Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн | страница 167

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

07.12.2007 Татьяна, 37 лет, Слуцк,Беларусь У сына 13 лет диагноз - синдром Жильбера. Заболевание наследственное, генную мутацию подтвердили в центре "Мать и Дитя" в Минске. Состояние меняется на пустом месте. Биллирубин повышается до 57-60, состояние ужасное. Интоксикацию убираем внутривенно капельно. Но ведь "капаться" часто тоже нельзя? Есть ли альтернатива капельницам? Что более безопасно для растущего организма? Ходить с высоким биллирубином или "капаться"? Какой прогноз этого заболевания? Теперь вся жизнь ребенка будет идти по диете 5 стол?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! Синдром Жильбера доброкачественное заболевание, которое не влияет на жизненный прогноз, продолжительность жизни. В переходном возрасте этот синдром обычно проявляется более ярко. Капельницы делать абсолютно бесполезно. Важным является дробный частый прием пищи - 5-6 раз в день (нерегулярное питание - главный фактор, повышающий уровень билирубина), периодически прием витаминов (А, Е, С, избегать приема лекарств (жаропонижающих , бисептола). Билирубин у Вашего сына повышается примерно в 3 раза. Это невысокий уровень. При повышении билирубина более чем в 3 раза рекомендуется прием фенобарбитала или препаратов, его содержащих (например, валокардина по 30-40 капель на ночь в течение нескольких дней.
07.12.2007 Светлана, 26 лет, Туапсе У меня уже 11 лет хронический вирусный гепатит В (в неактивной форме, латентное течение болезни), биохимические анализы в норме, УЗИ тоже не показывает патологических изменений в печени, в том числе портальной системы. Нужно ли мне какое-нибудь лечение (т.е. поддерживающая терапия, чтобы не было осложнений)?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Светлана! В настоящее время не существует лечения для неактивных носителей вируса гепатита В. Но важно наблюдаться. В числе анализов необходимо сдать анализ на ДНК вируса гепатита В (количественная ПЦР), который определяет наличие самого вируса в крови и его активность.
07.12.2007 Иван, 19 лет, Воркута У меня обнаружили антитела к гепатиту B, но мне делали прививку 2003 г. Врачи говорят, что нет повода для волнений. Помогите разобраться.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Иван! Действительно, прививку от гепатита В делают для того, чтобы образовались в организме антитела (HBsAb), которые защищают от развития гепатита В.
30.11.2007 Мария, 19 лет, Ярославль Симптомы синдрома Жильбера? У меня вокруг глаз и уголков рта покраснение и шелушение - является ли это признаком этой болезни? И что делать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Ваши жалобы не являются признаком синдрома Жильбера. Причиной покраснения и шелушения могут быть аллергические реакции, дефицит витаминов В, возможно -другие. Обратитесь за консультацией к дерматологу, аллергологу.
30.11.2007 Станислав, 27 лет, Москва При последнем обследовании в КВД (собирал справки) на меня пришёл положительный анализ антител HCV. Всё это буду ещё уточнять, но вопрос в другом: если всё подтвердится, и, допустим, я успешно пройду курс лечения, останусь ли я носителем этого вируса? Т.е., смогу ли я после "выздоровления" заразить кого-нибудь?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Станислав. Антитела к вирусу гепатита С в крови могут быть следствием перенесенной ранее инфекции или (чаще) сочетаются с наличием вируса гепатита С в крови. Вам необходимо пройти полное обследование, включающее исследование на сам вирус (РНК вируса) в крови методом ПЦР с определением генотипа вируса и вирусной нагрузки (количественная ПЦР). В настоящее время применение противовирусных препаратов позволяет излечить около 70% больных. Излечение или выздоровление означает отсутствие вируса в крови, отсутствие прогрессирования болезни и, конечно, отсутствие риска инфицировать кого-либо.
30.11.2007 Вячеслав, 36 лет, Москва Вот уже как продолжительное время меня мучают дискомфортные ощущения в правом подреберье и боку, а также в основном с утра и в остальное время суток, при нажатии в правом боку ощущается перемещение какого-то органа (подозреваю печени) в положение околопод правыми ребрами. Сделал УЗИ, все в норме, кроме печени: левая доля - 58 мм, правая 138, печеночные вены умеренно сужены, воротная вена 11.7мм, плотность паренхимы повышена. Заключение: диффузные изменения в печени,увеличена правая доля. Что это может быть, нужно ли что-то предпринимать и если нужно, то что? Заранее благодарен за ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Вячеслав! В Вашем письме обращают на себя внимание данные о сужении печеночных вен. Это может быть причиной увеличения печени. Вам необходимо пройти дообследование: ультразвуковая допплерография сосудов печени, клинический и биохимический анализы крови, маркеры вирусов гепатита, исследовать показатели свертывающей системы крови, проконсультироваться с опытным гепатологом (расписание приема), тогда можно будет предполагать какой-либо диагноз.
26.11.2007 Игорь, 41 год, Калуга Уважаемая Татьяна Михайловна!У моей жены (31 г.) тест anti HCV дал положительный результат. 20 лет назад выполнялось переливание крови в связи с автоаварией. Трансаминазы, Гамма ГТ тоже выше нормы, причем ГГТ в 6 раз. Одновременно УЗИ показало множественные камни ~ 3мм. в желчном пузыре. Анализы делались лабораторией Invitro. Сейчас собираемся пройти ПЦР тест качественный). Вопросы: 1. Можете ли порекомендовать специалистов по гепатиту С в Калуге? 3. Ведете ли Вы прием по субботам? 2. Как Вы оцениваете сравнительную эффективность урососана и урсофалька для нормализации холестаза?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Игорь! Специалистов в Калуге я не знаю. Приемы у меня только по средам и пятницам с 15 до 19 часов. Эффективность урсофалька и урсосана аналогична. Необходима осторожность в применении их в связи с наличием множественных мелких конкрементов. Помимо качественной ПЦР целесообразно сделать генотипирование и количественный анализ ПЦР для точной диагностики гепатита и определения плана лечения.
26.11.2007 Tahiron, 48 лет, Manchester У меня в крови 5 месяца назад был обнаружен вирус гепатита С, генотип 1а. Вирусная нагрузка 3,04*10_5 квадратах. Это не страшно? Врачи почему то не спешат с лечением. Говорят, подождешь до мая 2008 года. Кроме АЛТ (106) остальные параметры печени и УЗИ органов в пределах нормы. Спасибо!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
У Вас лабораторные признаки хронического гепатита С с низкой вирусной нагрузкой (это благоприятно в плане ответа на лечение) и признаками активности печеночного процесса. В таких случаях показана комбинированная противовирусная терапия. Иногда проведение ее откладывают, если установлению диагноза предшествовало злоупотребление алкоголем, наркотиками, если Ваша супруга беременна или если имеются какие-то другие заболевания, требующие лечения до проведения противовирусной терапии. Может быть у Ваших врачей есть какие-то еще соображения и причины.
26.11.2007 Ольга, 24 года, Щелково Я лечила гепатит С по назначению врача 11 месяцев Пегасисом (90 мг в неделю) и Рибаверином (2 табл. утром и 2 табл. вечером). После лечения прошло 4 месяца и болезнь вернулась. В чем могут быть причины и как мне вылечиться? Может быть увеличить дозу принимаемых лекарств?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга! Дозы Пегасиса 90 мг не бывает. У взрослых применяется доза 180 мкг в неделю. Доза рибавирина рассчитывается в зависимости от веса пациента. Причин неудовлетворительного ответа на лечение много. Целесообразно прийти на консультацию к гепатологу со всеми медицинскими документами, касающимися предыдущего курса лечения (расписание приема). Повторные курсы терапии возможны. Необходим грамотный выбор схемы лечения.
23.11.2007 Светлана, 26 лет, Ханты-Мансийск У ребенка в 1 мес. брали кровь из вены. Оказалось, что ИФА на выявление а/т ВГС - положительно. Мама непродолжительное время кормила грудью. В 6 мес. родители обследовали ребенка еще раз: Анти ВГС IgM качественно (ИФА) - отриц., Исследование сыворотки крови методом ПЦР к ВГС - отрицательно. В 1 год и 3 мес. исследование сыворотки крови на маркеры ВГС - отрицательно. Скажите, пожалуйста, говорят ли проведенные исследования, что у ребенка все в порядке и он здоров. Или все эти исследования надо было провести позже после 1, 5 года, как я прочитала в некоторых ответах на Вашем сайте. Очень жду Вашего ответа.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Светлана, если мама ребенка инфицирована вирусом гепатита С, то закономерно наличие материнских антител у ребенка до года (иногда до 1,5 лет). Их наличие не является свидетельством инфицирования ребенка. Поскольку в 1 год и 3 мес. все маркеры отрицательны, значит с Вашим ребенком все в порядке - он не инфицирован. В более раннем возрасте его действительно не стоило мучить. Повторные исследования также нецелесообразны.
23.11.2007 Дмитрий, 27 лет, Cанкт-Петербург Все началось с болей в области печени. Пошел, сделал УЗИ органов брюшной полости. Результат: диффузные изменения печени, селезенка, желчный пузырь и поджелудочная в порядке - по словам врача. Далее сдал анализ на маркеры HBV и HBC. На все маркеры. Был обнаружен только HBsAg. Далее, через 2 недели, я обратился уже в больницу Боткина. Там сдал уже АСТ, АЛТ, ПЦР, в том числе повторно на маркеры. Все анализы в порядке, HBsAG не выявлен, кроме билирубина, он завышен. Таким образом, по предположению врача: боли в области печени, отсутствие воспалительных процессов в печени и завышенный билирубин могут говорить, о проблемах в желчновыводящих путях, желчном пузыре. Но тогда как быть с диффузными изменениями печени? Никогда никаких симптомов гепатита я у себя не замечал. Повторное узи и анализы еще раз буду делать. Скажите, пожалуйста, какова вероятность того, что гепатита B нет? Я читал, что австралийский антиген может проявляться от случая к случаю, если я просто носитель. Так ли это? Ведь дыма без огня не бывает. Или все-таки есть шанс что я здоров? Спасибо!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Дмитрий! Если сдать анализы на антитела к HBsAg (HBsAb) и HBc-антигену (HBcAb), то можно выяснить, переносили ли Вы когда-то скрытую (безжелтушную) форму острого гепатита В - в случае выявления антител. В таком случае иногда HBsAg может циркулировать в низких титрах и выявляться непостоянно. Если же вообще никаких маркеров HBV не выявляется, в том числе антител, то это значит, что первый анализ был ошибочным (возможно, что использовались устаревшие тест-системы). Диффузные изменения при УЗИ выявляются часто и не являются доказательством хронического гепатита. Они могут быть следствием обменных нарушений (избыточный вес), употребления алкоголя, скрыто перенесенных ранее острых гепатитов (В или А), патологии желчевыводящих путей и некоторых других.
22.11.2007 Ирина, 28 лет, Санкт-Петербург Возможно родить здорового ребенка при болезни Бехтерева (установлен анкилоз в крестцо-поясничном отделе) при участии партнера с гепатитом С (является носителем гепатита С, сам не болел, ведет здоровый образ жизни: не курит, не пьет). Можно каким-нибудь образом защититься при зачатии?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ирина. Если у Вашего партнера есть инфекция HCV (для уточнения ее наличия ему необходимо сделать анализ крови на вирусную РНК методом ПЦР), то имеется риск инфицирования половым путем, хотя он расценивается как очень низкий (риск увеличивается при травматичных пловых контактах, во время менструаций). Если Вы будете инфицированы вирусом гепатита С, то имеется риск инфицирования ребенка в родах, который не превышает 5%. Целесообразно полно обследовать Вашего партнера, и если у него есть вирус, провести противовирусную терапию, а затем запланировать зачатие. Более подробная информация о рисках инфицирования см на сайте Hepatologia.ru

« ‹ 165 166 167 168 169 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться