Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн | страница 169

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

13.11.2007 Алина, 22 года, Лида У меня синдром Жильбера, подтвержденный генетическим анализом. Я периодически желтею. Когда билирубин был 61, за счет непрямого билирубина, мне капали глюкозу с аскорбинкой, после чего его уровень снизился, но после капельниц опять немного повысился. Как правильно действовать при повышенном билирубине, и с каких цифр необходимо начинать лечение? Может ли, внутриматочная система Мирена, содержащая 52 мкг. левоноргестрела, провоцировать повышение билирубина при синдроме Жильбера? Как этот синдром передается по наследству? Может ли он быть у моей дочери? Можно ли при Синдроме Жильбера употреблять преимущественно белковые продукты? У какого специалиста я должна находиться на диспансерном учете и получать консультацию. Большое спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Алина. При синдроме Жильбера необходимо избегать факторов, которые повышают уровень билирубина - это нерегулярное питание, голодание (есть надо часто дробно - 5-6 раз в день) и прием некоторых лекарств (жаропонижающие, бисептол, препараты женских половых гормонов, в том числе и внутриматочно). Если билирубин не превышает норму более чем в 3 раза, никакое лечение не требуется. Если он повышается более чем в три раза и заметна желтушность склер, рекомендуют прием фенобарбитала или препаратов его содержащих (например, валокардин), которые принимаются на ночь в течение нескольких дней и эффективно снижают уровень непрямого билирубина. Наблюдаться надо у гастроэнтеролога.
13.11.2007 Сергей, 30 лет, Феодосия Сдавал кровь методом ПЦР на гепатит С, вот результат: An-HCV(core) - отриц; An-HCV(NS3) - 0,599 при номре 0,265; An-HCV(NS4) - отриц.; An-HCV(NS5) - отриц. Подскажите, это означает, что я болен?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Сергей! Те результаты, которые Вы приводите в письме, не являются результатом ПЦР. Это только анализ на различные антитела к вирусу гепатита С. Целесообразно сдать анализ на ПЦР и биохимический анализ крови.
13.11.2007 Ольга, 34 года, Москва Сыну поставили диагноз: Синдром Жильбера, при прохождении медкомиссии для поступления в Академию ФСБ. Может ли этот диагноз повлиять на решение медкомиссии (уровень билирубина - 30)?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга. Синдром Жильбера не влияет на жизненный прогноз - на продолжительность жизни и ее качество. Раньше синдром Жильбера не входил в список заболеваний, освобождающих от службы в армии. Не могу ответить на вопрос, как относится к синдрому Жильбера комиссия академии ФСБ.
13.11.2007 Ольга, 27 лет, Москва Скажите, пожалуйста, у меня камень 2,6 см. Можно ли сделать литотрипсию, не хочу удалять желчный, т.к. болела гепатитом.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга. Литотрипсия камня желчного пузыря в настоящее время (после введения в практику эндоскопического удаления желчного пузыря) не применяется, так как имеет много осложнений и характерно повторное образование камней. Вопрос о целесообразности операции (если камень дает приступы колики) должен быть решен хирургом при консультации со всеми результатами исследований (расписание приема).
01.11.2007 Владлена, 36 лет, Сан-Франциско Может ли прием кортикостероидов понижать непрямой билирубин при синдроме Жильбера? У сына, который периодически лежит в больнице с тяжелой аллергией и проходит лечение кортикостероидами, уровень билирубина в больнице ВСЕГДА нормальный. Обычно непрямой билирубин у него повышен в 2-3 раза. Диагноз "синдром Жильбера" нам поставили 7 лет назад.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Владлена. Кортикостероиды не снижают уровень непрямого билирубина, если он обусловлен синдромом Жильбера. Снижение билирубина можно объяснить, возможно, более регулярным питанием в период пребывания в стационаре. Кортикостероиды могут снижать уровень непрямого билирубина только в том случае, если он обусловлен аутоиммунной гемолитической анемией.
01.11.2007 Игорь, 30 лет, Минск 5 лет назад прошел курс лечения гепатита С - интерферон + рибавирин, вроде эффективно. Уже около 4 лет пцр - отрицательно. В настоящее время алт повышен в 2 раза, холестерин также повышен. Имеется лишний вес. Сейчас на диете, занимаюсь в тренажерном зале. Вопрос: можно ли употреблять спорт. питание, в частности, протеиновые коктейли.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Нежелательно, потому что учитывая имеющиеся нарушения липидного обмена, нельзя исключить наличие других составляющих метаболического синдрома, в частности нарушений пуринового обмена. В таких случаях нагрузка протеинами, так же как и "кремлевская" диета, могут быть неблагоприятны для почек.
29.10.2007 Валентина, 39 лет, Владимир Уважаемая Татьяна Михайловна! Планирую записаться и приехать в ноябре к вам на прием. В районной поликлинике поставили диагноз - гепатит С, по биохимии крови. Можно в вашем центре полностью дообследоваться и сколько будет стоить, если результаты анализов хотелось бы получить в срочном порядке.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Вирусологические анализы 9, уточнение генотипа вируса, вирусной нагрузки делается около 10 дней. Остальные исследлования - быстро. Объем обследования (если что-то не сделано по месту жительства) я смогу определить в момент консультации. Жду Вас (расписание приема).
29.10.2007 Кристина, 22 года, Воронеж После принятия пищи - постоянные боли в животе и тошнота, особенно если пища жирная, соленая, острая. К тому же наблюдается постоянная слабость (особенно весной и осенью). Несколько дней назад меня тошнило до рвоты - даже от чая и воды. Когда ничего не ела - рвало желчью. На скорой отвезли в больницу. Там я сдала анализы мочи, крови (из пальца и из вены), кардиограмму. Доктор поставил диагноз "Обострение хронического понкреатита" и "Синдром Жильбера" и направил к гастроэнтерологу. При этом явных болей в животе нет! Иногда живот побаливает, справа, но в тот день когда меня отвезли в больницу - живот не болел. Выписка из анализов: общий билирубин 75, связанный - 34, свободный - 41. Делала Узи: диффузные изменения поджелуд. железы. ОЖП - 3 мм. Что это за диагнозы? Стоит ли их уточнять? Какое возможно лечение? Каков должен быть образ жизни?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Вам следует обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование для уточнения причины повышения уровня билирубина, в том числе исключить хроническое заболевание печени (вирусной, наследственной этиологии - болезнь Вильсона), уточнить патологию жлудочно-кишечного тракта.
22.10.2007 Сергей, 45 лет, Москва В 2004 году по результату УЗИ был поставлен диагноз - жировой гепатоз, левая доля печени нормальная правая 15,3 см. Билирубин 16.0; АЛТ 22 U/l; АСТ 17 U/l; щелочная Ф 129 U/l; ГГТ 62 U/l. В октябре 2007 года УЗИ показало правая доля 14,5 см. Левая 5,5 см. Поджелудочная железа не увеличена, контуры ровные, четкие. Внутри печёночные желчные протоки и сосуды не расширены. Селезенка в норме. Диагноз - диффузные изменения печени (по типу жирового гепатоза). Анализы: Билирубин ТВ 15,3; Билирубин DВ 3,2; ALAT,GPT 31,0; ASAT,GOT 23,0; Щелочная фосфотаза 53,0; GGT 65,0. Участковый врач говорит, что это возрастное изменение печени. Что это за диагноз - жировой гепатоз? И следует ли его лечить? Применяется ли какая-нибудь диета? Что такое GGT (он у меня в течение 4 лет повышен)?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Жировые изменения в печени развиваются у лиц с нарушенным обменом (повышение холестерина, избыточный вес, диабет) и при употреблении алкоголя (в том числе пива). В лечении основным является исключение алкоголя, снижение массы тела, диета с ограничением животных жиров.
22.10.2007 Вадим, 36 лет, Арад Здравствуйте, Татьяна Михайловна. Вопрос в следующем - эпизодический приём алкоголя при лечении гепатита C только увеличивает нагрузку на печень или же влияет на эффективность лечения посредством каких-либо реакций с применяемыми препаратами?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Алкоголь снижает реакции иммунитета и, соответственно, эффективность лечения (при продолжающемся приеме алкоголя, как правило, не удается достичь элиминации вируса). Кроме того, возможны тяжелые реакции с повышением в крови уровня ферментов печени. Противовирусная терапия и прием алкоголя абсолютно несовместимы.
22.10.2007 Пётр, 50 лет, Биробиджан Я получил результаты анализов на гепатит С. An-HCV-полож. An-HCV IqM-отриц. An-HCV(core)-полож. An-HCV(NS3)-полож. An-HCV(NS4)-отриц. An-HCV(NS5)-отриц. Это значит, что у меня гепатит на 100%? Хотя методом ПЦР-вирус не был обнаружен?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Петр. Самым важным анализом является исследование РНК вируса методом ПЦР. Если она (РНК) не определяется, то наличие антител к вирусу гепатита С свидетельствует о перенесенной ранее инфекции. Целесообразно сделать биохимический анализ крови (печеночные пробы) и повторить РНК методом ПЦР (через полгода). Если она остается отрицательной, значит гепатита С у Вас нет, и лечение не требуется.
22.10.2007 Юлианна, 20 лет, Москва Диагноз "синдром Жильбера" мне поставили в 3,5 года в одной из Московских клиник. Каждую весну и осень у меня начинается обострение, но какого-либо дискомфорта в области печени и желчного пузыря я не ощущаю. Единственная проблема - желтые склеры. Из-за этого я испытываю неудобства в общении с людьми, т.к. многих это настораживает. При сдаче анализов все печеночные показатели в норме, билирубин - 50-60 мкмоль/л. Недавно прошла курс лечения: каждое утро натощак выпивала по 5 таблеток активированного угля и стакан воды, перед обедом и ужином пила кукурузные рыльца, каждую субботу делала тюбаж из Ессентуков. Но склеры по-прежнему желтые. Как можно избавиться от эффекта "желтых глаз"?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Очень важен частый дробный прием пищи (небольшими порциями). Билирубин может повышаться при приеме некоторых лекарств, в частности гормональных противозачаточных. Снижения уровня билирубина можно достичь только назначением препаратов фенобарбитала - чистый фенобарбитал или валокардин в каплях на ночь в течение нескольких дней. Лечение можно повторять вновь при усилении желтушности склер.

« ‹ 167 168 169 170 171 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться