Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 171

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

17.08.2007 Надя, 31 год, Москва Здравствуйте, скажите, пожалуйста, может ли при беременности анализ на (HCV) 2 раза показывать ложно-положительно? Или это все-таки болезнь?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Надежда! Какой анализ у Вас положительный - на антитела к вирусу С или РНК вируса гепатита (на сам вирус) и в какой лаборатории Вы делаете анализы? О диагнозе хронического гепатита можно говорить, если выявляется (помимо антител) сам вирус в крови. Важен также биохимический анализ крови. Рекомендую Вам прийти на консультацию со всеми анализами (расписание приема).
17.08.2007 Вадим, 28 лет, Апрелевка У меня гепатит С уже 10 лет. Все это время наблюдаюсь в МОНИКИ. Приблизительно 8 месяцев назад начались: постоянная слабость, головная боль, тошнота, горечь, кровоточивость десен, поносы с запорами, тахикардия, сонливость, головокружение и т.д. Сдал кучу анализов по печени и не только, в том числе биопсию печени - фиброз, 1 жировой гепатоз 97% - больше, сказали, изменений по сравнению с 2000 годом нет. АСТ 100 АЛТ 60. В общем, гепатологи говорят: цироза нет, печень функционирует. Неврологи назначали клоназепам, атаракс, паксил. Мне было еще хуже. Уже не знаю, что делать, очень плохо!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Вадим. По Вашему письму трудно определиться с диагнозом. Не ясно, какой генотип вируса, почему не назначалась противовирусная терапия. Заключение смогу дать только при консультации с осмотром и оценкой всех Ваших анализов, приходите, буду рада Вам помочь (расписание приема).
13.08.2007 Татьяна, 22 года, Саратов Меня зовут Татьяна, в 2000 году мне поставили диагноз гепатита А, С, прошло уже семь лет, а ничего не болит. Я проверилась еще раз в этом месяце и у меня обнаружились АТ к HCV, я уже вышла замуж и хочу ребенка. Подскажите, какие мне нужно cдать анализы для того, чтобы быть хоть на половину уверенной в том, что моему будущему ребенку ничего не угрожает?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! Вам необходимо сдать биохимический анализ крови (печеночные ферменты) и анализ крови на РНК вируса гепатита С с определением его генотипа. После этого обратиться к врачу гепатологу или инфекционисту. Если РНК вируса гепатита С будет обнаружена, то до зачатия ребенка целесообразно провести противовирусное лечение.
13.08.2007 Майя, 35 лет, Кишинев 2 года назад у меня обнаружили гепатит С. Скажите, можно ли в Вашей клинике получить консультацию и лечение? Сколько это будет стоить с учетом, что я не россиянка?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Майя. Можно получить консультацию и пройти обследование амбулаторно (не госпитализируясь в клинику) или стационарно (госпитализируясь в клинику). При хроническом гепатите минимальный объем обследования включает: клинический анализ крови и общий анализ мочи, полный биохимический анализ крови, коагулограмму, иммунологические показатели (иммуноглобулины, ревматоидный фактор), маркеры вирусов гепатита В (полный спектр), гепатита С (антитела к вирусу С, HCV-РНК количественная ПЦР и генотипирование), ВИЧ, гормоны щитовидной железы, Р-графия легких, УЗИ органов брюшной полости, консультация гепатолога (расписание приема). При необходимости могут потребоваться дополнительные исследования - УЗИ щитовидной железы, консультация эндокринолога и окулиста, гастродуоденоскопия, ЭКГ и др.
02.08.2007 Павел, 23 года, Минск Весной этого года при обследовании в больнице у меня был положительный анализ на anti HCV. Биохимия АСТ 47, АЛТ 77. Кроме этого у меня нашли камни в желчном пузыре. Анализ повторили в поликлинике и снова результат положительный. Инфекционист моей районной поликлиники поставил мне диагноз хронический гепатит С и прописал препарат "Урсосан". Скажите, пожалуйста, если я буду принимать этот препарат, защищен ли я от тяжелых последствий гепатита С?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Павел! Урсосан хороший препарат, но он не обладает противовирусным эффектом. Учитывая Ваш молодой возраст, необходимо дообследование - исследовать кровь на наличие самого вируса в крови методом ПЦР с определением генотипа вируса. Если нет противопоказаний к противовирусному лечению (наркомании, злоупотребления алкоголем, некоторых хронических заболеваний), необходимо обсудить с врачом проведение противовирусной терапии, так как без противовирусного лечения гепатиту С свойственно прогрессирование болезни и возможно развитие его осложнений в последующей жизни.
26.06.2007 Ольга, 33 года, Москва Год назад во время беременности у меня обнаружили anti-HCV IgG - "обнаружено", IgM -"не обнаружено". Был поставлен диагноз носительство HCV. Тогда сдавала биохимию крови, всё было в норме. Сейчас (10 месяцев спустя), сдала опять анализ на антитела, результат тот же и биохимию. Мой врач инфекционист по результатам биохимии (к сожалению, у меня на руках нет результата) поставила диагноз хронический гепатит С. Можно ли на основании только этого анализа ставить диагноз (при визуальном осмотре врача печень и селезёнка не увеличены, желтухи нет, язык норм.). Мне прописали "Хофитол" и витамины. Может мне стоит ещё сдать какие-то анализы? Излечивается ли хронический гепатит или это навсегда? Заранее благодарна за ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга. При обнаружении антител к вирусу гепатита С для подтверждения наличия хронической HCV-инфекции необходимо исследовать кровь на наличие самого вируса методом ПЦР. Если Вам не делали такой анализ, то его надо сделать обязательно, причем с уточнением вирусной нагрузки и генотипа вируса гепатита С. Эти исследования можно выполнить в нашем Центре. При обнаружении вируса Вам показана консультация гепатолога для обсуждения лечения (расписание приема). При отсутствии вируса наличие антител к нему означает перенесенный в прошлом острый гепатит с выздоровлением. Тогда лечение не требуется. Удачи Вам!
26.06.2007 Сергей, 42 года, Мурманск У моего сына 14 лет полгода назад обнаружили антитела к гепатиту С (Анти ВГС+, Ns+, corel-отриц. IgM-отрицательно). РНК на ПЦР не обнаружено. Узи - без каких либо отклонений. Биохимия крови показала повышенный билирубин общий - 36, остальные показатели в норме. Ему поставили синдром Жильбера. Прописали карсил 2 таблетки 3 раза в день и поливитамины 1 раз в полгода. Сейчас опять сдали анализы - все показатели в точности повторились. Прошу сообщить, есть у нас надежда, что вируса гипатита С в организме сына нет. К сожалению, других анализов у нас в городе не делают.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Сергей! Учитывая, что дважды анализ ПЦР не выявляет вирус гепатита С в крови, можно сделать заключение о том, что у вашего сына нет хронической инфекции и хронического гепатита С. Наличие антител к вирусу в данном случае свидетельствует о перенесенном в прошлом остром гепатите С, который завершился выздоровлением. Лечение не требуется. В связи с небольшим повышением непрямого билирубина рекомендуется частый дробный прием пищи - минимум 4-5 раз в день, избегать нагрузок лекарствами. Наблюдение гастроэнтеролога-гепатолога.
18.06.2007 Константин, 44 года, Екатеринбург По направлению гепатолога сдал анализ крови на биохимию, маркеры и ПЦР и получил результат: АЛТ -24, АСТ-23, GGT ver2, IFCC 66/1, билирубин 7,7, anti HB cor-полож., anti HB cor JgG- полож., anti HB cor JgM - отриц. Anti HCV-полож. Результат диагностики методом ПЦР Гепатит С (HCV) - отриц. Нормальное ли это сочетание результатов? Может перед повторным посещением гепатолога повторить анализы в другой лаборатории? Раньше от гепатита не лечился.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Константитин! Такие результаты маркеров свидетельствуют о том, что Вы в прошлом перенесли гепатит С с выздоровлением. В таких случаях антитела к вирусу С остаются на многие годы или на всю жизнь, тогда как сам вирус в крови не обнаруживается. Анти HBcor - положит свидетельствуют о том, что Вы когда-то перенесли и гепатит В. Учитывая. что крайне редко бывают ошибочные (ложно-положительные анти-HCV), а также тот факт, что сразу после перенесенного острого гепатита С (если Вы инфицировались недавно - в этом году) HCV методом ПЦР может временно не определяться, анализы следует повторить через некоторое время - через полгода. Если результаты будут те же, то Вам не о чем беспокоиться.
09.06.2007 Любовь, 35 лет, Фрязино М.О. У моего сына 13 лет билирубин утром при сдаче натощак 35-31, а после съеденного кекса и конфеты к 12-00 опускается до 23, нас направили сдать анализ на печеночные пробы: билирубин 31, ЛСТ-19,5, АСТ-23,5, гепатит А,В,С, показал отрицательный результат, а в моче с утра натощак найдены желчные пигменты, но в моче этого же дня через 4 часа результат показал отрицательный. Педиатр нам поставил диагноз с-м Жильбера, но обследование можно пройти только в Москве. Скажите, как долго длится это обследование, и где его можно пройти, к каму можно обратиться. Чем опасен этот с-м Жильбера. Спасибо, жду ответа.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Синдром Жильбера представляет собой доброкачественную гипербилирубинемию и не влияет на продолжительность жизни. При низком уровне билирубина (как у Вашего сына) лечение не требуется. Важен дробный (5-6 раз в день) прием пищи. Диагноз может поставить врач-гастроэнтеролог или гепатолог методом исключения скрыто протекающего хронического гепатита. Кроме того, возможно подтверждение диагноза генетическим исследованием (Медико-генетический центр. Москва, ул. Москворечье, дом 1, тел 324-81-10 или 504-31-66).
07.06.2007 Женя, 19 лет, Санкт-Петербург Здравствуйте! Правда ли, что для диагностики синдрома Жильбера необходимо применять барбитураты некоторое время?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Здравствуйте, Женя! При синдроме Жильбера прием барбитуратов в течение нескольких дней действительно приводит к снижению уровня непрямого билирубина, чего не происходит, например при гемолитической желтухе. Этот тест может служить в качестве дополнительного в диагностике синдрома Жильбера. Однако, наиболее важно, чтобы был исключен скрыто протекающий хронический гепатит (вирусный или другой). С помощью барбитуратов это сделать невозможно. В Москве существует возможность проведения генетического исследования, подтверждающего диагноз синдрома Жильбера. Есть ли такая возможность в Санкт-Петербурге - я не знаю.
07.06.2007 Елена, 29 лет, Моск. обл Хронический гепатит С обнаружили около года назад при операции. Возможно, заражение произошло в 1997 году (было переливание), а может и в другое время. Генотип 1В, 825 000 копий/мл. Биохимия в течении года нормальная, незначительные повышения АЛТ, АСТ. В динамике: август 2006 билирубин общ. (колич)=6,6 до 20мкмоль/л, АЛТ 37 (0-31 ед/л), АСТ 24 (0-31 ед/л ), GGT 31 (0,5-30 ед/л), остальное - норма . Февраль 2007 АЛТ 32 (0-31), АСТ 24 (0-31), остальное - норма. Май 2007 (другая лаборатория) АЛТ 51,6 (1,6-40) АСТ 42,8 (1,6-37) ГГТ 22 (0-42) билирубин 16,5 (0-20). Сейчас почему-то АСТ повысилась, хотя год был в норме (алкоголя, лекарств не употребляю), билирубин подрос и ГГТ нормализовалась. Сделала биопсию. Вот результат: "Ткань печени с умеренно выраженными ступенчатыми некрозами, слабо выражены дистрофические изменения гепатоцидов, в портальных трактах коуглоклеточные инфильтраты с примесью еденичных эозинофилов, умеренный фиброз портальных трактов. Гистологическая картина сооиветиствует слабовыраженному хр. гепатиту, 8 баллов по Кноделлю." Доктор, по результатам биопсии я совсем ничего не поняла, ОЧЕНЬ ПРОШУ ОНУЮ ПРОКОММЕНТИРОВАТЬ. Ведь если фиброз умеренный, то он же второй? А тогда почему гепатит слабовыраженный? Хочется понять, на какой стадии приблизительно находится моя невидимая болезнь? Что, например, со мной будет приблизительно лет через 5-10 (имеется в виду без лечения)? Не потому, что я лечиться не хочу, хочу понять динамику и понять степень. Доктор, пожалуйста, ответьте, а то эти "и н ф и л ь т р а т ы и с т у п е н ч а т ы е н е к р о з ы " как темный лес для простого пациента.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Ваш доктор совершенно правильно назначил Вам проведение биопсии печени. Несмотря на практически нормальные лабораторные показатели активности (АСТ, АЛТ), признаки активности печеночного процесса в биоптате (эти самые инфильтраты и ступенчатые некрозы) имеются. 8 баллов - это пограничная оценка между низкой и умеренной активностью. Такая активность характерна для этого генотипа вируса С и является показанием к проведению противовирусной терапии. Если у Вас нет противопоказаний к противовирусному лечению и имеются материальные средства, то лечиться, конечно, нужно, так как чем раньше начато лечение гепатита С, тем выше вероятность излечения. Без лечения болезнь будет медленно прогрессировать, развитие цирроза у женщин наблюдается в среднем через 25-30 лет после инфицирования.
04.06.2007 Владимир, 55 лет, Сумы У меня гепатит С 1б, обнаружен этом году. После выписки из больницы, в которой пролежал 3 месяца, стала болеть поджелудочная, хотя до этого не болела, стали болеть мышцы ног. Но ведь я прошел курс лечения! Или это будет моим постоянным состоянием, или следует еще лечиться, хотя врач говорит - ждите. Когда наступает тот момент, что требуется госпитализация?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Владимир! Из Вашего письма я не поняла, какой курс лечения Вы прошли, какие у Вас анализы, то есть какова активность болезни? Поэтому не могу ответить на Ваш вопрос. Вам следует обратиться со всеми анализами на консультацию к врачу-гепатологу.

« ‹ 169 170 171 172 173 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться