ag - обнаружены, HCV-NS-Ag - не обнаружены. Печеночные пробы в норме, на УЗИ печени незначительное диффузное уплотнение. В течение месяца были сделаны повторные анализы. В той же лаборатории: то же самое + анти-ACV-core IgM - не обнаружены, обнаружены высокоавидные IgG HCV, индекс авидности 45%; в другой лаборатории: первый анализ: анти-HCV - не обнаружены, анти-HCV-core - обнаружены, NS3, NS4, NS5 - не обнаружены, авидность 55,3%. При этом сказали, что оптическая плотность небольшая. В это же время было сделано два анализа ПЦР в разных лабораториях, в обоих RNK-HCV в сыворотке крови не обнаружены. Обследование выполнялось по поводу повышения утомляемости, общей слабости (но тому могли быть и другие причины – очень нервная работа, несколько стрессов за последнее время), имеются жалобы на ЖКТ - дискомфорт (но они были уже очень давно), кроме того, обнаружены антитела к H.Pylori в высоком титре (лечение назначено). До этого муж на маркеры гепатитов никогда не проверялся, и вообще за последние лет 10 к врачам не обращался, кроме стоматолога. Ему 46 лет, худощавого телосложения, не выпивает, не курит, брак стабильный. У меня (жена) маркеры гепатитов B и C не обнаружены, ПЦР отрицательна. Вопросы: 1. Скажите, пожалуйста, можно ли на основании этих данных сказать, инфицирован муж гепатитом С или нет? Могут ли эти анализы быть ложноположительными из-за перекреста? 2. Как давно произошла встреча с вирусом (что говорит индекс авидности)? 3. Если ситуация на настоящее время не ясна, то какие исследования и с какой периодичностью нужно выполнять, чтобы ее прояснить? 4. Нужно ли ему в настоящее время что-то принимать (гепатопротекторы и т.п.) или просто ждать? 5. Если все будет так же, как сейчас или лучше (чего бы очень хотелось), то через какое время можно успокоиться, или нужно проверяться всю жизнь? 6. Может ли он заразить членов семьи, если ПЦР отрицательна? В семье двое имеют вторичный иммунодефицит вследствие хронического заболевания. 7. Может быть, подскажете специалистов в нашем городе (Киров), к которым можно обратиться?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! Анализы Вашего мужа свидетельствуют об инфицировании в прошлом вирусом гепатита С и самоизлечении. Высказаться о давности инфицирования по анализам невозможно. Важно, что нет данных за хроническую инфекцию (отрицательные результаты ПЦР), что он не представляет ни для кого никакой опасности и что лечения не требуется. Подробнее ответить на Ваши вопросы невозможно. Могу успокоить, ПЦР - отрицательна, можете жить спокойно.
17.12.2007 Ольга, 26 лет, Рига У меня синдром Жильбера. Можно ли мне принимать противозачаточные гормональные средства?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Принимать противозачаточные гормональные контрацептивы можно, но они при синдроме Жильбера, как правило, повышают уровень билирубина. Если это повышение значительно, то лучше выбирать другие способы контрацепции.
17.12.2007 Диляра, 35 лет, Алматы У меня хронический Гепатит С генотип 1Б. Обратилась к врачам по поводу камней в желчном, 3 шт по 1,5. Операцию делать не стали, пока не вылечу Гепатит С. Заразилась по всей видимости 11 лет назад при переливании крови. Пролечилась пегинтроном и ребетолом, параллельно пила урсофальк 6 месяцев. ПЦР отрицательный. Боли остались, в правом подреберье до сих пор мучают меня, УЗИ показало у меня уплотнения в печени, врач сказала, что это возможно воспаление и фиброзные образования, и чтоб они не росли нужно срочно удалять желчный пузырь. Анализ крови - Тимолова кислота выше нормы в 2 раза, остальное вроде в норме. Можно ли делать операцию в моем случае, и не будет ли нагрузки на печень после удаления? И еще очень беспокоят эти фиброзы, насколько я понимаю это предцирроз. Обратим ли в этом случае процесс? Не будет ли у меня прогрессировать заболевание? Необходимо ли делать биопсию?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Диляра, операцию по поводу камней в желчном пузыре делать нужно обязательно. После противовирусной терапии важно проследить ее эффективность. Если в течение 6 месяцев после лечения вируса в крови нет, то у Вас очень хороший прогноз, болезнь не будет прогрессировать. Возврат вируса в более поздние сроки наблюдается крайне редко.
14.12.2007 Татьяна, 37 лет, Слуцк,Беларусь Посоветуйте, как быть, если при синдроме Жильбера ребенка 13,5 лет мучает понос, вечером особенно после прогулок повышается температура до 37 (говорят, это нормально, но раньше такого не было), он устает. Прокапались неделю, а как легли с билирубином 57,2, так и выписались с таким же. Может вообще не стоит сбивать? Не обращать внимание на легкие недомогания ребенка?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна, ребенка, самое важное, нужно часто и дробно кормить (5-6 раз в сутки). Это будет способствовать снижению билирубина. Капать ничего не надо. При синдроме Жильбера бывает и субфебрильная температура, а у Вашего сына она нормальная. Уровень повышения билирубина невысокий, снижать лекарствами его не надо. Важно, чтобы он был полностью обследован, чтобы были исключены стертые формы хронического гепатита.

« ‹ 163 164 165 166 167 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться