Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 168

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

15.11.2007 Владимир, 31 год, Тула Здравствуйте Татьяна Михайловна. Хотел бы перед походом в больницу узнать у Вас названия наиболее приоритетного комплекса лекарств при лечении гепатита С.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Владимир. Для лечения хронического гепатита С применяются препараты интерферона-альфа и рибавирина (назначаются одновременно). Наиболее эффективными являются так называемые пегилированные интерфероны или интерфероны пролонгированного действия. К ним относятся Пегасис (производство Швейцарии) и ПегИнтрон (производство США). Препараты рибавирина производятся многими странами, в том числе Россией. Можно приобретать любой препарат рибавирина. Лечение (выбор препарата, дозы и длительности) назначает врач-гепатолог, имеющий опыт применения противовирусных препаратов у больных хроническим гепатитом С.
15.11.2007 Виталий, 33 года, Красноярск У меня гепатит С, примерно 13 лет (сейчас мне 33). Генотип 3а, последние анализы такие: билирубин - 10,20 мкмл; ALT - 162.8 H; тимоловая проба - 1.32 ед. Вчера сделал узи - все в норме. Местный инфекционист мне не советует лечиться. Говорит, что после такой терапии могу стать инвалидом, что делать, как быть?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Виталий! У Вас активный хронический гепатит С. Генотип 3а легче других генотипов поддается противовирусной терапии. Эффективность современной терапии достигает 90-95% (см. сайт Hepatologia.ru). Побочные эффекты не приводят к инвалидности. Важно, чтобы у Вас не было тяжелых сопутствующих заболеваний до лечения, которые могут служить противопоказанием к назначению противовирусных препаратов. В Красноярске вопросы противовирусной терапии хронического гепатита С хорошо знают гастроэнтерологи-гепатологи Медицинского института. Обратитесь на консультацию к главному гастроэнтерологу Красноярского края Николаевой Нонне Н. (можете сказать, что по моей рекомендации).
13.11.2007 Павел, 32 года, Краснодар Я анестезиолог, на регулярных медосмотрах на протяжении последних лет семи наблюдалось периодическое определение то большего, то меньшего титра NS4, потом картина чистая, ПЦР все время "-". Жалобы характерны для ВГС, эпизодически повышены трансаминазы и триглицериды. Имеется язва ДПК и холецистопанкреатит. Да, у супруги тоже эпизодически повышены NS4, сейчас она беременная. Может, подскажите, что делать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Поскольку РНК вируса гепатита С методом ПЦР не обнаруживается, хронической вирусной инфекции у Вас нет. Обнаружение антител (почему только NS4?) может свидетельствовать о перенесенном ранее гепатите с выздоровлением. Не исключены также ложно-положительные результаты анализов на анти-HCV. Повышение трансаминаз может иметь ряд других причин - например, ожирение печени (у вас повышены триглицериды!), токсический гепатит (алкоголь, лекарства и др.). Больше заочно подсказать что-либо трудно. Приезжайте для дообследования и консультации (расписание приема).
13.11.2007 Светлана, 26 лет, Пенза Здравствуйте, Татьяна Михайловна! Можно ли мне лечить гепатит С при пониженных тромбоцитах?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Необходимо знать причину и степень снижения уровня тромбоцитов (лечение противопоказано при тромбоцитах ниже 70 тыс.), а также все характеристики Вашего гепатита, в том числе стадию болезни, генотип вируса, наличие аутоиммунных синдромов и т.д. чтобы ответить на Ваш вопрос. Наиболее целесообразна полноценная консультация врача-гепатолога (расписание приема) с результатами всех анализов.
13.11.2007 Елена, 40 лет, Москва Мужу 40 лет. Поставили в 2006 году диагноз - синдром Жильбера. Болел гепатитом в 70-х годах. Сейчас анализы: билирубин общ.-40.8; (прямой-7,6; непрямой-33,2), АЛТ - 45,5; АСТ - 45,9. Щелочная фаза - 132,2. Результаты ДНК-анализа: "зарегистрировано увеличение числа "ta" повторов в гомозиготном состоянии (7 повторов), что приводит к снижению функциональной активности белка UDP-глюкозилтрансферазы I". Врач рекомендовал 2 раза в год пить "Карсил". На теле и ладонях появляются мелкие красные точки (похожие на родинки), а также стали болеть суставы. Есть ли новые методы лечения, врач какой специальности может вести эту болезнь. У ребенка 13-ти лет так же зарегистрировано увеличение UGTI Promoter n=6, n=7. Какие могут быть рекомендации ребенку. Подскажите, пожалуйста!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена. Синдром Жильбера - доброкачественное заболевание, которое не влияет на продолжительность жизни и, как правило, не требует никакого лечения. Только при высоких уровнях билирубина (превышающем норму более чем в 3 раза) и желтушности кожи применяют препараты фенобарбитала короткими курсами. Важно знать, что синдром Жильбера может сочетаться с другими заболеваниями, в том числе хроническим гепатитом. Поэтому необходимо тщательное обследование (особенно при повышении АСТ и АЛТ) и консультация гепатолога (расписание приема).
13.11.2007 Тамара, 48 лет, Москва Удален желчный пузырь (6 лет назад) - лапароскопия. В течение последних 3 лет (примерно 2 раза в год) мучает сильная горечь во рту с повышенным выделением слюны. На УЗИ небольшое ожирение печени (у меня нет лишнего веса). Нужно ли принимать желчегонные или какие-либо другие препараты? Врач кроме желчегонного травяного сбора ничего не рекомендует.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Тамара. Горечь во рту, тошнота и слюноотделение могут быть обусловлены и патологией желудка, поджелудочной железы. Целесообразно полное гастроэнтерологическое обследование, включающее эзофагогастродуоденоскопию, анализ на HP, биохимический анализ крови, включая амилазу крови, клинический анализ крови и консультацию гастроэнтеролога (расписание приема). При желании все необходимые исследования Вы можете выполнить в нашей клинике.
13.11.2007 Екатерина, 36 лет, Иркутск Сыну 13 лет поставлен "синдром Жильбера". У родителей данного заболевания нет. Маркеры на все виды гепатитов отрицательные, печень и ж/в пути по узи в норме, повышение билирубина при ангинах, желтушность кожных покровов, склер. Врач назначил маалокс 2 нед., мотилиум 10 дн., урсофальк 6 месяцев - беспокоит последний препарат, необходимо ли его принимать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
В синдроме Жильбера можно быть уверенным, если нет отклонений других биохимических показателей (помимо билирубина), желательно сделать генетический анализ, подтверждающий синдром Жильбера. При выраженной желтушности назначаются препараты, содержащие фенобарбитал (например, валокардин на ночь коротким курсом). Показана консультация гепатолога.
13.11.2007 Любовь, 37 лет, Екатеринбург Скажите, пожалуйста, существует ли методика лечения гепатита С на фоне болезни Бехтерева? Мне сказали, что гепатит С в данной ситуации лечить невозможно, т.к. лечение интерфероном стимулирует иммунитет, что в свою очередь приводит к прогрессу болезни Бехтерева, при которой наоборот надо подавлять иммунитет. Что лечение гепатита интерфероном приведет к обездвиживанию в результате болезни Бехтерева. Что можно и нужно делать в такой ситуации?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Люба. Действительно, современная противовирусная терапия, включающая препараты интерферона, имеет противопоказания к применению при болезни Бехтерева. В настоящее время разрабатываются новые препараты для лечения гепатита С. Они появятся через 3-5 лет. Нужно наблюдаться врачом-гепатологом. Не всегда гепатит С требует срочного лечения. Оно может быть и отложено на несколько лет.
13.11.2007 Алина, 22 года, Лида У меня синдром Жильбера, подтвержденный генетическим анализом. Я периодически желтею. Когда билирубин был 61, за счет непрямого билирубина, мне капали глюкозу с аскорбинкой, после чего его уровень снизился, но после капельниц опять немного повысился. Как правильно действовать при повышенном билирубине, и с каких цифр необходимо начинать лечение? Может ли, внутриматочная система Мирена, содержащая 52 мкг. левоноргестрела, провоцировать повышение билирубина при синдроме Жильбера? Как этот синдром передается по наследству? Может ли он быть у моей дочери? Можно ли при Синдроме Жильбера употреблять преимущественно белковые продукты? У какого специалиста я должна находиться на диспансерном учете и получать консультацию. Большое спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Алина. При синдроме Жильбера необходимо избегать факторов, которые повышают уровень билирубина - это нерегулярное питание, голодание (есть надо часто дробно - 5-6 раз в день) и прием некоторых лекарств (жаропонижающие, бисептол, препараты женских половых гормонов, в том числе и внутриматочно). Если билирубин не превышает норму более чем в 3 раза, никакое лечение не требуется. Если он повышается более чем в три раза и заметна желтушность склер, рекомендуют прием фенобарбитала или препаратов его содержащих (например, валокардин), которые принимаются на ночь в течение нескольких дней и эффективно снижают уровень непрямого билирубина. Наблюдаться надо у гастроэнтеролога.
13.11.2007 Сергей, 30 лет, Феодосия Сдавал кровь методом ПЦР на гепатит С, вот результат: An-HCV(core) - отриц; An-HCV(NS3) - 0,599 при номре 0,265; An-HCV(NS4) - отриц.; An-HCV(NS5) - отриц. Подскажите, это означает, что я болен?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Сергей! Те результаты, которые Вы приводите в письме, не являются результатом ПЦР. Это только анализ на различные антитела к вирусу гепатита С. Целесообразно сдать анализ на ПЦР и биохимический анализ крови.
13.11.2007 Ольга, 34 года, Москва Сыну поставили диагноз: Синдром Жильбера, при прохождении медкомиссии для поступления в Академию ФСБ. Может ли этот диагноз повлиять на решение медкомиссии (уровень билирубина - 30)?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга. Синдром Жильбера не влияет на жизненный прогноз - на продолжительность жизни и ее качество. Раньше синдром Жильбера не входил в список заболеваний, освобождающих от службы в армии. Не могу ответить на вопрос, как относится к синдрому Жильбера комиссия академии ФСБ.
13.11.2007 Ольга, 27 лет, Москва Скажите, пожалуйста, у меня камень 2,6 см. Можно ли сделать литотрипсию, не хочу удалять желчный, т.к. болела гепатитом.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга. Литотрипсия камня желчного пузыря в настоящее время (после введения в практику эндоскопического удаления желчного пузыря) не применяется, так как имеет много осложнений и характерно повторное образование камней. Вопрос о целесообразности операции (если камень дает приступы колики) должен быть решен хирургом при консультации со всеми результатами исследований (расписание приема).

« ‹ 166 167 168 169 170 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться