Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн | страница 166

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

17.12.2007 Татьяна Титова, 45 лет, Киров В октябре этого года у моего мужа при общем обследовании были получены следующие анализы: HBs-антиген - не обнаружен, антитела HCV-cor-Ag - обнаружены, HCV-NS-Ag - не обнаружены. Печеночные пробы в норме, на УЗИ печени незначительное диффузное уплотнение. В течение месяца были сделаны повторные анализы. В той же лаборатории: то же самое + анти-ACV-core IgM - не обнаружены, обнаружены высокоавидные IgG HCV, индекс авидности 45%; в другой лаборатории: первый анализ: анти-HCV - не обнаружены, анти-HCV-core - обнаружены, NS3, NS4, NS5 - не обнаружены, авидность 55,3%. При этом сказали, что оптическая плотность небольшая. В это же время было сделано два анализа ПЦР в разных лабораториях, в обоих RNK-HCV в сыворотке крови не обнаружены. Обследование выполнялось по поводу повышения утомляемости, общей слабости (но тому могли быть и другие причины – очень нервная работа, несколько стрессов за последнее время), имеются жалобы на ЖКТ - дискомфорт (но они были уже очень давно), кроме того, обнаружены антитела к H.Pylori в высоком титре (лечение назначено). До этого муж на маркеры гепатитов никогда не проверялся, и вообще за последние лет 10 к врачам не обращался, кроме стоматолога. Ему 46 лет, худощавого телосложения, не выпивает, не курит, брак стабильный. У меня (жена) маркеры гепатитов B и C не обнаружены, ПЦР отрицательна. Вопросы: 1. Скажите, пожалуйста, можно ли на основании этих данных сказать, инфицирован муж гепатитом С или нет? Могут ли эти анализы быть ложноположительными из-за перекреста? 2. Как давно произошла встреча с вирусом (что говорит индекс авидности)? 3. Если ситуация на настоящее время не ясна, то какие исследования и с какой периодичностью нужно выполнять, чтобы ее прояснить? 4. Нужно ли ему в настоящее время что-то принимать (гепатопротекторы и т.п.) или просто ждать? 5. Если все будет так же, как сейчас или лучше (чего бы очень хотелось), то через какое время можно успокоиться, или нужно проверяться всю жизнь? 6. Может ли он заразить членов семьи, если ПЦР отрицательна? В семье двое имеют вторичный иммунодефицит вследствие хронического заболевания. 7. Может быть, подскажете специалистов в нашем городе (Киров), к которым можно обратиться?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! Анализы Вашего мужа свидетельствуют об инфицировании в прошлом вирусом гепатита С и самоизлечении. Высказаться о давности инфицирования по анализам невозможно. Важно, что нет данных за хроническую инфекцию (отрицательные результаты ПЦР), что он не представляет ни для кого никакой опасности и что лечения не требуется. Подробнее ответить на Ваши вопросы невозможно. Могу успокоить, ПЦР - отрицательна, можете жить спокойно.
17.12.2007 Ольга, 26 лет, Рига У меня синдром Жильбера. Можно ли мне принимать противозачаточные гормональные средства?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Принимать противозачаточные гормональные контрацептивы можно, но они при синдроме Жильбера, как правило, повышают уровень билирубина. Если это повышение значительно, то лучше выбирать другие способы контрацепции.
17.12.2007 Диляра, 35 лет, Алматы У меня хронический Гепатит С генотип 1Б. Обратилась к врачам по поводу камней в желчном, 3 шт по 1,5. Операцию делать не стали, пока не вылечу Гепатит С. Заразилась по всей видимости 11 лет назад при переливании крови. Пролечилась пегинтроном и ребетолом, параллельно пила урсофальк 6 месяцев. ПЦР отрицательный. Боли остались, в правом подреберье до сих пор мучают меня, УЗИ показало у меня уплотнения в печени, врач сказала, что это возможно воспаление и фиброзные образования, и чтоб они не росли нужно срочно удалять желчный пузырь. Анализ крови - Тимолова кислота выше нормы в 2 раза, остальное вроде в норме. Можно ли делать операцию в моем случае, и не будет ли нагрузки на печень после удаления? И еще очень беспокоят эти фиброзы, насколько я понимаю это предцирроз. Обратим ли в этом случае процесс? Не будет ли у меня прогрессировать заболевание? Необходимо ли делать биопсию?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Диляра, операцию по поводу камней в желчном пузыре делать нужно обязательно. После противовирусной терапии важно проследить ее эффективность. Если в течение 6 месяцев после лечения вируса в крови нет, то у Вас очень хороший прогноз, болезнь не будет прогрессировать. Возврат вируса в более поздние сроки наблюдается крайне редко.
14.12.2007 Татьяна, 37 лет, Слуцк,Беларусь Посоветуйте, как быть, если при синдроме Жильбера ребенка 13,5 лет мучает понос, вечером особенно после прогулок повышается температура до 37 (говорят, это нормально, но раньше такого не было), он устает. Прокапались неделю, а как легли с билирубином 57,2, так и выписались с таким же. Может вообще не стоит сбивать? Не обращать внимание на легкие недомогания ребенка?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна, ребенка, самое важное, нужно часто и дробно кормить (5-6 раз в сутки). Это будет способствовать снижению билирубина. Капать ничего не надо. При синдроме Жильбера бывает и субфебрильная температура, а у Вашего сына она нормальная. Уровень повышения билирубина невысокий, снижать лекарствами его не надо. Важно, чтобы он был полностью обследован, чтобы были исключены стертые формы хронического гепатита.
13.12.2007 Владимир, 39 лет, Санкт-Петербург В мае 2007 года я заболел, провел в итоге 1,5 месяца в боткинской больнице с диагнозом острый гепатит В. На прошлой неделе сдал тесты в третий раз (после выписки): HbsAg-отр., показатели работы печени - все в пределах нормы (АЛТ-21,8, АСТ-24,8, билирубин-8,1). Могу ли я теперь быть уверен, что острый гепатит В остался острым, и я теперь не опасен? И что теперь я сам уже никогда больше не заражусь этим вирусом? Могу ли теперь (прошло после болезни полгода) в небольших дозах употреблять алкоголь? Надо ли мне сделать еще что-то хорошее для печени? Капельницы? Или карсил? Или эссенциале попить? Или больше ничего уже не надо?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Владимир. Вы можете считать себя выздоровевшим от гепатита В. Вы не опасны для окружающих. С алкоголем будьте пока осторожны - "символические" дозы. Лечение не требуется.
13.12.2007 Армен, 29 лет, Москва Уважаемая Татьяна Михайловна, у меня к вам два вопроса: у меня хронический гепатит С генотип 1а уже 11 лет, имеет ли смысл лечиться, и каковы мои шансы на излечение? И второй, у нас с женой в планах увеличение потомства, можно ли планировать детей во время лечения? Заранее спасибо за ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Армен. Вам всего 29 лет. Лечиться нужно обязательно. Шансы на излечение зависят от многих факторов (см. сайт Hepatologia.ru), в среднем около 60%. Во время лечения зачатие противопоказано.
11.12.2007 Ирина, 52 года, Москва Делаю УЗИ брюшной полости каждый год в течение 5 лет (полип желчного пузыря). И вот 1,5 года назад УЗИ показало первый раз еще и образование в печени размером 14*20. Предположение - гемангиома. Рекомендовано КТ с контрастированием для уточнения диагноза. Заключение КТ: изменение в зоне круглой связки, вероятнее всего, соответствует варианту нормы (ограниченный участок соединительной ткани, размер 20*10*30). В последующих УЗИ ставят диагноз: гемангиома или фиброз (когда показываешь заключение КТ) размеры 15*15*45 или 14*16*26. Посоветуйте, пожалуйста, к какому врачу с этим обратиться и нужно ли, сделать еще КТ (прошло 1,5года) или МРТ, или достаточно делать теперь только УЗИ, и чем это все чревато. Анализы на гепатит(количественные и качественные) отрицательные.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ирина! Гемангиомы требуют динамического ультразвукового исследования и наблюдения у специалистов-хирургов. Проконсультируйтесь в Институте хирургии им. Вишневского. Там этой проблемой занимаются.
11.12.2007 Света, 31 год, Москва У меня гепатит С с 1997 г., недавно заболела простудой, пила лекарства и мне стало очень плохо, рвало на протяжении нескольких дней. В поликлинике здала Б. Х. крови - АЛТ больше 1200, АСТ больше 300, ГГТ 180, Щел.ф. 700. Через неделю пересдала, сегодня была у врача инф. в пол-ке АЛТ 233,6 , АСТ 67, ГГТ 87,6, Щ.Ф. 329,5. Врач сказала, что это нормальные показатели при моем диагнозе, что было обострение. Кроме диеты ничего не назначила. Что мне делать? Надо ли что-нибудь еще сдавать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
При хроническом гепатите С необходимо обследование, включающее характеристику генотипа вируса С, вирусную нагрузку, клинический и биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и консультацию гепатолога (расписание приема), поскольку, учитывая Ваш молодой возраст, необходимо решать вопрос о возможности проведения противовирусной терапии.
11.12.2007 Екатерина, 24 года, Краснотурьинск Здравствуйте, у меня гепатит С обнаружился в сентябре месяце этого года, на стационарное лечение я не ложилась, главврач городской поликлиники прописал мне таблетки: рибоксин, карсил, и витамин Е, пропила их в течение 2-х месяцев. Кроме этого проколола внутривенно гептрал, и закрепила лечение таблетками гептрал, теперь в декабре обнаружила что беременна, меня интересует, смогу ли я родить нормального ребенка?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Екатерина. Из Вашего письма я не поняла, делался ли Вам анализ на сам вирус в крови - РНК методом ПЦР, то есть подтверждена ли эта инфекция и хронический гепатит С. Хронический гепатит С не является противопоказанием к вынашиванию беременности и рождению ребенка. Во время беременности проводить лечение гепатита не рекомендуется. Однако надо знать, что имеется невысокий риск заражения ребенка во время родов (инфицируется около 5% детей). Потребуется проведение анализов крови на вирус гепатита С ребенку в возрасте 1-1,5 года.
11.12.2007 Кaterina, 29 лет, Кipr У меня геп С. Врач сказал делать биопсию. Если покажет, что вирус присутствует в печени, то будем лечить, если нет, то я являюсь только носителем и лечение не требуется. Так ли это? Печеночные пробы в норме. РНК кол -30к/мл. Возможно ли полное излечение?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Екатерина. То количество вируса, которое указано в Вашем письме, расценивается как отсутствие вируса в крови (уровень вирусной нагрузки ниже аналитической чувствительности метода). В таких случаях лечение не назначается. Нужно четко оценить, когда Вы могли инфицироваться, определиться с необходимостью повторной ПЦР-диагностики, прежде чем делать биопсию печени.
11.12.2007 Галина, 28 лет, Москва 3 года назад у меня обнаружили гепатит С (подтип 3а). Мне переливали кровь в 1991 году, так как было внутреннее кровотечение. Грешу на этот случай, потому как больше не представляю где могла заразиться. В течение 6 месяцев прошла дорогое и тяжёлое лечение (интерферон+ривавирин). Дело не в деньгах, главное, чтобы помогло. После 6 месяцев сдала анализы, которые показали, что "не обнаружено". Планирую беременность, сдала все анализы и опять обнаружили гепатит! Я в шоке! Или я тогда его не вылечила или опять заразилась, или его невозможно вылечить. Мне сказали, что он "спал" и "проснулся". Что мне делать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Галина. Каким методом у Вас "обнаружен" сейчас вирус гепатита С - делали исследование на антитела к вирусу С или ПЦР-диагностику? Если обнаруживаются антитела к вирусу С (а не сам вирус), то это нормально. У всех излечившихся больных антитела сохраняются в крови на протяжении жизни. Если обнаруживается РНК вируса и тот же генотип, значит у Вас рецидив HCV-инфекции и нужно проводить повторный курс лечения.
11.12.2007 Альбина, 25 лет, Махачкала Уважаемая Татьяна Михайловна. У меня обнаружили геп В (HBs-Ag), при этом ДНК вируса в крови нет, биохимия и УЗИ в норме. Маркеры HBs-Ag (+), Антитела к HBs-Ag (-), Антитела к Hbe-Ag(+), Антитела к HBcor-Ag IgM (-), Антитела к HBcor-Ag IgG (+). Я хотела спросить у Вас, нормально, что нет ДНК вируса? Врач в Турции сказал, что так не бывает, если есть антиген должен быть и ДНК вируса, и что показатели говорят, что вирус не опасен и скорее всего сам элиминирует. Но я как-то больше доверяю Российским врачам, о Вас узнала с вашего сайта, и поэтому хотела спросить у Вас что означают мои показатели? Можно ли вывести вирус геп. В (HBsAg) из крови (даже на маленький % я надеюсь)? Были ли среди Ваших пациентов с геп В такие выздоровевшие? И правда, что при наличие антигена, ПЦР на ДНК всегда положительный? К врачу я не обращалась еще, так как собирала все анализы. И планирую на консультацию ехать в Москву (и на лечение), так как в нашем городе хороших специалистов нет. У меня цель, вывести этот вирус из организма, и финансовые траты меня не пугают. Очень жду Вашего ответа. С уважением, Альбина.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Альбина! По результатам исследований у Вас неактивное носительство HBsAg. При этом вирусная ДНК может не определяться в сыворотке крови или определяться в низких титрах (как правило, результаты могут меняться - от неопределяемого уровня ДНК до периодического определения ДНК в небольшом количестве). На сегодняшний день неактивное носительство HBsAg не имеет лечения. Бывают случаи самопроизвольного исчезновения этого антигена, однако нередко наблюдается, наоборот, активизация инфекции. Ситуация с лечением активных форм гепатита В: лишь у части больных удается перевести активную форму в неактивное носительство. Носители HBsAg должны обязательно наблюдаться гепатологом и периодически сдавать анализы крови.

« ‹ 164 165 166 167 168 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться