Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

26.11.2007 Игорь, 41 год, Калуга Уважаемая Татьяна Михайловна!У моей жены (31 г.) тест anti HCV дал положительный результат. 20 лет назад выполнялось переливание крови в связи с автоаварией. Трансаминазы, Гамма ГТ тоже выше нормы, причем ГГТ в 6 раз. Одновременно УЗИ показало множественные камни ~ 3мм. в желчном пузыре. Анализы делались лабораторией Invitro. Сейчас собираемся пройти ПЦР тест качественный). Вопросы: 1. Можете ли порекомендовать специалистов по гепатиту С в Калуге? 3. Ведете ли Вы прием по субботам? 2. Как Вы оцениваете сравнительную эффективность урососана и урсофалька для нормализации холестаза?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Игорь! Специалистов в Калуге я не знаю. Приемы у меня только по средам и пятницам с 15 до 19 часов. Эффективность урсофалька и урсосана аналогична. Необходима осторожность в применении их в связи с наличием множественных мелких конкрементов. Помимо качественной ПЦР целесообразно сделать генотипирование и количественный анализ ПЦР для точной диагностики гепатита и определения плана лечения.
26.11.2007 Tahiron, 48 лет, Manchester У меня в крови 5 месяца назад был обнаружен вирус гепатита С, генотип 1а. Вирусная нагрузка 3,04*10_5 квадратах. Это не страшно? Врачи почему то не спешат с лечением. Говорят, подождешь до мая 2008 года. Кроме АЛТ (106) остальные параметры печени и УЗИ органов в пределах нормы. Спасибо!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
У Вас лабораторные признаки хронического гепатита С с низкой вирусной нагрузкой (это благоприятно в плане ответа на лечение) и признаками активности печеночного процесса. В таких случаях показана комбинированная противовирусная терапия. Иногда проведение ее откладывают, если установлению диагноза предшествовало злоупотребление алкоголем, наркотиками, если Ваша супруга беременна или если имеются какие-то другие заболевания, требующие лечения до проведения противовирусной терапии. Может быть у Ваших врачей есть какие-то еще соображения и причины.
26.11.2007 Ольга, 24 года, Щелково Я лечила гепатит С по назначению врача 11 месяцев Пегасисом (90 мг в неделю) и Рибаверином (2 табл. утром и 2 табл. вечером). После лечения прошло 4 месяца и болезнь вернулась. В чем могут быть причины и как мне вылечиться? Может быть увеличить дозу принимаемых лекарств?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга! Дозы Пегасиса 90 мг не бывает. У взрослых применяется доза 180 мкг в неделю. Доза рибавирина рассчитывается в зависимости от веса пациента. Причин неудовлетворительного ответа на лечение много. Целесообразно прийти на консультацию к гепатологу со всеми медицинскими документами, касающимися предыдущего курса лечения (расписание приема). Повторные курсы терапии возможны. Необходим грамотный выбор схемы лечения.
23.11.2007 Светлана, 26 лет, Ханты-Мансийск У ребенка в 1 мес. брали кровь из вены. Оказалось, что ИФА на выявление а/т ВГС - положительно. Мама непродолжительное время кормила грудью. В 6 мес. родители обследовали ребенка еще раз: Анти ВГС IgM качественно (ИФА) - отриц., Исследование сыворотки крови методом ПЦР к ВГС - отрицательно. В 1 год и 3 мес. исследование сыворотки крови на маркеры ВГС - отрицательно. Скажите, пожалуйста, говорят ли проведенные исследования, что у ребенка все в порядке и он здоров. Или все эти исследования надо было провести позже после 1, 5 года, как я прочитала в некоторых ответах на Вашем сайте. Очень жду Вашего ответа.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Светлана, если мама ребенка инфицирована вирусом гепатита С, то закономерно наличие материнских антител у ребенка до года (иногда до 1,5 лет). Их наличие не является свидетельством инфицирования ребенка. Поскольку в 1 год и 3 мес. все маркеры отрицательны, значит с Вашим ребенком все в порядке - он не инфицирован. В более раннем возрасте его действительно не стоило мучить. Повторные исследования также нецелесообразны.
23.11.2007 Дмитрий, 27 лет, Cанкт-Петербург Все началось с болей в области печени. Пошел, сделал УЗИ органов брюшной полости. Результат: диффузные изменения печени, селезенка, желчный пузырь и поджелудочная в порядке - по словам врача. Далее сдал анализ на маркеры HBV и HBC. На все маркеры. Был обнаружен только HBsAg. Далее, через 2 недели, я обратился уже в больницу Боткина. Там сдал уже АСТ, АЛТ, ПЦР, в том числе повторно на маркеры. Все анализы в порядке, HBsAG не выявлен, кроме билирубина, он завышен. Таким образом, по предположению врача: боли в области печени, отсутствие воспалительных процессов в печени и завышенный билирубин могут говорить, о проблемах в желчновыводящих путях, желчном пузыре. Но тогда как быть с диффузными изменениями печени? Никогда никаких симптомов гепатита я у себя не замечал. Повторное узи и анализы еще раз буду делать. Скажите, пожалуйста, какова вероятность того, что гепатита B нет? Я читал, что австралийский антиген может проявляться от случая к случаю, если я просто носитель. Так ли это? Ведь дыма без огня не бывает. Или все-таки есть шанс что я здоров? Спасибо!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Дмитрий! Если сдать анализы на антитела к HBsAg (HBsAb) и HBc-антигену (HBcAb), то можно выяснить, переносили ли Вы когда-то скрытую (безжелтушную) форму острого гепатита В - в случае выявления антител. В таком случае иногда HBsAg может циркулировать в низких титрах и выявляться непостоянно. Если же вообще никаких маркеров HBV не выявляется, в том числе антител, то это значит, что первый анализ был ошибочным (возможно, что использовались устаревшие тест-системы). Диффузные изменения при УЗИ выявляются часто и не являются доказательством хронического гепатита. Они могут быть следствием обменных нарушений (избыточный вес), употребления алкоголя, скрыто перенесенных ранее острых гепатитов (В или А), патологии желчевыводящих путей и некоторых других.
22.11.2007 Ирина, 28 лет, Санкт-Петербург Возможно родить здорового ребенка при болезни Бехтерева (установлен анкилоз в крестцо-поясничном отделе) при участии партнера с гепатитом С (является носителем гепатита С, сам не болел, ведет здоровый образ жизни: не курит, не пьет). Можно каким-нибудь образом защититься при зачатии?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ирина. Если у Вашего партнера есть инфекция HCV (для уточнения ее наличия ему необходимо сделать анализ крови на вирусную РНК методом ПЦР), то имеется риск инфицирования половым путем, хотя он расценивается как очень низкий (риск увеличивается при травматичных пловых контактах, во время менструаций). Если Вы будете инфицированы вирусом гепатита С, то имеется риск инфицирования ребенка в родах, который не превышает 5%. Целесообразно полно обследовать Вашего партнера, и если у него есть вирус, провести противовирусную терапию, а затем запланировать зачатие. Более подробная информация о рисках инфицирования см на сайте Hepatologia.ru
22.11.2007 Евгения, 33 года, Москва Здравствуйте, уважаемая Татьяна Михайловна! Я уже лечила гепатит С с помощью реаферона и ремантадина, но в анализе ПЦР к моменту начала лечения вирус гепатита С не обнаруживался, а обнаруживался вирус гепатита G. Доктор сказала, что попробуем вылечить гепатит G, но после полугода лечения у меня стали выпадать волосы и лечение реафероном пришлось заменить на лечение вифероном в свечах. В общем никакого толка в лечении не было, гепатит G так и остался не побежденным. Теперь я сдаю анализы и у меня методом ПЦР выявляют вырусы гепатита С. Денег на пеги у меня сейчас нет, можно ли с помощью иммуномодуляторов таких, как имунофан и гепатопротекторов (урсофальк, фосфоглив) как-то отсрочить наступление цирроза?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Евгения. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, необходимо сделать анализ на генотип вируса, вирусную нагрузку, биохимический анализ крови (печеночные пробы, УЗИ органов брюшной полости и прийти на прием (расписание приема). Применение иммунофана не рекомендую.
19.11.2007 Вика, 33 года, Москва Сдала анализ крови, резуьтат: АЛТ - 205,90; АСТ - 135,20; Фосфатаза щелочная 1347,16. Атиген ВГВ в ИФА не обнаружен, Антитела к ВГС в ИФА не обнаружены. Что это может быть и какие анализы еще делать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Вика! У Вас выявлены отклонения печеночных показателей, которые могут наблюдаться при некоторых формах хронического гепатита, а также при заболеваниях желчных путей. Обязательно нужно сделать УЗИ органов брюшной полости и обратиться на консультацию к гепатологу (расписание приема).
19.11.2007 Елена, 25 лет, Москва Молодому человеку в поликлинике выдали результат о положительном анализе на Гепатит С, перед этим он сдавал в Склифосовского, результат был также положительным. Но он говорит, что разговаривал с врачом из поликлиники и тот говорит, что мол такой положительный результат Гепатита С может связан быть с его проблемами с желчным пузырем и то, что он в детстве переболел желтухой (геп. А). Вопрос такой. Так ли это? Могут ли действительно проблемы с желчным как то повлиять на результат?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Положительный результат на антитела к вирусу С не может быть связан с проблемами с желчным пузырем. Выявление антител к вирусу гепатита С (причем дважды!) требует обязательного дообследования, включающего анализ крови на сам вирус С (РНК вируса С методом ПЦР, генотип и количественную вирусную нагрузку), биохимический анализ крови (печеночные пробы) и консультуцию гепатолога (расписание приема).
19.11.2007 Мария, 23 года, Москва Недавно у меня обнаружили гепатит С. Могу ли я создать семью с таким заболеванием? Высока ли вероятность заразить супруга данным вирусом?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Отвечаю Вам на этот вопрос повторно. Семью создать можно. Риск инфицирования супруга низкий, но его необходимо будет обследовать на инфекцию вируса С 1 раз в 1-2 года. Риск инфицирования ребенка в родах не превышает 5%. Учитывая Ваш возраст, Вам необходимо обратиться к гепатологу для проведения противовирусной терапии, так как лучше излечиться от Вашей болезни до того, как рожать детей. Вы можете обратиться ко мне для лечения (расписание приема).
15.11.2007 Владимир, 31 год, Тула Здравствуйте Татьяна Михайловна. Хотел бы перед походом в больницу узнать у Вас названия наиболее приоритетного комплекса лекарств при лечении гепатита С.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Владимир. Для лечения хронического гепатита С применяются препараты интерферона-альфа и рибавирина (назначаются одновременно). Наиболее эффективными являются так называемые пегилированные интерфероны или интерфероны пролонгированного действия. К ним относятся Пегасис (производство Швейцарии) и ПегИнтрон (производство США). Препараты рибавирина производятся многими странами, в том числе Россией. Можно приобретать любой препарат рибавирина. Лечение (выбор препарата, дозы и длительности) назначает врач-гепатолог, имеющий опыт применения противовирусных препаратов у больных хроническим гепатитом С.
15.11.2007 Виталий, 33 года, Красноярск У меня гепатит С, примерно 13 лет (сейчас мне 33). Генотип 3а, последние анализы такие: билирубин - 10,20 мкмл; ALT - 162.8 H; тимоловая проба - 1.32 ед. Вчера сделал узи - все в норме. Местный инфекционист мне не советует лечиться. Говорит, что после такой терапии могу стать инвалидом, что делать, как быть?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Виталий! У Вас активный хронический гепатит С. Генотип 3а легче других генотипов поддается противовирусной терапии. Эффективность современной терапии достигает 90-95% (см. сайт Hepatologia.ru). Побочные эффекты не приводят к инвалидности. Важно, чтобы у Вас не было тяжелых сопутствующих заболеваний до лечения, которые могут служить противопоказанием к назначению противовирусных препаратов. В Красноярске вопросы противовирусной терапии хронического гепатита С хорошо знают гастроэнтерологи-гепатологи Медицинского института. Обратитесь на консультацию к главному гастроэнтерологу Красноярского края Николаевой Нонне Н. (можете сказать, что по моей рекомендации).

« ‹ 166 167 168 169 170 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться